SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 1. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas.

Wanita tersebut didiagnosis mengalami asma persisten serangan berat. Pada tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/menit, respirasi 36 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+). Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22= di bwh 7,4 asidosis, di ats alkalosis , pCO2 55= 35-45 U/l dan saturasi oksigen 85%. Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien? a. Asidosis metabolic ( muntah, diare) b. Asidosis respiratorik c. Normal d. Alkalosis metabolic ( karena diuretik, kelebihan aldosteron, obat2 untuk gastritis atau ulkus peptik) e. Alkalosis respiratorik 2. Wanita 16 tahun dating ke tempat praktek anda dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri berkemih dan anyang-anyangan. Pada pemeriksaan urin ditemukan bakteri E.coli 10.000/lp. Terapi apakah yang akan anda berikan? Dx: ISK bagian bwh dan atas, yg atas disertai demam, floroquinolon, aminoglikosaid. Bawah tidak disertai demam , ampicillin a. Ampisilin b. Sefadroksil c. Levofloxacin d. Ciprofloxacin (flurokuinolon) e. Amoxicillin clavulanat 3. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas? a. FT4, TSH( untuk evaluasi) b. FT3, FT4 c. FT3, FT4 dan TSH (utk thp awal) d. FT4 dan sidik tiroid e. FT4 dan USG tiroid 4. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher dan tidak sakit sejak 3 bulan yang lalu, terdapat penurunan berat badan dari 40kg menjadi 35 kg selama 3 bulan terakhir, tidak ada riwayat batuk dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan 3 buah massa pada regio cervicalis, konsistensi lunak, diameter 3-4cm, tidak nyeri, saat digeser tidak melekat dengan jaringan dibawahnya. Diagnosanya adalah : a. Hepatitis A b. Hepatitis C c. Epstein barr virus d. HPV e. HTLV-1 5. Laki laki datang 34 tahun dengan keluhan demam dan bintik-bintik merah setelah minum obat antibiotik dari warung. Apa terapi yang tepat diberikan ? a. melanjutkan antibiotik yang diberikan b. mengganti antibiotik yang digunakan c. menambah antibiotik yang diberikan

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM d. memberi penjelasan menghentikan antibiotic e. menambah dosis antibiotik 6. Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk sebelumnya. Batuk berdahak disertai darah. Pada pemeriksaan BTA ditemukan (-/+/+). Pasien sudah menyelesaikan pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang diberikan ? a. 2RHZE/4RHZ b. 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3 atau 2RHZES/1RHZE/5RHE c. 2RHZE/6RHE d. 6RHZ e. 6RHE 7. Pasien 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat, mata tampak kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, nadi 82x/menit, RR 28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik, splenomegali. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 8.400/mm3, trombosit 300.000/mm3, anisositosis polikromasi. Apakah diagnosis dari pasien ini? a. Anemia hemolitik b. Anemia hemolitik autoimun (gangguan antibodi +, test Coms +) c.Anemia hemolitik mikroangiopati ( sering pada hipertensi malignan dan eklamsi) d. Anemia defisiensi besi stadium awal e.Anemia pasca perdarah massif 8. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas? a. FT4, TSH b. FT3, FT4 c. FT3, FT4 dan TSH d. FT4 dan sidik tiroid e. FT4 dan USG tiroid 9. Wanita 29 tahun dibawa ke UGD RS setelah ditemukan tidak sadar dan disampingnya ditemukan botol bekas obat nyamuk. Diduga pasien keracunan organofosfat ( pin poin dan hipersalivasi) terapi berikan sulfas atropin 1-2 mg IV ulangi 10-15 menit. Pada Pemeriksaan Fisik, apa yg dapat ditemukan? a. Oliguria b. Kejang c. Nadi cepat d. Pupil Miosis e. Warna kulit dan wajah Merah Keracunan alkohol nistakmus, ataksia, tanda serebral, penatalaksanaan: N- asetil sistem Opioit nalokson 0,01 mg/KgBB ulang 1-2 menit Bisa ular Sabu Jengkol natrium bikarbonat 4x2gram/ hari Sianida nitrit(sodiun)

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

10.

Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri sejak 3minggu yang lalu pada bagian atas tembus ke pinggang kanan yang semakin memberat. Nyeri dirasakan hilang timbul disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan darah diperoleh ureum 45,6 g/dL kreatinin 3,57 g/dL. Pada pemeriksaan urin diperoleh sel epitel 2-4/LPD dan 2-3/LPD dan sedimen Kalsium oksalat +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Pankreatitis b. Kolelithiasis c. Vesikolithiasis d. Nefrolithiasis e. Ureterolitiasis Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan lemas, nafas pendek dan bengkak pada kedua pergelangan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 100/60, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 4,0 g/dL, dan didapatkan sediaan darah makrositik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Anemia hemolitik autoimun b. Anemia defisiensi besi c. Hipotiroiditis d. ITP e. Anemia pernisiosa sama serperti anemia megaloblastik Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering batuk. Beberapa minggu sebelumnya pasien berobat ke dokter spesialis paru dan didiagnosis Amubiasis hati, namun pasien tidak meminum obat karena malas. Apakah jenis stadium parasit yang tertelan? a.Tertelan stadium trofozoit b. Tertelan kista inti 1 c.Tertelan stadium trofozoit bentuk histolytica d. Tertelan kista matang entamuba histolitika, infeksi ke tbh manusia dlm bentuk ini. e. Tertelan trofozoit bentuk minuta bentuk abuba yang paling kecil

12.

13.

14. Seorang pria 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan panas naik turun sejak 7 hari, setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, positif terdapat salmonella typhi. Kemudian dokter memberikan obat ciprofloxacin. Berapakah dosis dan lama pemberian ciprofloxacin? a. 500 mg, 2x sehari selama 7 hari b. 500 mg, 3x sehari selama 14 hari c. 980 mg, 3x sehari selama 14 hari d. 250 mg, 3x sehari selama 14 hari e. 200 mg, 3x sehari selama 14 hari

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

15. Seorang wanita 32 tahun, datang dengan keluhan sering merasa lemas dan kram otot. Ada riwayat operasi tiroidektomi karsinoma papiler 2 minggu yang lalu dan diberikan sulih terapi untuk mencegah hipotiroid. Pada pemeriksaan fisik didapatkan facial switch atau kerutan dahi dan pada EKG terdapat elevasi segmen QT . Kelainannya adalah? a. hiperkalemia Gel. T meninggi di semua sadapan, interval PR memanjang, gel. P lama kelamaan menghilang dan mengabung menjadi ventrikel fibrilasi. b. hiperkalsemia interval QT memendek c. hipermagnesemia pelebaran komplek QRS dengan peningkatan interval PR d. hipokalemiadepresi sekmen ST, muncul gelombang U e. hipokalsemia akibat dari tidak ada yang menghasilkan hormon paratiroid 16. Pasien laki-laki sedang bekerja di Papua, dibawa ke UGD dengan keluhan demam 48 jam. Setelah beberapa hari dirawat mengalami koma, dokter mendiagnosis malaria koma. Penyebab malaria koma tersebut? a. peningkatan permeabilitas kapiler b. infeksi plasmodium c. kurangnya oksigen di otak d. penyubatan pembuluh darah kapiler e. eritosit yg menyebabkan metabolisme penggunaan glukosa di otak pengobatan malaria berat suportif( keseimbangan elektrolit, kompres bila panas.... kemoterapi anti malaria ACT artemisin best combain terapy ( artemisinin/artesunat, amodiaquin, primaquin), kalau vivax : primaquin 17. Pasien laki-laki, bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan turun, berat badan turun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare darah (+) lendir (+), pada tinja terdapat bentuk yang tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini? a. Balantidium coli b. Dentamoena fragilis c. E.coli d. E. histolitica. e. Giardia lamblia keram perut, fatulensi meningkat, steatore(BAB berlemak dan berbau)...Th: metronidazol 18. Seorang laki-laki berumur 42 tahun datang ke praktek dokter untuk memeriksakan rutin tekanan darahnya. Pemeriksaan tekanan darah 150/90 pada dua kali pengukuran. Pasien sudah menderita diabetes mellitus (DM) selama 2 tahun namun tidak minum obat teratur. Pasien memiliki riwayat merokok 1 bungkus per hari. Obat anti hipertensi apa yang diberikan pada pasien ini? a. Captopril b. Furosemid c. Metyldopa d. Nifedipin e. Propanolol 19. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran kurang lebih 25 cm. Apa diagnosia dari pasien tersebut?

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM a. Ascaris lumbricoidestelur didnding tebal dan berwarna kuning ( GK: dapaat masuk ke tuba autaceus, bronkus, dsb, sering kurus ananya )atau paragonimus westermani( dapat juga cacing keluar melalui mulut, ukurannya kecil 4-6 mm, batuk darah juga dapat terjadi, dapat juga menyebabkan epilepsi) b. Trichuris trichiura ada operculum, GK: prolaps recti c. Necator americanus cacing tambang, bila ada gata2 yg sangat hebat di kulit (graund itch) d. Asciuris e. Brazilensis 20. Pasien datang dengan keluhan demam, muka kemerahan. Keluhan pasien merasa memberat pada saat terkena sinar matahari. Terdapat nyeri kepala dan sariawan. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. SLE b. HIV c. AIDS d. Malaria e. DBD 21. Laki-laki 50 tahun. Keadaan umum demam 5 hari disertai batuk berdahak kental kuning dan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39oC, napas 30x/menit. Hasil lab leukosit 13000 . Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis adalah dx: pneumoni a. BTA b. Kultur darah c. kultur sputum d. foto thorax e. CT scan thorax 22. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting udem positif kedua tungkai. Hasil lab darah albumin 2,0 gr/dl, proteinuria +++, kolesterol total 305. Apakah terapi yang diberikan? Dx: SN a. furosemid b.digoksin c. ACTH d.tiazid e. spironolakton 23. Perempuan 58 tahun nyeri dada 1 jam yang lalu, tidak berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan peningkatan gelombang ST di lead V1-V2-V3. Pemeriksaan apakah yang diperlukan? a. SGPT b. kreatin kinase c. troponin, klu ada HS Troponin pilih ini. d. albumin e. kreatinin 24. Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM seminggu. Nyeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg (1x400) b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mg c. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg (20mg) d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg (20mg) e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg 27. Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi menurun, bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? Dx: Hipotiroid a. Levothyroxin ( tiroid) LT3( 25-50 Ug) atau LT4 Yang bagus LT4 (112 Ug perhari atau 100-125 mg, 1,6 Ug/KgBB/hari) b. PTU c. Tiroidektomi d. Solution lugol e. Yodium radioaktif 28. Laki-laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt T 39oC. Pada rontgen thorax di dapatkan infiltrat pada dua apex paru. Kemungkinan diagnosis ? a. Antrax ada riw kontak dengan binatang ternak b. flu burung masa inkubasinya 3 hari( 2-4 hari), MK: demam diatras 38, nyeri tengorok, mialgia, pansitopeni, infiltrat luas, tersebar dsb. Pada foto thorax, inf pada saluran pernafasan. c. SARSinf. Pada saluran nafas bagian atas, inkubasinya 10 hari (1-14 hr), Gk: demam tinggi naik turun, batuk2, sesak ketika batuk makin lama makin berat, SGPT meningkat, hipotensi, manifestasi neurologis d. Pneumonia e. TBC paru 30. Pasien laki-laki 40 tahun berbadan gemuk, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada saat mendorong mobil 1 jam sebelumnya. Nyeri dada dirasa selama 30 menit. Pasien memiliki riwayat DM sejak usia 32 tahun, namun tidak rutin minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 170/90, Nadi 96 x/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? A. Miokarditis B. Pleuritis C. Infark miokard akut D. Keganasan paru kiri E. Pneumotoraks

