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ESOFAGO-ESTOMAGO

ESOFAGO-ESTOMAGO

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05/11/2014

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DISPOSICION GENERAL DEL TRACTOGASTROINTESTINAL
El tubo digestivo tiene un plan general de organización, que empezando con el esófago presenta cuatrocapas características halladas en forma constante a lo largo de dicho tubo:
MUCOSA
La mucosa está constituida por un epitelio de revestimiento que presenta variaciones en las diferentesregiones dependiendo si su función es conductora, secretora o absortiva; una lámina propia de tejidoconjuntivo laxo ricamente vascularizada, fibroblastos, fibras reticulares, elásticas, tejido linfoide, ymacrófagos; y la musculares mucosae formada por músculo liso que se dispone en una capa internacircular y una externa longitudinal.
SUBMUCOSA
Es una capa de tejido conjuntivo moderadamente denso, que contiene abundantes vasos sanguíneos de pequeño calibre y presenta un plexo nervioso simpático, el plexo submucoso de Meissner.
MUSCULAR 
Formada por dos capas moderadamente gruesas de músculo liso dispuestas en una capa internacircunferencial y una externa longitudinal. Entre ambas existe el plexo nervioso simpático de Auerbach.
ADVENTICIA/SEROSA
Constituida por el mesotelio, un tipo de epitelio plano que reviste la cavidad abdominal y que rodea a losórganos contenidos en ella. Suele estar sostenido por una capa de tejido conjuntivo laxo, aunque enalgunas células se acumulan células adiposas.En los diferentes segmentos del tubo las modificaciones que ocurren son más frecuentes en la mucosa yéstas son de gran importancia. Además contiene una mezcla de diferentes tipos de células epiteliales, ydentro de ellas, las secretoras.
ESOFAGO
MUCOSA
 Epitelio plano estratificado
que continúa de la orofaringe. La base del epitelio es muy irregular, conhuecos situados a escasa distancia bajo su superficie y ocupado por extensiones papilares de la lámina propia. En la parte inferior del esófago se produce una transición abrupta de epitelio plano estratificado acolumnar simple del estómago. En la porción superior del esófago la musculares mucosae es inexistente orepresentada por fascículos dispersos de células musculares lisas, que aumentan a medida que desciendeel esófago. Las fibras musculares son predominantemente longitudinales.
SUBMUCOSA
Contiene haces de colágeno, abundantes fibras elásticas y muchos vasos sanguíneos de pequeño tamaño.La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales que le dan a la luz uncontorno muy irregular que desaparecen transitoriamente cuando pasa el alimento.
MUSCULAR 
La muscular externa esofágica esta formada por una capa interna circunferencial y una externalongitudinal. En la porción inicial ambas capas constituidas por músculo estriado, en el tercio medioempieza a aparecer músculo liso y en el tercio inferior ambas capas son de músculo liso. La capa circular constriñe al órgano, lo que ocasiona los pliegues longitudinales característicos.
ADVENTICIA/SEROSA
Constituida por tejido conectivo laxo, con fibroblastos, fibras colágenas, elásticas y vasos sanguíneos.Adventicia en su porción torácica y serosa en su porción abdominal.GLÁNDULAS ESOFAGICAS
GLÁNDULAS MUCOSAS SUPERFICIALES
Se limitan a la lámina propia y se pueden encontrar en número limitado en la parte superior delesófago y en las proximidades de su unión con el estómago.
Glándulas tubulares tortuosas revestidas por células epiteliales cuboideas o columnares similares alas
 glándulas cardiales gástricas
 
, en ocasiones se denominan glándulas esofágicas cardiales.
Son escasas y sus conductos se unen formando un conducto mayor que abre en la punta de una papila, secretan moco al igual que las menores de la cavidad bucal, para protección y lubricación.
 
GLÁNDULAS SUBMUCOSAS
Son estructuras tubuloacinares que se disponen en pequeños lobulillos drenando por un únicoconducto.
Los conductos de éstas glándulas son de epitelio cuboideo y convergen un conducto principal queatraviesa la mucosa para desembocar en la luz del esófago.
Los acinos compuestos por células con núcleo comprimido en la base por las gotas de moco. Otrotipo de células de forma cúbica con núcleo central constituyen la fase inicial del ciclo secretor de lacélula mucosa o serosa. Los
oncocitos
son una fila de células eosinófilas en la zona de transiciónentre acino y conducto, no presentan granos secretores y tienen un gran número de mitocondrias.
ESTOMAGO
Para su estudio histológico, el estómago tiene tres regiones:
Región del Cardias
Región Fúndica (cuerpo y fondo)
Región Pilórica
MUCOSA
El
epitelio columnar 
que cubre las crestas y reviste las foveolas está formado por un único tipo celular entoda la mucosa, pero son distintas en glándulas gástricas del cardias, cuerpo, píloro. El epitelio contienecélulas mucinosas que secretan moco, cuya superficie apical contiene microvellosidades cortas. Núcleode contorno irregular y desplazado a la base en las células mucosas. Además de la función de lubricación,la capa de moco constituye una barrera que protege a la mucosa de la digestión por las enzimas ácidas ehidrolíticas del jugo gástrico. La lámina propia contiene escasas fibras elásticas y contiene más fibrasreticulares y colágenas, algunas bandas de músculo liso vertical que al contraerse facilita la descarga desecreciones glandulares, tejido linfoide, fibroblastos, linfocitos, eosinófilos, células cebadas y plasmáticas.Se pueden observar pliegues longitudinales prominentes llamados
rugae
 
