Flavio Garlati

Manual Diagnstico DSM-IV TR ndice

Introduccin..........................................................................................................................................7 Definicin de trastorno mental........................................................................................................8 Uso del DSM-IV..............................................................................................................................9 imitaciones del enfo!ue cate"orial...........................................................................................9 #uicio cl$nico...............................................................................................................................9 Distincin entre trastorno mental % enfermedad m&dica...........................................................1' (scala de mecanismos de defensa......................................................................................................11 )iveles de defensa % mecanismos de defensa individuales...........................................................11 )ivel ada*tativo elevado...........................................................................................................11 )ivel de in+i,iciones mentales -formacin de com*romisos...................................................11 )ivel menor de distorsin de las im/"enes...............................................................................10 )ivel de encu,rimiento.............................................................................................................10 )ivel ma%or de distorsin de las im/"enes...............................................................................10 )ivel de accin..........................................................................................................................10 )ivel de dese!uili,rio defensivo...............................................................................................10 1rocedimientos de codificacin % reco"ida de informacin...............................................................12 3di"os de dia"nstico..................................................................................................................12 (s*ecificaciones de la "ravedad % el curso....................................................................................12 Dia"nstico *rinci*al 4 motivo de la consulta...............................................................................15 Dia"nstico *rovisional.................................................................................................................15 Utili6acin de cate"or$as no es*ecificadas....................................................................................15 (valuacin multia7ial.........................................................................................................................18 (9e I: ;rastornos cl$nicos...............................................................................................................18 (9e II: ;rastornos de la *ersonalidad.............................................................................................1< (9e III: (nfermedades m&dicas......................................................................................................1< (9e IV. 1ro,lemas *sicosociales % am,ientales.............................................................................1< (9e V. (valuacin de la actividad "lo,al.......................................................................................17 3riterios de Dia"nostico.....................................................................................................................18 ;rastornos de inicio en la infancia= la ni>e6 o la adolescencia...........................................................18 ?etraso Mental...............................................................................................................................18 F7' ?etraso mental leve -217.: ................................................................................................18 F71 ?etraso mental moderado -218.'.: ....................................................................................18 F70 ?etraso mental "rave -218.1.: ...........................................................................................18 F72 ?etraso mental *rofundo -218.0.: .....................................................................................18 F79 ?etraso mental de "ravedad no es*ecificada -219.: .........................................................18 ;rastornos del a*rendi6a9e.............................................................................................................18 F81.' ;rastorno de la lectura -218.''.......................................................................................18 F81.0 ;rastorno del c/lculo -218.1...........................................................................................19 F81.8 ;rastorno de la e7*resin escrita -218.0.........................................................................19 ;rastornos de las +a,ilidades motoras ..........................................................................................19 F80 ;rastorno del desarrollo de la coordinacin -218.5...........................................................19 ;rastornos de la comunicacin .....................................................................................................0' F8'.1 ;rastorno del len"ua9e e7*resivo -218.21......................................................................0' F8'.0 ;rastorno mi7to del len"ua9e rece*tivo-e7*resivo -218.21............................................0' F8'.' ;rastorno fonol"ico -218.29.........................................................................................0' F98.8 ;artamudeo -2'7.'1........................................................................................................01 ;rastornos "enerali6ados del desarrollo ........................................................................................01 F85.' ;rastorno autista -099.''................................................................................................01 Flavio Garlati 0

F85.0 ;rastorno de ?ett -099.8'...............................................................................................00 F85.2 ;rastorno desinte"rativo infantil -099-1'. .....................................................................00 F85.8 ;rastorno de @s*er"er -099.8'.......................................................................................02 ;rastornos *or d&ficit de atencin % com*ortamiento *ertur,ador................................................05 ;rastorno *or d&ficit de atencin con +i*eractividad................................................................05 F91.8 ;rastorno disocial -210.8................................................................................................08 F91.2 trastorno ne"ativista desafiante -212.81.........................................................................0< ;rastornos de la in"estin % de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni>e6....................07 F98.2 1ica -2'7.80....................................................................................................................07 F98.0 ;rastorno *or rumiacin -2'7.89....................................................................................07 ;rastorno de la in"estin alimentaria de la infancia o la ni>e6 -2'7.89...................................07 ;rastornos de tics...........................................................................................................................08 F98.0 ;rastorno de la ;ourette -2'7.02.....................................................................................08 F98.1 ;rastorno de tics motores o vocales crnicos -2'7.00....................................................08 F98.' ;rastorno de tics transitorios -2'7.01.............................................................................08 ;rastornos de la eliminacin..........................................................................................................09 (nco*resis.................................................................................................................................09 F98.' (nuresis - 2'7.<..............................................................................................................09 Atros trastornos de la infancia= la ni>e6 o la adolescencia ...........................................................09 F92.' ;rastorno de @nsiedad *or se*aracin -2'9.01..............................................................09 F95.' Mutismo selectivo -212.02.............................................................................................2' F95.0 ;rastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la ni>e6 -212.89..........................2' F98.5 ;rastorno de movimientos estereoti*ados -2'7.2...........................................................21 Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos: ...................................20 Delirium.........................................................................................................................................20 F'8.' Delirium de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.'.............................................20 Delirium *or into7icacin *or sustancias..................................................................................20 Delirium *or a,stinencia de sustancias.....................................................................................22 delirium de,ido a mBlti*les etiolo"$as......................................................................................22 Demencia ......................................................................................................................................25 F'' Demencia ti*o @l6+eimer..................................................................................................25 F''.' Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tem*rano................................................................28 F''.1 Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tard$o.....................................................................28 F'1 Demencia vascular -09'.5.................................................................................................28 F'0 Demencia de,ida a otras enfermedades m&dicas...............................................................2< Demencia *ersistente inducida *or sustancias..........................................................................27 Demencia de,ida a mBlti*les etiolo"$as....................................................................................28 ;rastornos amn&sicos ....................................................................................................................28 F'5 ;rastorno amn&sico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -095.'................................28 ;rastorno amn&sico *ersistente inducido *or sustancias...........................................................29 ;rastornos mentales de,idos a enfermedad m&dica= no clasificados en otros a*artados...................29 F'<.1 ;rastorno catatnico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.89.........................29 F'7.' 3am,io de *ersonalidad de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -21'.1.....................29 ;rastornos relacionados con sustancias..............................................................................................5' 3riterios *ara la de*endencia de sustancias...................................................................................5' 3riterios *ara el a,uso de sustancias.............................................................................................51 3riterios *ara la into7icacin *or sustancias.................................................................................50 3riterios *ara la a,stinencia de sustancias.....................................................................................50 ;rastornos relacionados con el alco+ol..........................................................................................50 F1'.'' Into7icacin *or alco+ol -2'2.''..................................................................................50 F1'.2 @,stinencia de alco+ol -091.8........................................................................................50 ;rastornos inducidos *or el alco+ol ..............................................................................................52 Flavio Garlati 2

;rastornos relacionados con alucin"enos....................................................................................52 F1<.' Into7icacin *or alucin"enos -090.89..........................................................................52 F1<.7' ;rastorno *erce*tivo *ersistente *or alucin"enos -flas+,acCs. -090.89....................55 ;rastornos relacionados con anfetaminas -o sustancias de accin similar. ..................................55 F18.'' Into7icacin *or anfetamina -090.89............................................................................55 F18.2 @,stinencia de anfetamina -090.'..................................................................................58 ;rastornos relacionados con cafe$na .............................................................................................5< F18.'' Into7icacin *or cafe$na -2'8.9'..................................................................................5< ;rastornos relacionados con 3anna,is...........................................................................................5< F10.'' Into7icacin *or 3anna,is -090.89...............................................................................5< ;rastornos relacionados con coca$na ............................................................................................57 F15.'' Into7icacin *or coca$na -090.89.................................................................................57 F15.2 @,stinencia de coca$na -090.'........................................................................................57 ;rastornos relacionados con fenciclidina -o sustancias de accin similar....................................58 F19.'' Into7icacin *or fenciclidina -090.89...........................................................................58 ;rastornos relacionados con in+alantes ........................................................................................59 F18.'' Into7icacin *or in+alantes -090.89.............................................................................59 ;rastornos relacionados con nicotina ............................................................................................8' F17.2 @,stinencia de nicotina -090.'.......................................................................................8' ;rastornos relacionados con o*i/ceos ..........................................................................................8' F11.'' Into7icacin *or o*i/ceos -090.89................................................................................8' F11.2 @,stinencia de o*i/ceos -090.'......................................................................................8' ;rastornos relacionados con sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos ..................................................81 F12.'' Into7icacin *or sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos -090.89.......................................81 F12.2 @,stinencia de sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos -090.'..............................................80 (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicticos........................................................................................80 (s!ui6ofrenia.................................................................................................................................80 F0'.' ;i*o *aranoide -098.2'...................................................................................................85 F0'.' ;i*o desor"ani6ado -098.1'...........................................................................................85 F0'.0 ;i*o catatnico -098.0'..................................................................................................85 F0'.2 ;i*o indiferenciado -098.9'...........................................................................................88 F0'.8 ;i*o residual -098.<'......................................................................................................88 F0'.8 ;rastorno es!ui6ofreniforme -098.5'.............................................................................88 F08 ;rastorno es!ui6oafectivo -098.7'....................................................................................8< F00.' ;rastorno delirante -097.1..............................................................................................8< F02.8 ;rastorno *sictico ,reve -098.8....................................................................................87 F05 ;rastorno *sictico com*artido -097.2..............................................................................87 F'<. ;rastorno *sictico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092..................................88 ;rastorno *sictico inducido *or sustancias .................................................................................88 ;rastornos del estado del /nimo.........................................................................................................89 3riterios *ara el e*isodio de*resivo ma%or...................................................................................89 F20 ;rastorno de*resivo ma%or= e*isodio Bnico -09<.0...........................................................<' F22 ;rastorno de*resivo ma%or= recidivante -09<.2.................................................................<1 F25.1 ;rastorno dist$mico -2''.5..............................................................................................<1 3riterios *ara el e*isodio man$aco.................................................................................................<0 3riterios *ara el e*isodio mi7to.....................................................................................................<2 3riterios *ara el e*isodio +i*oman$aco.........................................................................................<2 ;rastornos ,i*olares.......................................................................................................................<5 F2' ;rastorno ,i*olar I= e*isodio man$aco Bnico -09<.'..........................................................<5 F21.' ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente +i*oman$aco -09<.5'..................................<5 F21 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente man$aco -09<.5...............................................<5 F21.< ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente mi7to -09<.<................................................<8 Flavio Garlati 5

