LP 1 Demonstrarea ubicvitii microorganismelor n mediu. Necesitatea asepsiei i antisepsiei. Sigurana microbiologic i securitatea antiepidemic. Curat versus murdar.

Contaminat versus decontaminat.

OBIECTIVE: dup aceast lucrare practic studenii vor trebui s fie n msur: 1. S diferenieze ce este murdar de ce este curat, ce este steril de ce este contaminat i cum. se menin separate aceste dou caliti ; 2. S demonstreze c microorganismele sunt ubicvitare ; 3. S precizeze care sunt sursele i modalitile de vehiculare a microbilor n mediul ambiant ; 4. S precizeze care sunt condiiile indispensabile manipulrilor aseptice.

Placa 1 (agar-snge) Demonstrarea prezenei microorganismelor pe suprafaa amprentelor digitale ; eficiena decontaminrii cu ap i spun ; influena umiditii amprentelor asupra condiiei lor microbiologice ; recontaminarea endogen. Placa este mprit n 4 sectoare : a. amprentele indexului i mediusului drepte nainte de splare b. aceleai amprente dup splare cu degetele ude c. aceleai amprente dup uscare d. aceleai amprente dup 1,5 ore fr a atinge alte suprafee. Concluzii : 1. Constant dominant pe suprafaa degetelor apare o specie care formeaz colonii mici, albe, S (Staphylococcus epidermidis, important reprezentant al florei rezidente a tegumentelor) ; alte bacterii apar variabil, n numr redus i formeaz flora flotant a tegumentelor. 2. Splarea cu ap i spun ndeprteaz eficient flora flotant i doar o reduce pe cea rezident. 3. Mna se recontamineaz n timp cu microorganisme adpostite n anfractuozitile tegumentului. 4. Apa (umiditatea) aduce la suprafaa pielii micororganisme ascunse n aceste anfractuoziti.

Placa 2. Demonstrarea favorizrii contaminrii prin intermediul unei pelicule de lichid. Placa este mprit n 3 sectoare : a. amprenta indexului drept uscat, fr splare b. aceeai amprent pe o pictur de ap steril
1

c. o pictur de ap distilat steril. Concluzie : Contaminarea microbian a unei suprafee uscate se circumscrie numai n punctele de contact cu suprafaa contaminat. Pe o suprafa ud microbii contaminani difuzeaz n afara punctelor de contact. Se va discuta cu studenii importana uscrii tegumentului naintea unei puncii i importana utilizrii instrumentelor medicale sau chirurgicale sterile i uscate.

Placa 3. Surse de recontaminare a minii. Varietatea microbiotei tegumentului n funcie de regiuni. Placa este mprit n 3 sectoare : a. amprentele indexului i mediusului drepte splate, uscate b. amprenta indexului splat dup ce a atins plica cotului c. amprenta mediusului splat dup ce a atins sanul naso-genian. Concluzii : 1. n toate regiunile cutanate flora este dominat de stafilococi. 2. Exist variaii importante de la o regiune la alta privind densitatea florei rezidente i varietatea florei flotante. 3. Mna este un vehicul al microbilor de prim importan n practica medical. Se va discuta cu studenii despre tipurile de splare (medical, chirurgical), importana igienizrii unghiilor la personalul medical, importana utilizrii mnuilor de ctre chirurg.

Placa 4. Condiia micorbiologic a prului i scuamelor (un student i trece de cteva ori mna prin pr deasupra unei plci deschise). Concluzie : Firele de pr i scuamele cutanate vehiculeaz micorbi din flora tegumentului i sunt un important element de contaminare a mediului. Importana folosirii corecte a bonetei.

Placa 5. Demonstrarea i cuantificarea microorganismelor din aerul slii de lp (placa este lsat deschis pe mas timp de 10 minute) Nr. Bacterii/mc = N x 10000/S x k, unde N = nr. colonii pe plac S = suprafaa plcii (diametrul plcii este 9 mm) k = copnstant (=2 la expunerea de 10 minute)
2

Concluzie : Concentraia microbilor din aer este direct legat de concentraia pulberilor i aerosolilor care ii vehiculeaz. Surse de aerosoli contaminani sunt : nasul, naso i orofaringele, cavitatea bucal (picturi Flgge), funcionarea unor instalaii (aer condiionat). Surse de pulberi sunt : scuamele animale, nuclei de pictur, solul, excrete desicate i frmiate, scuamele din mbrcminte i lenjerie. Cum se poate reduce ncrctura microbian a unei ncperi?

Placa 6. Condiia microbiologic a picturilor Flgge (un student tuete n faa unei plci deschise , aflate la 30 cm).

Placa 7. Demonstrarea efecienei mtii chirurgicale n reinerea picturilor Flgge (ibidem cu masc) Concluzii : 1. Picturile Flgge vehiculeaz un numr mare de microbi gzduii n cile aeriene superioare sau dui la acest nivel odat cu exsudatul traheo-bronho-alveolar. 2. Masca previne contaminarea mediului cu picturi Flgge.

Placa 8. Martor sterilitate mediu.