Dra.Carolina Barrios P.

Caso Clnico Oclusin Objetivo: Relacionar los datos entregados con los conceptos de oclusin vistos en clases. Actividades a realizar - Relacionar el concepto que corresponda con la de inicin entregada ! viceversa. "os conceptos que deben ser relacionados al te#to son: Di$ensin %ertical Postural& Di$ensin %ertical Oclusal& 'spacio "ibre de (noclusin& Oclusin& Overjet& Overbite& Relacin )olar& Relacin Canina& Relacin C*ntrica& )+#i$a (ntercuspidacin& 'sque$as c*ntricos& 'sque$as e#c*ntricos& ,u-a de desoclusin& "ado de Balance& "ado de trabajo& Protrusin& (nter erencias oclusales& Contactos pre$aturos& Oclusin ideal& isiolgica o no isiolgica& Posicin Postural )andibular& .rea de C*ntrica. Paciente /0 a1os de edad& se#o e$enino& acude al Centro de 2alud 322 para realizarse un trata$iento de re4abilitacin& para lo cual se le realiz su 5ic4a Cl-nica ! de su e#a$en oclusal se e#trajeron los siguientes datos: Al e#a$en rontal de la paciente& estando en PP)& se $ide el seg$ento in erior de la cara& dando un valor de 67$$ Al e#a$en de las arcadas en oclusin se observa: - Vista Frontal "a distancia $edida en sentido vertical desde los bordes incisales de los (C superiores al borde incisal de los incisivos in eriores es de 8&0$$ "a distancia $edida en sentido 4orizontal desde el borde incisal de los (C superiores a la cara vestibular de los (C in eriores es de 9$$ - Vista Lateral - Lado derecho "a c:spide $esio-vestibular del P)P superior oclu!e en el surco $edio vestibular del P)P in erior. "a c:spide del canino per$anente superior oclu!e en el surco interpro#i$al de canino ! pre$olar in erior. - Lado Izquierdo "a c:spide $esio vestibular del P)P superior& oclu!e en el surco $ediovestibular del segundo $olar per$anente. "a c:spide del canino per$anente superior oclu!e por detr+s del surco interpro#i$al entre canino ! pre$olar in erior. 2e deprogra$a la paciente ! se lleva a RC ! se registra su PRC& con esto se $ontan los $odelos en un articulador. Del an+lisis de los $odelos articulados se tiene que: - Al llevar los $odelos a )(C e#iste un peque1o desliza$iento que va solo en sentido anterior de 8$$. - 'n el $ovi$iento de apertura ! cierre se observa un pri$er contacto dentario entre las piezas 8.6 ! ;.6 que desv-an la $and-bula de su tra!ectoria 4abitual de cierre. - 'n el $ovi$iento de lateralidad derec4a se observa: 'l $ovi$iento est+ guiado por las piezas 8./ con ;./ 3n contacto dentario en el lado opuesto al $ovi$iento entre las piezas 9.< ! /.< - 'n el $ovi$iento de lateralidad izquierda se observa: 'l $ovi$iento esta guiado por las piezas 9.<-9.0-9.; con las piezas /.6-/.<-/.0 =o e#iste contacto en el lado opuesto al $ovi$iento - 'l $ovi$iento de Protrusin es de /$$ ! la guia de desoclusin es ,u-a (ncisiva "uego del e#a$en de oclusin se conclu!e que 4a! nor$alidad uncional con estado de adaptacin a diversos grados de $aloclusin anat$ica.

Paciente /0 a1os de edad& se#o e$enino& acude al Centro de 2alud 322 para realizarse un trata$iento de re4abilitacin& para lo cual se le realiz su 5ic4a Cl-nica ! de su e#a$en oclusal se e#trajeron los siguientes datos: Al e#a$en rontal de la paciente& estando en PP)& se $ide el seg$ento in erior de la cara& dando un valor de 67$$ PPM: Posicin Postural )andibular& Posicin nor$al de postura de la $and-bula Relacin en que se encuentra el $a#ilar in erior con respecto al superior cuando el individuo est+ en posicin ortost+tica& $irando al 4orizonte ! sus piezas dentarias en inoclusin DVP: Altura del seg$ento in erior de la cara cuando las arcadas est+n en su posicin postural 4abitual >PP)?@ 67$$ DVO: Altura del seg$ento in erior de la cara cuando las arcadas est+n en )(C ELI: 2i la $and-bula est+ en PP)& las piezas dentarias est+n en inoclusin& de iniendo un espacio deno$inado '"( - '"(& corresponde cl-nica$ente a la di erencia entre la D%P ! la D%O ! es apro# /$$. D%P-D%O@'"( por lo tanto el '"(@ <6$$ Al e#a$en de las arcadas en oclusin se observa: - Vista Frontal Entrecruzamiento (Overbite) : "a distancia $edida en sentido vertical desde los bordes incisales de los (C superiores al borde incisal de los incisivos in eriores es de @ 8&0$$ esalte (Over!et): "a distancia $edida en sentido 4orizontal desde el borde incisal de los (C superiores a la cara vestibular de los (C in eriores es de @ 9$$ - Vista Lateral - Lado derecho elacin Molar : Relacin entre P)P ! puede ser =eutroclusion o Clase ( de Angle& )esioclusion o Clase ((( de Angle o Distoclusin o Clase (( de Angle "eutrooclusion Molar o Clase I #e $n%le : "a c:spide $esio-vestibular del P)P superior oclu!e en el surco $edio vestibular del P)P in erior. elacin Canina: Relacin entre Canino per$anente superior ! Canino ! Pre$olar per$anente in erior& puede ser de =eutroclusion& )esioclusion o Distoclusion. "eutroclusion Canina: "a c:spide del canino per$anente superior oclu!e en el surco interpro#i$al de canino ! pre$olar in erior. - Lado Izquierdo elacin Molar: "o &a'( 'a )ue se consi#era slo entre PMP : "a c:spide $esio vestibular del P)P superior& oclu!e en el surco $ediovestibular del segundo $olar per$anente. elacin Canina Mesioclusin: "a c:spide del canino per$anente superior oclu!e por detr+s del surco interpro#i$al entre canino ! pre$olar in erior. 2e deprogra$a la paciente ! se lleva a RC ! se registra su PRC& con esto se $ontan los $odelos en un articulador.