F21 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente de*resivo -09<.8.............................................<8 F21.9 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente no es*ecificado -09<.7................................<< F21.8 ;rastorno ,i*olar II -09<.89...........................................................................................<< F25.' ;rastorno ciclot$mico -2'1.12........................................................................................<7 F'< ;rastorno del estado de /nimo de,ido a... -indicar la enfermedad m&dica. -092.82.........<7 trastorno del estado de /nimo inducido *or sustancias.............................................................<8 3di"o *ara trastorno del estado de /nimo inducido *or -sustancia es*ec$fica.:.....................<9 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisin *ara el e*isodio man$aco actual -o m/s reciente...............................................................................................................7' 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisin *ara el e*isodio mi7to actual -o m/s reciente..........................................................................................................................71 3riterios *ara la es*ecificacin de:...........................................................................................71 ;rastornos de ansiedad.......................................................................................................................72 3risis de */nico o crisis de an"ustia..............................................................................................72 @"orafo,ia.....................................................................................................................................75 F51.' ;rastorno de an"ustia sin a"orafo,ia -2''.'1.................................................................75 F5'.'1 ;rastorno de an"ustia con a"orafo,ia -2''.01.............................................................78 F5'.'' @"orafo,ia sin +istoria de trastorno de an"ustia -2''.00.............................................78 F5'.'0 Fo,ia es*ec$fica -2''.09...............................................................................................78 F5'.1 Fo,ia social -2''.02.......................................................................................................7< F50.8 ;rastorno o,sesivo-com*ulsivo -2''.2..........................................................................77 F52.1 ;rastorno *or estr&s *ostraum/tico -2'9.81...................................................................78 F52.' ;rastorno *or estr&s a"udo -2'8.2..................................................................................79 F51.1 ;rastorno de ansiedad "enerali6ada -2''.'0..................................................................8' F'<.5 ;rastorno de ansiedad de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.89.......................8' ;rastorno de ansiedad inducido *or sustancias.........................................................................81 ;rastornos somatomorfos: .................................................................................................................80 F58.' ;rastorno de somati6acin -2''.81.................................................................................80 F58.1 ;rastorno somatomorfo indiferenciado -2''.81.............................................................82 F55 ;rastorno de conversin -2''.11.......................................................................................82 F58.5 ;rastorno *or dolor.........................................................................................................85 F58.0 Di*ocondr$a -2''.7.........................................................................................................88 F58.0 ;rastorno dismrfico cor*oral -2''.7.............................................................................88 ;rastornos ficticios.............................................................................................................................88 F<8.1 ;rastorno ficticio -2''....................................................................................................88 ;rastornos disociativos.......................................................................................................................8< F55.' @mnesia disociativa -2''.10..........................................................................................8< F55.1 Fu"a disociativa -2''.12. ..............................................................................................8< F55.81 ;rastorno de identidad disociativo -2''.15..................................................................8< F58.1 ;rastorno de des*ersonali6acin -2''.<. .......................................................................87 ;rastornos se7uales % de la identidad se7ual......................................................................................87 ;rastornos del deseo se7ual...........................................................................................................87 F80.' Deseo se7ual +i*oactivo -2'0.71....................................................................................87 F80.1' ;rastorno *or aversin al se7o -2'0.79........................................................................87 ;rastornos de la e7citacin se7ual.................................................................................................88 F80.0 ;rastorno de la e7citacin se7ual en la mu9er -2'0.70...................................................88 F80.0 ;rastorno de la ereccin en el varn -2'0.70.................................................................88 ;rastornos del or"asmo..................................................................................................................89 F80.2 ;rastorno or"/smico femenino -2'0.72..........................................................................89 F80.2 ;rastorno or"/smico masculino -2'0.75........................................................................89 F80.5 (%aculacin *reco6 -2'0.78...........................................................................................9' ;rastornos se7uales *or dolor........................................................................................................9' Flavio Garlati 8

F80.< Dis*areunia -2'0.7<.......................................................................................................9' F80.8 Va"inismo -2'<.81..........................................................................................................9' ;rastorno se7ual de,ido a... -indicar enfermedad m&dica........................................................91 ;rastorno se7ual inducido *or sustancias..................................................................................90 1arafilias........................................................................................................................................92 F<8.0 (7+i,icionismo -2'0.5...................................................................................................92 F<8.' Fetic+ismo -2'0.81.........................................................................................................92 F<8.8 Frotteurismo -2'0.89......................................................................................................92 F<8.5 1edofilia -2'0.0..............................................................................................................92 F<8.8 Maso!uismo se7ual -2'0.82...........................................................................................95 F<8.8 Sadismo se7ual -2'0.85..................................................................................................95 F<8.1 Fetic+ismo transvestista -2'0.2......................................................................................95 F<8.2 Vo%eurismo -2'0.80........................................................................................................95 ;rastornos de la identidad se7ual ......................................................................................................98 F<5 ;rastorno de la identidad se7ual -2'0................................................................................98 ;rastornos de la conducta alimentaria: ..............................................................................................9< F8'.' @nore7ia nerviosa -2'7.1................................................................................................9< F8'.0 Eulimia nerviosa -2'7.81...............................................................................................9< ;rastornos del sue>o: .........................................................................................................................97 Disomnias......................................................................................................................................97 F81.' Insomnio *rimario -2'7.50.............................................................................................97 F81.1 Di*ersomnia *rimaria -2'7.55........................................................................................97 G57.5 )arcole*sia -257............................................................................................................97 G57.2 ;rastorno del sue>o relacionado con la res*iracin -78'.89. .......................................98 F81.2 ;rastorno del ritmo circadiano -2'7.58. ........................................................................98 1arasomnias...................................................................................................................................99 F81.8 1esadillas -2'7.57...........................................................................................................99 F81.5 ;errores nocturnos -2'7.5<.............................................................................................99 F81.2 Sonam,ulismo -2'7.5<...................................................................................................99 ;rastornos del sue>o relacionados con otro trastorno mental......................................................1'' F81.' Insomnio relacionado con... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II. -2'7.50...........1'' F81.1 Di*ersomnia relacionada con... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II. -2'7.55......1'' Atros trastornos del sue>o ...........................................................................................................1'' G57.F ;rastorno del sue>o de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -78'.FF.....................1'' trastorno del sue>o inducido *or consumo de sustancias.......................................................1'1 ;rastornos del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados: ....................................1'0 F<2.8 ;rastorno e7*losivo intermitente -210.25.....................................................................1'0 F<2.0 3le*toman$a -210.20....................................................................................................1'0 F<2.1 1iroman$a -210.22........................................................................................................1'2 F<2.' #ue"o *atol"ico -210.21..............................................................................................1'2 F<2.2 ;ricotiloman$a -210.29.................................................................................................1'2 ;rastornos @da*tativos.....................................................................................................................1'5 ;rastornos @da*tativo..................................................................................................................1'5

Flavio Garlati

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Introduccin
sta es la cuarta edicin del MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES el DSM!I" de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n( La utilidad % credi)ilidad del DSM!I" e*i+en ,ue se centre en ')-eti.'s cl/nic's de in.esti+acin % educaci'nales % se a0'%e en 1unda#ent's e#0/ric's slid's( Nuestra 0ri'ridad &a sid' la de 0r'0'rci'nar una +u/a 2til 0ara la 0r3ctica cl/nica( Mediante la )re.edad % c'ncisin en l's criteri's la claridad de e*0resin % la #ani1estacin e*0l/cita de las &i0tesis c'ntenidas en l's criteri's dia+nstic's es0era#'s ,ue este #anual sea 0r3ctic' % de utilidad 0ara l's cl/nic's( Otr' ')-eti.' de este d'cu#ent' aun,ue adici'nal es el de 1acilitar la in.esti+acin % #e-'rar la c'#unicacin entre l's cl/nic's % l's in.esti+ad'res( 4e#'s intentad' asi#is#' ,ue sir.a de &erra#ienta 0ara la ense5an6a de la 0sic'0at'l'+/a % 0ara #e-'rar la rec'+ida de dat's en la in1'r#acin cl/nica &asta a&'ra .i+ente( Una n'#enclatura '1icial es necesaria en una a#0lia di.ersidad de c'nte*t's( Este #anual es usad' 0'r cl/nic's e in.esti+ad'res de #u% di1erente 'rientacin 70( e-( in.esti+ad'res )i'l+ic's 0sic'din3#ic's c'+niti.'s c'#0'rta#entales inter0ers'nales % 1a#iliares8( L' usan 0si,uiatras 'tr's es0ecialistas 0sicl'+'s asistentes s'ciales en1er#eras tera0eutas 'cu0aci'nales % de re&a)ilitacin c'nse-er's % 'tr's #uc&'s 0r'1esi'nales de la salud( El DSM!I" de)e 0'der usarse en di1erentes situaci'nes9 0acientes in+resad's 0acientes a#)ulat'ri's &'s0ital de d/a 0si,uiatr/a de enlace c'nsulta 0ri.ada % asistencia 0ri#aria( Se trata ta#)i:n de un instru#ent' necesari' 0ara 0'der lle.ar a ca)' % dar a c'n'cer estudi's estad/stic's s')re salud 02)lica( A1'rtunada#ente t'd's est's us's s'n c'#0ati)les( El DSM!I" es 0r'duct' de ;< +ru0's de tra)a-' 7.( a0:ndice =8 cada un' de l's cuales 0'see 0lena res0'nsa)ilidad s')re una seccin de este #anual( Esta 'r+ani6acin 1ue dise5ada 0ara au#entar la 0artici0acin de +ente e*0erta en cada un' de l's ca#0's( Se t'#ar'n #uc&as 0recauci'nes a la &'ra de ase+urar ,ue las rec'#endaci'nes del +ru0' de tra)a-' re1le-aran l's c'n'ci#ient's #3s .i+entes % n' 1ueran sl' las '0ini'nes de sus #ie#)r's( Des0u:s de c'nsultar de #anera e*tensa c'n e*0ert's % cl/nic's de cada #ateria se selecci'n 0ara el +ru0' de tra)a-' a a,uell's #ie#)r's ,ue re0resentaran un a#0li' a)anic' de 0ers0ecti.as % e*0eriencias( L's #ie#)r's del +ru0' de tra)a-' ace0tar'n la idea de tra)a-ar c'#' +ru0' de c'nsens' % n' c'#' a)'+ad's de l's c'nce0t's anteri'res( Ade#3s el +ru0' de tra)a-' de)/a se+uir un 0r'ces' 1'r#al )asad' en las 0rue)as dis0'ni)les( L's +ru0's de tra)a-' in1'r#a)an al C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" 703+( I>8 ,ue c'nsta)a de ?@ #ie#)r's #uc&'s de l's cuales 0resid/an asi#is#' al+2n +ru0' de tra)a-'( Cada un' de l's ;< +ru0's de tra)a-' se c'#0'n/a de A 7' #3s8 #ie#)r's cu%as '0ini'nes eran anali6adas 0'r un +ru0' de entre AB % ;BB c'nse-er's esc'+id's 0'r re0resentar e*0eriencias cl/nicas % de in.esti+acin disci0linas 1'r#acin % 3#)it's de actuacin #u% di.ers's( La 0artici0acin de #uc&'s e*0ert's internaci'nales &a ase+urad' ,ue el DSM!I" 0'sea la #3s a#0lia +a#a de in1'r#acin % 0ueda a0licarse % usarse en t'd' el #und'( Se &an reali6ad' #ultitud de c'n1erencias % reuni'nes c'n el 1in de 0r'0'rci'nar una +u/a c'nce0tual % #et'd'l+ica 0ara la ela)'racin del DSM!I"( Entre ellas #uc&as &an estad' dedicadas a c'nsultas entre l's reali6ad'res del DSM!I" % l's de la CIE! ;B c'n el 1in de au#entar la c'#0ati)ilidad entre l's d's siste#as( Asi#is#' &an tenid' lu+ar 'tras reuni'nes centradas en el 0a0el de l's 1act'res culturales en el dia+nstic' de las en1er#edades #entales en el dia+nstic' +eri3tric' % en el dia+nstic' 0si,ui3tric' en l's centr's de asistencia 0ri#aria( C'n el 1in de #antener l/neas de c'#unicacin e*tensas % a)iertas el C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" &a esta)lecid' c'ntact's c'n #uc&'s 'tr's c'#0'nentes de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n % c'n #3s de CB 'r+ani6aci'nes % as'ciaci'nes interesadas en la c'n1eccin del DSMI" 7A#erican 4ealt& In1'r#ati'n Mana+e#ent Ass'ciati'n A#erican NurseDs Ass'ciati'n A#erican Occu0ati'nal T&era0% Ass'ciati'n A#erican $s%c&'anal%tic Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical S'ciet% C'aliti'n 1'r t&e Ea#il% Gr'u0 1'r t&e Ad.ance#ent '1 $s%c&iatr% Nati'nal Ass'ciati'n '1 S'cial F'rGers Nati'nal Center 1'r 4ealt& Statistics F'rld 4ealt& Or+ani6ati'n8( 4e#'s intentad' discutir l's te#as % l's dat's e#0/ric's al e#0e6ar el tra)a-' 0ara 0'der identi1icar 0'tenciales 0r')le#as % di1erencias de

