Grupo Hospitalario Quirn.

Abanderadas del cambio

REPORTAJE

ABANDERADAS

del cambio
Por Dolors Marco

En los ltimos 30-40 aos se ha producido una serie de cambios a una velocidad vertiginosa. En lo que se refiere a la mujer, el resultado de todo este proceso es una mujer ms formada, independiente, con ms acceso a la informacin y a la medicina preventiva, lo que ha redundado evidentemente en su mayor esperanza de vida: vive ms y con mayor calidad de vida. Un grupo de expertos de Grupo Hospitalario Quirn nos dan su opinin sobre los efectos que estos cambios han tenido sobre su salud.

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n los ltimos 30-40 aos hemos asistido a un sinfn de cambios a todos los niveles, que adems se han sucedido a una velocidad difcil de digerir Desde los avances ms domsticos hasta los ms sofisticados: hemos pasado de una sociedad que se comunicaba en papel a la era de la comunicacin electrnica e inalmbrica. Hoy casi resulta llamativo encontrarse con una cabina de telfonos en la calle, todos tenemos uno o dos telfonos mviles, al menos uno de ellos con el

correo electrnico y acceso a internet. Hemos pasado de las computadoras a las Tablet que se pueden llevar cmodamente en la mano o en un bolso y en ellas tenemos aplicaciones capaces de hacer seguimiento de nuestro estado de salud. Podemos comer metiendo un envase en el microondas, un electrodomstico inexistente no hace mucho, han aparecido nuevos tejidos, los coches cuentan con artilugios que han sustituido a los mapas y dirigen nuestros pasos Sin embargo, en medio de este camino tambin

hemos dejado de lado cosas prcticas que solucionaban el da a da. Sabramos, por ejemplo, usar un dedal? Y en medio de este paisaje, la mujer ha decidido ocupar su lugar en la sociedad y ha evolucionado con ella, al mismo ritmo, lo que a su vez ha incidido en un cambio del mapa social: ha retrasado la maternidad y ha disminuido la natalidad, coincidiendo con su acceso generalizado a la educacin universitaria y al mundo laboral. El

SALUDABLE

PIONEERS OF CHANGE
The last 30-40 years have been marked by a number of fast-paced changes. One result of this process is that women are now more educated and independent and have more access to information and preventive medicine. This has evidently led to higher life expectancy: women live longer and with better quality of life. A group of experts from Grupo Hospitalario Quirn give us their opinion about how these changes affect womens health.

resultado es una mujer polivalente, ms formada e independiente, a quien le gusta gustarse a s misma y gustar a los dems, con acceso a la informacin y a la medicina preventiva, que ha ganado en esperanza y calidad de vida: vive ms y vive mejor, pero asume una sobrecarga de responsabilidades que tambin le pasan factura. Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica, la esperanza de vida de las mujeres que han nacido en 2013 es de 85,2 aos y la de los hombres, 79,3 aos. La mujer sigue teniendo ms esperanza de vida que los hombres, pero lo que los estadsticos llaman brecha de gnero se estrecha en las ltimas dcadas, coincidiendo con este proceso de cambio: mientras el hombre mantiene un crecimiento en su esperanza de vida, la mujer crece, pero ms lentamente.

hombre, una tendencia que se ha constatado en los ltimos 30 aos, especialmente por la adquisicin de hbitos de vida poco saludables como el tabaco, el sedentarismo y los cambios en la alimentacin, afirma el Dr. Pablo Asensio, internista de Hospital Quirn A Corua. La Organizacin Mundial de la Salud recuerda precisamente esto en su ltimo Informe sobre la Salud en el Mundo: el 80% de las muertes prematuras podran haberse evitado con una dieta saludable, ejercicio fsico y evitando el tabaco. Esto ha hecho que la mujer se haya igualado al hombre en algunas enfermedades determinadas por factores ambientales, como las cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares y el cncer. Y tambin es la causa de que el hombre acorte distancias sobre la esperanza de vida de las mujeres, que mejoran, pero ms lentamente, apunta.
En relacin con estos tres factores, en los ltimos aos, el control del riesgo cardiovascular en la mujer
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Los cambios experimentados por la mujer en las ltimas cuatro dcadas han incidido en la calidad de su envejecimiento, equiparndolo al del