, que desaparencen podistensión. Se observan también
 fosillas gástricas o foveolas superficiales
que aparecen comoinvaginaciones en forma de embudo del epitelio de la superficie y desde la parte superior de estas secontinúan las glándulas gástricas.
SUBMUCOSA
Capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo más denso que contiene haces más toscos y gruesos defibras colágenas y abundantes fibras elásticas, se observan células adiposas, arteriolas, un plexo venoso yuna rica red de linfáticos.
MUSCULAR 
En esta muscular hay tres capas de músculo liso, longitudinal, circunferencial y oblicuo. Las fibraslongitudinales debajo de la serosa se continúan con la capa esofágica correspondiente. Proceden delcardias y son las fibras musculares de mayor grosor en curvaturas mayor y menor del estómago, seinterrumpe al alcanzar el píloro. La capa circular tampoco es una capa completa, se continúan del esófagoy tiene mayor grosor en el esfínter pilórico. Las oblicuas se sitúan dentro de la circunferencial yconstituyen una capa completa en todo el estómago, son más abundantes en la zona del cardias, en lacurvatura menor no se suelen observar fibras musculares de orientación oblicua.
SEROSA
Constituida por tejido conectivo laxo, tapizado por células planas (mesotelio).GLÁNDULAS GASTRICAS
GLÁNDULAS CARDIALES
Glándulas tubulares que se originan de las
 foveolas poco profundas
en una estrecha zona (1-3cm) querodea la unión esófagogástrica, su extremo inferior puede ser tortuoso y en algunos casos ramificado.
Ubicadas en una zona muy estrecha del estómago humano.
Están revestidas de células secretoras de moco, cerca de los cuellos glandulares se observan algunascélulas indiferenciadas, algunas células endocrinas secretoras de gastrina (hormona que estimula laactividad de las glándulas del cuerpo e influye en motilidad gástrica).
GLÁNDULAS OXÍNTICAS O GÁSTRICAS
Las glándulas del fundus y cuerpo gástrico contribuyen a la producción de jugo gástrico.
Existen unos 15 millones de estas glándulas que se asocian a 3.5 millones de folveolas gástricas, esdecir que en cada foveola nacen 1-7 glándulas.
 
Existen los siguientes tipos de células:
Células Mucosas del Cuello
Células columnares alojadas entre las células oxínticas. Pueden presentar un ápex ancho y una baseestrecha o viceversa, el núcleo es basal. Sus gránulos de secreción son más grandes que los de lasmucosas de la superficie.
Células Primordiales
Se observan entre las células del cuello de las glándulas gástricas, presentan un gran nucleolo en el núcleoy un citoplasma con abundantes ribosomas. La renovación continua de la mucosa gástrica depende de la proliferación de estas células primordiales. Si emigran ascendentemente a células mucosas de lasuperficie y en sentido descendente a células oxínticas y principales. Las células mucosas de la superficieson sustituidas cada 4 días y las del cuello cada semana, las oxínticas y principales tienen un mayor ciclovital.
Células Principales (Cimogénicas)
Son predominantes en el tercio inferior de las glándulas oxínticas del cuerpo gástrico. No existen en lasglándulas cardiales, son escasas en las glándulas del fundus y raras en el píloro. Muestra numerososgránulos de secreción que contienen
 pepsinógeno
, precursor de enzima proteolítica
 pepsina
. La secretinaaumenta exocitosis del producto de secreción. Aunque las células principales y oxínticas son la fuente principal de pepsina, también podría estar en cierta cantidad en las células mucosas del cuello y algunascélulas mucosas de las glándulas del píloro.
Células Oxínticas (Parietales)
Son las productoras de ácido clorhídrico. Tienen un a base redondeada que protuye sobre la superficieexterna de la glándula Su característica más definitiva es la presencia de una invaginación serpenteante enla superficie apila llamada
canalículo secretor 
que puede rodear al núcleo extendiéndose a la base de lacélula, su luz muestra microvellosidades. No contiene gránulos de secreción. Otro rasgo único es la presencia en el citoplasma de un sistema desarrollado de túbulos limitados por membrana que no tienen propiedades del RE de otras células, el
 sistema túbulo vesicular 
. La organización interna de estas célulassufre grandes modificaciones durante su actividad secretora. El pequeño complejo de Golgi y RER estánimplicados en la formación de
 factor intrínseco
, glucoproteína necesaria para absorción de vitamina B12.Se diferencian a partir de células primordiales del istmo y desplazan en dirección descendente a la base.
Células endocrinas
Se distribuyen de la siguiente manera:
 Istmo
(zona de confluencia de las glándulas confovéolas)Células mucosas de superficie
Cuello
Células mucosas del cuello, células primordiales yocasionalmente oxínticas.
 Base
(la mayor parte de longitud de la glándula)Células principales, células oxínticas y ocasionalescélulas mucosas del cuello.*En todos los segmentos se encuentran células endocrinas aisladas. La actividad mitótica está restringidaa un pequeño número de células primordiales.
GLÁNDULAS PILÓRICAS
Se localizan en los 4-5cm distales del estómago, en la quinta parte de la superficie de la mucosa gástrica.En esta región
las foveolas son más profundas
que las del cuerpo gástrico y se extienden a la mitad de lamucosa. Tienen una luz mayor que las glándulas oxínticas y son más ramificadas y tortuosas. El tipocelular predominante es una célula secretora de moca con características similares a las células mucosasde cuello de las glándulas oxínticas. Núcleo basal, citoplasma con gotas pálidas de secreción, secretanlizosima y material mucinoso y ligeras cantidades de pepsina. Pueden observarse ocasionales célulasoxínticas y abundantes enteroendocrinas. Entre las células epiteliales de las glándulas existen célulaslinfoides con cuerpos de Russel (inclusiones eosinófilas toscas).

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