MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

DERMATOVENEROLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA DERMATOVENEROLOGIE 1.1 DEFINITIE:

Obiectul dermato-venerologiei l constituie totalitatea patofenomenelor care se produc la nivelul organului cutanat (piele, mucoase accesibile, fanere), la orice vrst. Dermato-venerologul are competena de a le trata prin mijloace medicale i chirurgicale. Venerologia, al carei obiect de studiu l constituie totalitatea infeciilor cu transmitere sexual, aparine acestei specialiti deoarece att calea de contaminare ct i majoritatea manifestrilor clinice a acestor infecii sunt localizate la nivel cutaneo-mucos.

1.2

DURATA:

4 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcuta n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

1.3

STRUCTURA STAGIILOR:

0. Etapa de iniializare 2 sptmni angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social-administrative, prezena la spitalul i clinica repartizat , alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate. I. I.1 I.2 I.3 II. II.1 II.2 II.3 Stagiu general medico-chirurgical Medicin intern 3 luni Reumatologie Chirurgie plastic 1 lun 1 lun

Stagiu specialiti nrudite Alergologie i imunologie clinic 1 lun Boli infecioase i parazitare 2 luni Ginecologie 1 lun
2

II.4 II.5 II.6

Endocrinologie Histopatologie Bioetic

lun 2 luni lun 36 luni

6luni 6 luni 24 luni

III. Stagiu de baz III.1 Dermato-venerologie

III.1.1 Dermato-venerologie III.1.2 Dermato-venerologie III.1.3 Dermato-venerologie

1.4 CONINUTUL STAGIILOR

I.1 STAGIUL DE MEDICIN INTERN demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice I.1 A TEMATICA STAGIULUI DE MEDICIN INTERN (60 ore) Insuficiena cardiac. Aritmii cardiace. Hipertensiunea arterial. Ateroscleroza. Angina pectoral. Infarctul miocardic. Bolile vasculare ale membrelor . ocul. Astmul bronic. Tromboembolismul pulmonar. Tuberculoza. Litiaza urinar. Infeciile tractului respirator. Insuficiena renal cronic. Boli inflamatorii intestinale. Boli hepato-biliare. Pancreatite. Anemii. Leucemii. Limfoame. Hemostaza i tulburrile ei. Diabetul zaharat. Amiloidoza. Porfiriile. Guta. Lupusul eritematos. Scleroza sistemic. Dermatomiozita. Poliartrita reumatoid.
3

Sindromul Sjogren. Vasculite sistemice. Corelaii ntre patologia intern i afeciunile dermatologice.

I.1 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE MEDICIN INTERN Interpretarea examenului radiologic n afeciunile prevzute n tematic, pe aparate i sisteme. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie i determinarea gazelor sanguine). Interpretarea unei electrocardiograme. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevzut n tematic. Interpretarea datelor de ecografie abdominal. Toracocenteza. Paracenteza. Tehnici de explorare a secreiei gastrice i interpretarea rezultatelor. Interpretarea oscilometriei. Interpretarea probei de digestie. Tehnicile de resuscitare cardio-respiratorie. Defibrilarea i cardioversia. Interpretarea rezultatelor de snge periferic i mduva pentru principalele afeciuni hematologice prevzute n tematic (anemii, leucoze acute i cronice, sindroame mieloproliferative, sindroame hemoragipare. Puncia biopsie hepatic interpretare. Interpretarea datelor de explorare funcional renal, hepatic, pancreatic. I.2 STAGIUL DE REUMATOLOGIE demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice I.2 A TEMATICA STAGIULUI DE REUMATOLOGIE (30 ore)

1. 2. 3. 4. 5.

Reumatismul abarticular Manifestri reumatice n alte boli Explorarea clinic i paraclinic n bolile reumatismale Artrozele Sciatica

6. Artritele seronegative, infecioase i prin microcristale

I.2 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE REUMATOLOGIE

1. 2. 3. 4.