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 31. Seorang pria 75 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tungkai kiri bengkak sejak 3 hari yang lalu. Sehari-hari pasien sering menghabiskan waktunya dengan berbaring, makan sedikit-sedikit, atrofi otot tungkai (+). Riwayat Hipertensi (+). Hepar teraba 3 jari bawah arcus costae. JVP meningkat. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah? A. Gagal ginjal B. Gagal hati C. Gagal jantung D. Imobilisasi umum E. Malnutrisi 32. Pria 55 tahun datang ke rumah sakit mengeluh sering mengalami sesak nafas. Sesak nafas dirasa bertambah saat menaiki tangga. Riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu. TD 150/100, Nadi 80 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan rhonki kasar di kedua paru. A. Gagal jantung kanan B. Gagal jantung kiri C. Hepatitis D. Efusi pleura E. Pneumotoraks 33. Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 17 g/dl, Ht 52%, leukosit 2.400/mm3. Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein albumin A (+) dan sedimen leukosit 3-4/LPB. Apakah diagnosa yang tepat dari kasus di atas? a. Demam dengue hemoragic b. Demam tyfoid c. Malaria (dingin,demam,berkeringat) d. Morbili e. Infeksi saluran kemih 34. Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR 80x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8 mg/dl, creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (++), eritrosit 50-100/LP. Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas? LFG= 140-Ux BB/72x Cr a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik akut c. Rapidly Progressive Glomerulonephritis d. Chronic renal failure ( kerusakan ginjal lebih dari 3 bulan, penigkatan creatinin 3x) e. Stadium failure of acute kidney injury

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 35. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak terfiksir, diameter 1,5, di atas kulit hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ditemukan sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast (menandakan adanya keganasan) Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? a. Limfadenitis akut b. Limfadenitis kronik tak khas c. Limfadenitis tuberculosa d. Sinus catarrh e. Cat scartch disease (karena cakaran kucing)

36. Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif. Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ? a. HbsAg negatif b. Anti HbsAg negatif c. Anti HCV positif d. Anti HAV negatif e. IgM anti Hbc positif (6 bln pertama) 37. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan leher terasa tegang. Pasien sudah 1 tahun menderita hipertensi dan menderita asma sejak kecil. Pada PF TD: 160/90 mmHg. Apakah obat anti hipertensi yang kontraindikasi untuk pasien? A. Beta blocker mutlak kontra pada asma dan AV blok B. ACE inhibitor dan ARB pada ibu hamil, angioneuretik edem, hiperkalemi, stenosis arteri bilateral C. Calcium Channel Blocker D. HCT E. Aniotensin Reseptor Blocker Diuretik diazid konta pada gout Ca antagonis: kontra AV blok dan GGL jantung Diuretik antio aldosteron : gagal ginjal, diare, hiperkalemi 38. Seorang laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba. Pasien telah menderita batuk yang lama dan dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan paru didapatkan. Inspeksi: asimetris, dada kanan cembung. Palpasi: dada kanan tertinggal. Perkusi: hipersonor di paru kanan. Auskultasi: suara vesikuler paru kanan menghilang. Apakah komplikasi yang terdapat pada kasus ini? A. Efusi pleura B. Pneumonia C. Pneumotoraks, D. Empiema E. SOPT

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 39. Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs (-), RNA HCV (-). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hepatitis B b. Hepatitis C akut c. Hepatitis B akut d. Hepatitis C kronik e. Hepatitis B kronik 40. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-menerus, keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 0C TD 90/60 Nadi 100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut? Dx; DBD grade 3 kristaloid 20cc/KgBB/menit, grade 2 kristaloid 6-7cc/KgBB/jam a. 5 cc/kgBB/jam NS b. 10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam c. 15 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam d. 20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam e. 25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam 41. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada terasa berdebar-debar dan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar, tampak lemah, nadi 120 x/menit, pernapasan 18 x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Pada pemeriksaan EKG didapatkan

Apakah diagnosis kasus tersebut ? a. Atrial fluter ( nadinya lebih tinggi diatas 200) b. Atrial fibrillation c. Ventrikel fibrillation d. Supraventrikular takikardi e. Ventricular takikardi 42. Seorang wanita umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan fisik terdengar wheezing. Pasien memiliki riwayat asma 6 bulan yang lalu. Terapi yang paling tepat untuk pasien diatas adalah? a. Beta 2 agonis kerja cepat b. Inj. Aminofilin c. Inj. Kortikosteroid d. Nebulasi sabutamol e. Nebulasi kortikosteroid.

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

43. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah, rasa tidak nyaman di perut kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5 cm di bawah arcus costae dekstra. Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? a. Colinesterase dan albumin b. ALT (SGPT)dan AST (SGOT) c. Bilirubin dan Fosfatase Alkali ( untuk post hepatis) d. Amilase dan Lipase e. GGT dan Fosfatase alkali 44. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 6 jam yang lalu, keluhan disertai suara mengi. Keadaan ini terjadi bila pasien terpajan udara dingin. Apa terapi yang tepat diberikan untuk pasien ini ? a. Teofilin b. Kromolin c. Salbutamol d. Ipatropium e. Isoproterenol 45. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran simetris kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan FT4 0,5. Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ? a. Tiroksin b. Metimazol c. Triodotironin d. Larutan lugol e. Propiltiourasil 46. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan gatal-gatal. Gatal dirasakan setelah ia terpapar oleh udara dingin. Keluhan gatal menghilang saat pasien mengkonsumsi Antihistamin. Tidak ada gejala yang lain. Termasuk kedalam kelompok reaksi? a. Hipersensitivitas tipe I b. Hipersensitivitas tipe II c. Hipersensitivitas tipe III d. Hipersensitivitas tipe IV e. Hipersensitivitas tipe IVb 47. Pasien laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak dengan mengeluarkan darah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengaku selama ini tidak pernah membeli obat untuk menghilangkan gejala batuk tersebut. Saat dokter melakukan pemeriksaan sputum didapatkan BTA (-), dan hasil rontgen didapatkan sedikit infiltrat di di daerah apeks paru Apakah pengobatan yang tepat pada pasien ini a. 2 RHZ / 4 RH b. 2 RHZ / 4 R3H3

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM c. 2 RHZE / 4 R3H3 d. 2 RHZES / 4 R3H3 e. 2 RHZE / 1 RHZE / 5 H3R3E3 48. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak, dada seperti tertindih benda berat yang menjalar sampai ke lengan kiri. Kemudian dilakukan EKG didapatkan ST elevasi pada sadapan II, III, AVF. Dokter melakukan tindakan reperfusi diberikan (obat anti trombolitik co aspirin dan clopidogrel diberikan berbarengan atau clopidogrel digunakan jika pasien tdk bs mengunakan aspirin) pada penderita. Obat yangg diberikan dokter adalah A. Aspirin B. Nitrogliserin C. Klorpidogrel D. Somatostatin E. Morfin 49. Pasien laki-laki 40 tahun yang asalnya dari Semarang bekerja di Papua sebagai pekerja tambang emas datang dengan keluhan demam selama 48 jam. Beberapa hari kemudian pasien koma. Dirawat di RS dg diagnosa malaria komatus. Pemeriksaan baku emas pada pasien ini adalah A. Buffy coat B. kultur darah C. Pewarnaan giemsa hapusan tebal/tipis D. Pemeriksaan serologis E. Tes nonne pandy pada LCS 50. Laki-laki 65thn datang dengan keluhan sesak nafas. Riwayat DM selama 3 tahun. Penderita tidak merokok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90. BB 80 kg, TB 170 cm. GDP 100 g/dl, kolesterol total 260 g/dl. Hal yg mendasari kemungkinan sesak napas pasien adalah A. Hiperglikemia B. Hipertensi C Dislipidemia D Merokok E. Obesitas 51. Laki-laki 42 tahun datang untuk memeriksakan tekanan darah, didapatkan TD 150/90. Pasien memiliki riwayat DM 2 tahun tidak terkontrol, merokok 1 bungkus/hari. Obat untuk menurunkan tekanan darah yang tepat adalah A.Captopril B.Furosemid C.Metildopa D.Nifedipin E.Propanolol 52. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun, keringat berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan di temukan tremor pada kedua tangan.