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UN ANTES Y UN DESPUS EN LA FERTILIDAD FEMENINA

Los avances habidos en los ltimos 30 aos en el mbito de la reproduccin asistida han supuesto, para Koldo Carbonero, jefe de servicio de Reproduccin Asistida de Quirn San Sebastin, un antes y un despus en la fertilidad femenina, sobre todo en el caso de las pacientes oncolgicas, pero tambin en aquellas que deciden posponer su maternidad por otros motivos. En este punto coincide EL Dr. Javier Daz, coordinador de la Unidad de Reproduccin Asistida Quirn Valencia y Torrent. Sin miedo a equivocarme, todos los avances habidos en los ltimos 10 aos en nuestra especialidad hacen referencia a los mtodos de congelacin. La criopreservacin mediante vitrificacin est permitiendo, no slo el aplazamiento del embarazo, con lo que eso entraa para la mujer de hoy da, sino que est haciendo posible la preservacin de la fertilidad en aquellas personas que precisan de tratamientos oncolgicos, que podran acarrear una destruccin de clulas germinales y una esterilidad posterior, concluye.

postmenopusica, cuando las hormonas dejan de protegernos, ha mejorado la esperanza y la calidad de vida de la mujer, recuerda la Dra. Carmen Gmez, cardiloga de Quirn San Camilo, en Madrid. En cuanto al tabaco, sigue estando muy presente entre las mujeres, entre las que hay 23 millones de adultas fumadoras y un milln y medio de adolescentes inicindose en el hbito, advierte Dick Pasker, neumlogo de Quirn Torrevieja. La causa ms probable, la introduccin en el mercado de los cigarrillos bajos en nicotina y alquitrn, todo un acierto publicitario, pero un factor muy negativo para las mujeres, que se abonaron al tabaco light en la creencia de que afectara menos a su salud y muchas de ellas hubieran dejado el hbito.
Las mujeres son tan vulnerables a los efectos del tabaco como los hombres y detrs del tabaquismo est, no slo el cncer de pulmn, sino cnceres especficos de la mujer, adems de poner en riesgo su salud reproductiva, advierte. Y es que, segn el Dr. Miguel Angel Vincenti, gineclogo del Centro de Reproduccin Asistida Quirn Dexeus
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Murcia, el consumo de tabaco hace que las parejas fumadoras necesiten el doble de intentos y dosis ms altas de gonadotrofinas cuando inician un tratamiento. Ello se debe a que el consumo de tabaco produce una menor concentracin de antioxidantes en la sangre provocando un efecto antiestrognico con niveles alterados de las hormonas esteroideas y sus metabolitos, las hormonas que regulan todo el proceso de la reproduccin y que se ven alteradas por la toxicidad de la nicotina, segn el Dr. Vincenti, lo que afecta por igual en caso de concepcin natural. Precisamente, la mayor presencia de las mujeres en el mbito laboral de los ltimos aos ha sido un factor clave para el retraso en la edad de la maternidad, lo que ha hecho que muchas parejas tengan que acudir a los servicios de reproduccin asistida para tener un hijo. La Dra. Alicia beda, jefe de servicio de Ginecologa de Quirn Dexeus (Barcelona) advierte que la frase 40 aos por dentro, 30 por fuera hay que tomarla con precaucin porque los aos ms frtiles en la vida reproductiva de la mujer

Hemos ampliado la horquilla de edad en la que consideramos joven a una mujer, pero le siguen pesando igual los aos y las tcnicas de reproduccin asistida no revierten el reloj biolgico

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se encuentran por debajo de los 32, apostilla el Dr. Gorka Barrenetxea, jefe de servicio del Centro de Reproduccin Asistida Quirn Bilbao. Segn la Dra. beda, en los ltimos 10 aos, los embarazos de mujeres de ms de 40 aos han aumentado un 62,3% y hay que tener en cuenta que, aunque hemos ampliado la horquilla de edad en la que consideramos joven a una mujer, a nuestro organismo le siguen pesando igual los aos y hay que tomar precauciones porque las tcnicas de reproduccin asistida no revierten el reloj biolgico.
En el mbito del cncer ginecolgico, la Dra. Jainoe Zulueta, ginecloga de la Unidad de Mama de Quirn Bizkaia, destaca el avance que ha supuesto la accesibilidad a las revisiones ginecolgicas y la concienciacin de las mujeres de la necesidad de actuar preventivamente o buscando diagnsticos precoces, como en el caso de las mamografas de screening programadas. Sin embargo advierte que estas pruebas tienen que ser accesibles y las pruebas diagnsticas adicionales tienen que ser giles. Por otro lado, el abordaje multidisciplinar del
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cncer ginecolgico y, en especial del de mama -el ms frecuente-, ha supuesto un gran cambio: trabajando en equipo distintos especialistas y sumando conocimiento y avances teraputicos, el resultado es mejor. Tambin ha habido un avance importante en cuanto a la comunicacin mdico-paciente, quitando miedos y pudiendo mostrar un horizonte esperanzador y real.
Tambin la prevencin ha llegado al mbito de nuestra piel, tanto en el tema patolgico como en el tema esttico. La concienciacin respecto a la prevencin de las quemaduras solares y respecto a la autoexploracin de las lesiones cutneas ha sido un factor importante para la prevencin de lesiones ms graves y envejecimiento prematuro, apunta el Dr. Silvestre Martnez, jefe de servicio de Dermatologa de Quirn Mlaga. La lucha contra los efectos de la edad es, segn la Dra. Margarita Rodrguez de Azero, cirujana plstica de Quirn Tenerife, una constante en la vida de muchas mujeres, para las que la evolucin de la Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica hacia tratamientos menos invasivos ha sido un factor importante.