Puncie articular (efectuare): 3-5 Infiltraii articulare: 20 Teste imunologice specifice bolilor reumatice (interpretare): 100 Scintigrafie osteo-articulara (interpretare): 20

I.3 STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTIC (30 ore) demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. I.3 A TEMATICA STAGIULUI DE CHIRURGIE PLASTIC Anestezia local i infiltraiile. Tehnica sclerozrii varicelor. Tehnici de grefare cutanat. Plastiile cutanate. Avulsia unghial. Arsurile (termice, chimice, electrice, etc). Degerturile. I.3 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE CHIRURGIE PLASTIC Anestezia local i infiltraiile. Sclerozarea varicelor. Tehnici de grefare cutanat. Plastiile cutanate. Avulsia unghial. II.1 STAGIUL DE ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC demonstraii clinice, practice nsoite dupa caz de scurte prelegeri teoretice. II.1 A TEMATICA STAGIULUI DE ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC (30 ore) Noiuni generale de imunologie, alergie i autoimunitate. Mecanismele reaciilor imunologice. Explorarea pacienilor cu afeciuni alergice i imunologice. Noiuni de tratament antialergic i imunologic specific. II.1 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC Tehnica imunofluorescenei directe i indirecte. Efectuarea de teste cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice i interpretarea lor. Trus oc anafilactic intervenie. II.2 STAGIUL DE BOLI INFECTIOASE i PARAZITARE demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. II.2 A TEMATICA STAGIULUI DE BOLI INFECIOASE i PARAZITARE (40 ore) Angine. Gastroenterite i enterocolitele acute. Boli eruptive virale. Enteroviroze. Hepatite virale. Salmoneloze.
5

 Toxiinfecii alimentare. Trichinoza. Lambliaza. Rickettsioze. Toxoplasmoza. Erizipeloidul Rosenbach. Infecii cu anaerobi. Trichomoniaza urogenital. Antibioterapia antiinfecioas i antibiograma, noiuni generale i practice Infecia HIV. II.2 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE BOLI INFECIOASE i PARAZITARE Exudatul naso-rinofaringian. Examen bacteriologic secreii cutaneo-mucoase. Examen parazitologic cutanat. Examen copro-parazitologic. Examen micologic direct cutaneo-mucos. Examen cu lampa Wood. Interpretare investigaii de laborator pentru virusurile hepatitice. Antibiograma. Interpretare investigaii de laborator pentru infectia HIV. II.3 STAGIUL DE GINECOLOGIE demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. II.3 A TEMATICA STAGIULUI DE GINECOLOGIE (30 ore) Biofiziologie general. Gonadostatul. Axul hipotalamo-hipofizo-ovarian. Ciclurile sexuale. Ciclul menstrual, ciclul uterin. Ciclul ovarian, tubar, vaginal. Funcia genital n diferite etape ale vieii. Pubertatea. Menopauza. Simptomele cardinale n ginecologie (durerea, hemoragia, leucoreea). Tulburrile menstruale prin insuficien. Tulburrile menstruale prin exces. Noiuni de ginecologie infantil. Tulburrile de sensibilitate ale aparatului genital. Sindroame neurohormonale n ginecologie. Prolapsul genital. Incontinena urinar la efort. Probleme de sexologie. Apariia i dezvoltarea psiho-sexualitii. Consideraii asupra vieii psiho-sexuale patologice feminine i masculine. Inflamaiile aparatului genital. Boala inflamatorie pelvin. Tuberculoza genital. Patologia tumoral benign a aparatului genital. Fibromul uterin. Endometrioza. Oncologie ginecologic. Cancerul de corp i col uterin. Tumorile ovariene, cancerul de tromp. Patologia snului. Tumorile benigne ale snului. Cancerul mamar. Sterilitatea cuplului. Sterilitatea feminin. Sterilitatea masculin.
6

Noiuni de contracepie i planning familial.