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada pasien tersebut : a. Hipotiroid b. Hipertiroid BB menurun, peristaltik meningkat, c. HipoglikemiKGD turun, malaise, berkeringat, d. Hiperglikemi e. Tirotoksikosis 53. Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun, pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya. Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90 mmhg, lain-lain dalam batas normal. Apakah terapi utama pada pasien tersebut ? a. Terapi diet b. Meningkatkan aktivitas fisik c. Modifikasi gaya hidup d. Terapi farmakologi e. Terapi bedah 54. Seorang perempuan berumur 30 tahun datang dengan keluhan demam dan nafsu makan menurun sejak 3 hari SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan ikterus dan hepatomegali. Riwayat vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu dan hepatitis A tidak pernah. Pemeriksaan labolatorioum terdapat peningkatan enzim transaminase. Kadar IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), Anti Hbs (+), Anti HCV (+). Apakah diagnosa pasien tersebut ? a. Saat ini menderita HAV, belum pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalu b. Saat ini menderita HAV, pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalu c. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, saat ini menderita HBV d. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV 55. Seorang perempuan berumur 30 tahun mengeluh bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu SMRS. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, Leukosit 9000, Ureum 40, Kreatinin 1,2, Albumin 2, Protein ++++. Pemeriksaan labolatorium yang penting untuk menegakkan diagnosa ? a. Urin esbach b. Asam urat c. Elektrolit d. Inulin e. Kadar lipid untuk menegakkan SN nya apa ada peningkatan kolesterol apa tdk

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 56. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan tidak disertai penglihatan kabur. Riwayat Diabetes Mellitus sejak 13 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 360C. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 gr/dl, Ht 37%, Leukosit 5.700/mm3, Trombosit 250.000/mm3, Ureum 48 mg/dl, Kreatinin 2,5 mg/dl, GDS 230 mg/dl, Kolesterol 180 mg/dl. Terapi hipertensi apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. HCT B. Reserpin C. Captopril D. Furosemid E. Propanolol 57. Pasien laki-laki 45 tahun datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pada heteroanamnesis didapatkan 3 jam yang lalu pasien mengeluh sesak nafas dan berdebardebar. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung koroner. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak sadar, agosping scale?, nadi tidak dapat diraba, tekanan darah tidak dapat diukur. Pada hasil EKG didapatkan gambaran gigi gergaji dengan frekuensi 250x/menit. Terapi awal apakah yang harus diberikan pada pasien tersebut? Dx: arterial flater A. Biversi jantung 100 Joule B. Resusitasi Paru-Jantung -Otak C. Amidaron Intravena 100-400mg, DC shok 25-50 joule D. Adrenalin Intravena E. Akses Intravena 58. Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat. Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,8oC. Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO2 55, saturasi oksigen 85%. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas? A. Asidosis respiratorik B. Alkalosis respiratorik C. Normal D. Asidosis metabolic E. Alkalosis metabolic 59. Pasien perempuan 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak berwarna kuning kadang disertai darah. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, berat badan dirasakan menurun. BMI 17,5. Waktu pemeriksaan sputum yang paling tepat dilakukan? A. Sewaktu, pagi, sewaktu B. Sewaktu saja C. Pagi saja D. Sewaktu 3 kali E. Pagi 3 kali 60. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktek pribadi dengan keluhan softlense yang biasa dipake sehari-hari berubah warna menjadi orange sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah mengganti softlense 2 kali namun tetap berubah warna. Sejak 1

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM bulan yang lalu pasien rutin minum 4 macam obat untuk mengobati TBC yang dideritanya. Manakah di antara obat dibawah ini yang menimbulkan keluhan tersebut? a. Rifampisin b. INH c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin 61. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan atas dan muntahmuntah. Keluhan di awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. 10 hari kemudian diikuti menguningnya kulit dan air kencing berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien tampak lemas, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,8 oC. Pada pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar dan nyeri hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan SGPT. Bagaimana profilaksis yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien? a. Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuscular 0,02ml/kgBB segera mungkin b. Pemberian 1 seri vaksin pada 0, 1 dan 6 bulan- 12 bln ( pada daerah endemik dan belum terjadi paparan. c. Pemberian -fetoprotein d. Pemberian antibiotik spektrum luas e. Reverse transcriptase inhibitor 62. Seorang laki-laki berumur 27 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi, cepat lelah, nyeri dada saat beraktivitas sejak 5 hari yg lalu. Pada telapak tangan dan telapak kaki terdapat bintik-bintik merah keunguan. Pada pemeriksaan suhu 38.6, nadi 100x/menit, TD 90/60. Jantung : murmur (+). Pemeriksaan lab Hb 13, leukosit 19.200, trombosit 230.000. Kultur darah : Staphylococcus Sp (+). Urinalisis : hematuria (+). ECHO : vegetasi 1.5 cm katup mitral. Diagnosa? a. penyakit jantung rematik b. endokarditis bakterialis ( biasanya diawali karena ad fokal inf spt: gigi berlubang, Th/ penicilin dan sipro untuk strepto, stapylo fancomicin) c. miokarditis bakterialis( biasanya oleh viral, galop +) d. perikarditis bakterialis (pericardial fiction drap, galop +) e. pankarditis bakterialis( seluruh otot jantungnya yang terinfeksi) 63. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai batuk berdahak. Pasien sudah sering mengalami penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi dalam batas normal, RR 24 x/menit, terdapat wheezing pada kedua lapang paru. Apakah obat yang menjadi kontraindikasi ? a. Teofilin ( hipertiroid, hipertensi, aritmia, PJK b. Adrenalin c. Terbutalin d. Aminofilin ( tidakboleh di gabungkan dengan derifat santin ( e. Salbutamol

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 64. Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu hati (+). Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Apa anjuran yang paling tepat ? dx: dyspepsia a. Makan makanan yang berkuah banyak b. Makan sayur sebelum makan utama c. Makan porsi kecil dan sering d. Makan makanan kecil sebelum tidur e. Tingkatkan konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawi 65. Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terus-menerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak-bengkak pada kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengluhkan, nyeri sendi yang berpindah-pindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36,5oC, nafas kussmaul, tekanan darah 160/90, nadi 92 kali/menit, nafas 32 kali/ menit, pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat, tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkkan kelainan, terdapat rhonki basah halus dikedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Diagnosa yang tepat adalah ? A. Glomerulopati B. Nefritis interstitialis C. Pielonefritis kronis D. Acute tubular nekrosis E. Low Renal Perfusion 66. Pasien perempuan usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke punggung yang dirasakan sejak 5 jam yang lalu disertai mual, nyeri tidak menghilang dengan istirahat, pada pemeriksaan didapatkan CK-MB:50, Troponin I : 3,1. Pada EKG didapatkan ST Depresi pada lead II, III, AVF. Apakah diagnose yang paling mungkin ? A. STEMI Anteroseptal B. STEMI Inferior C. NSTEMI Inferior D. STEMI Anterior E. NSTEMI Anterior

67. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini adalah a.tukak gaster b. gastritis akut c.tukak duodenum d.pankreatitis e.kolestasis 68. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke poli umum dengan keluhan demam. Ia merasa jantungnya sering berdebar-debar. Sebulan sebelumnya ia terkena infeksi tenggorokan. Pemeriksaan fisik tanda-tanda vital tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit,

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM pernapasan 16 x/menit, suhu 38 C. Pemeriksaan fisik jantung 3 jari midclavicula dextra, Aukultasi terdengar suara Gallop ( khas pada miokarditis) Apa Bakteri yang paling memungkinkan untuk kasus tersebut? a. Streptokokus Hemoliticus (endokarditis ada bukti biakan disoalnya, adanya petaki, ada gangguan katup, murmur) b. Streptokokus Viridans ( endokarditis) c. Staphylokokus Aureus d. Pseudomonas Aeruginosa e. Haemophilus Influenza Perikarditis==. Pada palpasi ada viction drup, nyeri perikardium 69. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan rasa nyeri di dada. Pasien mengatakan nyeri tersebut sampai membangunkan tidurnya 1 jam yang lalu dan menetap. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien mempunyai riwayat hiperkolesterol dan merokok 2 bungkus sehari. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? a. Angina Pektoris b. Unstable Angina c. Infark Miokard Akut d. TIA e. Decompentasio Cordis 70. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak 1 hari,sesak dirasakan sejak 1 bulan, keluhan disertai batuk berdahak, keluhan bertambah parah jika pasien melakukan aktivitas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan barrel chest, fremitus lemah kedua lapangan paru. Pada perkusi didapatkan hipersonor, dan auskultasi mengi polifonik generalisata kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen hiperinflamasi. Apakah diagnosis pasientersebut? a. Asma bronchiale b. Bronchitis kronik c. Bronkiektasis d. PPOK e. Kistik fibroma 71. Seorang wanita 16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 tahun yang lalu, pasien lahir dan dibesarkan di daerah pegunungan. Pemeriksaan terdapat pembesaran tiroid 3x2x2 cm difus, kenyal, bruit negative tremor dan eksoftalmus(-). Apa diagnosis untuk pasien ini? a. Struma adolesen b. Struma endemic (GAKI) c. Adenoma tiroid d. Tiroiditis e. Penyakit graves 72. Seorang wanita 36 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal dan bentol-bentol sejak 1 bulan, keluhan hilang timbul dan membaik jika minum antihistamin, dan kambuh jika pasien duduk atau tidur di karpet. Reaksi hipersensitivitas tipe berapa pada pasien tersebut?

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM a. b. c. d. e. Hipersensitivitas tipe I Hipersensitivitas tipe II Hipersensitivitas tipe III Hipersensitivitas tipe IV Hipersensitivitas tipe IVb

73. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang untuk memeriksakan kesehatan. Saat ini tidak ada keluhan. Tekanan darah 180/100 mmHg. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Kapankah perlu dilakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini ? a. Segera setelah diagnosis ditegakkan b. Apabila terdapat keluhan nyeri dada c. Apabila terdapat keluhan sesak napas d. Apabila terdapat keluhan lemah tubuh sesisi e. Apabila terdapat penurunan kesadaran 74. Seorang laki-laki, 36 tahun. Datang dengan ke puskesmas dengan keluhan demam sejak seminggu yang lalu. Demam disertai dengan menggigil dan berkeringat. Riwayat perjalanan baru pulang dari tugas di Papua 2 minggu yang lalu. Hepar dan lien tidak teraba. Ptekie (-). Apakah diagnosis pasien ini ? a. Demam Berdarah Dengue b. Typhus Abdominalis c. Malaria d. Demam Dengue e. Leptospirosis 78. Perempuan umur 16 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam turun naik dirasakan satu minggu. Pasien juga mengeluh mual muntah. Pasien sering jajan sepulang sekolah. Pada pemerikasaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian epigastrium, hepar dan lien teraba sedikit membesar, coated tongue. Dokter merencanakan untuk tes darah lengkap dan Tubex Test. Apa diagnosis pada kasus ini ? a. Malaria b. Hepatitis c. Gastritis d. Tyfoid abdominal e. Dispepsia 79. Laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih encer. 2 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tidak disertai keluhan yang lain. Pengobatan pada penyakit di atas adalah ? a. Kategori I b. Kategori II c. Kategori III d. Obati simptomatik e. OAT + Quinolon 80. Seorang wanita berumur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama saat malam hari, namun keluhan membaik jika setelah makan. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Ulkus Gaster

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b. c. d. e. Ulkus duodenum Gastritis Esofagitis Ca Gaster

