Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
91Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Persalinan Preterm

Persalinan Preterm

Ratings:

4.0

(2)
|Views: 12,696|Likes:
Published by Bambang Widjanarko
Bagian dari buku ajar Ilmu Obstetri Ginekologi untuk mahasiswa
Fakultas Kedokteran
Bagian dari buku ajar Ilmu Obstetri Ginekologi untuk mahasiswa
Fakultas Kedokteran

More info:

Published by: Bambang Widjanarko on Aug 01, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

06/15/2013

pdf

text

original

 
KOMPLIKASI KEHAMILAN
311
 
PERSALINAN PRETERM
Persalinan preterm adalah persalinan pada kehamilan antara 20 – 37 minggu.Angka kejadian 10 – 15% kehamilan.Penyebab utama morbiditas dan mortalitas neonatal.75% kematian neonatus pada persalinan preterm disebabkan oleh karena kelainankongenital.
FAKTOR RESIKO
Sejumlah kelainan obstetrik, medis dan anatomis berkaitan dengan kejadianpersalinan preterm (table 25.1)
Tabel 25.1
Risk Factors associated with preterm labor
Obstetric complication
In previous or current pregnancy
Severe hypertensive state of pregnancyAnatomic disorders of the placenta(eg.abruptio placentae, placentaprevia,circumvallate placenta)Placental insufficiencyPremature Rupture of the MembranePolyhydramnion or oligohydramnion
Previous premature or low birth weightinfantLow socioeconomic statusMaternal age < 18 years or > 40 yearsLow prepregnancy weightNon-Caucasian raceMultiple pregnancyShort interval between pregnancy(3 months)Inadequate or excessive weight gainduring pregnancyPrevious abortionPrevious laceration of cervix or uterus
Medical complication
Pulmonary or sistemichypertensionRenal diseaseHeart diseaseInfection:
pyelonephritis, acute systemicinfection, genital tract infection ( gonorrhoeaHerpes simplex, mycoplasmosis ) ,
feto-toxic infection :
(eg. Cytomegalovirusinfection, toxoplasmosis, listeriorsis)
Maternal systemic infection :(
eg.pneumonia, influenza, malaria).
Maternal intraadominal sepsis (
appendicitis, choleycystitis, diverticulits)
Heavy cigarette smokingAlcoholisme or drug addictionSevere anemiaMalnutrition or obesityLeaking benign cystic teratomaPerforated gastric or duodenal ulcer Adnexal torsionMaternal trauma or burns
Surgical complication
Any intra abdomina procedureConization of cervixPrevious incision in uterus or cervix (eqcaesarean delivery)
Genital tract anomalie
Bicornuate, subseptate or unicornuateuterusCongenital cervical incompetency
Bab
25
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
 
HAND OUT : PERSALINAN PRETERM
312
ETIOLOGI
1. KOMPLIKASI MEDIS DAN OBSTETRIK
28% persalinan preterm kehamilan tunggal disebabkan oleh beberapa hal :
50% akibat pre eklampsia
25% akibat gawat janin
25% akibat IUGR, solusio plasenta atau kematian janin72% persalinan preterm kehamilan tunggal sisanya adalah persalinan spontanpreterm dengan atau tanpa disertai KPD
2. ABORTUS IMINEN
Perdarahan pervaginam [ada awal kehamilan seringkali berkait denganmeningkatnya perubahan pada outcome kehamilan.Weiss dkk (2002) melaporkan adanya kaitan antara perdarahan pervaginampada kehamilan 6 – 13 minggu dengan kejadian meningkatnya persalinansebelum kehamilan 24 minggu, persalinan preterm dan solusio plasenta.
3. GAYA HIDUP
Merokok, kenaikan BB selama kehamilan yang tidak memadai serta penggunaanobat-obatan tertentu memiliki peranan penting dalam angka kejadian danoutcome BBLR.Casaenuva 2005 menyimpulkan bahwa faktor maternal lain yang berkaitandengan persalinan preterm adalah :- Kehamilan remaja atau pada usia “tua”- Tubuh pendek- Kemiskinan- Defisiensi vit C- Faktor pekerjaan (berjalan jauh , berdiri lama, pekerjaan berat, jam kerjayang terlalu lama)
4. FAKTOR GENETIK
Perkiraan bahwa terdapat hubungan antara faktor genetik denga persalinanpreterm adalah sifat persalinan preterm yang berulang, menurun dalam keluargadan banyak pada ras tertentu.
 5. CHORIOAMNIONITIS
Infeksi selaput ketuban dan cairan amnion yang disebabkan oleh berbagai jenismikroorganisme dapat menjelaskan peristiwa KPD dan atau persalinan preterm.Jalan masuk mikroorganisme kedalam cairan amnion pada kondisi selaputketuban yang masih utuh tidak jelas.
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMAJAYA JAKARTA 
 
KOMPLIKASI KEHAMILAN
313
 Endotoksin sebagai produk dari bakteri dapat merangsang monosit desiduauntuk menghasilkan cytokine yang selanjutnya dapat merangsang asamarachidonat dan produksi prostaglandine. Prostaglandine E
2
dan F
2
α
bekerjadengan modus parakrin untuk merangsang terjadinya kontraksi miometrium.
IDENTIFIKASI PASIEN YANG MEMILIKI RESIKO TINGGI TERJADINYAPERSALINAN PRETERM
SISTEM SKORING
Berdasarkan penelitian, sistem skoring tidak memberikan manfaat dalam identifikasipasien resiko tinggi mengalami persalinan preterm
RIWAYAT PERSALINAN PRETERM
Tabel 20.1 berikut ini memperlihatkan adanya hubungan yang kuat antara riwayatpersalinan preterm dengan kejadian persalinan preterm berikutnya
Tabel 25.1
 
Recurrent Spontaneous Preterm Births According to Prior Outcome in 15.863Women Delivering Their First and Subsequent Pregancies at ParkalandHospitalBirth outcome Second Birth
34 weeks(%)
 
First birth
 
35 weeks
5
First birth
34 weeks
16
First and second birth
 
34 weeks
41
Adapted from Bloom and associates 2001.
Meskipun pasien hamil dengan riwayat persalinan preterm jelas memiliki resiko tinggimengalami persalinan preterm ulangan, peristiwa ini hanya 10% dari keseluruhanpersalinan preterm. Dengan kata lain 90% kejadian
 
persalinan preterm tak dapatdiramalkan berdasarkan riwayat persalinan preterm.
INKOMPETENSIA SERVIK
Berdasarkan naskah dari American College of Obstetrican and Gynecologist ( 2001)Inkompetensia servik adalah peristiwa klinis berulang yang ditandai dengan dilatasiservik yang berulang, persalinan spontan pada trimester II yang tidak didahuluidengan KPD, perdarahan atau infeksi.
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI

Activity (91)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Guntabozt liked this
Previo Rahman liked this
gustian_ballack liked this
gustian_ballack liked this
drahmani_1 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->