Flavio Garlati

inter0retacin( 4a sid' 0'si)le asi#is#' reali6ar interca#)i's de in1'r#acin #ediante la distri)ucin de un )'let/n in1'r#ati.' se#ianual 7el DSM!I" "0date8 la 0u)licacin de una c'lu#na de #anera re+ular en 4's0ital and C'##unit% $s%c&iatr% % c&arlas en reuni'nes naci'nales e internaci'nales as/ c'#' di.ers's art/cul's de re.istas( D's a5's antes de la 0u)licacin del DSM!I" el C'#it: Ela)'rad'r 0u)lic % distri)u% a#0lia#ente el DSM!I" O0ti'ns H''G( En este li)r' se inclu/a un resu#en de las 0r'0uestas alternati.as ,ue se 0ensa)an intr'ducir en el #anual % se s'licita)an '0ini'nes % dat's adici'nales 0ara su 0'steri'r deli)eracin( Reci)i#'s una e*tensa c'rres0'ndencia de +ente interesada ,ue n's 0r'0'rci'n in1'r#acin % rec'#endaci'nes s')re el i#0act' 0'tencial de 0'si)les ca#)i's en el DSM!I" en la 0r3ctica cl/nica la ense5an6a la in.esti+acin % el tra)a-' ad#inistrati.'( T'd' est' n's a%ud a 0re.er 0r')le#as % a intentar &allar la #e-'r s'lucin( Un a5' antes de la 0u)licacin de este #anual se distri)u% un 0en2lti#' )'rrad'r c'n el 1in de 0er#itir la 2lti#a cr/tica( En el #'#ent' de t'#ar las 2lti#as decisi'nes l's +ru0's de tra)a-' % el C'#it: Ela)'rad'r re.isar'n t'd' el #aterial % t'da la c'rres0'ndencia reunid's( Cree#'s ,ue la #a%'r inn'.acin del DSM!I" reside n' en cual,uiera de l's ca#)i's es0ec/1ic's reali6ad's sin' en el 0r'ces' siste#3tic' % e*0l/cit' #ediante el cual se ela)'r( M3s ,ue cual,uier 'tra n'#enclatura de trast'rn's #entales el DSM!I" est3 )asad' en la ')ser.acin e#0/rica(

Definicin de trastorno mental

A 0esar de ,ue este .'lu#en se titula MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES el t:r#in' Itrast'rn' #entalJ i#0lica desa1'rtunada#ente una distincin entre trast'rn's I#entalesJ % I1/sic'sJ 7un anacr'nis#' reducci'nista del dualis#' #enteKcuer0'8( L's c'n'ci#ient's actuales indican ,ue &a% #uc&' de I1/sic'J en l's trast'rn's I#entalesJ % #uc&' de I#entalJ en l's trast'rn's I1/sic'sJ( El 0r')le#a 0lantead' 0'r el t:r#in' trast'rn's I#entalesJ &a resultad' ser #3s 0atente ,ue su s'lucin % la#enta)le#ente el t:r#in' 0ersiste en el t/tul' del DSM!I" %a ,ue n' se &a enc'ntrad' una 0ala)ra adecuada ,ue 0ueda sustituirl'( Es #3s a 0esar de ,ue este #anual 0r'0'rci'na una clasi1icacin de l's trast'rn's #entales de)e ad#itirse ,ue n' e*iste una de1inicin ,ue es0eci1i,ue adecuada#ente l's l/#ites del c'nce0t' Itrast'rn' #entalJ( El t:r#in' Itrast'rn' #entalJ al i+ual ,ue 'tr's #uc&'s t:r#in's en la #edicina % en la ciencia carece de una de1inicin '0eraci'nal c'nsistente ,ue en+l')e t'das las 0'si)ilidades( T'das las en1er#edades #:dicas se de1inen a 0artir de di1erentes ni.eles de a)straccin !!c'#' 0at'l'+/a estructural 70( e-( c'litis ulcer'sa8 1'r#a de 0resentacin de l's s/nt'#as 70( e-( #i+ra5a8 des.iacin de la n'r#a 1isi'l+ica 70( e-( &i0ertensin8 % eti'l'+/a 70( e-( neu#'n/a neu#'ccica8!( L's trast'rn's #entales &an sid' de1inid's ta#)i:n #ediante una +ran .ariedad de c'nce0t's 70( e-( #alestar desc'ntr'l li#itacin inca0acidad in1le*i)ilidad irraci'nalidad 0atrn sindr#ic' eti'l'+/a % des.iacin estad/stica8( Cada un' es un indicad'r 2til 0ara un ti0' de trast'rn' #ental 0er' nin+un' e,ui.ale al c'nce0t' % cada cas' re,uiere una de1inicin distinta( A 0esar de estas c'nsideraci'nes la de1inicin de trast'rn' #ental del DSM!I" es la #is#a ,ue la del DSM!III % la del DSM!III!R %a ,ue es tan 2til c'#' cual,uier 'tra de1inicin % ade#3s &a 0er#itid' t'#ar decisi'nes s')re alteraci'nes u)icadas entre la n'r#alidad % la 0at'l'+/a ,ue de)er/an ser incluidas en el DSM!I"( En este #anual cada trast'rn' #ental es c'nce0tuali6ad' c'#' un s/ndr'#e ' un 0atrn c'#0'rta#ental ' 0sic'l+ic' de si+ni1icacin cl/nica ,ue a0arece as'ciad' a un #alestar 70( e-( d'l'r8 a una disca0acidad 70( e-( deteri'r' en una ' #3s 3reas de 1unci'na#ient'8 ' a un ries+' si+ni1icati.a#ente au#entad' de #'rir ' de su1rir d'l'r disca0acidad ' 0:rdida de li)ertad( Ade#3s este s/ndr'#e ' 0atrn n' de)e ser #era#ente una res0uesta cultural#ente ace0tada a un ac'nteci#ient' 0articular 70( e-( la #uerte de un ser ,uerid'8( Cual,uiera ,ue sea su causa de)e c'nsiderarse c'#' la #ani1estacin indi.idual de una dis1uncin c'#0'rta#ental 0sic'l+ica ' )i'l+ica( Ni el c'#0'rta#ient' des.iad' 70( e-( 0'l/tic' reli+i's' ' se*ual8 ni l's c'n1lict's entre el indi.idu' % la s'ciedad s'n trast'rn's #entales a n' ser ,ue la des.iacin ' el c'n1lict' sean s/nt'#as

Flavio Garlati

de una dis1uncin( Una c'nce0cin errnea #u% 1recuente es 0ensar ,ue la clasi1icacin de l's trast'rn's #entales clasi1ica a las 0ers'nasL l' ,ue real#ente &ace es clasi1icar l's trast'rn's de las 0ers'nas ,ue l's 0adecen( $'r esta ra6n el te*t' del DSM!I" 7al i+ual ,ue el te*t' del DSM! III!R8 e.ita el us' de e*0resi'nes c'#' Iun es,ui6'1r:nic'J ' Iun alc'&lic'J % e#0lea las 1rases Iun indi.idu' c'n es,ui6'1reniaJ ' Iun indi.idu' c'n de0endencia del alc'&'lJ(

Uso del DSM-IV

Limitaciones del enfoque categorial
El DSM!I" es una clasi1icacin cate+'rial ,ue di.ide l's trast'rn's #entales en di.ers's ti0's )as3nd'se en series de criteri's c'n ras+'s de1init'ri's( La 1'r#ulacin de cate+'r/as es el #:t'd' &a)itual de 'r+ani6ar % trans#itir in1'r#acin en la .ida diaria % &a sid' el en1',ue 1unda#ental e#0lead' en t'd's l's siste#as de dia+nstic' #:dic'( Un en1',ue cate+'rial es sie#0re #3s adecuad' cuand' t'd's l's #ie#)r's de una clase dia+nstica s'n &'#'+:ne's cuand' e*isten l/#ites clar's entre las di.ersas clases % cuand' las di1erentes clases s'n #utua#ente e*clu%entes( Sin e#)ar+' de)en rec'n'cerse las li#itaci'nes del siste#a de clasi1icacin cate+'rial( En el DSM!I" n' se asu#e ,ue cada cate+'r/a de trast'rn' #ental sea una entidad se0arada c'n l/#ites ,ue la di1erencian de 'tr's trast'rn's #entales ' n' #entales( Ta#0'c' &a% certe6a de ,ue t'd's l's indi.idu's ,ue 0ade6can el #is#' trast'rn' sean c'#0leta#ente i+uales( El cl/nic' ,ue #ane-e el DSM!I" de)e c'nsiderar ,ue es #u% 0r')a)le ,ue las 0ers'nas c'n el #is#' dia+nstic' sean &eter'+:neas inclus' res0ect' a l's ras+'s de1init'ri's del dia+nstic' % ,ue l's cas's l/#ite s'n di1/ciles de dia+n'sticar c'#' n' sea de 1'r#a 0r')a)il/stica( Esta 0ers0ecti.a 0er#ite una #a%'r 1le*i)ilidad en el us' del siste#a 0resta #3s atencin a l's cas's l/#ite % 0'ne :n1asis en la necesidad de rec'+er #a%'r in1'r#acin cl/nica adici'nal ,ue .a%a #3s all3 del dia+nstic'( En rec'n'ci#ient' a la &eter'+eneidad de l's cas's cl/nic's el DSM!I" inclu%e series de criteri's 0'lit:tic's en l's cuales sl' se necesita 0resentar un's 0'c's s/nt'#as de la a#0lia lista +eneral 70( e-( el dia+nstic' de trast'rn' l/#ite de la 0ers'nalidad re,uiere sl' A de l's M ras+'s de1init'ri's8( Al+un's 0artici0antes en el 0r'%ect' su+irier'n ,ue la clasi1icacin del DSM!I" se reali6ara si+uiend' un #'del' di#ensi'nal a di1erencia del DSM!III!R ,ue e#0le un #'del' cate+'rial( El siste#a di#ensi'nal clasi1ica l's cas's cl/nic's )as3nd'se en la cuanti1icacin de atri)ut's 7#3s ,ue en la asi+nacin de cate+'r/as8 % es de #a%'r utilidad en la descri0cin de l's 1en#en's ,ue se distri)u%en de #anera c'ntinua % ,ue n' 0'seen l/#ites de1inid's( A 0esar de ,ue este siste#a au#enta la 1ia)ilidad % 0r'0'rci'na #a%'r in1'r#acin cl/nica 7%a ,ue de1ine atri)ut's cl/nic's ,ue 0ueden 0asar desa0erci)id's en un siste#a de cate+'r/as8 0'see serias li#itaci'nesL 0'r esta ra6n es #en's 2til 0ara la 0r3ctica cl/nica % la in.esti+acin ,ue el siste#a de cate+'r/as( Las descri0ci'nes di#ensi'nales nu#:ricas resultan #en's 1a#iliares % claras ,ue l's n'#)res de las cate+'r/as de l's trast'rn's #entales( Es #3s a2n n' e*iste acuerd' 0ara la eleccin de las di#ensi'nes 0ti#as ,ue de)en usarse 0ara clasi1icar( Sin e#)ar+' es 0'si)le ,ue el au#ent' de la in.esti+acin % la 1a#iliaridad c'n l's siste#as di#ensi'nales c'ndu6ca a una #a%'r ace0tacin tant' c'#' #:t'd' de trans#isin de la in1'r#acin c'#' &erra#ienta de in.esti+acin(

Juicio clnico
El DSM!I" es una clasi1icacin de l's trast'rn's #entales c'n1ecci'nada 0ara us' cl/nic' (educaci'nal % de in.esti+acin( Las cate+'r/as % l's criteri's dia+nstic's as/ c'#' las de1inici'nes del te*t' de)en ser utili6ad's 0'r 0ers'nas c'n e*0eriencia cl/nicaL n' es ac'nse-a)le ,ue l's 0r'1esi'nales c'n escasa in1'r#acin % e*0eriencia cl/nica &a+an us' del #anual( L's criteri's dia+nstic's es0ec/1ic's de)en ser.ir c'#' +u/as % usarse c'n -uici'