81. Wanita 28 th G1P0A0, gravid 30 minggu datang ke RS dengan keluhan demam sejak 7 hari disertai dengan sakit kepala, mual, munah, tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu. Didapatkan pemeriksaan Widal titer O 1/320. Tanda vital baik. Antibiotik yang tepat untuk pasien ini? a. Kloramfenikol b. Tiamfenikol c. Kotrimoksazol d. Amoxicillin e. Fluorokuinolon 82. Wanita, usia 23 tahun datang kerumah sakit untuk melakukan general check up karena ingin melanjutkan pendidikan keluar negri. Pada pemeriksaan foto thorax posisi sinar dari arah belakang dan kaset/film berada didepan dada pasien. Bagaimana posisi foto thorax diatas ? a) AP (antero posterior) b) PA (postero anterior) c) Lateral d) Top Lordotic e) Lateral dekubitus 83. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari. Keluhan disertai dengan mengedan saat buang air kecil. Terdapat nyeri tekan suprapubik. Pada pemeriksaan laboratorium : leukosit 9000 mg/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,8 mg/dl, urinalisa sedimen eritrosit 10-20 , sedimen leukosit penuh, bakteri +. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ? A. Glomerulonefritis Akut B. Pyelonefritis Akut C. Sistitis D. Uretritis E. Pelvic Inflammatory Disease 84. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 2 hari, sesak nafas disertai bunyi ngik-ngik disertai batuk dan berdahak putih terutama saat terkena debu, udara dingin atau kelelahan. Pasien mengaku keluhan dirasakan berulang-ulang sejak berumur 5 tahun. Apa diagnosa pasien tersebut ? a. TB paru b. Pneumonia c. Asma bronchiale d. Bronkitis kronik e. PPOK 86. Pasien wanita umur 65 tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun yang lalu pasien pergi umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi ke klinik imunisasi dewasa. Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan?

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM a. b. c. d. e. Vaksin influenza , 1 thn sekali, dewasa >50 thn, Vaksin hepatitis , A( pramusaji makanan) Vaksin meningokok, 3 thn sekali Vaksin Tetanus Vaksin tifoid, pada daerah endemik, 3 thn sekali

87. Pasien wanita 34 tahun datang berobat dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk berdahak tidak disertai dengan darah, pasien tidak mengetahui apakah ada penurunan berat badan atau tidak . pada pemeriksaan LED 40, pada foto PA didapatkan infiltran minimal pada apex dengan hiperselularitas costae dan klavikula. Gambaran foto sebagai berikut:

Foto apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Anteroposterior (AP) b. Posisi lateral dextran dan sinistra c. Posisi lateral dekubitus d. Supine e. Posteroanterior (PA)

88. Laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan kepala terasa pusing dan penglihatan buram 1 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan jantung berdebar-debar dan terasa nyeri. Pada pameriksaan didapatkan pasien Compod mentis, tampak lemas, nadi : 120x/menit, respirasi : 18x/menit, TD : 100/60mmHg. Setelah pasien di EKG didapatkan gambaran :

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

Diagnosisnya adalah ; a. Atrial takikardi b. Atrial fluter c. Ventrikel ekstrasistol d. Supraventrikular takikardi e. Bundle Branch Block 89. Seorang laki-laki, 22 tahun, datang ke IGD RS dibawa keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Dari anamnesis didapatkan sesak memberat saat beraktivitas, bila tidur menggunakan 4 bantal, serta sering terbangun di malam hari karena sesaknya. Pasien mengatakan sering sakit tenggorokan saat kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 130/40 mmHg, denyut jantung 112 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, respirasi 30 x/menit. Didapatkan iktus kordis pada sela iga VI linea aksillaris anterior dan pinggang jantung mendatar. Bunyi jantung I dan II menurun. Terdengar gallop dan bising diastolik 3/IV pada LSB III. Kemungkinan penyebab penyakit adalah a. Sifilis b. Hipertensi c. Aterosklerosis d. Demam rematik e. Sindrom Marfan( kelainan genetik, gangguan jaringan ikat krn cacat genetik, ciri2nya: rangka tipis, kelainan vektus kaninatum atau ekscavatum, menyerang rangka, kulit) 90. Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang dibawa bapaknya ke praktek dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan pada lehernya. Pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Masyarakat setempat banyak yang memiliki keluhan serupa. Dari pemeriksaan fisik anak tampak kurus dan terlihat benjolan di leher tanpa harus menengadah. Apakah etiologi penyakit di atas? a. Kekurangan zat yodium b. Kekurangan energi protein c. Kekurangan zat kalium d. Kekurangan zat goitrogenik e. Kekurangan zat kalsium 91. Seorang perempuan, 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan di dada kiri dan menjalar hingga rahang dan lengan kirinya. Nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin kontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan penunjang apakah yang

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM spesifik stabil a. b. c. d. untuk menegakkan diagnosis penyakit di atas? Dx: angina infak miokard tak

HDL SGOT Kreatinin kinase Troponin ( untuk membedakan UAP(unstebel angina pectoris) pasien baru berat dan sering berlang, sblmnya pernah riwayat angina tapi akhir2 ini jadi lebih sering kambuh, .... dengan STEMI() e. LDL kolesterol

92. Seorang laki-laki, 58 tahun, datang ke IGD RS dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terutama saat posisi terlentang. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien sesak bila melakukan aktivitas fisik yang berat serta timbulnya bengkak pada kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu. Didapatkan nadi 135 x/menit reguler dan ronkhi basah halus pada kedua lapang paru. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan vena jugularis meningkat, pembesaran hepar, serta bengkak pada kedua tungkai. Obat yang tepat untuk mengatasi sesak akut pada pasien di atas adalah dx: CHF a. Thiazid b. Amilorid c. Eplerenon d. Furosemid e. Spironolakton 93. Seorang laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada 1 jam yang lalu. Nyeri timbul saat pasien sedang bekerja. Pasien mengatakan pernah mengalami keluhan serupa beberapa kali sebelumnya, tetapi membaik dengan sendirinya. Kali ini nyeri dirasakan semakin lama daripada biasanya. Obat yang tepat untuk mengatasi keadaan akut pada pasien di atas adalah? Dx:angina pektoris tdk stabil a. Nitrogliserin sublingual 5mg diulang selama 3 kali, klu masih nyeri di drip + motin b. Nitrogliserin oral c. Propanolol oral d. Nifedipin oral e. Thiazid 94. Seorang laki-laki berumur 12 tahun 10 bulan datang ke RS dengan keluhan penurunan BB sejak 2 bulan, pasien juga mengaku sering haus, cepat lapar, banyak minum dan sering kencing. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan yang tepat adalah ? a. Gula darah b. Albumin c. SGOT d. SGPT e. Albumin 95. Seorang perempuan berumur 24 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk disertai dahak putih sejak 1 bulan. Pasien juga mengaku berat badan semakin turun dan keringat malam. Pada pemeriksaan cek sputum BTA didapatkan (-/-/-) Tindakan apa yang tepat ? a. Pemberian OAT kategori 3

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b. c. d. e. Pemberian antibiotic florokuinolon Pemberian antibiotic spectrum luas Foto thorax Cek ulang sputum BTA 3x

96. Seorang wanita, 32 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tambahan ddapat bengkak pada kaki, perut dan wajah. Pasien pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Pasien meminum obat tetapi tidak teratur karena menurutnya sering kencing-kencing setelah minum obat. Pasien akan dilakukan pemasangan kateter pada jantungnya, tetapi pasien takut. Pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 90/40, nadi 110, nafas 20x/menit, suhu 36,8oC JVP meningkat. Pada dada terdengar bising diastolik IV/VI di apex dan Thrill di apex, rhonki dan wheezing tidak didapat. Hepar teraba 4 jari dibawah arcus costae. Laboratorium didapat HB 11gr/dl, SGOT 200 IU, albumin 2.5 g/L, Kalium 3,5 mmol/dL, Natrium 135 mmol/dL. EKG didapat irama sinus 75x/menit, RAD, LLA, hipertrofi ventrikel kanan. Apa diagnosis etiologi pada pasien ini? Misas mitral insupisiensi stenosis aorta sistolik Msaid Mitral sternosis aorta insupisiensi diastol a. Regurgitasi aorta b. Stenosis mitral c. Regurgitasi mitral d. Stenosis pulmonal e. Stenosis aorta 98. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas hilang timbul beberapa tahun. Keluhan timbul pada saat terpapar debu atau asap. Ibunya memiliki keluhan yang sama. Hasil auskultasi terdengan Wheezing Expiration di basal paru bilateral. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasien di atas? a. Pemeriksaan histologi kuman b. Foto thorax c. Spirometri d. CT-Scan e. Sputum BTA 99. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat di malam hari dan diikuti penurunan berat badan.Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan? a. Pemeriksaan kultur kuman b. Sputum BTA c. Foto Thorax d. Pemeriksaan Histologi Kuman e. Tes Tuberkulin 100. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat dimalam hari dan di ikuti penurunan berat badan. Dari hasil anamnesis

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+). Apakah pengobatan yang akan diberikan a. Kanamisisn b. Eritromisisn c. Kleptomisin d. Ciprofloksasin e. Streptomisin 101. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada. Keluhan timbul saat bekerja. Dari hasil anamnesis pasien mengakui sering mengalami hal yang sama sebelumnya, namun serangan yang saat ini terjadi merupakan yang terlama dari biasanya. TD 130/80mmHg, RR20 x/menit, N 80x/menit, S 37. Apakah pengobatan yang akan diberikan a. Nitrogliserin sub lingual b. Nitrogliserin per oral c. Captopril d. Morfin e. Veramin 102. Seorang perempuan berusia 32 tahun, sudah 5 tahun datang ke RS dengan diagnosa Struma nodusa toxic dan memperoleh pengobatan PTU. Belakangan pasien merasa gelisah, berkeringat sesak dan jantung berdebar-debar. Indeks Thyroxine hormon 47. Apakah faktor pencetus timbul keluhan tersebut a. Iskemik b. Angina c. Propanolol dosis tinggi d. Lugol berlebihan e. Overdosis PTU 103. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 2 minggu lalu, demam disertai menggigil. Dua minggu yang lalu pasien pergi ke Papua. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : TD :120/80 mmHg, nadi: 84 x/menit, respirasi : 16x/menit, suhu :38,9 C. pada pemerisaan apus darah tepi didapatkan : eritrosit membesar, terdapat cincin biru pada eritrosit, berbentuk Accole. Etiologi pada penyakit ini adalah ? a. Plasmodium falciparum b. Plasmodium malariae c. Plasmodium ovale d. Plasmodium vivax e. Plasmodium sp 105. Pasien 67 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak, sesak semakin bertambah jika melakukan aktifitas berat. Pasien tidur menggunakan 2 bantal, terdapat asites, dan edema pada ekstremitas, pada pemeriksaan didapat: hepatomegali, JVP meningkat, rhonki basah halus di kedua lapang paru. Obat untuk menangani kegawat daruratan pasien di atas adalah ?

