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pauta de cotejo

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ANEXO 3PAUTA DE COTEJODEL MANUAL DEL ESTÁNDAR GENERAL DE ACREDITPARA PRESTADORES INSTITUCIONALESDE ATENCIÓN ABIERTAMinisterio de SaludSubsecretaría de Redes Asistenciales
 
A. Elementos Medibles y Puntos de Verificación
Elementos medibles
Se constata el cumplimiento de…….Característica GCL – 1.12Elementos medibles GCL-1.9Se ha definido los responsables de su aplicación.Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódicaEn los siguientes lugares de verificación se debe proceder del modo señalado:Los
elementos medibles
son los requisitos específicos que se deben constatar paracumplimiento de cada una de las características contenidas en el Estándar .Los elementos medibles por lo general se configuran de la siguiente manera:Se ha designado el responsable de……. (tema materia de la característica)Se describe en un documento … (tema materia de la característica) y se ha definidoSe ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento …(tema materia de laExiste constancia de que se ha realizado la evaluación periódica … (tema materia deCada elemento medible ocupa una línea de la tabla, mientras los lugares donde deberealizarse las verificaciones se presentan en columnas como se observa en el siguienejemplo.Dirección ogerencia delprestador Se describe en documento de carácter institucional los siguienteselementos relacionados con la identificación de pacientes:
-
Obligatoriedad de identificación al menos en pacientes queingresan a pabellón
-
Tipo de Identificación
-
Datos a incluir en la identificaciónSe constata el cumplimiento del procedimiento de identificación depacientesLa columna “Dirección y/o gerencia del prestador” puede considerar: Dirección, SubdGerencias, Subgerencias, representantes o comités asesores específicos, según sea
Salas de procedimientos
, se verificarán los elementos medibles enProcedimientos Endoscópicos o Salas de Procedimientos de Enfermería sespecificado en el manual, en el caso de describir sólo como procedimientos se veambos.
 
Además, se consignará “no aplica” en los casos en que:• el prestador no tenga la unidad o servicio explicitado en los títulos de las columnas,• el prestador no realiza la prestación o prestaciones relacionadas con la característi
B. Requisitos para el cumplimiento de los elementos medibl
1. Se ha designado el responsable… (según sea el tema materia de la caracterí• Postas rurales,
en los casos de prestadores que tengan un máximo de tres postasdeben evaluar todas. En los casos de prestadores que tengan 4 o más postas ruralevaluar la mitad de ellas seleccionadas al azar, con un mínimo de 3.
• Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF),
en los casos de prestadoresun máximo de tres CECOF, se deben evaluar todos. En los casos de prestadores quo más CECOF se debe evaluar la mitad de ellos seleccionados al azar, con un mínimLos lugares de verificación contenidos en este manual representan una aproximacióde la estructura organizativa interna que puede tener un establecimiento de atenciPor ello, si la organización del prestador institucional que solicita la acreditación esevaluará de acuerdo a la funcionalidad de las distintas estructuras.El profesional acreditador completará el recuadro de cada característica vericumplimiento de los elementos medibles en cada lugar de verificación, consideranceldas que aparecen en blanco.El resultado del cumplimiento de cada elemento medible en cada lugar de verif dicotómico: “cumple” o “no cumple”.A continuación se describen los requisitos que deben tener los elementos medibleconsiderados cumplidos.En los casos en que se contenga este elemento medible, la verificación se realizaráque haya sido designado un encargado del tema a nivel institucional. La designhaber sido formalizada por la Dirección del establecimiento y sólo necesitará actucaso de cambio de la persona responsable.
2. Existe un documento escrito sobre… (tema materia de la característica) y sedefinido los responsables de su aplicación.

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