BORANG PERMOHONAN BANTUANPROGRAM BIMBINGAN USAHAWAN MUDA
KEMENTERIAN BELIA DAN SUKANMALAYSIA
BAHAGIAN I - Maklumat Peribadi
1.
Nama Penuh
(mengikut dokumen pengenalan)
2.
No. Kad Pengenalan *
-6.
Jantina
LelakiPerempuan3.
Tarikh Lahir
7.
Taraf Perkahwinan
Belum BerkahwinSudah Berkahwin8.
Kewarganegaraan
WarganegaraBukan WarganegaraMelayuCina 4.
Umur (
pada tarikh permohonan
) :
tahun-9.
Keturunan
12.
Alamat Surat Menyurat
IndiaLain-lain (nyatakan) :13.
No. telefon
PoskodBandar-5.
Pekerjaan :
Tamat Sekolah RendahPMR 10.
Kelulusan Akademik Tertinggi
SPMSijil Politeknik atau setarafDiploma Ijazah14.
No. H/P
-
11.
Kursus Keusahawanan/Teknikal Yang Telah Dihadiri *
Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar belaka.
BAHAGIAN III - Pengakuan Pemohon
(Tandatangan Pemohon)Disahkan oleh :Tarikh :
* Sertakan salinan dokumen-dokumen berikut :
GambarBerukuranPasport
i. Nama Kursus :
1. Salinan kad pengenalan 2. Salinan sijil-sijil kursus
KBS/PPM 001-2006 Pindaan 2/2009
Saya mengaku bahawa pemohon adalah merupakan ahli persatuan ini.
BAHAGIAN II - Pengesahan Keahlian Persatuan
(Tandatangan)Disahkan oleh :Tarikh :Nama persatuan belia :Nombor Ahli :Nama :Jawatan :Cop Rasmi :STPM Lain-lain (nyatakan)
Percuma
Tempoh :Penganjur :ii. Nama Kursus :Tempoh :Penganjur :
Sila majukan borang permohonan ini bersama dokumen-dokumen yang berkaitan kepada Pejabat Belia dan SukanDaerah di kawasan masing-masing mengikut lokasi projekdilaksanakan.
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Notes
Load more