C* : Posicin $+s anterior ! superior de los cndilos contra la vertiente posterior de la e$inencia articular del te$poral con el disco correcta$ente interpuesto >porcin $edial del disco& zona central & $as delgada ! bicncava?. Posicin de centricidad condilar en que no 4a! co$presin ni distensin de los tejidos articulares >no orzada? P C: Posicin Retruida de Contacto : Relacin de Contacto Oclusal cuando la $and-bula est+ en posicin retruida liga$entosa >PR"? P L: Posicin Retruida "iga$entosa : Posicin deter$inada por tensin capsular ! liga$entosa > banda 4orizontal interna del "ig.A)?. Deter$inada por las AA) ! sus liga$entos asociados. =o es una posicin uncional !a que es orzada Del an+lisis de los $odelos articulados se tiene que: - Al llevar los $odelos a )(C e#iste un peque1o desliza$iento que va solo en sentido anterior de 8$$. MIC: )+#i$a (ntercuspidacin& ta$bi*n deno$inada P( o Posicin (ntercuspal: Relacin entre el $a#ilar superior e in erior en el cual las piezas dentarias oclu!en plena$ente interdigitadas& con un engrana$iento de $+#i$a coincidencia entre c:spides unda$entales contra osas centrales ! crestas $arginales& e#istiendo el $+#i$o de puntos de contacto. )odelos est+n PRC al llevar los $odelos a )(C e#iste un peque1o desliza$iento que va solo en sentido anterior de 8$$: Deslizamiento en C+ntrica o ,rea en C+ntrica : .rea de desliza$iento $andibular deter$inada por la no coincidencia entre PRC ! )(C 'n el $ovi$iento de apertura ! cierre se observa un pri$er contacto dentario entre las piezas 8.6 ! ;.6 que desv-an la $and-bula de su tra!ectoria 4abitual de cierre.

Contactos -rematuros: Contactos dentarios que desv-an la $and-bula de su tra!ectoria 4abitual de cierre >en c*ntrica?: Contacto entre las piezas 8.6 ! ;.6 'n el $ovi$iento de lateralidad derec4a se observa: 'l $ovi$iento est+ guiado por las piezas 8./ con ;./ La#o #e .raba!o: "ado 4acia el que se $ueve la )and-bula >"ado Activo o (psilateral? /uia #e #esoclusin: Contactos dentarios que guian la $and-bula en sus $ovi$ientos e#c*ntricos >lateralidad& protrusin? /uia Canina: )ovi$iento de lateralidad derec4a guiada por caninos >8./B;./?& 4a! desoclusin co$pleta del resto de las piezas dentarias >piezas dentarias ! $olares? La#o #e 0alance: "ado opuesto o contralateral se deno$ina "ado de Balance o Pasivo 3n contacto dentario en el lado opuesto al $ovi$iento entre las piezas 9.< ! /.< Inter*erencia Oclusal: Contactos dentarios e#c*ntricos que inter ieren con los $ovi$ientos e#cursivos $andibulares. Inter*erencia Oclusal en la#o #e 0alance: Contacto entre piezas 9.< ! /.< - 'n el $ovi$iento de lateralidad izquierda se observa: "ado de Arabajo: "ado (zquierdo "ado de balance: "ado derec4o 'l $ovi$iento esta guiado por las piezas 9.<-9.0-9.; con las piezas /.6-/.<-/.0 /uia #e #esoclusin: Funcin #e /ru-o Posterior >contactan los $olares del lado de trabajo? -

Funcin #e %ru-o Posterior: 'l $ovi$iento de lateralidad izquierda est+ guiado por contactos $olares 9.<-9.0-9.;B/.6-/.<-/.0 Inter*erencias oclusales: =o Ca!: =o e#iste contacto en el lado opuesto al $ovi$iento - 'l $ovi$iento de Protrusin es de /$$ ! la guia de desoclusin es ,u-a (ncisiva Protrusin: Pro!eccin del $a#ilar in erior 4acia delante: /$$ /uia #e Desoclusin: /ua Incisiva: 'l $ovi$iento de protrusin est+ guiado por los incisivos centrales ! 4a! desoclusin co$pleta del resto de las piezas dentarias >ant ! post? "uego del e#a$en de oclusin se conclu!e que 4a! nor$alidad uncional con estado de adaptacin a diversos grados de $aloclusin anat$ica. Conclusin: el paciente presenta una Oclusin 5isiolgica o =or$o uncional Oclusin Fisiol%ica o "ormo*uncional: 's una oclusin donde anat$ica$ente se ven peque1as alteraciones& algunos par+$etros salen del ideal& pero se adaptan ! cu$plen una uncin nor$al