Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
3.Proteinouria.pdf

3.Proteinouria.pdf

Ratings: (0)|Views: 30|Likes:
Published by cubanero
hjuh
hjuh

More info:

Published by: cubanero on Nov 04, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/26/2014

pdf

text

original

 
 
ΑΣΚΗΣΗ
 3
Η
 
ΜΕΤΡΗΣΗ
 
ΟΛΙΚΩΝ
 
ΠΡΩΤΕΪΝΩΝ
 
ΤΩΝ
 
ΟΥΡΩΝ
 
Ελένη
 
Μπαϊρακτάρη
,
Επίκ
.
Καθηγήτρια
 
Βιολογικής
 
Χημείας
 
Ιατρική
 
Σχολή
 
ΠΙ
 1.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
 
1
 
 
Οι
 
πρωτεΐνες
 
του
 
πλάσματος
 
είναι
 
μία
 
ετερογενής
 
ομάδα
 
με
 
μεγάλη
 
διακύμανση
 
στο
 
μοριακό
 
μέγεθος
 
και
 
το
 
φορτίο
.
Οι
 
μεγαλύτερες
 
πρωτεΐνες
 
έχουν
 
μοριακή
 
μάζα
 
μερικών
 
εκατομμυρίων
 daltons (
π
.
χ 
. IgM)
ενώ
 
οι
 
μικρότερες
 
μόνο
 
μερικών
 
χιλιάδων
 daltons (
π
.
χ 
.
β
2
-
μικροσφαιρίνη
).
Ο
 
 νεφρός
 
χειρίζεται
 
τις
 
πρωτεΐνες
 
αυτές
 
του
 
πλάσματος
 
με
 
διαφορετικό
 
τρόπο
 
ανάλογα
 
με
 
το
 
μέγεθος
 
και
 
το
 
φορτίο
 
τους
.
Στα
 
τριχοειδή
 
του
 
σπειράματος
 
το
 
μίγμα
 
των
 
πρωτεϊνών
 
του
 
πλάσματος
 
διηθείται
.
Πάνω
 
από
 
ένα
 
συγκεκριμένο
 
μέγεθος
 
μοριακής
 
μάζας
 (
κατά
 
προσέγγιση
 50 000 daltons)
οι
 
πρωτεΐνες
 
του
 
πλάσματος
 
δεν
 
μπορούν
 
 να
 
διαπεράσουν
 
την
 
βασική
 
σπειραματική
 
μεμβράνη
 
και
 
παραμένουν
 
στην
 
ροή
 
του
 
αίματος
.
Πρωτεΐνες
 
μεσαίου
 
μοριακού
 
βάρους
 (~ 50 000 daltons)
με
 
αρνητικό
 
φορτίο
 
είναι
 
λιγότερο
 
διηθητές
 
από
 
εκείνες
 
που
 
έχουν
 
θετικό
 
φορτίο
 
λόγω
 
της
 
άπωσης
 
με
 
το
 
αρνητικό
 
φορτίο
 
της
 
μεμβράνης
.
Τέλος
 
πρωτεΐνες
 
με
 
μικρό
 
μοριακό
 
βάρος
 
περνούν
 
σχετικά
 
ελεύθερα
 
διαμέσου
 
της
 
μεμβράνης
 
στο
 
σπειραματικό
 
διήθημα
 
και
 
στην
 
συνέχεια
 
επαναρροφούνται
 
και
 
καταβολίζονται
 
πλήρως
 
από
 
τα
 
κύτταρα
 
του
 
εγγύς
 
εσπειραμένου
 
σωληναρίου
.
Το
 
αποτέλεσμα
 
αυτής
 
της
 
διεργασίας
 
σε
 
φυσιολογικά
 
άτομα
 
είναι
 
 να
 
ανιχνεύονται
 
στα
 
ούρα
 
μόνο
 
ίχνη
 
των
 
πρωτεϊνών
 
αυτών
 (<150 mg/24h).
απέκκριση
 
ίχνη
σωληναριακήεπαναρρόφηση
     Σ    π    ε     ί    ρ    α    μ    α     Σ    ω     λ    η    ν     ά    ρ    ι    ο
AlbIgG
α
1
-m
σπειραματικήδιήθηση
 2
 
2.
ΑΙΤΙΑ
 
ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡΙΑΣ
 
Αυξημένη
 
συγκέντρωση
 
πρωτεϊνών
 
στα
 
ούρα
 (>150 mg/dL)
μπορεί
 
 να
 
οφείλεται
 
στα
 
εξής
 
αίτια
:
1.
 
