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Esofago antomia 2

Esofago antomia 2

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10/29/2013

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Esofago:
è un canale alimentare che decorre verticalmente dall’alto al basso, facendo seguito alla faringe eproseguendo nello stomacoLunghezza: 25-26 cmL’estremità superiore è nel collo, all’ altezza della 6° vertebra cervicale.L’estremità inferiore si trova a livello del corpo della 10° vertebra toracica.Nell’esofago si distinguono 4 parti:1.
 
Cervicale
lunga 4-5 cm2.
 
Mediastinica
lunga 16 cm3.
 
Diaframmatica
lunga 1-2 cm4.
 
Addominale
lunga 3 cmNel suo decorso si descrivono una curva sul piano sagittale e 2 sul piano frontale.In particolare quella sul piano sagittale è a concavità anteriore.Sul piano frontale presenta una prima curva a convessità rivolta verso sinistra. Sotto l’arco aortico, dove ilcondotto torna a farsi mediano, inizia una curva convessa verso destra.Si considerano 4 restringimenti che dall’alto verso il basso sono denominati:1.
 
Cricoideo
esso corrisponde all’inizio dell’esofago e si trova a livello del margine inferiore dellacartilagine cricoide2.
 
Aortico
è dato dal rapporto con l’arco dell’aorta3.
 
Bronchiale
è dato dal rapporto con il bronco sx4.
 
Diaframmatico
si trova a livello dell’orifizio esofageo diaframmaticoTra un restringimento e l’altro l’esofago appare dilatato assumendo un aspetto fusiforme. Tali dilatazionisono:1.
 
Fuso cricoaortico2.
 
Fuso bronco diaframmatico3.
 
Imbuto precardialeDa C6 a T4 l’esofago decorre addossato alla colonna vertebrale di cui segue la convessità anteriore.Successivamente si sposta in avanti lasciando il posto all’aorta
RapportiParte cervicale:
1.
 
Si estende dal corpo della 6° vertebra cervicale al margine superiore della seconda toracica2.
 
Anteriormente è in rapporto con:
 
La parte membranosa della trachea alla quale è unita da fasci connettivali densie da esili fascetti muscolari (m. tracheo esofageo)
 
Lobo sinistro della tiroide e m. sterno tiroideo e sternoioideo( nella parte cheresta libera dal rapporto tracheale)
 
Nervo ricorrente sinistro che passa nell’angolo diedro formato tra trachea eesofago ( ricorda il ricorrente destro prende rapporto con la faccia lateraledell’esofago!)3.
 
Posteriormente è in rapporto con la fascia cervicale profonda dalla quale è separata dallo spazioretro esofageo che prosegue in alto in quello retro faringeo.4.
 
Lateralmente:
 
Lobi tiroidei
 
Arterie tiroidee inferiori
 
carotidi comuni
 
nervo ricorrente destro
 
Parte mediastinica:
1.
 
decorre nel mediastino posteriore e si divide in due tratti posti sopra e sotto l’incrocio tra broncosinistro e esofago stesso ( il bronco sx gli passa davanti!):
 
epibronchiale-
 
anteriormente si rapporta con la parte membranosa della trachea e con la parte iniziale del broncosinistro. In questa sede si ricorda la presenza del m. tracheoesofageo (= fascio muscolare liscio checollega trachea e esofago) e del m. broncoesofageo (= collega bronco sx ed esofago nel punto in cuii due condotti si incrociano)-
 
posteriormente è in rapporto con la colonna vertebrale ( fino a T4!)
 
ipobronchiale-
 
anteriormente si rapporta con i linfonodi della biforcazione tracheale e con la faccia posteriore delpericardio-
 
posteriormente si rapporta con le vene azigos ed emiazigos, dotto toracico e tratto toracicodell’aorta discendente2.
 
lateralmente:
o
 
a destra è in rapporto con:
o
 
la pleura mediastinica ( essa forma un cul de sac tra esofago e vena azigos eprende il nome di seno interazigosesofageo; un’analoga fomazione è il senointeraorticoesofageo)
o
 
La vena azigos ( che a livello di T4 descrive un arco anteriore per sboccare nellavena cava superiore)
o
 
A sinistra è in rapporto con:
o
 
Pleura mediastinica
o
 
Arco dell’aorta e aorta discendente3.
 
Ricorda! I nervi vaghi al disotto della biforcazione tracheale si mettono in rapporto con le paretilaterali dell’esofago e si dividono ciascuno in un ramo anteriore e uno posteriore formando ilTRONCO COMUNE ANTERIORE ( in corrispondenza della faccia anteriore dell’esofago) ePOSTERIORE ( dati dall’unione rispettivamente dei rami anteriori e di quelli posteriori)
Parte diaframmatica:
corrisponde all’orifizio esofageo del diaframma e a questo livello per il distacco dal contorno dell’orifiziodiaframmatico di un fascetto muscolare che termina sulla parete dell’esofago si forma il MUSCOLO FRENOESOFAGEO.
Parte addominale:
1.
 
Anteriormente: faccia inferiore del lobo sinistro del fegato e tronco comune anteriore del vago; inoltreè ricoperto in questa zona del peritoneo che prosegue con la lamina sierosa che riveste la facciaanteriore dello stomaco. In alto il peritoneo abbandona l’esofago per rivestire la faccia inferiore deldiaframma2.
 
Posteriormente: aorta addominale e pilastri mediali del diaframma e tronco comune posteriore delvago. La faccia posteriore è priva di rivestimento peritoneale in quanto la lamina sierosa che riveste lafaccia posteriore dello stomaco non risale sopra il cardia.3.
 
Destra: lobo caudato del fegato. Il peritoneo si porta verso il fegato costituendo l’origine del legamentoepatogastrico4.
 
Sinistra: fondo dello stomaco. Il peritoneo prosegue dall’esofago sul diaframma

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