You are on page 1of 2

ANAK LAMPIRAN 1 :

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 14 TAHUN 2003 TANGGAL : 21 APRIL 2003

INSTANSI INDUK PROPINSI KABUPATEN/KODY UNIT KERJA PEMBAYARAN B. U. P

: PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA : SULAWESI SELATAN : TORAJA UTARA : SMA NEGERI 1 TONDON : DPPKAD : DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

KETERANGAN PRIBADI A. NAMA B. NIP BARU NIP LAMA C. TEMPAT/TANGGAL LAHIR D. JABATAN/PEKERJAAN E. PANGKAT/GOL. RUANG F. GAJI POKOK TERAKHIR G. MASA KERJA GOLONGAN H. MASA KERJA PENSIUN I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT PENSIUN

: DRS. GEPUN PASAE : 19531212 1979 031024 : 130792871 : RANTEBUA, 12 12 1953 : GURU : PEMBINA/IV.a TMT : 01 04 2002 : Rp : 28 THN 9 BULAN : 33 THN 9 BULAN : DARI 01 03 1979 S/D 31 12 2013

B. ANAK ANAK NO. NAMA 1. RANSI PASAE 2. RATNII PASAE 3. RESTI PASAE 4. GEPRIANI PASAE 5. USYE PASAE 3. ALAMAT ALAMAT SEKARANG KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI

TGL. LAHIR 21 03 1980 28 04 1981 17 11 1982 09 07 1985 21 03 1987

NAMA AYAH/IBU GEPUN PASAE / MARIA PAYUNGAN GEPUN PASAE / MARIA PAYUNGAN GEPUN PASAE / MARIA PAYUNGAN GEPUN PASAE / MARIA PAYUNGAN GEPUN PASAE / MARIA PAYUNGAN

J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR PENGANGKATAN PERTAMA : DGSLP LULUS THN : 24 01 1979 K. MULAI MASUK PNS : 01 04 1980 L. DIUSULKAN KP. PENGABDIAN : 2013 TMT 13 12 2013 KETERANGAN KELUARGA A. ISTRI NO. NAMA TGL. LAHIR KAWIN TGL ISTRI KE KETERANGAN 1. MARIA PAYUNGAN 09091956 2304 1979 PERTAMA ALMARHUMAH MENGETAHUI, KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KAB. TORAJA UTARA

: SANGKOMBONG : TALLUNGLIPU : TORAJA UTARA : SULAWESI SELATAN

4.

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN AKAN MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA SETELAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANAGN YANG BERLAKU. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA.

5.

RANTEPAO, PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN

Dra. JOSEFINA S. PALI NIP. 19560408 199203 2 001

Drs. GEPUN PASAE NIP. 19531212 1979 031024

You might also like