Cuando la mujer deja de lado los pilares fundamentales en su afn por conciliar todos sus roles y le sumamos que es diferente al hombre de forma irrefutable, el resultado es una mujer con signos de envejecimiento de cartlago, artrosis y osteoporosis

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LA GENERACIN DEL CAMBIO

La mujer, para la Dra. Gracia Lasheras, subdirectora del servicio de Psiquiatra y Psicologa de Hospital Universitario Quirn Dexeus (Barcelona), ha ganado en autonoma econmica -primer y bsico eslabn de su libertad-, pero todava hoy sigue pagando un precio muy alto: asumir el rol de madre, de ama de casa y de trabajadora, que puede descompensar la balanza de demanda externa (lo que el ambiente exige) versus oferta interna (lo que soy capaz de dar), desencadenndose el estrs, que se traducir en sntomas como nerviosismo, irritabilidad, falta de concentracin e insomnio. Antonio de Dios, psiclogo de Quirn Marbella, espera que dentro de unos aos la divisin de roles est ms compartida y haya una mayor naturalidad en el reparto de papeles. Pero apunta que la generacin actual de mujeres es la que ms sufrir los cambios de rol porque siempre es la generacin que hace el cambio la que ms sufre las consecuencias. Ms all de la responsabilidad que los hombres tambin tendran que asumir, las mujeres pueden poner en marcha dos estrategias importantes. Por un lado, soltar esa parte que la sociedad le exige de duplicar sus roles, ayudado por la segunda, permitirse pedir las cosas a los hombres de manera que les haga sentirse buenos proveedores, para que el hombre se sienta mucho ms motivado para hacerlo, apunta. Tanto la comunicacin como la gestin del tiempo son claves fundamentales para seguir avanzando en ese arduo camino hacia la igualdad sin morir en el intento. La clave es tener claros los objetivos y, sobre todo, darse permiso para no ser perfecta en cada una de las reas. Si en esta poca de transicin le toca abarcar ms responsabilidades de las que se pueden realizar con facilidad, por lo menos no exigirse ser impecable en cada una, sino slo en las que son ms importantes para ella. Todo este conjunto de factores de cambio estn incidiendo, segn la Dra. M Teresa Ubierna, especialista en ciruga ortopdica y traumatologa de Quirn Dexeus (Barcelona) en la salud de la mujer y en su sistema de huesos, cartlagos, articulaciones, tendones y msculos a lo largo de su vida, porque no se pueden olvidar los pilares fundamentales: la dieta, el ejercicio fsico y la calidad sea. Y muchas veces se dejan de lado en el afn por conciliar todos los roles que asume en la vida. Cuando no se tiene en cuenta y aadimos que la mujer es diferente al hombre de forma irrefutable en su fisiologa hormonal, el resultado es que la mujer de edad nos llega a la consulta con signos de envejecimiento de cartlago, artrosis y osteoporosis. Precisamente esta combinacin de roles cuyo detonante ha sido el desarrollo profesional de la mujer ha puesto de manifiesto las deficiencias de un sistema en el que

la igualdad realmente no existe y la mujer se enfrenta a una doble responsabilidad: las propias de su puesto de trabajo y las del entorno familiar y del hogar, explica el Dr. Juan Carlos Rueda, especialista en Medicina del Trabajo de Quirn Murcia. Esto conlleva la valoracin de la salud laboral y de la mujer de una forma amplia, con una perspectiva de gnero cuando queremos afrontar la realidad de la situacin. Evidentemente, el asumir un rol con mltiples responsabilidades tiene consecuencias no siempre beneficiosas, y la aceptacin social general de que la mujer puede y debe desarrollarse tanto fuera como dentro de casa, exige un desgaste fsico y psicolgico, que se traduce en mayor estrs y menor calidad de vida, lo que produce en muchos casos infelicidad. Esta situacin mantenida en el tiempo puede crear frustracin y baja motivacin, que la final repercute tanto en el trabajo como en el entorno familiar.

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