Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FormulirBeasiswaYarob

FormulirBeasiswaYarob

Ratings: (0)|Views: 2|Likes:
Published by Ipa Sada Hanami

More info:

Published by: Ipa Sada Hanami on Oct 31, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2015

pdf

text

original

 
 CALON PESERTA BEASISWA YAROB-DOMPET DHUAFA
DATA DIRI PENDAFTAR 
Nama Peserta : ……………………………………………………………….Jenis Kelamin : ……………………………………………………………….Tinggi / berat badan : ……………………………………………………………….Hobi / kegemaran : ………………………………………………………………Penyakit yang pernah diderita : ……………………………………………………………….Golongan darah : ……………………………………………………………….Asal suku : ……………………………………………………………….Nomor Hp : ……………………………………………………………….Asal !A : ……………………………………………………………….Alamat email : ……………………………………………………………….Alamat asalNama "alan: . ………………………………………………………………. ……………………………………………………………….Kelurahan : ……………………………………………………………….Ke#amatan : …………………………….……………….………………..Kebupaten : ……………………………….………………………………Propinsi : ………………………….……………………………………Telepon yang mudah di hubungi : ………………………………..……………………………..Keterangan Telepon : milik pribadi / milik saudara / milik tetangga $ %&a"ib diisi' atas nama …………………………………………………………………………………………Jarak antara alamat saat ini dan tempat da(tar : ……………………. Km.Alamat sekarang % diisi "ika tidak sama dengan alamat asal 'Nama "alan : ………………………………………………………………. ……………………………………………………………….Kelurahan : ……………………………………………………………….Ke#amatan :………………………………………………………………..Kabupaten : ……………………………………………………………….Propinsi : ……………………………………………………………….Kode pos : ……………………………………………………………….Telepon yang mudah di hubungi : …………………………………………………………...Keterangan Telepon : milik pribadi / milik saudara / milik tetangga $ atas nama …………………………………………………………………………………………………….
 
DATA KELUARGA ( Wajib diisi )
No.Namatatus )alam Keluarga*murPeker"aanJumlah Penghasilan $ %&a"ib diisi'+,-01Anak ke …… dari ………. audara % 2a"ib diisi '
Apakah ada anggota keluarga yang pernah menerima 3easis&a )ompet )hua(a atau lainnya4..........................................................................................................................................
Apakah ada anggota keluarga yang men"adi karya&an di lingkungan PT A!!A Holding4
……………………………………………………………………………………………
P!"#$#!% &!da&a'a! ai!!"a (sai! sada*a $a!d!%)
Nama : …………………………………………………………………………………...Peker"aan : ………………… %sebutkan "enis peker"aan dengan lebih spesi(ik'*mur : …………………………………………………………………………………...Hubungan dengan anda : …………………………………………………………………….Jumlah penghasilan / bulan %sebutkan nominalnya' : ………………………………………..Jumlah pendapatan yang diberikan : ……………………………………………………….Jumlah tanggunganya : ……………………………………………………….No. Telp / Hp yang dapat dihubungi : . ………………………………………….…………..
K+*dasa! S#sia P!da,'a* 
 a'. Jelaskan pendapat anda tentang keluarga anda : ……………………………………………........................................................................... ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… b'. Tuliskan 5 deskripsikan tentang sahabat akrab anda : …………………………………… …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. . .…………………………………………………………………………………………… #'. Jelaskan kondisi ekonomi keluarga : .……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….. 
……………………………………………………………………………………………
..
 
DATA PRESTASI
Akademik / Sekolah
No.3idang PerlombaanPeringkat / 6angking+,-01 
Prestasi Luar Sekolah 
No.Nama 7omba6uang 7ingkup %Ke# / Kab / Prop / Nas / 8nter'Peringkat+,-01 
PENGALAMAN ORGANISASI
 
No.Nama 9rganisasiJabatanTahun Kepengurusan+,-0
HAL KHUSUS
 Kegiatan pas#a lulus !A 5 sedera"at : ………………………………………………… Tahun masuk kuliah : ………………………………………………….. Tu"uan dan harapan mengikuti program : ………………………………………………….. *niersitas : ………………………………………………………………. ;akultas : ………………………………………………………………. Jurusan / emester :………………………………………………………………..

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->