Hiperglikemia

Defenisi
Suatu keadaan abnormal dimana kadar glukosa dalam darah >2oo mg/dL (Standar of Medical Care in Diabetes, 2009; Smeltzer & Bare, 2003; PERKENI, 2006)

keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang kadar puasa normal 8090 mg/dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140160 mg/dl darah. (Elizabeth J. Corwin, 2001)

Etiologi
Menurut Smeltzer & Bare (2003), hiperglikemia dapat terjadi pd pasien Diabetik ataupun Non Diabetik

Dosis insulin tdk tepat Asupan makanan berlebihan Aktivitas fisik kurang Stress (Fisik ataupun emosional) Infeksi

1. Ketoasidosis Diabetikum
Keadaan dimana terdapat defisiensi insulin dan peningkatan hormon kontra regulator. Trias Hiperglikemia (kadar glukosa >250mg/dl) Asidosis (pH <7,35) Ketosis (HCO3 < 15 mmol/L)

2. HHNK
>>> berusia lanjut Blm diketahui mempunyai DM atau DM tipe 2 yg sedang menjalani diet/obat hipoglikemik oral.

Diagnosis
Glukosa plasma 600mg/dl atau lebih Osmolalitas serum 320 mOsm/L Dehidrasi berat dengan peningkatan BUN Ketonuria minimal, ketonemia (-) Bikarbonat > 15 mEq/L Perubahan dalam kesadaran

Hal2 yg membedakan dg KAD:

>>> pd usia lanjut (>60 th) <<< disertai DM Memiliki penyakit dasar/primer >>> disebabkan oleh obat2an Faktor pencetus (+)

Penatalaksanaan
Hampir sama dg KAD, namun perlu pengamatan yg lebih cermat. 5 pendekatan: - Rehidrasi intravena agresif - Penggantian elektrolit - Pemberian insulin intravena - Dx dan manajemen faktor pencetus dan penyakit penyerta - Pencegahan

 1L normal saline/jam Penggantian elektrolit Pemberian insulin iv

Awal bolus 0,15U/kgBB iv Diikuti drip 0,1U/kgBB/jam Lanjutkan dg Dextrose iv dan dosis insulin dititrasi secara sliding scale kesadaran pulih

Terima Kasih