II.3 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE GINECOLOGIE Recoltarea i interpretarea frotiului Babe-Papanicolaou. Interpretare histerosalpingografie. Interpretare mamografie. Interpretarea ecografic abdominal. II.5 STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. II.5 A TEMATICA STAGIULUI DE ENDOCRINOLOGIE (20 ore) Patologia adenohipofizei. Patologia suprarenalei adrenocorticale. Patologia ovarian. Hirsutism i virilizare. Menopauza. Dismenoreea. Patologia tiroidian. Diabetul zaharat i hipoglicemiile. Explorarea hormonal de laborator n endocrinopatii. Sinteza manifestrilor cutanate n endocrinopatii. II.5 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE ENDOCRINOLOGIE Interpretare radiografie a turceasc. Interpretare nivel seric hormoni suprarenalieni, gonadali i tiroidieni. Interpretare scintigrafie tiroidian. Explorri de laborator n diabet zaharat i hipoglicemii. II.6 STAGIUL DE HISTOPATOLOGIE demonstraii practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. II.6 A TEMATICA STAGIULUI DE HISTOPATOLOGIE (50 ore) Structura pielii la microscopul optic i electronic. Principalele procese histopatologice i particularitile lor la nivelul pielii. II.6 B BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE DE HISTOPATOLOGIE Interpretarea unui preparat histopatologic pentru diagnosticul principalelor afeciuni dermatologice. Tehnica pregtirii unui preparat histopatologic n vederea examinrii. Efectuarea i interpretarea examenului citologic Tzanck. II. 7 MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni TEMATIC CURS (20 ore) I. Introducere n Bioetic - 2 ore 1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu. 2. Contextul apariiei bioeticii. 3. Definirea bioeticii.
7

4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii. 5. Teorii i metode n bioetic. II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin. 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii. 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.). III. 1. 2. 3. 4. Relaia medic-pacient I - 2 ore Valori ale relaiei medic-pacient. Paternalism versus autonomie. Modele ale relaiei medic-pacient. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate.

IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore 1. Consimmntul informat. 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient. 3. Relaia medic-pacient minor. 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic pacient. V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare. 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice. 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical. VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei. 2. Dileme etice n avort. 3. Etica reproducerii umane asistate medical. 4. Probleme etice n clonarea reproductiv. VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin. 2. Probleme etice n strile terminale. 3. Tratamente inutile n practica medical. 4. Eutanasia i suicidul asistat. 5. ngrijirile paliative. VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru. 2. Donarea de organe de la persoana vie. 3. Etica alocrii de resurse n transplant. IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii. 2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman. 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal. 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.
8

5. Terapia genic. 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice. X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani. 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani. 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani. 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale. 5. Comitetele de etic a cercetrii. 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific. TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale. 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate. 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent. III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent. 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent. 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri. 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ. 3. Rolul comitetelor de etic din spitale. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis. 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis. 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IV.

V.

VI. VII. VIII.

IX. X.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

III.1 STAGIUL DE DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE demonstraii clinice, practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice. III.1 A TEMATICA STAGIULUI DE DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE (600 ORE) Structura pielii la microscopul optic i electronic. Fiziologia organului cutanat. Principalele procese histopatologice ale pielii. Infecii cutanate virale. Infecii cutanate bacteriene. Infecii fungice. Epizoonoze Tuberculoze cutanate. Lepra. Noiuni generale despre alergie i imunologie. Urticaria. Eczeme/dermatite. Prurigouri. Vasculite. Reacii cutanate postmedicamentoase. Eritrodermiile. Dermatoze profesionale. Purpure. Bolile esutului sclerodermia). Boli buloase. conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita,

Angiologie dermatologic (arterite, boala i fenomenul Raynaud, tromboflebita superficial, varice, sindrom posttrombotic, insuficiena cronic venoas, ulcer varicos, malformaii venoase, limfedeme). Genodermatoze. Limfoame i pseudolimfoame cutanate. Boala Kaposi. Mastocitoze. Sarcoidoza. Psoriazisul. Parapsoriazisurile. Lichen plan i erupii lichenoide.
10

