Federacin de Colegios de Profesionales de la Enfermera de la Republica Bolivariana de Venezuela Red Venezolana de Enfermera Neonatal

VI Congreso Nacional de Enfermera Neonatal Taller Pre Congreso

Lectura EKG Bsico Neonatal Manejo Efectivo de los Monitores

23 de Octubre del 2013

Lcdo. Marquez Jhonny Enfermero Neonatologo

Objetivos
- Describir la anatoma y electrofisiologa del sistema cardiaco - Discernir referente a las Nociones Bsica de EKG

- Establecer la lectura sistemtica de un EKG

- Adquirir conocimiento bsico para la interpretacin de un EKG en neonatologa - Conocer la forma de realizar un EKG en el neonato

Anatoma Cardiaca

Anatoma Cardiaca

Lagman, S. Embriologa medica; con orientacin clnica. 2008 10 Ed. Editorial Medica Panamericana p. 207-208

Anatoma Cardiaca
Vas de conduccin
Ndulo Sinoauricular Haz de Bachmann

Ndulo Auricuo ventricular Ramificacin Izquierda del Haz

Ramificacin Derecha del Haz

Fibras de Purkinje

Base Electrofisiolgica

Nociones bsicas de electrocardiograma

Vectores de Desporalizacion

El eje del corazn indica la direccin media de la onda de despolarizacin. Un eje normal del corazn, la imagen muestra un ejemplo, es de entre -30 y 90 grados. En este ejemplo, el eje del corazn es 45 grados

Nociones bsicas de electrocardiograma

Derivaciones de miembros (BIPOLARES)

Derivacin I

Nociones bsicas de electrocardiograma

Derivaciones de miembros (UNIPOLARES)

Nociones bsicas de electrocardiograma

Derivaciones Precordiales
ngulo de Louis

Son derivaciones situadas en el plano horizontal monopolares V1: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn V2: 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn V3: Entre V2 y V4 V4: 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular V5: En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO)

Para realizar la lectura del ECG, es muy importante mantener una sistemtica que incluya todas las ondas, intervalos y aspectos a analizar.

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO) - Frecuencia - Ritmo y Eje de onda

- Eje del complejo QRS y de la onda T

- Onda P - Complejo QRS

- Onda T y segmento ST
- Intervalos PR y QT

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO)

1mm

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO)

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO) Frecuencia

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO) Frecuencia

300 150 100 75

Nociones bsicas de electrocardiograma

Lectura de EKG (REGISTRO) Frecuencia

Re Pediatr Aten Primaria Supl. 2011;(20):225-33

Nociones bsicas de electrocardiograma

Ondas, intervalos y segmentos

Nociones bsicas de electrocardiograma

Ondas, intervalos y segmentos

Nociones bsicas de electrocardiograma

Ritmo
El ritmo normal del corazn es el sinusal, para definirlo, cada onda P debe preceder a cada complejo QRS con un intervalo PR regular, el eje de la onda P debe estar entre 0 y 90 (P positiva en l, ll y a VF). Se valora tambin si es regular o irregular.

Nociones bsicas de electrocardiograma

Eje de QRS se calcula analizando el sistema de referencia hexaaxial

Nociones bsicas de electrocardiograma

Eje de QRS se calcula analizando el sistema de referencia hexaaxial

En el recin nacido, el eje se sita en 120-130, en el nio

menor de un ao, entre 90 y 100, y para el nio mayor de un ao, entre 60-90. Podemos encontrar eje desviado a la

izquierda en hipertrofia de ventrculo izquierdo, bloqueo de

rama izquierda, hemibloqueo anterior izquierdo. El eje se desviar a la derecha en hipertrofia de ventrculo derecho

Nociones bsicas de electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN PEDIATRA - El recin nacido tiene R dominante en V1 con desviacin del eje a la derecha y S dominante en V6. - El lactante y el nio tienen dominancia derecha que cambia con la edad a izquierda.

- Los potenciales ventriculares son elevados especialmente en precordiales medias.

- Se objetiva una desviacin derecha del eje frontal del QRS. - Las frecuencias cardiacas son ms elevadas con duracin de ondas y de intervalos ms cortos.

Nociones bsicas de electrocardiograma

Interpretacin de EKG y arritmias mas frecuentes

Nociones bsicas de electrocardiograma

Interpretacin de EKG y arritmias mas frecuentes

Nociones bsicas de electrocardiograma

Como realizar un EKG en el neonato

Nociones bsicas de electrocardiograma

Como realizar un EKG en el neonato

Conectores por la parte interna

Derivaciones precordiales

V1

V2 V3 V4 V5 V6

http://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator#/-prep