CODIGO N 70516205

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU

CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA
CAPITULO DE INGENIERIA DE MINAS

Curso de Actualizacin Profesional

GESTIN DE LAS RRCC PARA EL XITO
ORGANIZACIONAL Y LA SOCIEDAD
5, 6 y 7 de Julio del 2013
FICHA DE INSCRIPCIN
DATOS DEL PARTICIPANTE:

Nombres: ______________________________ Apellidos:__________________________________________________________

(INDICAR COMO DEBE APARECER EN EL CERTIFICADO )

Empresa: ____________________________________________Cargo:________________________________________________
Direccin:__________________________________________________ Lugar : _______________________________________
E- mail:_____________________________________________ Telfono: ___________________ Celular:___________________
Documento de Identidad: _______________________ N CIP :__________________ Lugar :_____________________________
DATOS PARA LA FACTURACIN

Empresa:_______________________________________________________ Rubro: __________________________________

Departamento Responsable del Pago:____________________________________

Atencin: ____________________________

RUC:________________________ Direccin: __________________________________________________________________

Cdigo Postal: ________________ Telfono: ______________________________ Fax: _______________________________
Persona rea que solicit el servicio: __________________________________________________________________________
FORMA DE PAGO (Marcar con un aspa segn el pago a realizar)

Cheque a nombre de: Consejo Departamental de Lima-CIP

Efectivo: Caja CIP, Marconi 210 San Isidro (Alt. Cuadra 17 Av. Javier Prado Oeste)
Depsito Bco. de Comercio; Cta. Cte.:
Soles : 110-01-0476848 (Enviar Copia de Boleta de Depsito al
capmin@ciplima.org.pe)
CCI : 023-045-1100104768488-3 (Enviar Copia de Boleta de Depsito a
capmin@ciplima.org.pe)
INVERSIN (Incluido el IGV)
Profesionales y Pblico en General
S/. 510.00
Ingenieros Colegiados Habilitados
S/. 330.00
Ingenieros Mineros Vitalicios
S/. 150.00
Estudiantes acreditados de Pre-grado
S/. 100.00
Incluye coffee break, almuerzo el sbado
Los costos Incluyen material de trabajo: CD con exposicin y carpeta de trabajo

Solamente a los ingenieros colegiados, se le consignar en el certificado el ttulo de Ingeniero.

Al final del curso se otorgar el certificado de asistencia, a nombre del Colegio de Ingenieros del Per, siendo condicin necesaria la
asistencia al 90% del mismo.

Firma y Sello de la persona que autoriza la participacin