BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No: 003/VRJ/II/2013
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 17 Juli 2013 Nomor Polisi :
567/V.E.R/VII/2013/LL yang ditandatangani Rudi, pangkat AJUN KOMISARIS POLISI NRP.
827689 dan diterima tanggal 17 Juli 2013, pukul 12.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Ida Ayu
Diani sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 17 Juli 2013, pukul 12.30 WIB di Instalasi Kedokteran
Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama EDI PRANOTO, umur
tiga puluh tahun, jenis kelamin laki-laki, dengan alamat Jl. Namome No. 23 Rt 03/Rw 01, Kota
Semarang, ditemukan di Jl. Paragon No.14, Semarang, dan diduga meninggal dunia akibat
penganiayaan.-----------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------------------------1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tiga puluh tahun------------------------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh empat kilogram--------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus tujuh puluh tiga sentimeter-----------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : cokelat.-----------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, cepak------------------------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks masa tubuh dua puluh tiga kilogram per meter
persegi).--------------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:---------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------c. Tanda lahir : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------e. Cacat lahir : Tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Jenazah : Sebuah kain warna putih bergaris biru.--------------------------------------g. Pakaian : ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kemeja lengan panjang, warna biru, bergaris garis putih, bahan katun,
ukuran L, merk POLO dalam keadaan basah------------------------------ ---------------------- Terdapat sebuah celana, warna biru, bahan jeans, bermerek POLO dengan ukuran

dua puluh sembilan. Pada celana terdapat dua buah kantong tanpa isi di bagian depan
dan dua kantong tanpa isi di bagian belakang.---------------------------------------------------- Terdapat sebuah celana dalam, warna cokelat muda, bahan katun, tanpa merek, tanpa
ukuran----------------------------------------------------------.-------------------------------------------h. Benda disamping jenazah : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------i. Perhiasan : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------j. Lain-lain : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---------------------1. Lebam mayat : Terdapat pada punggung, pinggang, dan bokong. Tidak hilang dengan
penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah, sukar dilawan.-3. Pembusukan : Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------------a. Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Daerah berambut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Wajah : Tampak sembab.---------------------------------------------------------------------------- Dahi: Terdapat sebuah luka memar di dahi, tepi atas luka terletak tiga sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua mata, tepi bawah luka terletak tiga sentimeter disebelah kanan garis
tengah tubuh dan dua sentimeter diatas garis mendatar yang melalui kedua mata,
tepi kanan luka terletak tujuh sentimeter disebelah kanan tubuh garis tengah tubuh
dan empat sentimeter disebelah atas garis mendatar yang melewati kedua mata, tepi
kiri luka terletak satu sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan tiga
sentimeter disebelah atas garis mendatar yang melewati kedua mata, disekitar luka
memar tidak ada kelainan, panjang Sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter,
batas luka tidak teratur, garis memar tidak tegas, daerah didalam garis batas luka
terlihat sedikit menonjol berwarna merah kebiruan terdiri atas kulit yang masih
utuh.------------------------------------------------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------d. Dada : ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka memar pada dada kiri, panjang dua sentimeter, lebar satu
sentimeter, titik tengah luka terletak lima sentimeter dari garis tengah tubuh dan
lima sentimeter diatas garis mendatar yang melalui kedua puting susu, luka
berwarna kebiruan, disekitar luka tidak ada kelainan, batas luka tidak teratur.------- Terdapat luka terbuka di dada kiri seperti celah dan ketika ditautkan rapat
membentuk garis lurus dengan arah miring. Ukuran sebelum dirapatkan panjang
tujuh sentimeter, lebar empat sentimeter, dan dalamnya luka belum dapat
ditentukan karena luka menembus dinding dada. Ketika dirapatkan panjangnya
menjadi delapan sentimeter. Ujung pertama luka terletak tiga sentimeter sebelah
kiri garis tubuh dan dua sentimeter disebelah bawah garis mendatar yang
melewati kedua putting susu. Ujung kedua luka terletak enam sentimeter disebelah
giri garis tengah tubuh dan lima sentimeter diatas garis mendatar yang melalui
kedua putting susu. Disekitar luka tidak terdapat memar. Garis batas luka teratur
berupa garis. Tepi luka rata. Sududt uka terlihat runcing. Tebing luka rata terdiri
atas jaringan kulit, jaringan ikat, jaringan lemak dan jaringan otot. Tidak ditemukan
adanya jembatan jaringan. Dasar luka tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan
luar.-----------------------------------------------------------------------------------------------------

