Hospital Universitario Ramn y Cajal

Direccin Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

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PCS. TUBERCULOSIS

POBLACIN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalizacin.

1. SITUACIN CLNICA Descripcin del proceso. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmn, se extiende de forma directa por diseminacin broncgena o es transportada por va linftica o hematgena por todo el organismo. Epidemiologa. Por grupos de edad, los tres periodos de vida con ms riesgo de progresin a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros aos de vida), la dcada comprendida entre los 25 y los 35 aos (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 aos. En el grupo de edad ms afectado (25-35aos) la estabilizacin de las tasas de incidencias se atribuye al diagnstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). En cuanto a la incidencia por sexo, es mayor en el hombre que en la mujer. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiolgica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar, pleural y otras respiratorias) y a la menngea como enfermedades de declaracin obligatoria, con informe anual.

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Se consideran grupos de riesgo ms frecuentes: Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas va parenteral Residentes en instituciones cerradas, especialmente poblacin reclusa. Entre estas personas es cuatro veces ms prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. Etiologa: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento), dieta inadecuada, adiccin a las drogas va parenteral 2. Otras enfermedades: HIV, DM, enfermedades renales, infecciones recientes (en los dos aos previos), silicosis, terapia prolongada con corticoides, otras terapias inmunosupresoras, enfermedades hematolgicas. 3. Complejo tuberculosis. Que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti.

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2. CUADRO CLNICO: SIGNOS, SNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

Signos y sntomas: Los signos varan en funcin de la edad del paciente y de los rganos afectados: Fiebre y sudoracin ( en particular por la noche) Prdida de peso inexplicable Prdida de apetito Cansancio Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento Dificultades para respirar o dolor torcico con la respiracin. Dolor torcico. Condiciones del proceso: Portador de va perifrica. Oxigenoterapia. Tratamiento postural. Aislamiento respiratorio.

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3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMAS Hemoptisis: Taquicardia Hipotensin Palidez Mareo

Resistencia a frmacos: Persistencia y/o agravamiento de los sntomas tras el tratamiento. Resultados analticos sin mejora.

Toxicidad por medicamentos: Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales

4. VALORACIN ENFERMERA Necesidad Respiracin. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente, dolor torcico o disnea leve. El paciente precisa oxigenoterapia.

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Necesidad Alimentacin Hidratacin. El paciente puede presentar una prdida de peso inexplicable, acompaada de prdida de apetito. Necesidad Eliminacin. El paciente no presenta ninguna alteracin en esta necesidad. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Puede tener problemas para conciliar el sueo debido a su enfermedad, dolor, tos persistente y la interrupcin para procedimientos teraputicos. Nivel de dependencia en el Ac. Alimentacin .. 3 Nivel de dependencia en el AC. uso del water .... 3 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido .. 3 Nivel de dependencia para la higiene 3 Necesidad Percepcin Cognicin Desarrollo. El paciente no presenta ninguna alteracin en esta necesidad. Necesidad Estado Emocional. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolucin de su enfermedad. Necesidad Relacin. El paciente puede presentar dificultad en la comunicacin con su entorno, causado por el aislamiento prescrito, con el problema aadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. La familia vive el proceso con preocupacin al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. Necesidad Seguridad. Presenta con frecuencia dolor torcico causado por la tos, as como hipertermia principalmente nocturna. Paciente portador de va venosa y con oxigenoterapia. Necesidad Cuidados de la Salud. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir.

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5. DIAGNSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIN

Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado - Dolor torcico - Tos Objetivos * Presentar una ventilacin eficaz. * Manejar posturalmente el dolor Cdigo 3250 3320 Cdigo Cdigo Objetivos Cdigo 1850 Intervenciones Manejo de la tos Oxigenoterapia

00032 Patrn respiratorio ineficaz

NECESIDAD ALIMENTACIN - HIDRATACIN

Cdigo Diagnstico Factor Relacionado - Inapetencia Cdigo Objetivos Intervenciones

00002 Desequilibrio nutricional por defecto

* Seleccionar los alimentos que le resulten ms 1100 apetitosos

Manejo de la nutricin

NECESIDAD ELIMINACIN NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO

Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Intervenciones

00095 Deterioro de patrn del sueo

- Interrupcin para los procedimientos teraputicos - Aislamiento (aburrimiento)

* Manifestar haber descansado

Fomentar el sueo

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NECESIDAD PERCEPCIN COGNICIN DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL

Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 5820 5602 5230 5618 Cdigo Intervenciones

00146 Ansiedad 00148 Temor

- Evolucin de enfermedad - Hospitalizacin y procedimientos

* Manifestar las dudas que le produce la enfermedad * Manifestar las dudas que le produce el tratamiento

Disminucin de la ansiedad Enseanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseanza: procedimiento/tratamiento

NECESIDAD RELACIN
Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 7140 5270 5360 7560 Intervenciones

00060 Interrupcin de los - Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia 00053 Aislamiento social - Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias - Valores no aceptados socialmente 00097 Dficit de actividades - Hospitalizacin prolongada, tratamientos recreativas largos (aislamiento)

* Mejorar la comunicacin de sentimientos entre familia/paciente * Manifestar sus sentimientos

Apoyo a la familia Apoyo emocional

* Utilizar los recursos de entretenimiento facilitados

Terapia entretenimiento Facilitar las visitas

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NECESIDAD SEGURIDAD
Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado - Enfermedad Objetivos * Presentar una temperatura dentro de los limites de la normalidad * Manifestar controlar el dolor *No presentar ni signos ni sntomas de infeccin Cdigo 3740 1400 6550 Cdigo 5618 5520 4420 5606 Intervenciones Tratamiento de la fiebre Manejo del dolor Proteccin contra las infecciones

00007 Hipertermia

00132 Dolor agudo - Tos persistente 00004 Riesgo de infeccin - Procedimientos invasivos

NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD

Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Cdigo Objetivos * Demostrar comprensin del tratamiento * Verbalizar la importancia del cumplimiento del tratamiento Intervenciones Enseanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseanza: individual

00078 Manejo inefectivo del - Dficit de conocimientos rgimen teraputico 00079 Incumplimiento del - Duracin tratamiento

Complicaciones
Hemoptisis

Signos y Sntomas
Taquicardia Hipotensin Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los sntomas tras el tratamiento Resultados analticos sin mejora Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales
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Intervenciones
6650- Vigilancia

Resistencia a frmacos Toxicidad por medicamentos

6650- Vigilancia 6650- Vigilancia

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BIBLIOGRAFA
Medicina Interna: volumen II. Edicin decimotercera Farreras-Rozman. Editorial Elsevier. Nanda. Diagnsticos enfermeros. Definiciones y clasificacin 2003-2004. Editorial Elsevier. 2003 Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Tercera edicin. Editorial Harcourt 2000. www.ondasalud.com www.netsalud.sa.cr www.monografias.com

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