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM a. b. c. d. e. Furosemid Aminoid Propanolol Spironalokton Tiazid

106.Laki laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu yang disertai dengan edema tungkai (pitting +), JVP meningkat, Ortopneu (+), Dyspneu deffort (+), Paroxismal Nocturnal Dyspneu (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil atrium fibrilasi ventricular. Diagnosis apakah pasien di atas? a. CHF b. Acute on Chronic HF c. Hipertensi Kronik d. Gagal ginjal akut e. Gagal ginjal kronik 107.Seorang pria 40 tahun datang konsul ke dokter, ia mengatakan akan pergi ke Papua. Maka sebagai dokter, pencegahan apa yang anda berikan ? a. Artesunat b. Kina c. Kloroquin d. Mefloquin kalu tempat tersebutsudah resisten klorokuin e. Primaquin 109. Seorang laki-laki berusia 48 tahun,datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri disertai sesak nafas apabila menarik nafas panjang, sejak 2 hari, timbul dengan pencetus tidak jelas dan hilang dengan spontan. Pasien seorang perokok dalam sehari menghabiskan 2 bungkus rokok, pekerjaannya buruh panggul. Keluhan jarang timbul pada saat pasien bekerja. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/70mmHg,R= 22x/menit,nadi=75x/menit, suhu= 36,5 o C. Pada permeriksaan fisik dalam batas normal, pemeriksaan penunjang serum kreatinin=0,8 ,trigliserid=90, kolestrol total=210,LDL=101,HDL=45,EKG irama sinus normal. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mendiagnosis pasien? a. stress test (nuntuk pemeriksaan jantung spt tried mill) b. health monitoring c. kateterisasi jantung d. ekokardiografi e. foto thorak 110. Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh demam 4 hari, konjungtiva ikterik, ada riwayat penggunaan jarum suntik, hasil lab SGOT 100mg/dl, SGPT 365 mg/dl, bilirubin total 8 mg/dl, bilirubin direk 6 mg/dl, hasil test serologi yang diharapkan a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgG (+) b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+) d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgG (+) e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgG (+)

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 111. Seorang laki- laki usia 18 tahun mengalami penurunan kesadaran, terdapat riwayat DM sejak kecil, sudah tidak makan 3 hari, persediaan insulin habis. Hasil lab GDS 400mg/dl. Diagnosis pasien tersebut adalah a. hyperosmolar ketotik b. ketoasidosis diabetic c. hyperosmolar non ketotik d. hipoglikemi e. hiperglikemi 112. Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh mencret. BAB berdarah (+), berlendir (+), sehari mencret 5x, pada periksaan feses ditemukan tropozoid bentuk amuboid dan terdapat sitoplasma dengan inti satu. Terapi yang tepat adalah a. ketokonazol b. metronidazol c. kloramfenikol d. omeprazole e. ranitidin 113. Laki-laki usia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin memberat dalam 3 hari terakhir. Sesak dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun sebanyak 2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 24 x/menit, kegagalan nafas paru kanan, trakea deviasi paru kanan, fremitus kanan melemas, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada paru kanan. Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran radioopaq pada paru kanan, deviasi trakea dan mediastinum paru kanan. Diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas? a. Pneumonia b. Atelektasis c. Efusi pleura d. Pneumothoraks e. Fibrothoraks 114. Wanita 40 tahun datang berobat ke poliklinik mengeluh nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti terbakar. Pasien sedang menjalani pengobatan rutin di puskesmas selama 6 bulan, saat ini memasuki bulan ke 4. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema dan tanda-tanda inflamasi pada interphalang proximal digiti 1 pedis dextra. Pada pemeriksaan laboratorium kadar asam urat 17 mg/dl. Obat apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Etambutol d. Pirazinamid e. Streptomisin 115. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poli umum dengan keluhan sesak sejak 2 bulan terus menerus tetapi tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan respirasi 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan pursed lips, thorax emfisematous, ekspirasi memanjang, bunyi jantung menjauh. Terapi apa yang akan anda berikan? Dx: PPOK a. Salbutamol

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b. c. d. e. Ipratropium bromide Steroid Salmeterol Aminofilin 100-150 mg atau teofilin (nntuj yang stabil

116. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari, hilang timbul disertai batuk berdahak berwarna kekuningan dan demam. Riwayat penyakit dahulu pasien sesak hilang timbul sejak setahun yang lalu terutama setelah beraktivitas. Riwayat merokok 3 bungkus perhari sejak usia 18 tahun. Pada pemeriksaan vitas didaptkan suhu 38C, Nadi 110x/menit, Respirasi 32x/menit, TD 110/80 mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ronkhi basah kasar pada paru kanan. Diagnosis apa yang mungkin ? a. PPOK eksarsebasi akut terbutalin b. Asma bronchial c. Efusi pleura d. Atelektasis e. Emfisema 117. Pasien perempuan 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris dan nyeri tekan suprapubik. Apa terapi empiris pada pasien ini? A.ciprofloksasin golongan kuinolon B.klotrimoksazol 24mg/kg BB/hari selama 5 hari C.kloramfenikol D.tetrasiklin E.cefotaksim 118. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yang lalu, keluhan disertai batuk dan sesak nafas. Pada PF didapatkan pasien lemah, pucat, TD 110/60, nadi 60x/menit, suhu 38oC, Hb 6g/dl. Apa komponen darah yang tepat untuk pasien ini? A. WB B. PRC C. trombosit konsentrat D. FFP E. kreopresipitat
119. Laki-laki umur 36 datang dengan keluhan matanya semakin buram. Pasien mengaku sedang pengobatan paru selama dua bulan. Obat apakah yang menyebabkan penurunan penglihatan pada pasien: a. pyrazinamid b. streptomycin c. isoniazid d. Etambutol e. Rifampisin

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 120. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu disertai demam dan terkadang batuk. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis dan pada pemeriksaan foto thorak PA didapatkan kavitas di lapangan tengah paru kanan, berdinding agak tebal, permukaan dalam rata, diameter 6 cm, air fluid level. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abses paru b. Karsinoma bronkogenik c. Koch pulmonum ( TB akut) d. Aspergilosis e. Kista pulmonum 121. Perempuan 25 tahun,datang dengan keluhan mudah lelah dan sering pingsan. Pada anamnesa tambahan, pasien mengeluh sesak dan jantung berdebar-debar saat aktivitas ringan. Pada pemeriksaan fisik : TD 100/60, Nadi 100x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu 36 C, konjungtiva anemis serta atrofi papil lidah. Pada lab : Hb 7 gr/dl, leukosit dan trombosit normal. Apakah transfusi yang diberikan? a. Packed Red Cell b. Thrombocyte Concentrate c. Cryoprecipitate d. Whole Blood e. Fresh Frozen Plasma 122. Perempuan 20 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien sedang dalam pengobatan OAT selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik : ikterik pada sklera. Pada lab : SGOT 201, SGPT 237, IgG anti HAV (-), HbsAg (-), Anti HCV (-). Apakah diagnosis pasien ini? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis imbas obat d. Hepatitis autoimun e. Hepatitis C 123. Laki-laki, 37 tahun, mengeluh batuk lama selam 3 minggu ini. Dalam pemeriksaan BTA (+). Setelah pengobatan pipisnya berwarna merah orange. Obat manakah yang membuat efek ini ? a. Rifampisin (R) tdk blh pada kb hormonal b. Isoniazid (H) ikterik, kemerahan kulit dgn atau tanpa gatal, rasa seperti terbakar, ngantuk, kebas2. c. Streptomisin (S)oto sm fertigo, tdk boleh pada ibu hamil d. Pirazinamid (Z)gout, nyeri sendi e. Etambutol (E)neuritis obtik, pd orng DM, buta warna 124. Seorang laki-laki usia 23 tahun dirujuk ke RS dengan keluhan anemia. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg nadi 80 x/menit RR 23 x/menit suhu 36,5C. Pemeriksaan laboratorium Bilirubin total 4,8 mg/dL, bilirubin direk 0,6 mg/dL, haptoglobin 25 %. Elektroforesis Hb: Hb A 98% untuk talasemia nilai normal...., Hb F 1% N <2% klu meningkat thalasemi, Hb A2 1% tidak terlalu bermakna, Body heinz stain 10-20, fluoresen stain defisiensi G6PD (+) untuk penanda anemia hemolitik. Diagnosisnya adalah? a. Anemia karena perdarahan

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b. anemia hemolitik c. anemia pernisiosa ( def. Vitamin B12( megalo blastik)) d. anemia defisiensi Fe ( koinikulo e. Thalassemia 125. Seorang laki-laki usia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3 minggu. Batuk berdahak berwarna putih, ada demam dan penurunan BB 5 kg dalam 8 bulan. Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan toraks suara napas vesikuler, ronki basah di kedua lapang paru, dan whezing (-). Penatalaksanaan pada pasien adalah? a. OAT kategori 1 b. OAT kategori 2 c. OAT kategori 3 d. streptomisin e. kanamisin 126. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu. Keluhan disertai pegal-pegal pada kaki, dikatakan rambut rontok. Di dapatkan tanda butterfly rash pada wajah (+). Diagnosa? A. RA B. OA C. SLE D. GA E. Anemia 127. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul ( kolik) pada pinggang sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya mengeluh nyeri saat BAK dan sering. Pemeriksaan fisik TD: 170/90 Nadi : 90, suhu 37,8 C pemeriksaan urin 10/LPB . Tindakan awal yang dilakukan ? A. rujuk ke RS B. analgetik C. antibiotic dosis tinggi D. O2 4 l/menit E. diuretik 128. Seorang pasien usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus tapi tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan vital tekanan darah 120/80. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB: 155 cm, BB : 78 kg. Apa terapi yang diberikan pada pasien ini adalah a. Salbutamol b. Ipratopium bromide c. Steroid d. Salmeterol e. Aminofilin 129. Seorang wanita 58 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas, keluhan disertai dengan nyeri perut kanan atas, mata kuning, gatal- gatal, kaki bengkak dan air seni berwarna seperti air teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N 80x/menit, pembesaran lien, hepatomegali, asites minimal,ikterus. Apa tatalaksana non-farmakologi pada pasien ini adalah