Flavio Garlati

cl/nic' sin se+uirse a ra-ata)la c'#' un li)r' de c'cina( $'r e-e#0l' el -uici' cl/nic' 0uede -usti1icar el dia+nstic' de un indi.idu' a 0esar de ,ue sus si+n's % s/nt'#as n' cu#0lan t'd's l's criteri's dia+nstic's 7sie#0re ,ue est's si+n's % s/nt'#as 0ersistan durante lar+' tie#0' % n' se c'nsideren +ra.es8( $'r 'tra 0arte la 1alta de 1a#iliari6acin c'n el #anual ' su a0licacin de#asiad' 1le*i)le ' estricta dis#inu%en su utilidad c'#' len+ua-e &a)itual de c'#unicacin(

Distincin entre trastorno mental y enfermedad mdica

L's t:r#in's Itrast'rn' #entalJ % Ien1er#edad #:dicaJ se usan a#0lia#ente a tra.:s de t'd' el #anual( El t:r#in' Itrast'rn' #entalJ se &a e*0licad' antes( El t:r#in' Ien1er#edad #:dicaJ se usa c'#' e*0resin 0ara den'#inar en1er#edades % trast'rn's ,ue se encuentran 1uera del ca0/tul' de Itrast'rn's #entales % del c'#0'rta#ient'J de la CIE( 4a% ,ue su)ra%ar ,ue :st's s'n sl' t:r#in's de c'n.eniencia % 0'r tant' n' de)e 0ensarse ,ue e*ista una di1erencia 1unda#ental entre l's trast'rn's #entales % l's trast'rn's 1/sic's( De i+ual #'d' ser/a un err'r creer ,ue l's trast'rn's #entales n' est3n relaci'nad's c'n 1act'res ' 0r'ces's 1/sic's ' )i'l+ic's ' ,ue l's trast'rn's 1/sic's n' est3n relaci'nad's c'n 1act'res ' 0r'ces's c'#0'rta#entales ' 0sic's'ciales(

Flavio Garlati

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Escala de mecanismos de defensa

L's #ecanis#'s de de1ensa 7' estrate+ias de a1r'nta#ient'8 s'n 0r'ces's 0sic'l+ic's aut'#3tic's ,ue 0r'te+en al indi.idu' 1rente a la ansiedad % las a#ena6as de 'ri+en intern' ' e*tern'( El indi.idu' suele ser a-en' a est's 0r'ces's % a su 0uesta en 1unci'na#ient'( L's #ecanis#'s de de1ensa #edian las reacci'nes 0ers'nales 1rente a c'n1lict's e#'ci'nales % a#ena6as de 'ri+en intern' % e*tern'( Est's #ecanis#'s de de1ensa &an sid' di.idid's c'nce0tual % e#0/rica#ente en +ru0's den'#inad's ni.eles de de1ensa( $ara 0'der utili6ar esta Escala de #ecanis#'s de de1ensa el cl/nic' de)e rec'n'cer en un #is#' indi.idu' &asta siete de est's #ecanis#'s 7e#0e6and' 0'r el #3s 0r'#inente8 0ara lue+' esta)lecer el ni.el de de1ensa ,ue 0red'#ina en cada indi.idu'( El cl/nic' de)e rec'n'cer #ecanis#'s de de1ensa ,ue #e-'r re1le-en las estrate+ias de a1r'nta#ient' e#0leadas 0'r el indi.idu' durante la e.aluacin % a5adir cual,uier in1'r#acin dis0'ni)le s')re l's #ecanis#'s de de1ensa del indi.idu' en el 0er/'d' 0re.i' a la e.aluacin( L's #ecanis#'s de de1ensa es0ec/1ic's rec'n'cid's 0'r el cl/nic' de)en rec'+erse en l's distint's ni.eles de de1ensa( Se e*0'ne en 0ri#er lu+ar el E-e de #ecanis#'s de de1ensa 0ara lue+' re0r'ducir un e-e#0l' de re+istr'( El rest' del a0artad' c'nsiste en una lista de de1inici'nes de l's #ecanis#'s de de1ensa es0ec/1ic's % las estrate+ias de a1r'nta#ient'(

Niveles de defensa y mecanismos de defensa individuales

Nivel adaptativo elevado
Este ni.el de #ecanis#' de de1ensa da lu+ar a una 0ti#a ada0tacin en el #ane-' de l's ac'nteci#ient's estresantes( Estas de1ensas suelen #a*i#i6ar la +rati1icacin % 0er#iten tener c'nciencia de l's senti#ient's las ideas % sus c'nsecuencias( Ta#)i:n 0r'#ue.en un 0ti#' e,uili)ri' entre '0ci'nes c'n1licti.as( E-e#0l's de de1ensas en este ni.el s'n9

a1iliacin altruis#' antici0acin aut'a1ir#acin aut'')ser.acin sentid' del &u#'r su)li#acin su0resin

Nivel de inhi iciones mentales !formacin de compromisos"

El #ecanis#' de de1ensa en este ni.el 0er#ite ,ue ideas senti#ient's recuerd's dese's ' te#'res 0'tencial#ente 0eli+r's's se #anten+an 1uera de la c'nciencia del indi.idu'( E-e#0l's s'n9

a)stencin aisla#ient' a1ecti.' des0la6a#ient' dis'ciacin

Flavio Garlati

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1'r#acin reacti.a intelectuali6acin re0resin

Nivel menor de distorsin de las im#genes

Este ni.el se caracteri6a 0'r dist'rsi'nes de la i#a+en de un' #is#' ' de l's de#3s ,ue 0ueden ser utili6adas 0ara re+ular la aut'esti#a( E-e#0l's s'n9

de.aluacin ideali6acin '#ni0'tencia

Nivel de encu rimiento

Este ni.el 0er#ite #antener situaci'nes de estr:s i#0uls's ideas a1ect's ' res0'nsa)ilidades desa+rada)les ' inace0ta)les 1uera de la c'nciencia del indi.idu' sin ser atri)uid's errnea#ente a causas e*ternas( E-e#0l's s'n9

ne+acin 0r'%eccin raci'nali6acin

Nivel mayor de distorsin de las im#genes

Este ni.el se caracteri6a 0'r una en'r#e dist'rsin ' atri)ucin inc'rrecta de las i#3+enes de un' #is#' ' de l's de#3s( E-e#0l's s'n9

1antas/a autista identi1icacin 0r'%ecti.a 0'lari6acin de la 0r'0ia i#a+en ' de la de l's de#3s

Nivel de accin
Este ni.el se caracteri6a 0'r #ecanis#'s de de1ensa ,ue se en1rentan a a#ena6as de 'ri+en intern' ' e*tern' #ediante una accin ' una retirada( E-e#0l's s'n9

a+resin 0asi.a C'#0'rta#ient' i#0ulsi.' 7actin+ 'ut8 ,ue-as % rec&a6' de a%uda retirada a03tica

Nivel de desequili rio defensivo

Este ni.el se caracteri6a 0'r el 1racas' de la re+ulacin de la de1ensa 0ara c'ntener las reacci'nes del indi.idu' 1rente a las a#ena6as l' ,ue c'nduce a una #arcada ru0tura c'n la realidad ')-eti.a( E-e#0l's s'n9

dist'rsin 0sictica

Flavio Garlati

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ne+acin 0sictica 0r'%eccin delirante

$rocedimientos de codificacin y recogida de informacin

Cdigos de diagnstico
En al+un's dia+nstic's 70( e-( retras' #ental trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r t*ic's8 el cdi+' adecuad' de0ende de es0eci1icaci'nes 0'steri'res % a0arece tras el te*t' % el c'n-unt' de criteri's 0r'0i's del trast'rn' en cuestin( L's n'#)res de al+un's trast'rn's .an se+uid's de t:r#in's alternati.'s situad's entre 0ar:ntesis( L's su)ti0's % las es0eci1icaci'nes 0retenden incre#entar la es0eci1icidad( Dentr' de un dia+nstic' l's su)ti0's de1inen su)+ru0's 1en'#en'l+ic's #utua#ente e*clu%entes % se indican en el c'n-unt' de criteri's #ediante las 0ala)ras Ies0eci1icar el ti0'J( $'r e-e#0l' el trast'rn' delirante inclu%e distint's ti0's de acuerd' c'n el c'ntenid' de l's deliri's( C'ncreta#ente l's ti0's s'n siete9 er't'#an/ac' de +randi'sidad cel't/0ic' 0ersecut'ri' s'#3tic' #i*t' % n' es0eci1icad'( $'r el c'ntrari' las es0eci1icaci'nes n' 0retenden ser #utua#ente e*clu%entes % est3n indicadas en el c'n-unt' de criteri's 0ara las 0ala)ras Ies0eci1icar siJ 70( e-( en la 1')ia s'cial las intrucci'nes se5alan Ies0eci1icar si9 +enerali6adaJ8(

Especificaciones de la gravedad y el curso

4a)itual#ente el dia+nstic' DSM!I" se a0lica a las #ani1estaci'nes actuales del su-et' % n' ac'stu#)ra utili6arse 0ara den'tar dia+nstic's anteri'res de l's ,ue el indi.idu' %a est3 recu0erad'( Una .e6 esta)lecid' el dia+nstic' 0ueden a0licarse las si+uientes es0eci1icaci'nes indicad'ras de +ra.edad % curs' e.'luti.'9 le.e #'derad' +ra.e en re#isin 0arcial en re#isin t'tal e &ist'ria anteri'r( Las es0eci1icaci'nes le.e #'derad' % +ra.e sl' de)en utili6arse cuand' el trast'rn' cu#0la en el #'#ent' 0resente t'd's l's criteri's( Al decidir si la 0resentacin del trast'rn' &a de descri)irse c'#' le.e #'derada ' +ra.e el cl/nic' de)e tener en cuenta el n2#er' e intensidad de l's si+n's % s/nt'#as del trast'rn' en cuestin as/ c'#' cual,uier irre+ularidad en la acti.idad la)'ral ' s'cial( En la #a%'r 0arte de l's trast'rn's &a% ,ue utili6ar las si+uientes directrices9 Le.e9 S'n 0'c's ' nin+un' l's s/nt'#as ,ue e*ceden l's re,uerid's 0ara 1'r#ular el dia+nstic'( L's s/nt'#as n' dan lu+ar sin' a un li+er' deteri'r' de la acti.idad s'cial ' la)'ral( M'derad'9 E*isten s/nt'#as ' deteri'r' 1unci'naN situad's entre Ile.eJ % I+ra.eJ( Gra.e9 Se detectan .ari's s/nt'#as ,ue e*ceden l's re,uerid's 0ara 1'r#ular el dia+nstic' ' distint's s/nt'#as ,ue s'n 0articular#ente +ra.es ' l's s/nt'#as dan lu+ar a un n'ta)le deteri'r' de la acti.idad s'cial ' la)'ral( En re#isin 0arcial9 C'n anteri'ridad se cu#0l/an t'd's l's criteri's del trast'rn' 0er' en la actualidad sl' 0er#anecen al+un's de sus s/nt'#as ' si+n's( En re#isin t'tal9 Ya n' e*iste nin+2n s/nt'#a ' si+n' del trast'rn' 0er' t'da./a es rele.ante desde un 0unt' de .ista cl/nic' tener en cuenta dic&' trast'rn'( 4ist'ria anteri'r9 En deter#inad's cas's 0uede ser 2til rec'nstruir la &ist'ria de l's criteri's cu#0lid's 0'r el trast'rn' aun cuand' el indi.idu' est: recu0erad' en la actualidad( S'n .ari's l's trast'rn's ,ue cuentan c'n criteri's es0ec/1ic's 0ara de1inirl's c'#' le.es #'derad's % +ra.es9 retras' #ental trast'rn' dis'cial e0is'di' #an/ac' % e0is'di' de0resi.'

