TOS FERINA

Dr. Neftali Arreola Rivero

Descripcin:
O Infeccin bacteriana aguda de las vas

respiratorias O Causada: B. pertussis O La fase catarral:

O Insidioso O Tos irritante 1-2 sem paroxstica
O Duracin: 1-2 meses

O paroxismos:
O Tos repetida y violenta

O Comprende:
O Accesos de tos sin inspiracin intercalada

seguida de un peculiar ESTRIDOR DE GALLO

O Tono alto al inspirar O Con expulsin de moco claro y pegajoso O Vmitos

No muestran el cuadro caracterstico de estridores o tos paroxstica

O lactantes menores de 6 meses O adolescentes parcialmente vacunados

O adultos
O La mayora de las muertes-> menores de 6

meses
O Muy pequeos para haber completado la

vacunacin primaria

O No inmunizados
O Desnutricin

O Tos ferina es una

subyacente O Mltiples infecciones

O Intestinales O Vas respiratorias

de las enfermedades mas letales en los lactantes y los nios de corta edad.

Complicaciones
Neumona : mas comn de
defuncin

Atelectasia

Convulsiones

Encefalop atas: tipo

hipoxica

Perdida de peso

Hernias

Muerte

O Tasas de letalidad en los nios no

protegidos son inferiores 1 por 1000 en los pases industrializados O Pases en desarrollo: 3.7% en nios menores de 1 ao y de 1% en los de 1-4 aos

Infeccin B. parapertussis:
O Produce una afeccin similar pero

ocasional y mas leve. O El diagnostico: basado en el aislamiento del microorganismo causal.

O Material nasofarngeo obtenido de la fase

catarral y al principio de la fase paroxstica. O Medios de cultivo: Bordet-Gengou o de Regan- Lowe O RCP es mas sensible y se practican en las mismas muestras.

Agentes infecciosos
O Bordetella
O B. pertussis
O Bacilo de la tos ferina

O B. parapertussis
O Sin gen codificador de toxina

O Bacilos O Gram negativas

O Aerobias

Distribucin:
O Enfermedad endmica comn en los

nios, en particular los de corta edad O Cosmopolita O Independiente del origen tnico, el clima o la ubicacin geogrfica O Los brotes suelen presentarse cada 3 a 4 aos.

Reservorio:
O B. pertussis seres humanos
O B. parapertussis aislarse en bovinos

Modo de transmisin:
O Contacto directo
O Secreciones de las mucosas de las vas

respiratorias de las personas infectadas

O Probablemente por gotitas grandes

expulsadas al aire.
O En poblacin vacunada. Quien lleva las

bacterias al hogar suele ser el hermano mayor y a veces alguno de los padres.
O Diseminacin indirecta: por aire u objetos

contaminados es espordica.

Periodo de incubacin:
O Por termino medio es de 9 a 10 das, con limites entre 6

y 20 das

Periodo de transmisibilidad:
O Sumamente contagiosa en la FASE

CATARRAL temprana y al principio de la fase de tos paroxstica (las dos primeras semanas). O A partir de entonces, la transmisibilidad disminuye poco a poco
O 3 semanas es insignificante aunque continua la

tos espasmdica con estridor. O Con tratamiento (Eritromicina, Claritromicina o Azitromicina) dejan de ser contagiosos al cabo de 5 das de tratamiento.

Susceptibilidad:
O Px no inmunizados: universal
O La mayor incidencia: lactantes O Los escolares son con frecuencia la

fuente de infeccin de sus hermanos menores

O Tambin afecta adolescentes y adultos

O La morbimortalidad son mas elevadas en

mujeres que en hombres.

O Incidencia mas elevada: menores de 5

aos
O Programas de vacunacin eficaz: la mayor

incidencia pasa a ser en los adolecentes

O Fuente de contaminacin en poblacin no

inmunizada

Medidas preventivas:
1. vacunacin oportuna O Calendario vacunal

2.inmunizacion O Estrategia mas racional para controlar la tos ferina O Se administra:

O Toxoides diftrico y

3. Vacunar a los trabajadores de salud que han estado expuestos a casos de tos ferina

tetnico absorbidos en sales de Al

1. Notificacin a la autoridad local de salud es obligatoria

O Casos

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: O Un caso diagnosticado
O Casos presuntos

por un medico O Una persona con tos ferina por lo menos 2 semanas, acompaada de uno o varios de los sntomas:
O Paroxismos (accesos)

confirmados

de tos O Estridor al inspirar O Vmitos inmediatamente despus de la tos O Sin otra causa manifiesta

2. aislamiento: O Casos presuntos mantenerse separados de los lactantes y de los nios de corta edad
O No inmunizados

Hasta que hayan recibido antibiticos por lo menos 5 das

especialmente

Sin antibiticos hasta 3 semanas despus de la aparicin de la tos paroxstica o hasta que desaparezca

3. Desinfeccin concurrente: O Poco eficaz

4. cuarentena: O No acudan a escuelas, guarderas infantiles y sitios de reunin publica los contactos
O Menores de 7 aos O No inmunizados

adecuadamente O Por un periodo de 21 das

5. Proteccin de los contactos: O Investigar el estado de vacunacin O Ponerlo al da

O Administrar: O Contactos del hogar O Contactos cercanos O Hogares donde haya

algn nio menor de 1 ao (sea cual fuere su edo. Vacunacin y edad)

O Eritromicina

O Claritromicina

durante 7 das O Azitromicina por 5 das

6. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin:

O Buscar casos:
O Fase temprana O Inadvertidos O Atpicos

7. Tratamiento especifico:
O Eritromicina
O Claritromicina O Azitromicina

GRACIAS!!