e. Perut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------f. Punggung : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Bokong :--------------------------------------------------------------------------------------------------- Bokong kanan : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------- Bokong kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------h. Dubur :----------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------- Liang dubur : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------i. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------------------- Kanan : Ujung jari tangan pucat.------------------------------------------------------------- Kiri : Ujung jari tangan pucat.---------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : Ujung jari kaki pucat.---------------------------------------------------------------- Kiri : Ujung jari kaki pucat.--------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu:------------------------------------------------------------------------------------a. Mata :--------------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------------o Bulu mata : Warna hitam, lurus, tidak ada kelainan.------------------------------------------o Kelopak mata : Tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : tampak pucat, tidak ada kelainan.-----------------------------------o Selaput bening mata : bening, tidak ada kelainan.---------------------------------------------o Pupil mata : Bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil kanan dan
kiri sama .-----------------------------------------------------------------------------------------------o Pelangi mata : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------b. Hidung :-----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Lubang Hidung : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------c. Telinga :-----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Lubang telinga : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------d. Mulut :-------------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : pucat.-------------------------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : pucat.----------------------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : Pucat.-----------------------------------------------------------------------o Lidah : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------o Rongga mulut: Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------o Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh----- Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh--o Langit - langit mulut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Alat kelamin : laki-laki.-----------------------------------------------------------------------------------o Pelir : terdapat dua buah pelir, tidak ada kelainan.--------------------------------------------o Kantung pelir : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Lain lain : sudah disunat.--------------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------

b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------------------------1. Rongga Kepala:-----------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------b. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------c. Selaput otak : Tidak ada kelainan, tidak terdapat perdarahan diatas maupun dibawah
selaput otak.----------------------------------------------------------------------------------------------d. Otak besar : Permukaan otak besar menunjukan gambaran lekuk otak yang biasa, tidak
terdapat perdarahan, perabaan embek, berat seribu seratus gram, panjang Sembilan
belas sentimeter, lebar delapan belas sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada
pengirisan tidak terlihat kelainan.----------------------------------------------------------e. Otak kecil: Berat seratus dua puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua sentimeter, tidak terdapat pendarahan pada permukaan
maupun penampang otak kecil, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.------------------f. Batang otak: Berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter,
tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------------------g. Dasar tengkorak : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------3. Rongga Dada:-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------b. Otot dinding dada : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------c. Tulang dada: Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------e. Paru : ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : Terdiri dari tiga bagian, permukaan tidak rata, warna merah kelabu,
perabaan seperti spons, berat tiga ratus dua puluh gram, panjang Sembilan belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter, pada
pengirisan terdapat darah dan buih, terdapat bintik bintik hitam diseluruh lapangan
paru .-------------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri : Terdiri dari dua bagian, permukaan tidak rata, tepi tumpul, warna merah
kelabu, perabaan seperti spons, berat tiga ratus sepuluh gram, panjang delapan belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter, pada pengisian
terdapat darah dan buih halus, darah gelap yang encer.----------------------------------------f. Jantung : --------------------------------------------------------------------------------------------------- Katung Jantung : Terdapat sebuah luka di bagian bawah kiri, panjang tiga sentimeter
dan lebar nol koma lima sentimeter. Di dalam katup jantung terdapat cairan berwarna
kuning kemerahan sebanyak dua puluh millimeter.---------------------------------------------- Jantung : Warna merah pucat, perabaan kenyal,berat dua ratus lima puluh gram,
panjang sepuluh sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi delapan sentimeter.------- Jantung kanan: Katup serambi bilik kanan berjumlah tiga katup dengan ukuran
lingkar katup tiga belas sentimeter, katup tidak ada kelainan. Tebal otot bilik jantung
kanan nol koma lima sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup,
ukuran lingkar katup lima sentimeter, katup tidak ada kelainan.------------------------------ Jantung kiri : Katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup ukuran lingkar katup
sepuluh sentimeter, katup tidak ada kelainan. Tebal otot bilik jantung kiri nol koma

delapan sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar
katup enam sentimeter, katup tidak ada kelainan.-----------------------------------------------4. Rongga Perut:-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------b. Rongga perut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------c. Lambung : Permukaan tidak ada kelainan, warna pucat, perabaan padat, berat beserta
isinya sembilan ratus gram, panjang lengkung besar dua puluh sentimeter, panjang
lengkung kecil dua belas sentimeter, berisi cairan warna kekuninga sebanyak seratus
milliliter.--------------------------------------------------------------------------------------------------d. Usus : Uus besar dan usus kecil tidak ada kelainan.---------------------------------------------e. Hati : Permukaan licin, tepi tajam warna merah pucat, perabaan kenyal, berat delapan
ratus gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi
enam sentimeter, pada pengisian tidka ada kelainan.-------------------------------------------f. Limpa : Permukaan licin, warna merah pucat, perabaan kenyal, berat lima puluh gram,
panjang delapan sentimeter, lebar enma sentimeter,tinggi satu koma lima sentimeter,
pada pengisian tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------g. Ginjal : ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ginjal kanan: Selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan padat,
berat seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--------------------------------------------------- Ginjal kiri : Selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan padat, berat
seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter, tinggi dua
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--------------------------------------------------5. Rongga Panggul:----------------------------------------------------------------------------------------------a. Kandung kemih : Kosong, tidak ada kelaian.-------------------------------------------------------KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga
puluh tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam
didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar didahi dan dada kiri. Didapatkan
juga luka akibat kekerasan benda tajam berupa luka tusuk di dada kiri. Ditemukan tanda
tanda perdarahan hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka tusuk di dada
kiri yang merobek bilik jantung kiri. --------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------Semarang, 17 Juli 2013
Dokter yang memeriksa,

dr. Ida Ayu Diani