Flavio Garlati

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#a%'r( Otr's cuentan c'n criteri's es0ec/1ic's 0ara de1inirl's en re#isin 0arcial % en re#isin t'tal9 e0is'di' #an/ac' e0is'di' de0resi.' #a%'r % de0endencia de sustancias( Recidi.a9 En la 0r3ctica cl/nica es 1recuente ,ue l's su-et's tras un 0er/'d' de tie#0' en ,ue %a n' se cu#0len t'd's l's criteri's del trast'rn' 70( e-( en re#isi'nes ' recu0eraci'nes 0arciales ' t'tales8 desarr'llen ciert's s/nt'#as ,ue su+ieren la recidi.a de su trast'rn' 'ri+inal 0er' ,ue sin e#)ar+' n' cu#0len las e*i+encias dia+nsticas es0eci1icadas en la ta)la de criteri's(

Diagnstico principal / motivo de la consulta

Cuand' en una &'s0itali6acin se esta)lece #3s de un dia+nstic' a un indi.idu' el dia+nstic' 0rinci0al c'rres0'nder3 a a,uel trast'rn' ,ue tras estudiar el cas' se c'nsidere res0'nsa)le 0rinci0al del in+res'( En la #a%'r 0arte de l's cas's el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de la c'nsulta ta#)i:n c'nstitu%en el 0rinci0al ')-et' de atencin ' trata#ient'( C'n 1recuencia es di1/cil 7% al+' ar)itrari'8 deter#inar ,u: dia+nstic' es el 0rinci0al ' el #'ti.' de la c'nsulta es0ecial#ente en situaci'nes de Id')le dia+nstic'J( $'r e-e#0l' 0uede n' ,uedar clar' ,u: dia+nstic' de)e c'nsiderarse I0rinci0alJ en el cas' de una 0ers'na &'s0itali6ada 0'r es,ui6'1renia e int'*icacin 0'r an1eta#inas 0uest' ,ue cada un' de est's trast'rn's 0'dr/a &a)er c'ntri)uid' i+ual#ente a la necesidad de in+res' % trata#ient'( L's dia+nstic's #2lti0les 0ueden 1'r#ularse en 1'r#a #ultia*ial ' n' a*ial( Cuand' el dia+nstic' 0rinci0al c'rres0'nde a un trast'rn' del E-e I est' se indica situ3nd'l' en 0ri#er lu+ar( L's restantes trast'rn's se 'rdenan se+2n el ')-eti.' asistencial % tera0:utic'( Cuand' una 0ers'na cuenta c'n dia+nstic's tant' del E-e I c'#' del E-e II se su0'ndr3 ,ue el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de la .isita radicar3 en el E-e I a #en's ,ue el dia+nstic' del E-e II .a%a se+uid' de la e*0resin I7dia+nstic' 0rinci0al8J ' I7#'ti.' de la c'nsulta8J(

Diagnstico provisional
Cuand' e*iste una clara 0resuncin de ,ue t'd's l's criteri's 0ara un trast'rn' se cu#0lir3n en 2lti#a instancia 0er' n' se dis0'ne de su1iciente in1'r#acin 0ara 1'r#ular un dia+nstic' 1ir#e en tal cas' 0uede utili6arse la es0eci1icacin 0r'.isi'nal( El t:r#in' 0r'.isi'nal ta#)i:n se utili6a en a,uellas situaci'nes en las ,ue el dia+nstic' di1erencial de0ende e*clusi.a#ente de la duracin de la en1er#edad( $'r e-e#0l' un dia+nstic' de trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e re,uiere una duracin in1eri'r a C #eses % sl' 0uede 1'r#ularse 0r'.isi'nal#ente si se asi+na antes de &a)er s')re.enid' la re#isin(

Utili acin de categor!as no especificadas

Dada la di.ersidad de las 0resentaci'nes cl/nicas es i#0'si)le ,ue la n'#enclatura dia+nstica a)ar,ue cual,uier situacin 0'si)le( $'r este #'ti.' cada clase de dia+nstic' cuenta 0'r l' #en's c'n una cate+'r/a n' es0eci1icada % al+unas clases en 0articular inclu%en .arias cate+'r/as n' es0eci1icadas( S'n cuatr' las situaci'nes en ,ue 0uede estar indicad' 1'r#ular un dia+nstic' n' es0eci1icad'9

La 0resentacin del cuadr' c'incide c'n las directrices +enerales es0ec/1icas de un trast'rn' #ental en la clase dia+nstica c'rres0'ndiente 0er' la sint'#at'l'+/a n' cu#0le l's criteri's de al+un' de l's trast'rn's es0ec/1ic's( La 0resentacin del cuadr' c'nstitu%e un 0atrn sint'#3tic' ,ue n' &a sid' incluid' en la Clasi1icacin DSM!I" 0er' da lu+ar a deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'s( La eti'l'+/a es incierta 70( e-( si el trast'rn' se de)e a una en1er#edad #:dica est3 inducid' 0'r una sustancia ' es 0ri#ari'8( N' &a% '0'rtunidad 0ara una rec'+ida c'#0leta de dat's ' la in1'r#acin es inc'&erente '

Flavio Garlati

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c'ntradict'ria 0er' e*iste su1iciente in1'r#acin 0ara incluirla dentr' de una clase dia+nstica c'ncreta 70( e-( el cl/nic' deter#ina ,ue el su-et' tiene s/nt'#as 0sictic's 0er' carece de in1'r#acin su1iciente 0ara dia+n'sticar un trast'rn' 0sictic' es0ec/1ic'8(

Evaluacin multia%ial
Un siste#a #ultia*ial i#0lica una e.aluacin en .ari's e-es cada un' de l's cuales c'ncierne a un 3rea distinta de in1'r#acin ,ue 0uede a%udar al cl/nic' en el 0lanea#ient' M trata#ient' % en la 0rediccin de resultad's( En la clasi1icacin #ultia*ial DSM!I" se inclu%en cinc' e-es9 E-e I Trast'rn's cl/nic's Otr's 0r')le#as ,ue 0ueden ser ')-et' de atencin cl/nica E-e II Trast'rn's de la 0ers'nalidad Retras' #ental E-e III En1er#edades #:dicas E-e I" $r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales E-e " E.aluacin de la acti.idad +l')al El us' del siste#a #ultia*ial 1acilita una e.aluacin c'#0leta % siste#3tica de l's distint's trast'rn's #entales % en1er#edades #:dicas de l's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales % del ni.el de acti.idad ,ue 0'dr/an 0asar desa0erci)id's si el ')-eti.' de la e.aluacin se centrara en el si#0le 0r')le#a ')-et' de la c'nsulta( El rest' de este a0artad' descri)e cada un' de l's e-es DSM!I"(

E"e I# $rastornos cl!nicos

Otr's 0r')le#as ,ue 0ueden ser ')-et' de atencin cl/nica El E-e I descri)e t'd's l's trast'rn's incluid's en la clasi1icacin e*ce0t' l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental 7,ue se &an incluid' en el E-e II8( L's 0rinci0ales +ru0's de trast'rn's incluid's en el E-e I c'nstan en el cuadr' ,ue a0arece #3s adelante( Ta#)i:n se an'tan en el E-e I 'tr's trast'rn's ,ue 0ueden ser ')-et' de atencin cl/nica(

Cuand' un indi.idu' su1re #3s de un trast'rn' del E-e I de)en re+istrarse t'd's ell's 7.er e-e#0l's8( Cuand' se 0resenta #3s de un trast'rn' del E-e I de)e indicarse en 0ri#er lu+ar el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de c'nsulta( Cuand' una 0ers'na 0resente un trast'rn' del E-e I % 'tr' del E-e II se su0'ndr3 ,ue el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de c'nsulta c'rres0'nde al E-e I a #en's ,ue el dia+nstic' del E-e II .a%a se+uid' de la 1rase I7dia+nstic' 0rinci0al8J ' I7#'ti.' de c'nsulta8J( Eje I: Trastornos clnicos

Atros *ro,lemas !ue *ueden ser o,9eto de atencin cl$nica Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicticos Flavio Garlati 18

Trastornos: de inicio en la infancia= la ni>e6 o la adolescencia= mentales de,idos a una enfermedad m&dica= relacionados con sustancias=del estado de /nimo= de ansiedad= somatomorfos= facticios= disociativos= se7uales % de la identidad se7ual= de la conducta alimentaria= del sue>o= del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados= ada*tativos Atros *ro,lemas !ue *ueden ser o,9eto de atencin cl$nica

E"e II# $rastornos de la personalidad

Retras' #ental El E-e II inclu%e l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental( Ta#)i:n 0uede utili6arse 0ara &acer c'nstar #ecanis#'s de de1ensa % caracter/sticas desada0tati.as de la 0ers'nalidad( Enu#erar l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental en un e-e se0arad' ase+ura ,ue se t'#ar3 en c'nsideracin la 0'si)le 0resencia de trast'rn's de la 0ers'nalidad % retras' #ental an'#al/as :stas ,ue 0udieran 0asar desa0erci)idas cuand' se 0resta atencin directa a trast'rn's del E-e I &a)itual#ente #3s 1l'rid's( La c'di1icacin de l's trast'rn's de la 0ers'nalidad en el E-e II n' i#0lica ,ue su 0at'+enia ' la /nd'le de tera0:utica a0r'0iada sean 1unda#ental#ente di1erentes de las i#0licadas en l's trast'rn's c'di1icad's en el E-e I( El E-e II ta#)i:n 0uede utili6arse 0ara indicar ciertas caracter/sticas desada0tati.as de 0ers'nalidad ,ue n' cu#0len l's #/ni#'s necesari's 0ara c'nstituir un trast'rn' de la 0ers'nalidad( Ta#)i:n 0uede indicarse en el E-e II el us' &a)itual de #ecanis#'s de de1ensa desada0tati.'s( Eje II: Trastornos de la personalidad

Retras' #ental Trastornos: 0aran'ide de la 0ers'nalidad es,ui6'ide de la 0ers'nalidad es,ui6't/0ic' de la 0ers'nalidad antis'cial de la 0ers'nalidad l/#ite de la 0ers'nalidad &istrinic' de la 0ers'nalidad narcisista de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad 0'r e.itacin de la 0ers'nalidad 0'r de0endencia ')sesi.'!c'#0ulsi.' de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad n' es0eci1icad'

E"e III# Enfermedades m%dicas

El E-e III inclu%e las en1er#edades #:dicas actuales ,ue s'n 0'tencial#ente rele.antes 0ara la c'#0rensin ' a)'rda-e del trast'rn' #ental del su-et'( Las en1er#edades #:dicas 0ueden relaci'narse c'n l's trast'rn's #entales de di1erentes #'d's( En al+un's cas's es e.idente ,ue la en1er#edad #:dica c'nstitu%e un 1act'r causal direct' 0ara el desarr'll' ' e#0e'ra#ient' de s/nt'#as #entales % ,ue l's #ecanis#'s i#0licad's en este e1ect' s'n 1isi'l+ic's(

E"e IV& 'ro(lemas psicosociales y am(ientales

En el E-e I" se re+istran l's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales ,ue 0ueden a1ectar el dia+nstic' el trata#ient' % el 0r'nstic' de l's trast'rn's #entales 7E-es I % II8( Un 0r')le#a 0sic's'cial ' a#)iental 0uede ser un ac'nteci#ient' .ital ne+ati.' una di1icultad ' de1iciencia a#)iental un estr:s 1a#iliar ' inter0ers'nal una insu1iciencia en el a0'%' s'cial ' l's recurs's 0ers'nales u 'tr' 0r')le#a relaci'nad' c'n el c'nte*t' en ,ue se &an desarr'llad' alteraci'nes e*0eri#entadas 0'r una 0ers'na( $'r ra6'nes de c'n.eniencia l's 0r')le#as se &an a+ru0ad' en las si+uientes cate+'r/as9

$r')le#as relati.'s al +ru0' 0ri#ari' de a0'%'9 0'r e-e#0l' 1alleci#ient' de un #ie#)r'

Flavio Garlati

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de la 1a#ilia 0r')le#as de salud en la 1a#ilia 0ertur)acin 1a#iliar 0'r se0aracin di.'rci' ' a)and'n' a)us' se*ual ' 1/sic' s')re0r'teccin de l's 0adres disci0lina inadecuada c'n1lict's c'n l's &er#an's(