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM a. b. c. d. e. Penurunan BB 3kg/minggu Diit cukup karbohidrat Olahraga 30 menit/hari Konsumsi penghancur lemak Diit cukup garam dan minum 1LT/hari

130. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama malam hari. Riwayat batuk kambuh-kambuhan sejak 4 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik keadaan umum tampak sesak dengan tanda vital 150/90 mmHg, nadi 88x/mnt, RR 25x/mnt, suhu 37,5C. Pemeriksaan auskultasi suara napas melemah pada basal kedua toraks. Pada pemeriksaan radiologi tampak pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Pneumotoraks b. Ateletaksis c. Pyotoraks d. Efusi Pleura e. Hematotoraks 131. Pasien laki-laki 42 tahun datang ke UGD RS pada malam hari dengan keluhan diare cair sebanyak 20x/hari sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai mual dan muntah. Pasien saat ini hanya bias BAK sebanyak 1 botol aqua ukuran 330 ml. Saat sore hari, pasien tampak lemas. Riwayat kencing batu diakui 10 tahun yanglalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 100/60 mmHg; N: 120x/menit; R: 26x/menit; S: 36,20C; kelopak mata cekung, lidah kering, turgor kembali lambat, abdomen cekung, ketok CVA (-), ekstremitas: dingin. Diagnosis yang paling tepat? a. gangguan ginjal akut tahap risk b. gangguan ginjal akut tahap injury c. gangguan ginjal akut tahap failure d. penyakit ginjal kronik e. penyakit ginjal kronik dengan gangguan ginjal akut 132. Pasien 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang saat duduk maupun istirahat. Riwayat merokok diakui. Pemeriksaan fisik, tensi 160/100 mmHg. Thorak : batas jantung 3 jari di bawah linea midclavicula sinistra. Apakah terapi awal yang paling tepat? Dx: angina pectoris anstabil a. Isosorbit dinitrat b. morfin c. heparin d. aspirin e. ACE inhibitor 133. Seorang pasien laki-laki, 65 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditindih beban berat yang berlangsung lebih dari 1 jam. Nyeri dada menjalar ke pundak dan bahu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan EKG didapatkan segmen T inverted pada sadapan II, III, aVF. Jika dilakukan pemeriksaan EKG maka akan tampak? a. Hipertrofi atrium kanan b. Hipertrofi atrium kiri c. Hipertrofi ventrikel kanan

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM d. Hipertrofi ventrikel kiri e. Atrial Fibrilasi 134. Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah epigastrium, ditemukan adanya demam. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas? a. Kolesistitis akut b. Kanker caput pankreas c. Koledokolithiasis d. Pankreatitis akut e. Pankreatitis kronik 135. Gambaran EKG

Diagnosis? a. Sinus takikardia b. SVT c. Atrial flutter d. Atrial fibrilasi e. VT

136. Gambaran EKG

Diagnosis? a. Atrial flutter b. Atrial fibrilasi c. SVT d. VF e. VT 137. Laki-laki datang dengan keluhan batuk lama, keringat malam (+), penurunan berat badan. Di foto rontgen posisi PA, tetapi apex paru superposisi dengan klavikula. Pemeriksaan rontgen dengan posisi apa yang tepat? a. AP b. Lateral c. dekubitus kanan d. dekubitus kiri e. Top lordotik

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 138. Seorang perempuan 22 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian depan. Pasien juga mengeluhkan sulit konsentrasi, mudah marah, berkeringat, berdebar-debar dan ditemukan adanya mata menonjol. Dari diagnosis diketahui bahwa pasien menderita penyakit Grave disease.Apakah pemeriksaan laboratorium yang ditemukan? a. TSH TRH meninggi, T3 T4 tinggi b. TSH TRH turun, T3 T4 tinggi c. TSH TRH turun, T3 rendah T4 tinggi d. TSH TRH normal, T3 T4tinggi e. TSH TRH normal, T3 T4 turun 139. Pasien mengeluhkan batuk disertai dahak putih kental dan terasa sesak sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik dapatkan suara nafas vesikuler kedua paru dan rongki di paru kanan. Dari pemeriksaan foto rontgen ditemukan adanya air bronkogram. Kuman yang menjadi penyebabnya adalah ? a. Streptococcus pneumonia b. Staphiloccusaureus c. Haemoplilus influenza d. Streptococcus piogenes e. Klebsiela pneumonia 140. Pasien diketahui memiliki asma sejak lahir. Kelainan metabolik yang paling mungkin adalah? a. Asidosis metabolic b. Asidosis respiratorik( PPOK, neuromuskular, ob c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik (asma, pneumonia, pneumotorak, episema CHF, bronkitis kronis) e. Alkalosis kompensasi 141. Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Terdapat wheezing di kedua lapang paru. Riwayat asma 6 tahun dan baru kambuh. Apa penanganan segera yang harus dilakukan ? a. Inhalasi2 agonis kerja cepat b. Injeksi terbutalin c. Injeksi aminofilin d. Pemberian antikolonergik e. Nebulisasi kortikosteroid 142. Perempuan 40 tahun, nyeri saat berkemih sejak 2 hari disertai dengan mengejan saat berkemih. PF: TD 110/80, Napas 20x, Nadi 110x, nyeri tekan suprapubik. Laboratorium darah didapatkan leukosit 9000. Kultur urin didapatkan sedimen eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri +. Apa diagnosisnya? a. ISK b. Ureteritis c. Pielonefritis akut d. Glomerulonefritis e. Pelvic Inflammatory Disease

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 143. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari ini. Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1 tahun karena menderita asma. Hb 7.6 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah? a. Ulkuspeptikum ( Obat NSAID) b. Gastritis erosive c. Karsinomagaster d. Pecahvarises esophagus e. Sindrom Mallory-weiss 144. Wanita 59 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu, sebelumnya mengeluh batuk dan demam 3 hari. Riwayat hipertensi dan DM 7 tahun. TD 120/80 mmHg, nadi 110x/menit, suhu 39C, RR 32x/ menit cepat dalam, nafas terdapat fruity odor, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang paru. Lab leukosit 18.000, GDS 390. Foto thoraks tampak infiltrate di kedua lapang paru. Diagnosis yang paling mungkin untuk saat ini adalah? a. TB paru b. Ketoasidosis diabetikum c. Gagal Jantung d. Hiperglikemik non ketotik e. Penyakit jantung hipertensif 145. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat terutama setelah aktivitas. Nyeri dada kanan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan perkusi paru kanan redup dan suara nafas menurut. Tanda vital dalam batas normal. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah a. TB b. Pneumonia Lobaris c. PPOK d. Efusi Pleura e. Bronkiektasis 146. Seorang laki-laki 45 tahun datang kontrol ke bagian penyakit dalam. Pasien memiliki riwayat sakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini datang dengan keluhan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak lemah, TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis. Gambaran mikroskopik yang mungkin ditemukan pada pasien tersebut adalah a. mikrositik hipokrom b. normositik normokrom c. makrositik hipokrom d. makrositik normokrom e. mikrositik normokrom 147. Seorang wanita 24 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan mual, muntah dan mata terlihat kuning sejak 1 minggu. Diketahui pasien sedang menggunakan terapi jangka panjang untuk infeksi paru-paru yang dideritanya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, terdapat nyeri epigastrium, tidak ditemukan hepatomegali. Tindakan yang tepat untuk pasien ini? a. Teruskan OAT + Pemberian hepatoprotektor b. Teruskan OAT + Antasida

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM c. Teruskan OAT + Omeprazole d. Pemberhentian OAT sementara e. Pemberhentian OAT seterusnya 148. Seorang laki-laki 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah berulang sejak 1 bulan, keluhan diikuti dengan demam, sesak napas, dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Rhonki di basal paru, pemeriksaan rontgen gambaran sarang tawon. Apakah diagnosa yang mungkin untuk pasien ini? a. Tumor Paru b. Pneumonia c. Asma Bronkial d. TB e. Bronkiektasis 149. Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu makan. Pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif. Dokter bermaksus memberikan OAT yang aman dan tidak memiliki efek gangguan pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas? a. Rifampisin (R) b. Isoniazid (H) c. Pirazinamid (Z) d. Etambutol (E) e. Streptomisin (S) 150. Pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam 2 minggu, disertai nyeri dada dan batuk berdahak. Sebelumnya pasien batuk dan sesak napas. Pemeriksaan tanda vital suhu 39OC, RR 30 x/menit. Auskultasi paru terdengar suara dasar bronchial dan ronki basah di lapangan paru kanan. Pada pemeriksaan foto thoraks terdapat gambaran perselubungan putih homogeny di paru kanan, setelah dilakukan pungsi didapatkan pus. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? a. Pungsi terapi b. Antibiotik oral c. Water seal drainage d. Antibiotik parenteral e. Punsi terapi dan antibiotik oral 151. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poli umum dengan keluhan batuk 4 minggu. Batuk disertai dahak kental berwarna kuning, demam tidak terlalu tinggi dan berat badan dirasakan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI 17,5. Pada auskultasi paru didapatkan suara dasara bronchial dan ronki basah di paru kanan. Pemeriksaan dahak BTA (+). Setelah 1 minggu minum obat pasien mengeluh mata kuning. Apakah regimen yang dapat memberikan efek tersebut? a. INH dan Etambutol b. Etambutol dan Streptomisin c. Streptomisin dan INH d. Rifampisin dan INH e. Pirazinamid dan Rifampisin