Σπειραματική
 
βλάβη
 
Οφείλεται
 
σε
 
διαταραχή
 
της
 
λειτουργίας
 
της
 
σπειραματικής
 
μεμβράνης
 
και
 
έχει
 
σαν
 
αποτέλεσμα
 
πρωτεΐνες
 
με
 
μεγάλο
 
μοριακό
 
βάρος
 
 να
 
περνούν
 
στο
 
διήθημα
.
Καθώς
 
 υπάρχει
 
ένα
 
όριο
 
στην
 
ικανότητα
 
επαναρρόφησης
 
των
 
πρωτεϊνών
 
από
 
το
 
 υγιές
 
σωληνάριο
 
οι
 
αυξημένες
 
συγκεντρώσεις
 
το
 
ξεπερνούν
 
και
 
οι
 
πρωτεΐνες
 
αυτές
 
απεκκρίνονται
 
στα
 
ούρα
 
όπου
 
και
 
ανιχνεύονται
.
Η
 
σπειραματική
 
πρωτεϊνουρία
 
διακρίνεται
 
σε
 
δύο
 
κατηγορίες
:
Α
)
Εκλεκτική
 
σπειραματική
 
πρωτεϊνουρία
 
Διαταραχή
 
στην
 
στοιβάδα
 
του
 
αρνητικού
 
φορτίου
 (
στοιβάδα
 
γλυκοπρωτεϊνών
)
της
 
βασικής
 
μεμβράνης
 
ενώ
 
το
 
φράγμα
 
μεγέθους
 
παραμένει
 
άθικτο
.
Αποτέλεσμα
:
ανίχνευση
 
στα
 
ούρα
 
πρωτεϊνών
 
μεσαίου
 
μοριακού
 
βάρους
 
με
 
ανιονικό
 
φορτίο
 (
π
.
χ 
.
αλβουμίνη
),
Η
 
διαταραχή
 
αυτή
 
χαρακτηρίζει
 
τα
 
πρώιμα
 
στάδια
 
της
 
σπειραματικής
 
 νόσου
.
Β
)
Μη
 
εκλεκτική
 
σπειραματική
 
βλάβη
 
Παρατηρείται
 
βλάβη
 
όχι
 
μόνο
 
στο
 
φορτίο
 
αλλά
 
και
 
στο
 
μέγεθος
 
των
 
πόρων
 
της
 
μεμβράνης
 
με
 
αποτέλεσμα
 
 να
 
περνούν
 
στο
 
διήθημα
 
πρωτεΐνες
 
μεσαίου
 
και
 
μεγάλου
 
μοριακού
 
βάρους
 (
π
.
χ 
.
αλβουμίνη
 
και
 IgG).
2.
 
Σωληναριακή
 
βλάβη
 
Στην
 
σπειραματική
 
μεμβράνη
 
γίνεται
 
κανονικά
 
η
 
διήθηση
 
με
 
βάση
 
το
 
μέγεθος
 
και
 
το
 
φορτίο
 
αλλά
 
η
 
επαναρρόφηση
 
των
 
πρωτεϊνών
 
χαμηλού
 
μοριακού
 
βάρους
 
στο
 
διήθημα
 
δεν
 
είναι
 
επαρκής
 
λόγω
 
διαταραχής
 
ή
 
βλάβης
 
στο
 
σωληνάριο
.
Σαν
 
αποτέλεσμα
 
οι
 
πρωτεΐνες
 
αυτές
 
ανιχνεύονται
 
σε
 
αυξημένες
 
ποσότητες
 
στα
 
ούρα
.
Ως
 
μικτή
 
πρωτεϊνουρία
 
χαρακτηρίζεται
 
η
 
συνύπαρξη
 
σπειραματικής
 
και
 
σωληναριακής
 
βλάβης
.
3.
Προνεφρική
 
πρωτεϊνουρία
 (
υπερροή
)
Δεν
 
οφείλεται
 
σε
 
διαταραχή
 
της
 
 νεφρικής
 
λειτουργίας
 
αλλά
 
στην
 
παραγωγή
 
και
 
παρουσία
 
στο
 
πλάσμα
 
μεγάλης
,
μη
 
φυσιολογικής
,
ποσότητας
 
μίας
 
πρωτεΐνης
 
χαμηλού
 
μοριακού
 
βάρους
 
η
 
οποία
 
διηθείται
 
ελεύθερα
 
στο
 
σπείραμα
 
αλλά
 
το
 
σωληνάριο
 
δεν
 
έχει
 
3

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->