$r')le#as relati.'s al a#)iente s'cial9 0'r e-e#0l' 1alleci#ient' ' 0:rdida de un a#i+' a0'%' s'cial inadecuad' .i.ir s'l' ada0tacin a las transici'nes 0r'0ias de l's cicl's .itales 7tal c'#' la -u)ilacin8( $r')le#as relati.'s a la ense5an6a9 0'r e-e#0l' anal1a)etis#' 0r')le#as acad:#ic's c'n1lict's c'n el 0r'1es'r ' l's c'#0a5er's de clase a#)iente esc'lar inadecuad'( $r')le#as la)'rales9 0'r e-e#0l' dese#0le' a#ena6a de 0:rdida de e#0le' tra)a-' estresante c'ndici'nes la)'rales di1/ciles( $r')le#as de .i.ienda9 0'r e-e#0l' 1alta de &'+ar .i.ienda inadecuada( $r')le#as ec'n#ic's9 0'r e-e#0l' 0')re6a e*tre#a ec'n'#/a insu1iciente( $r')le#as de acces' a l's ser.ici's de asistencia sanitaria9 0'r e-e#0l' ser.ici's #:dic's inadecuad's 1alta de trans0'rtes &asta l's ser.ici's asistenciales se+ur' #:dic' inadecuad'( $r')le#as relati.'s a la interaccin c'n el siste#a le+al ' el cri#en9 0'r e-e#0l' arrest's encarcela#ient' -uici's ./cti#a de act' cri#inal( Otr's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales9 0'r e-e#0l' e*0'sicin a desastres +uerra u 'tras &'stilidades c'n1lict's c'n cuidad'res n' 1a#iliares c'#' c'nse-er's asistentes s'ciales ' #:dic's ausencia de centr's de ser.ici's s'ciales(

E"e V& Evaluacin de la actividad glo(al

El E-e " inclu%e la '0inin del cl/nic' acerca del ni.el +eneral de acti.idad del su-et'( Esta in1'r#acin es 2til 0ara 0lanear el trata#ient' % #edir su i#0act' as/ c'#' 0ara 0redecir la e.'lucin( Ejemplos de cmo registrar los resultados de una evaluacin multiaxial seg n el DSM-IV Ejemplo 1: E-e I9 E<?(? Trast'rn' de0resi.' #a%'r e0is'di' 2nic' +ra.e sin s/nt'#as 0sictic's O?MC(?<N E;B(; A)us' de alc'&'l O<BA(BBN E-e II9 ECB(@ Trast'rn' de la 0ers'nalidad 0'r de0endencia O<B;(CN Erecuente us' de la ne+acin E-e III9 Nin+un' E-e I"9A#ena6a de 0:rdida de e#0le' E-e "9 EEAG P <A 7actual8

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&riterios de Diagnostico 'rastornos de inicio en la infancia( la ni)e* o la adolescencia

)etraso Mental
!" Ca0acidad intelectual si+ni1icati.a#ente in1eri'r al 0r'#edi'9 un C'e1iciente Intelectual 7CI8 a0r'*i#ada#ente de @B ' in1eri'r en un test de CI ad#inistrad' indi.idual#ente 7en el de ni5's 0e,ue5's un -uici' cl/nic' de ca0acidad intelectual si+ni1icati.a#ente in1eri'r al 0r'#edi'8( #" D:1icit ' alteraci'nes de 'currencia en la acti.idad ada0tati.a actual 7e1icacia de la 0ers'na 0ara satis1acer las e*i+encias 0lanteadas 0ara su edad % su +ru0' cultural8 en 0'r l' #en's d's de las 3reas si+uientes9 c'#unicacin 0ers'nal .ida d'#:stica &a)ilidades s'cialesKinter0ers'nales utili6acin de recurs's c'#unitari's aut'c'ntr'l &a)ilidades acad:#icas 1unci'nales tra)a-' 'ci' salud % se+uridad( $" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's(

%&' Retraso mental leve ()*&+:

CI entre AB!AA % a0r'*i#ada#ente @B(

%&* Retraso mental moderado ()*,"'+:

CI entre <A!RB % AB!AA(

%&- Retraso mental grave ()*,"*+:

CI entre ?B!?A % <A!RB(

%&) Retraso mental pro.undo ()*,"-+:

CI in1eri'r a ?B!?A(

%&/ Retraso mental de gravedad no especi.icada ()*/+:

cuand' e*iste clara 0resuncin de retras' #ental 0er' la inteli+encia del su-et' n' 0uede ser e.aluada #ediante l's test usuales(

$rastornos del aprendi a"e

+,-./ 'rastorno de la lectura !0-1.//"
!" El rendi#ient' en lectura #edid' #ediante 0rue)as de 0recisin ' c'#0rensin n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.idual#ente se sit2a sustancial#ente 0'r de)a-' de l' es0erad' dad's la edad cr'n'l+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia % la esc'laridad 0r'0ia de su edad(

Flavio Garlati

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#" La alteracin del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades de la .ida c'tidiana ,ue e*i+en &a)ilidades 0ara la lectura( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades 0ara la lectura e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a :l( 0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(

+,-.2 'rastorno del c#lculo !0-1.-"

!" La ca0acidad 0ara el c3lcul' e.aluada #ediante 0rue)as n'r#ali6adas ad#inistradas indi.idual#ente se sit2a sustancial#ente 0'r de)a-' de la es0erada dad's la edad cr'n'l+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia % la esc'laridad 0r'0ia de su edad( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades de la .ida c'tidiana ,ue re,uieren ca0acidad 0ara el c3lcul'( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades 0ara el rendi#ient' en c3lcul' e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a :l( 0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(

+,-., 'rastorno de la e%presin escrita !0-1.2"

!" Las &a)ilidades 0ara escri)ir e.aluadas #ediante 0rue)as n'r#ali6adas ad#inistradas indi.idual#ente 7' e.aluaci'nes 1unci'nales de las &a)ilidades 0ara escri)ir8 se sit2an sustancial#ente 0'r de)a-' de las es0eradas dad's la edad cr'n'l+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia e.aluada % la esc'laridad 0r'0ia de su edad( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades de la .ida c'tidiana ,ue re,uieren la reali6acin de te*t's escrit's 70( e-( escri)ir 1rases +ra#atical#ente c'rrectas % 03rra1's 'r+ani6ad's8( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades en la ca0acidad 0ara escri)ir e*ceden de las as'ciadas &a)itual#ente a :l( 0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(

$rastornos de las *a(ilidades motoras

+,2 'rastorno del desarrollo de la coordinacin !0-1.3"
!" El rendi#ient' en las acti.idades c'tidianas ,ue re,uieren c''rdinacin #'t'ra es sustancial#ente in1eri'r al es0erad' dada la edad cr'n'l+ica del su-et' % su c'e1iciente de inteli+encia( $uede #ani1estarse 0'r retras's si+ni1icati.'s en la ad,uisicin de l's &it's #'t'res 70( e-( ca#inar +atear sentarse8 ca:rsele l's ')-et's de la #an' St'r0e6aS #al rendi#ient' en de0'rtes ' cali+ra1/a de1iciente( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades de la .ida c'tidiana( $" El trast'rn' n' se de)e a una en1er#edad #:dica 70( e-( 0ar3lisis cere)ral &e#i0le-ia ' distr'1ia #uscular8 % n' cu#0le l's criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental las de1iciencias #'t'ras e*ceden de las as'ciadas &a)itual#ente a :l(

Flavio Garlati

19

0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(

$rastornos de la comunicacin
+,/.- 'rastorno del lengua4e e%presivo !0-1.0-"
!" Las 0untuaci'nes ')tenidas #ediante e.aluaci'nes del desarr'll' del len+ua-e e*0resi.' n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.idual#ente ,uedan sustancial#ente 0'r de)a-' de las ')tenidas #ediante e.aluaci'nes n'r#ali6adas tant' de la ca0acidad intelectual n' .er)al c'#' del desarr'll' del len+ua-e rece0ti.'( El trast'rn' 0uede #ani1estarse cl/nica#ente a tra.:s de un's s/nt'#as ,ue inclu%en un .'ca)ulari' su#a#ente li#itad' c'#eter err'res en l's tie#0's .er)ales ' e*0eri#entar di1icultades en la #e#'ri6acin de 0ala)ras ' en la 0r'duccin de 1rases de l'n+itud ' c'#0le-idad 0r'0ias del ni.el e.'luti.' del su-et'( #" Las di1icultades del len+ua-e e*0resi.' inter1ieren el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" N' se cu#0len criteri's de trast'rn' #i*t' del len+ua-e rece0ti.'!e*0resi.' ni de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' 0ri.acin a#)iental las de1iciencias del len+ua-e de)en e*ceder de las &a)itual#ente as'ciadas a tales 0r')le#as( 0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(

+,/.2 'rastorno mi%to del lengua4e receptivo5e%presivo !0-1.0-"

!" Las 0untuaci'nes ')tenidas #ediante e.aluaci'nes del desarr'll' del len+ua-e rece0ti.' % e*0resi.' n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.idual#ente ,uedan sustancial#ente 0'r de)a-' de las ')tenidas #ediante e.aluaci'nes n'r#ali6adas de la ca0acidad intelectual n' .er)al( L's s/nt'#as inclu%en l's 0r'0i's del trast'rn' del len+ua-e e*0resi.' as/ c'#' di1icultades 0ara c'#0render 0ala)ras 1rases ' ti0's es0ec/1ic's de 0ala)ras tales c'#' t:r#in's es0aciales( #" Las de1iciencias del len+ua-e rece0ti.' % e*0resi.' inter1ieren si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" N' se cu#0len l's criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' 0ri.acin a#)iental las de1iciencias del len+ua-e e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as( 0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(

+,/./ 'rastorno fonolgico !0-1.06"

!" Inca0acidad 0ara utili6ar l's s'nid's del &a)la es0era)les e.'luti.a#ente % 0r'0i's de la edad e idi'#a del su-et' 70( e-( err'res de la 0r'duccin utili6acin re0resentacin u 'r+ani6acin de l's s'nid's tales c'#' sustituci'nes de un s'nid' 0'r 'tr' 7utili6acin del s'nid' KtK en lu+ar de KGK u '#isi'nes de s'nid's tales c'#' c'ns'nantes 1inales8( #" Las de1iciencias de la 0r'duccin de l's s'nid's del &a)la inter1ieren el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" Si &a% un retras' #ental un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una 0ri.acin a#)iental las de1iciencias del &a)la e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as(

Flavio Garlati

0'

0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(

+6,.1 'artamudeo !0/7./-"

!" Alteracin de la 1luide6 % la 'r+ani6acin te#0'ral n'r#ales del &a)la 7adecuadas 0ara la edad del su-et'8 caracteri6ada 0'r 'currencias 1recuentes d: #3s de l's si+uientes 1en#en's9 ;( re0etici'nes de s'nid's % s/la)as ?( 0r'l'n+aci'nes de s'nid's <( inter-ecci'nes R( 0ala)ras 1ra+#entadas 70( e-( 0ausas dentr' de una 0ala)ra8 A( )l',ue's audi)les ' silenci's's 70ausas en el &a)la8 C( circunl',ui's 7sustituci'nes de 0ala)ras 0ara e.itar 0ala)ras 0r')le#3ticas8 @( 0ala)ras 0r'ducidas c'n un e*ces' de tensin 1/sica Q( re0etici'nes de 0ala)ras #'n'sil3)icas 70( e-( SY'!%'!%' le .e'S8 #" La alteracin de la 1luide6 inter1iere el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la las de1iciencias del &a)la s'n su0eri'res a las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as( 0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(

