A procura da verdade: o nosso laudo a ltima palavra ?

Copyright

Imaginologia.com.br - Todos os direitos reservados.
Radiologia e Diagnstico por Imagem para mdicos clnicos e cirurgies.

Autora: Dra. Heloisa Rached Palermo - mdica patologista (www.heloisalabor.com.br)

A

rtigo originalmente publicado no Jornal de Imagem em 2008.
A procura da verdade a sensao insistente durante a elaborao de um laudo carregada com as preocupaes
de uma conduta frente a um resultado, de querer ser algum que sabe algo mais e cuja opinio deva ser parecida
com a de terceiros, de conseguir qualidade tcnica confivel, de estudar e tentar acompanhar as modificaes de
critrios de diagnsticos e, sobretudo, de tentar no ter medo quando no encontramos o caminho desejado.
Quem lauda tem de tomar uma deciso, embora estudada, competente, responsvel, sempre incomodamente
mitada. li

Os limites, quando as condies profissionais do patologista forem adequadas, dependem das caractersticas dos
nossos exames, atos mdicos complexos que devem ser executados com o conhecimento do contexto clnico que
o gerou (Abralapac, Inf n127). Assim, costumamos lembrar aos nossos colegas que solicitam exames
anatomopatolgicos, que sempre acertaremos juntos ou, infelizmente, que quando errarmos, tambm erraremos
juntos. Isto porque somos uma especialidade na qual no temos, habitualmente, contato pessoal com o paciente;
por isso, o mdico solicitante do exame o responsvel pelas informaes do caso.
Lembramos que todas as informaes ou a ausncia de informaes constam do nosso laudo e que sonegar
informaes no honesto. Falo assim porque esta a regra, documentada em cerca de 120.000 pedidos de
exames anatomopatolgicos arquivados durante a nossa vida de patologista. Claro que h excees, nossos
colegas sabem disso. Esta uma sensao muito incmoda, por vrios motivos, principalmente porque sabemos
que nossos pacientes tm ou deveriam ter toda a semiologia anterior ao pedido do exame j feita e que nosso
udo ir depender de todas estas observaes. la

Como laudar bipsia de medula ssea fora do contexto clnico e da falta de um humilde hemograma? S quando
os livros de Patologia disserem que estaremos autorizados a assim proceder. Como isto nunca ir acontecer,
melhor estudar, doutor, antes de solicitar uma bipsia de pele, de pulmo, de linfonodo, para saber quais
informaes pertinentes devero obrigatoriamente acompanhar o pedido. Isto para o vosso pedido no ser rfo e
o nosso laudo, insatisfatrio. De posse de um pedido adequado, voc deve solicitar ao patologista no apenas o
diagnstico descritivo, mas tambm o diagnstico no contexto clnico, que o que interessa, o que todos
querem. Desta maneira sim, somos responsveis pelos nossos pacientes. Tem um segredo: s lembrar que o
osso foco sempre o nosso paciente, independente de nossas idiossincrasias de relacionamento profissional. n

Nosso laudo, respeitando tudo isso, a ltima palavra? Longe disso. Pode ser revisto? Sempre que desejado.
Mudado ou complementado? Sempre que as condies permitirem. A humildade e a persistncia no estudo
devem estar sempre presentes em cada dia do nosso trabalho na rea de Sade.
Sempre trabalhamos com um erro original que a doena e que permite que possamos nos recuperar frente a um
engano diagnstico e continuar a caminhada, com a educao continuada. Um erro pode ser respeitado ou
perdoado, se corrigido, se educado. Quando mencionamos aguardamos contato queremos saber a evoluo do
nosso paciente frente a um determinado diagnstico, se respondeu adequadamente a determinado tratamento,
pois embora no conheamos pessoalmente nosso paciente, ningum mais neste mundo chegou to perto dele
ou de uma parte dele como ns. Bem, tudo isto para explicar nossas limitaes e ficar ao lado dos nossos
olegas, que interpretam imagens e que tambm so refns das informaes clnicas. c

Estamos abrindo uma porta para o dilogo quando mencionamos no final do nosso laudo: O presente laudo
uma anlise interpretativa com aspectos subjetivos. Os diagnsticos podem variar na dependncia do patologista
examinador, das informaes contidas na requisio do exame, do emprego de tcnicas especiais e da evoluo
dos conhecimentos cientficos. Qualquer discordncia frente ao laudo dever ser imediatamente comunicada, pois
a sensibilidade e a especificidade do mtodo pode no ser absoluta e requerer nova investigao.











www.imaginologia.com.br