POMR (Problem Oriented Medical Record) Nama usia : sdr.

Ahmad Kurniawan : 16 th

DATA BASE Keluhan utama : panas Anamnese : RPS: - panas 2 hari - timbul mendadak, terus menerus, terutama malam. - panas tidak turun meski diberi obat. - nafsu makan berkurang - mual tanpa disertai muntah. - BAK dan BAK TAA - nyeri otot & sendi (-) RPD: gastritis RPK: RPS: tetangga ada yang mengalami panas mendadak & masuk RS. Physical examination : KU: lemah - T= 100/70 mmHg, t= 39,5 C - anemis (-) - lidah kotor (-) - jantung paru TAA - abdomen supel, tymphani, hepar, spleen TAA, bising usus N, nyeri tekan ulu hati. - tidak tampak makulopapular rash. Laboratory finding : Trombosit: 291.000 cmm

CLUE AND CUE - Pria, 16 th - Panas 2 hari, mendad ak, terus menerus , terutam a malam. - Anoreks ia - Dispeps ia - T= 39,5 C - Tetangg a masuk RS karena demam.

PROBLE M LIST 1. Acute fever

INITIAL DX 1.1 1.2 1.3 Phary ngitis Deng ue Fever Deng ue Haem orrha gic fever Thyp hoid fever

DIAGNOSIS - DL serial - NS1 Ag - IgG, IgM anti dengue - Widal test - Gall culture

PLANNING THERAPY MONITORIN G - infus RL 20 tts/mnt - paracetamol 3x500 mg - makanan lunak - kompres - Vital sign (TD, nadi. RR, suhu, GCS)

EDUCATION - diet TKTP menambah asupan cairan peroral -tidur menggunakan repelent/ kelambu menjaga kebersihan lingkungan serta makanan.

1.4