$rastornos generali ados del desarrollo

+,3./ 'rastorno autista !266.//"
!" E*iste un t'tal de C 7' #3s8 /te#s de ; ? % < c'n 0'r l' #en's d's de ; % un' de ? % de <9 *" alteracin cualitati.a de la interaccin s'cial #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ i#0'rtante alteracin del us' de #2lti0les c'#0'rta#ient's n' .er)ales c'#' s'n c'ntact' 'cular e*0resin 1acial 0'sturas c'r0'rales % +est's re+ulad'res de la interaccin s'cial( (1+ inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's adecuadas al ni.el de desarr'll'( (c+ ausencia de la tendencia es0'nt3nea 0ara c'#0artir c'n 'tras 0ers'nas dis1rutes intereses % ')-eti.'s 70( e-( n' #'strar traer ' se5alar ')-et's de inter:s8( (d+ 1alta de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal( -" alteracin cualitati.a de la c'#unicacin #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ retras' ' ausencia t'tal del desarr'll' del len+ua-e 'ral 7n' ac'#0a5ad' de intent's 0ara c'#0ensarl' #ediante #'d's alternati.'s de c'#unicacin tales c'#' +est's ' #/#ica8( (1+ en su-et's c'n un &a)la adecuada alteracin i#0'rtante de la ca0acidad 0ara iniciar ' #antener una c'n.ersacin c'n 'tr's(

Flavio Garlati

01

(c+ utili6acin estere'ti0ada % re0etiti.a del len+ua-e ' len+ua-e idi'sincr3sic'( (d+ ausencia de -ue+' realista es0'nt3ne' .ariad' ' de -ue+' i#itati.' s'cial 0r'0i' del ni.el de desarr'll'( )" 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.idades restrin+id's re0etiti.'s % estere'ti0ad's #ani1estad's 0'r l' #en's #ediante una de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ 0re'cu0acin a)s'r)ente 0'r un' ' #3s 0atr'nes estere'ti0ad's % restricti.'s de inter:s ,ue resulta an'r#al sea en su intensidad sea en su ')-eti.' (1+ ad&esin a0arente#ente in1le*i)le a rutinas ' rituales es0ec/1ic's n' 1unci'nales (c+ #anieris#'s #'t'res estere'ti0ad's % re0etiti.'s 70( e-( sacudir ' +irar las #an's ' ded's ' #'.i#ient's c'#0le-'s de t'd' el cuer0'8 (d+ 0re'cu0acin 0ersistente 0'r 0artes de ')-et's #" Retras' ' 1unci'na#ient' an'r#al en 0'r l' #en's una de las si+uientes 3reas ,ue a0arece antes de l's < a5's de edad9 ; interaccin s'cial ? len+ua-e utili6ad' en la c'#unicacin s'cial ' < -ue+' si#)lic' ' i#a+inati.'( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de Rett ' de un trast'rn' desinte+rati.' in1antil(

+,3.2 'rastorno de 8ett !266.,/"

!" T'das las caracter/sticas si+uientes9 *" desarr'll' 0renatal % 0erinatal a0arente#ente n'r#al( -" desarr'll' 0sic'#'t'r a0arente#ente n'r#al durante l's 0ri#er's A #eses des0u:s del naci#ient'( )" circun1erencia craneal n'r#al en el naci#ient'( #" A0aricin de t'das las caracter/sticas si+uientes des0u:s del 0er/'d' de desarr'll' n'r#al9 ;( desaceleracin del creci#ient' craneal entre l's A % RQ #eses de edad( ?( 0:rdida de &a)ilidades #anuales intenci'nales 0re.ia#ente ad,uiridas entre l's A % <B #eses de edad c'n el su)si+uiente desarr'll' de #'.i#ient's #anuales estere'ti0ad's 70( e-( escri)ir ' la.arse las #an's8( <( 0:rdida de i#0licacin s'cial en el inici' del trast'rn' 7aun,ue c'n 1recuencia la interaccin s'cial se desarr'lla 0'steri'r#ente8(

R( #ala c''rdinacin de la #arc&a ' de l's #'.i#ient's del tr'nc'( A( desarr'll' del len+ua-e e*0resi.' % rece0ti.' +ra.e#ente a1ectad' c'n retras' 0sic'#'t'r +ra.e(

+,3.0 'rastorno desintegrativo infantil !2665-/"

!" Desarr'll' a0arente#ente n'r#al durante 0'r l' #en's l's 0ri#er's ? a5's 0'steri'res al naci#ient' #ani1estad' 0'r la 0resencia de c'#unicacin .er)al % n' .er)al relaci'nes s'ciales -ue+' % c'#0'rta#ient' ada0tati.' a0r'0iad's a la edad del su-et'( #" $:rdida cl/nica#ente si+ni1icati.a de &a)ilidades 0re.ia#ente ad,uiridas 7antes de l's ;B a5's de edad8 en 0'r l' #en's d's de las si+uientes 3reas9 ;( len+ua-e e*0resi.' ' rece0ti.' ?( &a)ilidades s'ciales ' c'#0'rta#ient' ada0tati.' <( c'ntr'l intestinal ' .esical

R( -ue+'

Flavio Garlati

00

A( &a)ilidades #'t'ras $" An'r#alidades en 0'r l' #en's d's de las si+uientes 3reas9 ;( alteracin cualitati.a de la interaccin s'cial 70( e-( alteracin de c'#0'rta#ient's n' .er)ales inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's ausencia de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal8 ?( alteraci'nes cualitati.as de la c'#unicacin 70( e-( retras' ' ausencia de len+ua-e &a)lad' inca0acidad 0ara iniciar ' s'stener una c'n.ersacin utili6acin estere'ti0ada % re0etiti.a del len+ua-e ausencia de -ue+' realista .ariad'8 <( 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.idades restricti.'s re0etiti.'s % estere'ti0ad's en l's ,ue se inclu%en estere'ti0ias #'t'ras % #anieris#'s D" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' de es,ui6'1renia(

+,3.1 'rastorno de 9sperger !266.,/"

!" Alteracin cualitati.a de la interaccin s'cial #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 ;( i#0'rtante alteracin del us' de #2lti0les c'#0'rta#ient's n' .er)ales c'#' c'ntact' 'cular e*0resin 1acial 0'sturas c'r0'rales % +est's re+ulad'res de la interaccin s'cial ?( inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's a0r'0iadas al ni.el de desarr'll' del su-et' <( ausencia de la tendencia es0'nt3nea a c'#0artir dis1rutes intereses % ')-eti.'s c'n 'tras 0ers'nas 70( e-( n' #'strar traer ' ense5ar a 'tras 0ers'nas ')-et's de inter:s8 R( ausencia de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal #" $atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.idades restricti.'s re0etiti.'s % estere'ti0ad's #ani1estad's al #en's 0'r una de las si+uientes caracter/sticas9 ;( 0re'cu0acin a)s'r)ente 0'r un' ' #3s 0atr'nes de inter:s estere'ti0ad's % restricti.'s ,ue s'n an'r#ales sea 0'r su intensidad sea 0'r su ')-eti.' ?( ad&esin a0arente#ente in1le*i)le a rutinas ' rituales es0ec/1ic's n' 1unci'nales <( #anieris#'s #'t'res estere'ti0ad's % re0etiti.'s 70( e-( sacudir ' +irar #an's ' ded's ' #'.i#ient's c'#0le-'s de t'd' el cuer0'8 R( 0re'cu0acin 0ersistente 0'r 0artes de ')-et's $" El trast'rn' causa un deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial la)'ral % 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" N' &a% retras' +eneral del len+ua-e cl/nica#ente si+ni1icati.' 70( e-( a l's ? a5's de edad utili6a 0ala)ras sencillas a l's < a5's de edad utili6a 1rases c'#unicati.as8( E" N' &a% retras' cl/nica#ente si+ni1icati.' del desarr'll' c'+n'sciti.' ni del desarr'll' de &a)ilidades de aut'a%uda 0r'0ias de la edad c'#0'rta#ient' ada0tati.' 7distint' de la interaccin s'cial8 % curi'sidad acerca del a#)iente durante la in1ancia( %" N' cu#0le l's criteri's de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ni de es,ui6'1renia(

Flavio Garlati

02

$rastornos por d%ficit de atencin y comportamiento pertur(ador

'rastorno por dficit de atencin con hiperactividad
!" E*isten ; ' ?9 *" seis 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as de desatencin &an 0ersistid' 0'r l' #en's durante C #eses c'n una intensidad ,ue es desada0tati.a e inc'&erente en relacin c'n el ni.el de desarr'll'9 Desatencin9 7a8 a #enud' n' 0resta atencin su1iciente a l's detalles ' incurre en err'res 0'r descuid' en las tareas esc'lares en el tra)a-' ' en 'tras acti.idades 7)8 a #enud' tiene di1icultades 0ara #antener la atencin en tareas ' en acti.idades l2dicas 7c8 a #enud' 0arece n' escuc&ar cuand' se le &a)la directa#ente 7d8 a #enud' n' si+ue instrucci'nes % n' 1inali6a tareas esc'lares encar+'s u ')li+aci'nes en el centr' de tra)a-' 7n' se de)e a c'#0'rta#ient' ne+ati.ista ' a inca0acidad 0ara c'#0render instrucci'nes8 7e8 a #enud' tiene di1icultades 0ara 'r+ani6ar tareas % acti.idades 718 a #enud' e.ita le dis+usta ' es renuente en cuant' a dedicarse a tareas ,ue re,uieren un es1uer6' #ental s'stenid' 7c'#' tra)a-'s esc'lares ' d'#:stic's8 7+8 a #enud' e*tra./a ')-et's necesari's 0ara tareas ' acti.idades 70( e-( -u+uetes e-ercici's esc'lares l30ices li)r's ' &erra#ientas8 7&8 a #enud' se distrae 13cil#ente 0'r est/#ul's irrele.antes 7i8 a #enud' es descuidad' en las acti.idades diarias -" seis 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as de &i0eracti.idad!i#0ulsi.idad &an 0ersistid' 0'r l' #en's durante C #eses c'n una intensidad ,ue es desada0tati.a e inc'&erente en relacin c'n el ni.el de desarr'll'9 4i0eracti.idad 7a8 a #enud' #ue.e en e*ces' #an's ' 0ies ' se re#ue.e en su asient' 7)8 a #enud' a)and'na su asient' en la clase ' en 'tras situaci'nes en ,ue se es0era ,ue 0er#ane6ca sentad' 7c8 a #enud' c'rre ' salta e*cesi.a#ente en situaci'nes en ,ue es ina0r'0iad' &acerl' 7en ad'lescentes ' adult's 0uede li#itarse a senti#ient's su)-eti.'s de in,uietud8 7d8 a #enud' tiene di1icultades 0ara -u+ar ' dedicarse tran,uila#ente a acti.idades de 'ci' 7e8 a #enud' Sest3 en #arc&aS ' suele actuar c'#' si tu.iera un #'t'r 718 a #enud' &a)la en e*ces' I#0ulsi.idad 7+8 a #enud' 0reci0ita res0uestas antes de &a)er sid' c'#0letadas las 0re+untas 7&8 a #enud' tiene di1icultades 0ara +uardar tu#' 7i8 a #enud' interru#0e ' se in#iscu%e en las acti.idades de 'tr's 70( e-( se entr'#ete en c'n.ersaci'nes ' -ue+'s8 #" Al+un's s/nt'#as de &i0eracti.idad!i#0ulsi.idad ' desatencin ,ue causa)an alteraci'nes

Flavio Garlati

05

esta)an 0resentes antes de l's @ a5's de edad( $" Al+unas alteraci'nes 0r'.'cadas 0'r l's s/nt'#as se 0resentan en d's ' #3s a#)ientes 70( e-( en la escuela O' en el tra)a-'N % en casa8( D" De)en e*istir 0rue)as claras de un deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( E" L's s/nt'#as n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0sictic' % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' del estad' de 3ni#' trast'rn' de ansiedad trast'rn' dis'ciati.' ' un trast'rn' de la 0ers'nalidad8(

+,-&- $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo com(inado /012&-13
Si se satis1acen l's Criteri's A; % A? durante l's 2lti#'s C #eses

+,-&4 $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo con predominio del d%ficit de atencin /012&--3
Si se satis1ace el Criteri' A; 0er' n' el Criteri' A? durante l's 2lti#'s C #eses

