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Objetivos
- Establecer la diferencia entre Monitorizacin invasiva y No invasiva -Definir Frecuencia Cardiaca , frecuencia respiratoria, saturacin de oxigeno, Presin Venosa Central, Tensin Arterial - Describir hemodinmico procedimientos para el monitoreo
-Conocer las ondas cardiacas y respiratoria normales - Describir la colocacin de los traductores de monitoreo hemodinmico
Monitoreo Hemodinmico
Monitorizacin Invasiva
Permite valorar continuamente el estado fisiolgico. Se obtienen parmetros de presiones, morfologa de ondas, saturaciones de oxgeno de vasos y cavidades cardacas que son de gran importancia para el diagnstico, evolucin, pronstico y tratamiento
Cuarro, A. (2008 , Abril 23) Monitorizacin en Pediatra. Hospital Universitario Fundacin Alarcon, extrado el 20 Agosto, 2009 de http://monitorizacio20%en 20%pediatria.pdf
Cuarro, A. (2008 , Abril 23) Monitorizacin en Pediatra. Hospital Universitario Fundacin Alarcn, extrado el 20 Agosto, 2009 de http://monitorizacio20%en 20%pediatria.pdf
Ballesteros OC, Daz BC, Carvajal EY. Protocolos Monitoreo de la presin arterial, Monitoria Invasiva y Monitoria Invasiva y No Invasiva Departamento de Enfermera Fundacin Santa Fe de Bogot. Bogot 2001
Monitoreo Hemodinmico Frecuencia cardaca - 15 minutos posnatales : 160 latido por minuto - Luego desciende y se estabiliza entre 120 y 130 x con valores extremos de entre 90 y 175 por minuto
Monitoreo Hemodinmico Frecuencia cardaca Se debe obtener en forma continua y asociarse con un sistema de alarma audible, programado de acuerdo con los valores mnimos y mximos para la edad
Allen E. Basic minimal intensive care monitoring. En A practical guide to pediatric intensive care. Blumer JL (ed.) 3rd ed. St. Louis: Mosby Year Book, 1990. Pp. 12-6
Monitoreo Hemodinmico
Alteraciones clnicas:
Taquicardia: FC superior a los lmites considerados normales en el paciente (>160 pulsaciones por minuto) Originada por causas benignas - Estrs inducido por calor o fro - Estmulos dolorosos - Frmacos: (atropina, teofilina, adrenalina, pavuln) - Ansiedad e irritabilidad
Monitoreo Hemodinmico
Alteraciones clnicas:
Causas patolgicas - Fiebre, shock, - Hipoxia, anemia, sepsis, - Conducto arterioso persistente, - Hipovolemia Causas menos comunes - Hipertiroidismo - Trastornos metablicos - Hipokalemia y arritmias cardiaca
Monitoreo Hemodinmico
Alteraciones clnicas:
Bradicardia: FC por debajo de los lmites considerados normales en el paciente (frecuencia cardiaca menor de 80 pulsaciones por minuto) Causas Benignas - Defecacin (pujo), vmito, - Alimentacin forzada, succin -Medicamentos (propanolol, digitlicos e infusin de calcio)
Monitoreo Hemodinmico
Alteraciones clnicas:
Causas Patolgicas
Monitoreo Hemodinmico
Alteraciones clnicas:
Arritmia: trastorno en la conduccin de los impulsos elctricos del corazn que provoca una alteracin en la secuencia regular del ritmo cardaco
Monitoreo Hemodinmico
AHA: American Hearth Association IEC: Comisin ElectrotcnicaI nternacional
DERIVACIN COLOR AHA COLOR IEC UBICACIN
RA (BD)
BLANCO
ROJO
LA (BI)
NEGRO
AMARILLO
RL (PD)
VERDE
NEGRO
LL (PI) V (Precordial)
ROJO MARRN
VERDE BLANCO
FC Alarmas de arritmias
Presin Arterial
Saturacin de O2
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia resp Temperatura
25 mm/seg
Monitoreo Hemodinmico
Monitoreo Hemodinmico
Sola, A. Rogido, M. Cuidados Especiales del feto y Recin Nacido. Buenos Aires: Cien tfica Interamericana. 2001. p. 929 931.
Taquipnea: respiracin rpida con FR superior a los valores establecidos como normales en el paciente Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio con FR inferior a los valores establecidos como normales en el paciente
Pausas respiratrias o de Apnea: ausencia de flujo de aire durante 20 segundos o asociadas a cianosis o bradicardia
Monitoreo Hemodinmico
Saturacin de Oxgeno
Saturacin Optima para un Neonato
RNPT: 88% a 95% RNAT: 92% a 97% PaO2de 60 mm de Hg se corresponde con una saturacin del 90%, por debajo de estos niveles pequeas disminuciones de la PaO2 ocasionan desaturaciones importantes
Furzan, J. (2004) Texto practico de Neonatologa, Editorial Miranda p. 226-227
Monitoreo Hemodinmico
Saturacin de Oxgeno
Consideraciones Generales
Luz ambiental excesiva (fototerapia, fluorescentes, lmparas de quirfano y fibra ptica) dan valores falsamente altos: Proteger el sensor con material opaco
Lecturas falsamente bajas o errticas en caso de hipotermia, mala perfusin perifrica, shock, administracin de drogas que producen vasoconstriccin o vasodilatacin perifrica, anemia, contrastes radiolgicos o azul de metileno
Gracias
Monitoreo Hemodinmico
Presin Venosa Central (PVC)
Rahn DS. Intensive care monitoring and daily care. Essentials of pediatric intensive care. Levin DL, Morris FC (eds.). St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 1990. Pp. 24-30
Monitoreo Hemodinmico
Presin Venosa Central (PVC)
Rahn DS. Intensive care monitoring and daily care. Essentials of pediatric intensive care. Levin DL, Morris FC (eds.). St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 1990. Pp. 24-30
Monitoreo Hemodinmico
Presin Venosa Central (PVC)
Los rangos normales Baja: < 5 cm de agua Normal: entre 5 y 12 cm de agua
Rahn DS. Intensive care monitoring and daily care. Essentials of pediatric intensive care. Levin DL, Morris FC (eds.). St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 1990. Pp. 24-30