AVC - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

O AVC tambm conhecido como Derrame Cerebral o comprometimento do crebro provocado pela isquemia (interrupo do fornecimento de sangue) em determinada rea cerebral ou pela anulao de vasos sanguneos, provocando hemorragia.

 uma das causas mais comuns de morte e invalidez permanente, tendo uma participao efetiva no nmero de internao em UTI, acometendo, s vezes, pessoas em seu momento mais produtivo da vida, o que muda completamente a rotina do paciente e famlia.

FATORES DE RISCO PARA O AVC Quase toda a preveno do AVC baseada no combate aos fatores de risco. Existem muitos, dentre esses, os principais so: Hipertenso Arterial ou presso alta: poder levar a uma ruptura de um vaso sanguneo ou a uma isquemia. Doenas Cardacas: qualquer doena cardaca, em especial as que produzem arritmias, podem determinar um AVC. Se o corao no funciona corretamente, pode ocorrer uma dificuldade para o sangue alcanar crebro, alm dos outros rgos, podendo levara uma isquemia. As principais situaes em qe isto pode ocorrer so: arritmias, infarto do miocrdio, doena de Chagas, problemas nas vlvulas etc.

 Colesterol: o colesterol uma substncia existente em todo o nosso corpo, presente nas gorduras animais; ele produzido principalmente no fgado e adquirido atravs da dieta rica em gorduras. Seus nveis alterados, especialmente a elevao do LDL (colesterol ruim, presente nas gorduras de origem animal, como carnes, gema de ovo etc.) ou a reduo da frao HDL (colesterol bom) esto relacionados formao das placas de aterosclerose (placas de gordura dentro das artrias).
Tabagismo: sempre devemos evit-lo. Acelera o processo de aterosclerose, torna o sangue mais concentrado ao longo dos anos, aumentando o risco de hipertenso arterial

 Alcoolismo: quando isso ocorre por muito tempo, os nveis de colesterol se elevam; alm disso, a pessoa tem maior propenso hipertenso arterial. Diabetes Mellitus: uma doena em que o nvel de acar (glicose) no sangue est elevado. Est diretamente relacionada a hipertenso arterial. Diabetes Mellitus quando no est controlada pode elevar a presso arterial, potencializando o risco de AVC. Idade: com o avanar da idade, maior o desgaste que o nosso organismo acumulou durante a vida. E isso inclui a conservao dos vasos sanguneos (veias e artrias), fora de contrao do corao, dentre outros fatores. Mesmo assim, nada impede que uma pessoa jovem possa ter

 Histria de doena vascular anterior: pessoas que j tiveram AVC, infarto do miocrdio (corao) ou doena vascular de membros (Trombose etc.), tem maior probabilidade de ter um AVC novamente devido a uma maior suscetibilidade em doenas vasculares. Por isso o correto acompanhamento mesmo aps alguma doena vascular anterior imprescindvel. Obesidade: aumenta o risco de diabetes, de hipertenso arterial e de aterosclerose; assim, indiretamente, aumenta o risco de AVC.

 Sedentarismo: a falta de atividades fsicas leva obesidade, predispondo ao diabetes, hipertenso e o aumento do colesterol. Todos esses fatores de risco esto diretamente interligados. A preveno de um AVC est diretamente relacionada a preveno dos fatores de risco, bem como acompanhamento mdico regularmente caso possua alguns desses fatores de risco, bem como casos de AVC na famlia.

Fatores de risco que no podem ser alterados: Histrico familiar: Doena cardaca, hipertenso e diabete; Idade: Chance de derrame duplica aps os 55 anos; Sexo: A incidncia muito maior em homens do que em mulheres; Raa: maior incidncia na raa negra.

Basicamente, existem dois tipos de AVC: a) AVC Isqumico: consiste na ocluso de um vaso sanguneo que interrompe o fluxo de sangue a uma regio especfica do crebro, interferindo com as funes neurolgicas dependentes daquela regio afetada. Corresponde a aproximadamente 80 % dos casos de AVC. b) AVC Hemorrgico: existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores complicadores tais como aumento da presso intracraniana, edema (inchao) cerebral, entre outros. Em torno de 20% dos acidentes vasculares cerebrais so hemorrgicos. De modo geral, as sequelas provenientes dos AVC hemorrgicos so mais graves, em virtude da ampla rea afetada devido ao sangramento.

Ataque Isqumico Transitrio ou AIT Clinicamente, corresponde a uma isquemia passageira que no chega a constituir uma leso neurolgica definitiva e no deixa sequela. um episdio sbito de dficit sanguneo em uma regio do crebro com manifestaes neurolgicas, que se recuperam em minutos ou em at 24 horas. Constitui um fator de risco muito importante, visto que, uma elevada porcentagem dos pacientes com AIT apresentam um AVC nos dias subsequentes

 Os AVCs isqumicos ocorrem com a formao de cogulos que bloqueiam o fluxo sanguneo ao crebro. Os cogulos sanguneos geralmente formam-se em reas onde as artrias esto mais estreitas. medida que envelhecemos, as nossas artrias ficam mais estreitas, mas alguns fatores de risco podem acelerar perigosamente este processo: fumar, hipertenso, obesidade, uma alimentao rica em colesterol e diabetes.