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 152. Seorang wanita 17 tahun datang dengan keluhan Buang Air Besar disertai darah dan lendir sejak 1 hari yang lalu. Frekuensinya 5x dalam sehari. Pada pemeriksaan feses ditemukan feses encer (+), darah (+), lendir (+), pemeriksaan kultur : Ditemukan kuman berbentuk amuboid , inti sel satu dengan eritrosit di dalam sitoplasma. Penatalaksaan yang paling tepat untuk pasien ini adalah : a. Ketokonazol b. Metronidazol c. Kloramfenikol d. Omeprazol e. Asiklovir 153. Laki-laki 30 tahun mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak berwarna putih. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa jika terkena paparan debu. Keluhan dirasakan 2-3x dalam sebulan, dan serangan malam hari dirasakan 2-3x dalam seminggu. Pemeriksaan fisik ditemukan wheezing ekspirasi memanjang. Apa diagnosa di atas? a. Asma intermiten gejala kurang dari 1 kali seminggu, gejala malam kurang sama degan 2 kali sebulan. b. Asma persisten ringan gejala > dr 1 kali perminggu, gejala malam > dr 2x perbulan c. Asma persisten sedang setiap hari, gejala malam >1 kali perminggu d. Asma persisten berat setiap hari, gejala malam sering dengan aktivitas fisik terbatas. e. Status asmatikus 154. Laki-laki 57 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam seperti kopi dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali dengan perut terasa sebah dan semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan, dan nyeri perut. Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital dalam batas normal, Cor & pulmo dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5cm di bawah arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb 9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Sirosis hepatis b. Karsinoma hepatoseluler c. Hepatitis akut d. Hepatitis B aktif e. Hepatitis fulminan akut 155. Seorang perempuan 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala terasa berat, terutama tengkuk. Keluhan dirasakan hilang timbul. TD 170/100 mmHg, HR 88x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan darah : Kolesterol 270, GDS 167. Terdapat riwayat darah tinggi pada ayah dan kakek pasien. Terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ? a. Diuretik (tiazid tidak boleh pada DM dan dislipidemia)dan Ace inhibitor b. Beta blocker dan Ace inhibitor c. Beta blocker dan Inhibitor calcium d. Diuretik dan Inhibitor calcium e. Beta blocker dan Diuretik

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 156. Seorang perempuan 52 tahun datang ke Poli RS dengan keluhan batuk sejak 3 minggu SMRS. Dahak berwarna kuning, demam tidak terlalu tinggi, berat badan turun. BMI 17. Terdengan suara vesikuler pada kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan gambaran bercak-bercak kesuraman pada kedua lapangan paru (snow storm). Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. TB patu ( infiltrat, konsolidasi dan gambaran berawan baru, lama swarte, fibrotik dan calsifikasi b. TB milier c. Pneumonia( infiltrat dan konsolidasi) d. Ca bronkogenik (coin lesion) e. Bronchiektasis( honey comb) 157. Seorang perempuan 16 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai menggigil. Suhu 38 C. Nyeri tekan suprapubis (+). Pada pemeriksaan kultur urin ditemukan kuman E.Coli 10.000 CFU/mikroliter. Pengobatan yang tepat ? a. Cefixim 2x100mg selama 3 hari b. Ampisilin 2x 500mg selama 5 hari c. Levofloxasin 1x 500mg selama 3 hari d. Ciprofloxasin 2x 250mg selama 3 hari e. Amoxicilin clavulanat 4x 500mg selama 3 hari 158. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung yang semakin lama semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah menopause selama 5 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kalsitriol serum menurun, dan hasil lain-lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan densitometri Tscore <-2,5. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Osteopenia b. Oseteomalasia c. Osteoporosis esterogen dan kalsium d. Osteogenesis imperfecta e. Osteomielitis 159. Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai lesuh, letih, terkadang sakit kepala. Siklus menstruasi pasien tidak teratur, kadang sebulan dua kali, darah menstruasi yang keluar banyak. Porsi makan pasien tidak terlalu banyak, pasien tidak memperhatikan jenis makanan yang di makan.penyakit kronis disangkal pasien. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, pada pemeriksaan lab Hb 10 gr/dl. Makanan apa yang dapat menghambat penyerapan besi? a. pH asam, vitamin C, makanan nabati b. pH alkali, gula, besi ferro c. pH asam, makanan hewani, cafein d. pH alkali, tanat dalam teh, besi non hewani, hepsidin e. pH asam, vitamin C, besi ferri, tanat dalam teh 160. Seorang wanita dating dengan keluhan nyeri saat buang air kecil, anyang-anyangan. Pasien sudah diobati dengan antibiotik, namun tidak ada perbaikan. Dari hasil lab didapatkan leukosit 30/LPB. Bagaimana tatalaksana pasien tersebut? a. Antibiotik

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b. c. d. e. Anti klamidia Antibiotik dosis tunggal Antibiotik selama 4 minggu Antibiotik dosis tinggi

161. Seorang perempuan 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan lesu, sesak saat menaiki tangga, setelah menggunakan IUD haid banyak dan lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan mikrositik hipokrom, efek yg ditimbulkan pada pemberian terapi di atas? a. Pusing,mata berkunang-kunang b. Gangguan pencernaan c. Pewarnaan gigi d. Alergi e. Nyeri otot dosis Fe: 1mg/kgBB

162. Seorang perempuan berumur 35 tahun datang dengan keluhan lemas. Badan terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi 84x/menit, suhu 37,5oC, RR 16x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan bil.tot 6.5 , bilirubin indirect 5.5 .Dan ditemukan uribilinogenuria. Apakah etiologi ikterik pada kasus di atas a. Prehepatic b. Posthepatic c. Intrahepatic d. Intrabilier e. Ekstrabilier 163. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang dengan keluhan pusing. Keluhan disertai dengan demam dan menggigil sejak 5 hari yang lalu. Pasien baru pulang dari tugas nya di Kupang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 100/80 mmHg, RR : 24x/menit, suhu 38.8oCelcius. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb : 10, Trombosit : 160000, Leukosit 9200. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan : eritrosit tidak membesar dengan warna pucat ditengahnya, dan terdapat cincin berwarna biru dengan inti berwarna merah. Etiologi dari penyakit ini adalah : a. Plasmodium vivax b. Plasmodium ovale c. Plasmodium malariae d. Plasmodium falciparum e. Plasmodium sp 164. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan keluhan badan lemas, pasien mempunyai riwayat DM 10 tahun, pasien kontrol gula darahnya rutin setiap bulan, setiap bulannya pasien membawa hasil lab dengan gula darah 140 mg/dl, nadi 90x/menit, nafas 18/menit. Terapi yang di berikan adalah? a. Glibenklamid b. Metformin klu sudahn stabil boleh di kasi tunggal aja

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM c. Akarbose d. Glinid e. Insulin 165. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang dengan keluhan badan lemas, mual muntah. Keluhan dirasakan 2 jam yang lalu, pasien mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus 10 tahun, pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 170/100 mmHg, Shifting dullness (+), edema pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab. Hb 8,9 g/dl, GDS 89, ureum 230, kreatinin 10,6, laju filtrasi glomerulus 21. Apa faktor risiko yang menyebabkan keluhan pasien? a. Hipertensi b. Dislipidemia c. Hiperkolesterolemia d. Diabetes melitus e. Penyakit Ginjal Kronik 166. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang berlebihan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis anemia. Kemudian pasien diberi preparat zat besi selama 1 bulan dan timbul gejala mual, muntah, nyeri lambung dan sulit BAB. Terapi yang tepat untuk menurunkan keluhan tersebut? a. Minum obat bersama antasida b. Minum obat bersama susu c. Turunkan dosis obat harian d. Minum antihistamin e. Minum kortikosteroid 167. Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yg lalu. Pada foto thorax AP didapatkan corakan padat di daerah parahiler, suprahiler dan pericardia (bat wing appearance). Apa kemungkinan diagnosis pasien? a. Decompensatio cordis dextra b. Decompensatio cordis sinistra c. Kelainan katub tricuspid d. Kelainan katub aorta yg sangat sempit e. Hipertensi porta 168. Laki-laki 45 tahun datang ke poli setelah dianamnesa dokter mendiagnosa polisitemia vera berdasarkan polisitemia vera study grup. Kriteria mayor : a. Skor NAP (neutrofil alkalin posfat) meningkat b. Saturasi oksigen, arteri > 92% c. Trombosis >400.000 d. Leukositosis > 12.000 e. Unsaturated B12 binding capacity > 200 169. Laki-laki 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada tembus ke belakang dan menjalar hingga kelengan kiri 2 jam yang lalu hilang timbul. Keluhan disertai keringat dingin, mual dan muntah. Nyeri berlangsung selama 15 menit. Pemeriksaan fisik TD 180/100, N 101x/mnt, RR 24xmnt. Terdengar ronki basah kasar diseluruh lapangan paru. BAK dan BAB normal. Penatalaksanaan yang tepat ? a. Morfin walaupun nyeri sudah hilang b. Antibiotik

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM c. Oksigen 10 l/mnt d. Antitrombolitik e. Antifibrinolitik 170. Pasien 42 tahun tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sudah 2 minggu. Keluhan disertai mual muntah, dan penurunan nafsu makan. Pada PF didapatkan TD 130/70 nadi 86x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 38,1oC. Tampak sakit dan anemis. Lab Hb 9,1 lab urin tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan usap darah tebal tipis didapatkan ring form dan adanya schufners dot di sel darah merahnya, dan sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normalnya. Apakah organisme yang tampak ? a. plasmodium vivaks b. plasmodium ovale c. plasmodium malariae d. plasmodium knowlesi e. plasmodium falciparum 171. Pasien laki-laki 25 tahun detang dengan keluhan batuk berdarah sejak 3 hari. Batuk sudah muncul sejak 1 bulan yang lalu disertai penurunan berat badan. Sebelumnya pasien hanya mengkonsumsi OBH dan vitamin B. Pasien belum pernah minum obat TB sebelumnya. Pemeriksaan lab. SPS +/+/+. SGOT 98, SGPT 100. Apa diagnosis pasien di atas.. a. TB paru dengan hepatitis drug induced b. TB paru diterapi dengan OAT lini I c. TB paru dengan sindrom dispepsia d. TB paru dengan kelainan fungsi hati e. TB paru diterapi dengan OAT lini ke II 172. Wanita, 24 tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepar membesar 2 cm dibawah arkus costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100 mg/dL, SGPT 350 mg/dL, bilirubin total 8 mg/dL, bilirubin indirek 8 mg/dL. Pada pemeriksaan serologis akan ditemukan ? a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+) b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+) d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgM (+) 173. Seorang pasien berusia 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk darah sesaat sebelum ke rumah sakit. batuk darah sekitar 200 cc dengan warna merah segar. Sejak 8 bulan yang lalu pasien batuk berdahak purulen banyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi di kedua lapang paru. Pada rontgen toraks tambak kista bergerombol dengan honey comb appearance. Apakah diagnosis kasus di atas menurut klasifikasi Ried? a. Bronkiektasis silinder b. Bronkiektasis tubuler c. Bronkiektasis sakuler d. Bronkiektasis verikosa e. Bronkiektasis honey comb appearance

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 174. Laki-laki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Keadaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC. Apa pemeriksaan laboratorium yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ? a. SGOT b. Bilirubin c. Hba1c d. Amilase darah e. Albumin darah

