FIA Nr. 1. INTERNAREA PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII Primirea i Internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosirea in UPU.

. Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii Obinerea de informaii despre starea de sntate trecut i prezent, despre sistemele funcionale. Asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si ateptrile pacientului / familiei. PREGTIREA MATERIALELOR Registru de intrri al UPU Planul de ingrijire / Foaia de observaie clinic Materiale i instrumente pentru msurarea funciilor vitale i vegetative i pentru examenul fizic: termometru, tensiometru, stetoscop, spatul lingual, surs de lumin, recipient, recipient pentru colectarea urinei. PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI a) PSIHIC: Oferii pacientului / familiei informaii clare, despre necesitatea internrii. Obinei consimmantul informat de la pacient / familie. b) FIZIC: Aezai pacientul in poziie confortabil adaptat strii de sntate, Asigurai intimitatea pacientului. Intruducei-v cu numele i stabilii o relaie terapeutic nurs-pacient Observai i notai starea fizic, emoional i intelectual a pacientului. Observai dizabilitile sau limitrile fizice sau / i psihice. Evaluai gradul de confort sau disconfort al pacientului. Msurai greutatea i inlimea pacientului.
1

 Apreciai semnele vitale i obinei o mostr de urin. Facei inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica serviciului medical. Efectuai anamnez i o apreciere nursing cat mai complet a pacientului. Identificai problemele, nevoile i ateptrile pacientului legate de internare. Explicai pacientului / familiei, regulamentul i rutinele spitalului - orarul meselor i al vizitelor. Informati pacientul despre procedurile sau interveniile nefamiliare. Completai planul de ingrijire a pacientului cu informaiile obinute : data / ora, nume i pronume, varst, starea la internare, valorile funciilor vitale, orientarea in timp i in spaiu, msurile aplicate la UPU, prelevrile de produse biopatologice, numele medicului care a fcut internarea. Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul se simte binevenit, relaxat i are incredere in echipa medical. - Culegerea de date este completat in primele 24 ore sau chiar mai puin de la internare. - Familia se simte confortabil intrucat pacientul este in siguran. Rezultate nodurile / Ce facei Pacientul are un nivel inalt de anxietate sau dezorientare care-i amenin sigurana. - Comunicai cu pacientul - Asigurai condiii optime de confort Pacientul sau alt persoan semnificativ este incapabil s furnizeze informaii despre istoricul strii de sntate. - Punei intrebri scurte, accesibile - Cercetai documentele vechi in caz de reinternare - Pacientul refuz internarea exprimandu-i dorina de a prsi UPU in ciuda recomandrilor medicale - Consemnai refuzul pacientului in documentele medicale sub semntur .
2