 Os AVCs hemorrgicos ocorrem com a ruptura de um vaso sanguneo no crebro. A causa principal para este tipo de AVC a tenso arterial alta, que pode enfraquecer as artrias no crebro e torn-las susceptveis a romperem. A hipertenso pode ser causada pela obesidade, consumo elevado de lcool, fumar, falta de exerccio e stress. O AVC hemorrgico tambm pode por vezes ocorrer como resultado de um traumatismo craniano.

Sinais e sintomas do AVC: Como cada rea do crebro coordena determinada funo do organismo, os sintomas provocados pelo AVC so muito variveis. Vo desde alteraes motoras evidentes (perda da movimentao de partes do corpo), at alteraes cognitivas e da memria, da viso e da audio muito sutis que podem at passar despercebidas pelo paciente ou por quem est perto dele. No entanto, os sintomas se instalam sempre abruptamente, podem regredir ou mesmo desaparecer depois de algum tempo, dependendo de cada caso em particular, bem como da reabilitao que realizada.

Os sintomas podem ser precedidos por queixas de dor de cabea, vmitos, mal-estar geral, dormncias no corpo e tontura. Os principais so: Disartria: dificuldade de articular as palavras ("falar embolado"); Paresia: diminuio da fora em determinado membro do corpo (brao e/ou perna); Afasia: perda da fala; Plegia: perda da fora em determinado membro do corpo (brao e/ou perna);

 Desvio de comissura labial (desvio de Rima): repuchamento do canto da boca para um dos lados ("boca torta"): dificulta a fala e a mastigao dos alimentos; Lagoftalmo: impossibilidade de fechar um dos olhos; Desorientao; Torpor e coma: diminuio do nvel de conscincia. A pessoa parece dormir e no responde satisfatoriamente quando solicitada; Convulses: estado em que o indivduo fica inconsciente e apresenta espasmos por todo o corpo.

Principais sequelas: Demncia: ocorrendo com frequncia alteraes de memria, raciocnio e ateno; Alteraes comportamentais da fala; Depresso e limitao fsica para atividades dirias que resultam em dependncia do paciente; Distrbios urinrios; Escara de decbito pela imobilidade

Tratamento O tratamento para o AVC depender da sua causa. Existem vrios medicamentos que podem ser usados para reduzir as probabilidades de nova formao de cogulos sanguneos. Tambm existem medicamentos para baixar a tenso arterial e o colesterol no sangue.

 Alguns AVCs isqumicos so causados por um bloqueio na artria cartida, que a artria principal no pescoo. Poder ser necessria uma cirurgia para desbloquear a artria. O cirurgio ir fazer uma inciso no pescoo para abrir a artria cartida e retirar o bloqueio.

 Muitas vezes necessria uma cirurgia de emergncia para tratar os AVCs hemorrgicos para drenar o sangue do crebro e reparar vasos sanguneos que tenham rebentado. Normalmente, isto feito atravs de um procedimento cirrgico chamado craniotomia.

Recuperao Os danos causados por um AVC podem ser vrios e duradouros. Muitas pessoas precisam de um longo perodo de reabilitao antes de recuperarem a sua antiga independncia. Poder ter problemas com o discurso, a memria, a mobilidade, a coordenao e a execuo de tarefas do dia-a-dia.

Tambm so comuns sentimentos de depresso e ansiedade depois de um AVC. Poder necessitar de aconselhamento e medicamentos que melhorem a forma como se sente. O processo de reabilitao ser especfico s suas necessidades e depender dos seus sintomas e da severidade dos mesmos. Ter disponvel uma equipe de especialistas formada por fisioterapeutas, psiclogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, enfermeiros e mdicos especializados.

Preveno O maior fator de risco para um AVC uma m alimentao. Os alimentos com alto teor de gorduras podem levar a um acmulo de placas gordas nas artrias, e o excesso de peso pode causar tenso arterial alta (hipertenso). Recomenda-se uma dieta com baixo teor de gorduras e alto teor de fibras, com muita fruta fresca e vegetais (cinco pores por dia), bem como cereais.

O exerccio regular (um mnimo de 30 minutos, cinco vezes por semana) tornar o corao e a circulao sangunea mais eficiente, baixando o colesterol e mantendo a tenso arterial a um nvel saudvel. Evitar o fumo, pois este um dos principais fatores de risco de AVC porque aumenta a hipertenso e pode causar o acmulo de placas gorduras nas artrias.

Algumas imagens
AVC HEMORRGICO

AVC ISQUMICO