Tulburri de keratinizare. Dermatoze prin ageni fizici. Distrofiile elastice ale pielii (pseudoxantom elastic acrodermita Pick Herxheimer, anetodermiile, poikilodermiile). Discromii cutanate. Sindrom seboreic. Acneea i erupiile acneiforme. Rozaceea. Dermatoze precanceroase. Tumorile benigne. Carcinoame bazocelulare. Carcinoame spinocelulare. Melanom. Dermatoze paraneoplazice. Manifestri cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, mucinoze, diabet zaharat). Afeciunile prului i unghiilor. Afeciunile mucoasei bucale i genitale. Patologia general a sifilisului. Sifilisul primar. Sifilisul secundar. Sifilisul teriar. Sifilisul congenital. Serodiagnosticul sifilisului. Tratamentul sifilisului. Boala Nicolas Favre. ancrul moale. Infecia gonococic. Infecii genitale cu Chlamidii i Mycoplasme. SIDA. Manifestri cutaneo-mucoase n infecia cu HIV. Epidemiologia i combaterea bolilor venerice. Dermato-cosmetologie. PRACTICE DE DERMATOLOGIE-

III.1 B BAREMUL ACTIVITILOR VENEROLOGIE Efectuarea biopsiei cutanate. Tehnica electrocauterizrii. Tehnica crioterapiei.

Efectuarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice i interpretarea lor. Efectuarea i interpretarea examenului micologic direct (KOH) i a culturilor pentru diagnosticul micozelor.
11

Efectuarea i interpretarea frotiurilor din secreia uretral i vaginal. Efectuarea ultramicroscopiei i a testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului. Efectuarea i interpretarea citodiagnosticului Tzanck. Interpretarea unui preparat histopatologic colorat HE pentru diagnosticul histopatologic al urmatoarelor dermatoze: tuberculoza cutanat, boala Paget, boala Bowen, carcinom spinocelular, carcinom bazocelular, melanom malign, nevi nevocelulari, lupus eritematos, psoriazis, lichen plan, pemfigus vulgar, dermatita herpetiforma, boala Darier Efectuarea unor manevre fizice i chirurgicale utilizate n practica dermatologica: anestezia locala, excizia i chiuretarea unor leziuni cutanate, acoperirea defectelor primare post excizionale, avulsia lamei unghiale, dermabraziunea, peeling-ul chimic cu substante caustice, administrarea intralezionala a medicamentelor, PUVA-terapia, fototerapia cu LASER. Pornirea, manipularea i oprirea aparatului laser. Tehnici de anestezie pentru dermatochirurgia laser. Coagularea i vaporizarea cu fasciculul laser. Tratamentul leziunilor vasculare cu laser. Tratamentul leziunilor pigmentare cu laser. Tratamentul cu laser al unor variate afeciuni dermatologice: veruci, condiloame acuminate, granuloamepiogenice, cheilita actinic, carcinom bazocelular, rinofima, etc. Manipularea laserelor de putere mic (soft-lasere). Pornirea, manipularea i oprirea dermatoscopului. Recunoaterea datelor semiologice dermatoscopice. Aplicarea regulei ABCD a dermatoscopiei la diagnosticul formaiunilor cutanate pigmentare. Calcularea scorului dermatoscopic pentru diferite leziuni cutanate. Diagnosticul pozitiv i diferenial dermatoscopic al urmtoarelor: nevi melanocitari tipici, nevi melanocitari displazici, nevi Spitz, melanom malign extensiv n suprafa, melanom malign nodular, lentigo malign, melanom pe lentigo malign, carcinom bazocelular pigmentar, keratoza seboreic, hemangioame i alte neoplazii vasculare, pigmentri subunghiale, etc

12

DERMATO VENEROLOGIE
4 ani STAGII PRACTICE i CURSURI CONFERIN
ANUL I III.1.1 I.1 I.2 I.3 II.1 Dermato-venerologie Medicin intern Reumatologie Chirurgie plastic Alergologie i imunologie clinic 6 luni 3 luni 1lun 1lun 1 lun

ANUL II II.2 Boli infecioase i parazitare II.3 Ginecologie II.4 Endocrinologie II.5 Histopatologie II.6 Bioetic III.1.1 Dermato-venerologie ANUL III III.1.2 Dermato-venerologie 12 luni 2 luni 1 lun lun 2 luni lun 6 luni

ANUL IV III.1.3 Dermato-venerologie ANUL I III.1.1, I.1,I.2,I.3,II.1 12 luni ANUL II II.2,II.3,II.4,II.5,II.6,III.1.1 ANUL III III.1.2 ANUL IV III.1.3

STAGIUL