175. Seorang perempuan 53 tahun datang dengan keluhan lemas. Dari anamnesis didapatkan pasien suka udara dingin dan sering makan tetapi berat badan tidak naik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dengan batas tegas, tampak eksoftalmus. TD 110/80 mmHg, nadi 110 x/menit, nafas 20 x/menit. Apa diagnosis pasien di atas? a. Graves disease b. Adenoma toksik c. Tiroiditis hashimoto kelaianan autoimun, identik dengan hipotiroid d. Keganasan tiroid e. Struma difus toksik 176. Pasien datang ke RS dengan keluhan lemas dan suka berdebar-debar. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan darah ditemukan TSH 2,2 ( 0,4-4,2)mg/dL, fT4 normal. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Eutiroid b. Hipotiroid subklinis TSH naik, FT4 normal c. Hipotiroid klinik d. Hipertiroid subklinik TSH turun, FT4 normal e. Hipertiroid klinik 177. Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan kesemutan/baal. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh sering kencing, haus. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal, GDS 213 mg/dL, GD2PP 367 mg/dL Komplikasi makrovaskuler pada kasus di atas adalah? a. Jantung koroner b. Gangren diabetik c. Neuropati diabetik d. Nefropati e. Diabetik Retinopati 178. Seorang laki-laki 50 tahun, datang ke klinik dengan keluhan benjolan tidak nyeri di leher bagian kanan dan kiri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, keringat malam, penurunan berat badan dari 60 kg sampai 50 kg sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan limfadenopati di leher daerah supraclavicula dan

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM cervikal berukuran 2-3cm, kenyal, lunak dan dapat di gerakkan dari dasar. Tidak ada pembesaran hepatomegali. Apa faktor yang tepat untuk memperkirakan prognosis keadaan pasien tersebut ? a. Kadar enzim hati b. Kadar kreatinin c. Kadar LDH (Lactat Dehydrogenase) d. Kadar asam urat e. Kadar hemoglobin Faktor risiko limfoma hodkin atau nonhodkin: Jenis kelamin, usia >45 thn, Hb>10gr/l, leukosit <600, albumin serum <4 gr, skor 4 lebih buruk,

179. Pasien laki laki 40 tahun, dibawa ke RS oleh anaknya karena demam disertai penurunan kesadaran. Demam sejak 6 hari yang lalu, demam disertai menggigil dan berkeringat hebat, setelah itu pasien merasa demam turun dan keluhan berkurang.8 jam yang lalu pasien kejang. 3 bulan yang lalu pasien bertugas di Flores. Keluhan lumpuh seisi disangkal. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah... a. Demam berdarah b. Demam typhoid c. Malaria d. Chikungunya e. Ensefalopati 180. Seorang perempuan berusia 53 tahun, peladang, datang ke Puskesmas dengan keluhan telapak kaki kiri luka yang tidak sembuh-sembuh. Kaki terluka karena tertusuk paku sejak lebih dari 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah datang ke Puskesmas, dan diberi antibiotik tetapi tidak dihabiskan. Pasien memiliki higien yang kurangbaik. Pasien mengaku berat badan turun karena malas makan. Pada pemeriksaan kadar GDS 135 mg/dl. Apakah penanganan yang dilakukan berikutnya untuk pasien tersebut ? a. Melakukan pemeriksaan gula darah puasa b. Memberikan anti diabetik c. Melakukan persiapan untuk pemeriksaan TTGO d. Pemberianantidiabetiksementaramenungguhasil GDP e. Pemberian antibiotic dan antiseptic untuk lukatersebut 181. Seorang perempuan 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan lain dahak berwarna kekuningan, pilek, dan penurunan berat badan. BMI pasien : 17. Pada pemeriksaan fisik TD 130/90mmHg, nadi 100x/menit, RR 24x/menit. Pada auskultasi terdapat suara nafas vesikuler pada kedua hemithoraks paru. Pada foto thoraks terdapat gambar bercak kesuraman kecil-kecil pada kedua hemithoraks paru yang membentuk gambaran SNOW STORM. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Bronkitis kronis b. TB paru c. TB milier

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM d. Bronkietasis e. Bronkhilolitis 182. Seorang perempuan 26 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pada anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan foto rontgen thorak dokter mendiagnosis TB paru dengan BTA + dan akan diberikan terapi. Pasien sedang menyusui bayi usia 2 tahun. Apa edukasi yang diberikan pada pasien ini? a. Tidak menyusui karena dapat menularkan TB b. Tidak menyusui karena obat TB paru dapat mempengaruhi ASI c. Menyusui bayi dan diberi profilaksis Rifampisin d. Menyusui bayi dan diberik profilaksi INH e. Menyusui bayi dan tidak diberikan profilaksis karena TB tidak berbahaya Profilaksi pada anak dan bayi 183. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas, batuk, pilek dan demam tidak tinggi. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,8oC. Pada perkusi didapatkan sonor, auskultasi suara nafas vesikuler mengeras. Pada foto thoraks terdapat hipervaskularisasi. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Bronkitis akut b. Bronkitis kronik batuk persisten, batuk 3 bln, c. Pneumonia konsolidasi, demam d. Bronkiektasis e. Bronkhilitis hiper inflasi, atelektasis, 184. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan kurang membaik dengan istirahat. Nyeri menjalar ke rahang dan lengan kiri. Pasien adalah pasien DM 7 tahun yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 100x/menit RR 24x/menit. Dokter melakukan pemeriksaan EKG ditemukan sinus rhytim dengan frekuensi 104x/menit, terdapat T inverted di V1,V2 dan V3. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? a. Infark miokard dengan ST elevasi b. Infark miokard dengan ST depresi c. Angina pektoris stabil d. Angina pektoris tidak stabi e. Angina pektoris prinzmetal 185. Seorang pasien laki-laki 32tahun datang ke dokter untuk mengkonsultasikan berat badannya. Pasien mengaku nafsu makan tidak bisa di kontrol. BMI 29,5. Hormon apakah yang berpengaruh? a. Gastrin b. Lesithin c. Grhiel d. Sekretin e. Insulin

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM 186. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengeluh bengkak dan nyeri di MTP-1. Pasien sedang dalam pengobatan OAT. Obat yang menjadi penyebab keluhan diatas adalah. a. Isoniazid b. Pirazinamid c. Etambutol d. Rifampisin e. Streptomisin

187. Seorang perempuan berusia 40 tahun datng ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mengejan saat buang air kecil dan tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkann tekanan darah 110/80 MmHg, frekuensi nafas 20 x/ menit, frekuensi nadi 110 x/menit. Nyeri tekan pada region suprapubik. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 9000, ureum 40, kreatinin 0.8. urinalisa sedimen eritrosit 10-20, sedimen leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien diatas ?demam -, a. Sistitis radang pada buli2, sering pd wanita, nyeri suprapubik, b. Vesikolitiasis BAK tersendat, nyeri saat BAK, berubah saat perubahan posisi, sering pd laki2. c. pyelonefritis akutnyeri ketok bagian atas, demam + d. urethritisnyeri BAK, frekuensi BAK meningkat, tidak demam e. pelvic inflammatory disease nyeri pada pinggul 188. Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan badan lemas disertai demam dan ikterik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lien membesar dan konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 3 gr/dl, Ht 9%, Leukosit 8500 dan Trombosit 154.000. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Anemia aplastic ada paparan obat2an, penyakit kronis, riw tranfusi darah, b. Anemia megaloblstik apusan darah tepinya besar c. Anemia pasca perdarahan d. Anemia def besi, MCV < 80, atropi papil lidah, kelainan kuku, e. Anemia hemolitik adanya organomegali 189. Seorang wanita 65tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit DM. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg ( tanda krisis hipertensi) dengan edema di kedua tungkai bawah, pitting edema (+), Paroksismal nocturnal dispneu (+), ortopneu (+), Dispneu on effort (+). Pasien meminum obat Hipertensi secara teratur. Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi ventricular respon. Diagnosis yang tepat adalah a.Congestif heart Failure pitting edema (+), Paroksismal nocturnal dispneu (+), ortopneu (+), Dispneu on effort (+)

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM b.Hipertensi Emergency c.Gagal jantung kronik d.Gagal ginjal Kronik e.Gagal ginjal akut 190. Seorang wanita usia 14 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah mengalami panas tinggi dan batuk pilek yang lama. Pasien juga mengeluh nyeri pada lutut dan pergelangan tangan. Diagnosis yang menunjang adalah.DX : DEMAM REUMATIK a.ASTO (+), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayor b.ASTO(+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor c.ASTO(-), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor d.ASTO(+), 1 kriteria minor, 2 kriteria mayor e.ASTO(-), 2 kriteria minor, 2 kriteria mayor.

191. Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang untuk cek rutin diabetes, sebelumnya pasien didiagnosa DM tipe 2 dan hiperlipidemia, obat yang di konsumsi ialah, glibenklamid, metformin, asam salisilat dan simvastatin. Pada pemeriksaan di dapatkan TD:150/100, gula darah puasa 122 g/dl, 2 jam post prandial 188 g/dl, obat hipertensi manakah yang terbaik diberikan untuk pasien: a. Kaptopril b. Nifedipin c. Amlodipin d. Bisoprolol e. Furosemid
192. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam. Demam sudah 6 hari yang lalu disertai dengan menggigil dan keringat dingin. Sebelumnya pasien sehabis pulang dari flores. Pemeriksaan fisik TD 110/80. RR 20x/mnt, N 80x/mnt dan suhu 37,8 C. Pada pemeriksaan ditemukan eritrosit yang tidak membesar dan ada gambaran bintang (skizon) a. Malaria malariae b. Malaria kuartana malariae c. Malaria tertian vivax d. Malaria tropikana falcifarum e. Malaria ovale 193. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah pasien BAB. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Irritable bowel disease b. Irritable bowel syndrome ( nyeri hilang saat BAB, perubahan pola BAB baik kosistensi, dan frekuensi. Selam 3 bulan memiliki keluhan sekurang3nya 3 bln hilang timbul) c. Ulkus peptikum d. Gastritis erosive e. Ca colon 194. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan BAB disertai darah dan lendir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90, N 88x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 36,8C. Pada

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

pemeriksaan lab ditemukan proteinuria (+2), ureum 51 mg/dl dan creatini 6 mg/dl. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Syndroma nefrotik b. GNA c. Chronic kidney failure klu ada tanda2 gastrointestinal d. Acute kidney failure e. Syndroma Nefritik