+,-&- $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo con predominio *iperactivo-impulsivo /012&-13
Si se satis1ace el Criteri' A? 0er' n' el Criteri' A; durante l's 2lti#'s C #eses 0ota de codi.icacin" En el cas' de su-et's 7en es0ecial ad'lescentes % adult's8 ,ue actual#ente ten+an s/nt'#as ,ue %a n' cu#0len t'd's l's criteri's de)e es0eci1icarse en Sre#isin 0arcialS(

+6-., 'rastorno disocial !0-2.,"

!" Un 0atrn re0etiti.' % 0ersistente de c'#0'rta#ient' en el ,ue se .i'lan l's derec&'s )3sic's de 'tras 0ers'nas ' n'r#as s'ciales i#0'rtantes 0r'0ias de la edad #ani1est3nd'se 0'r la 0resencia de tres 7' #3s8 de l's si+uientes criteri's durante l's 2lti#'s ;? #eses % 0'r l' #en's de un criteri' durante l's 2lti#'s C #eses9 Agresin a personas y animales ;( a #enud' 1an1arr'nea a#ena6a ' inti#ida a 'tr's ?( <( R( A( C( @( a #enud' inicia 0eleas 1/sicas &a utili6ad' un ar#a ,ue 0uede causar da5' 1/sic' +ra.e a 'tras 0ers'nas 70( e-( )ate ladrill' )'tella r'ta na.a-a 0ist'la8 &a #ani1estad' crueldad 1/sica c'n 0ers'nas &a #ani1estad' crueldad 1/sica c'n ani#ales &a r')ad' en1rent3nd'se a la ./cti#a 70( e-( ata,ue c'n .i'lencia arre)atar )'ls's e*t'rsin r')' a #an' ar#ada8 &a 1'r6ad' a al+uien a una acti.idad se*ual

Destruccin de la propiedad Q( &a 0r'.'cad' deli)erada#ente incendi's c'n la intencin de causar da5's +ra.es M( &a destruid' deli)erada#ente 0r'0iedades de 'tras 0ers'nas 7distint' de 0r'.'car incendi's8

Flavio Garlati

08

Fraudulencia o robo ;B( &a .i'lentad' el &'+ar la casa ' el aut'#.il de 'tra 0ers'na ;;( " a #enud' #iente 0ara ')tener )ienes ' 1a.'res ' 0ara e.itar ')li+aci'nes 7est' es Sti#aS a 'tr's8 ;?( &a r')ad' ')-et's de ciert' .al'r sin en1renta#ient' c'n la ./cti#a 70( e-( r')'s en tiendas 0er' sin allana#ient's ' destr'6'sL 1alsi1icaci'nes8 Violaciones graves de normas ;<( a #enud' 0er#anece 1uera de casa de n'c&e a 0esar de las 0r'&i)ici'nes 0aternas iniciand' este c'#0'rta#ient' antes de l's ;< a5's de edad ;R( se &a esca0ad' de casa durante la n'c&e 0'r l' #en's d's .eces .i.iend' en la casa de sus 0adres ' en un &'+ar sustituti.' 7' sl' una .e6 sin re+resar durante un lar+' 0er/'d' de tie#0'8 ;A( suele &acer n'.ill's en la escuela iniciand' esta 0r3ctica antes de l's ;< a5's de edad #" El trast'rn' dis'cial 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" Si el indi.idu' tiene ;Q a5's ' #3s n' cu#0le criteri's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad( Es0eci1icar el ti0' en 1uncin de la edad de inici'9 Tipo de inicio infantil: Se inicia 0'r l' #en's una de las caracter/sticas criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Tipo de inicio adolescente: ausencia de cual,uier caracter/stica criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Especificar la gravedad:

2eve: 0'c's ' nin+2n 0r')le#a de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nstic' % l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' sl' causan da5's #/ni#'s a 'tr's Moderado: el n2#er' de 0r')le#as de c'#0'rta#ient' % su e1ect' s')re 'tras 0ers'nas s'n inter#edi's entre Sle.esS % S+ra.esS 3rave: .ari's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nstic' ' l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' causan da5's c'nsidera)les a 'tr's(

+6-.0 trastorno negativista desafiante !0-0.,-"

!" Un 0atrn de c'#0'rta#ient' ne+ati.ista &'stil % desa1iante ,ue dura 0'r l' #en's C #eses estand' 0resentes cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes c'#0'rta#ient's9 ;( a #enud' se enc'leri6a e incurre en 0ataletas ?( a #enud' discute c'n adult's <( a #enud' desa1/a acti.a#ente a l's adult's ' re&usa cu#0lir sus ')li+aci'nes R( A( a #enud' #'lesta deli)erada#ente a 'tras 0ers'nas a #enud' acusa a 'tr's de sus err'res ' #al c'#0'rta#ient'

Flavio Garlati

0<

C( @( Q(

a #enud' es susce0ti)le ' 13cil#ente #'lestad' 0'r 'tr's a #enud' es c'l:ric' % resentid' a #enud' es renc'r's' ' .en+ati.'

N'ta9 C'nsiderar ,ue se cu#0le un criteri' sl' si el c'#0'rta#ient' se 0resenta c'n #3s 1recuencia de la ')ser.ada t/0ica#ente en su-et's de edad % ni.el de desarr'll' c'#0ara)les( #" El trast'rn' de c'nducta 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' en la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" L's c'#0'rta#ient's en cuestin n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sictic' ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#'( D" N' se cu#0len l's criteri's de trast'rn' dis'cial % si el su-et' tiene ;Q a5's ' #3s ta#0'c' l's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(

$rastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni5e

+6,.0 $ica !0/7.12"
!" In+estin 0ersistente de sustancias n' nutriti.as durante un 0er/'d' de 0'r l' #en's ; #es( #" La in+estin de sustancias n' nutriti.as es ina0r'0iada 0ara el ni.el de desarr'll'( $" La c'nducta in+esti.a n' 1'r#a 0arte de 0r3cticas sanci'nadas cultural#ente( D" Si la c'nducta in+esti.a a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( retras' #ental trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia8 es de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer atencin cl/nica inde0endiente(

+6,.2 'rastorno por rumiacin !0/7.16"

!" Re+ur+itaci'nes re0etidas sin n3useas ' en1er#edad +astr'intestinal as'ciada 0'r l' #en's durante un #es tras un 0er/'d' de 1unci'na#ient' n'r#al( #" $:rdida de 0es' ' inca0acidad 0ara alcan6ar el 0es' n'r#al(

'rastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la ni)e* !0/7.16"

!" Alteracin de la ali#entacin #ani1estada 0'r una di1icultad 0ersistente 0ara c'#er adecuada#ente c'n inca0acidad si+ni1icati.a 0ara au#entar de 0es' ' c'n 0:rdidas si+ni1icati.as de 0es' durante 0'r l' #en's ; #es( #" La alteracin n' se de)e a una en1er#edad +astr'intestinal ni a 'tra en1er#edad #:dica as'ciada 70( e-( re1lu-' es'13+ic'8( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de ru#iacin8 ' 0'r la n' dis0'ni)ilidad de ali#ent's( D" El inici' es anteri'r a l's C a5's de edad(

Flavio Garlati

07

$rastornos de tics
+61.2 'rastorno de la 'ourette !0/7.20"
!" En al+2n #'#ent' a l' lar+' de la en1er#edad &a &a)id' tics #'t'res #2lti0les % un' ' #3s tics .'cales aun,ue n' necesaria#ente de #'d' si#ult3ne' 7una .'cali6acin ' #'.i#ient' s2)it' r30id' recurrente n' r/t#ic' % estere'ti0ad'(8 #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a 7&a)itual#ente en 'leadas8 casi cada d/a ' inter#itente#ente a l' lar+' de un 0er/'d' de #3s de ; a5' % durante este tie#0' nunca &a% un 0er/'d' li)re de tics su0eri'r a #3s de < #eses c'nsecuti.'s( $" El trast'rn' 0r'.'ca un n'ta)le #alestar ' deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de un 13r#ac' 70( e-( esti#ulante8 ' de una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0's ./rica8(

+61.- 'rastorno de tics motores o vocales crnicos !0/7.22"

!" En al+2n #'#ent' a l' lar+' de la en1er#edad &a &a)id' tics .'cales ' #'t'res si#0les ' #2lti0les 7est' es .'cali6aci'nes ' #'.i#ient's s2)it's r30id's recurrentes n' r/t#ic's ni estere'ti0ad's8 0er' n' a#)'s( #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a casi cada d/a ' inter#itente#ente a l' lar+' de un 0er/'d' de #3s de ; a5' % durante este tie#0' nunca &a% un 0er/'d' li)re de tics su0eri'r a < #eses c'nsecuti.'s( $" La alteracin causa un n'ta)le #alestar ' deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( esti#ulantes8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0's./rica8( %" Nunca se &an satis1ec&' criteri's del trast'rn' de la T'urette(

+61./ 'rastorno de tics transitorios !0/7.2-"

!" Tics #'t'res %K' .'cales si#0les ' #2lti0les 7est' es .'cali6aci'nes ' #'.i#ient's s2)it's r30id's recurrentes n' r/t#ic's % estere'ti0ad's8( #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a casi cada d/a durante 0'r l' #en's R se#anas 0er' n' #3s de ;? #eses c'nsecuti.'s( $" La alteracin causa un n'ta)le #alestar ' un deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( esti#ulantes8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0'st./rica8( %" Nunca se &an cu#0lid' criteri's de trast'rn' de la T'urette ni de trast'rn' de tics crnic's

Flavio Garlati

08

#'t'res ' .'cales(

$rastornos de la eliminacin
Encopresis
!" E.acuacin re0etida de &eces en lu+ares inadecuad's 70( e-( .estid's ' suel's8 sea in.'luntaria ' intenci'nada( #" $'r l' #en's un e0is'di' al #es durante un #/ni#' de < #eses( $" La edad cr'n'l+ica es 0'r l' #en's de R a5's 7' un ni.el de desarr'll' e,ui.alente8( D" El c'#0'rta#ient' n' se de)e e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( la*antes8 ni a una en1er#edad #:dica e*ce0t' a tra.:s de un #ecanis#' ,ue i#0li,ue estre5i#ient'( $odi.icar del modo siguiente: F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (787.6) 7ta#)i:n cdi+' EAM(B Estre5i#ient' en E-e III8

+,4&1 Sin estre5imiento ni incontinencia por re(osamiento /0-6&63

+6,./ Enuresis ! 0/7.:"

!" E#isin re0etida de 'rina en la ca#a ' en l's .estid's 7sea .'luntaria ' intenci'nada8( #" El c'#0'rta#ient' en cuestin es cl/nica#ente si+ni1icati.a #ani1est3nd'se 0'r una 1recuencia de ? e0is'di's se#anales durante 0'r l' #en's < #eses c'nsecuti.'s ' 0'r la 0resencia de #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial acad:#ic' 7la)'ral8 ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La edad cr'n'l+ica es de 0'r l' #en's A a5's 7' el ni.el de desarr'll' e,ui.alente8( D" El c'#0'rta#ient' n' se de)e e*clusi.a#ente al e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una sustancia 70( e-( un diur:tic'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( dia)etes es0ina )/1ida trast'rn' c'n.ulsi.'8( Es0eci1icar ti0'9

Slo nocturna Slo diurna 0octurna 4 diurna

Otros trastornos de la infancia, la nie o la adolescencia

+60./ 'rastorno de 9nsiedad por separacin !0/6.2-"
!" Ansiedad e*cesi.a e ina0r'0iada 0ara el ni.el de desarr'll' del su-et' c'ncerniente a su se0aracin res0ect' del &'+ar ' de las 0ers'nas c'n ,uienes est3 .inculad' 0uesta de #ani1iest' 0'r tres 7' #3s8 de las si+uientes circunstancias9 ;( #alestar e*cesi.' recurrente cuand' 'curre ' se antici0a una se0aracin res0ect' del

Flavio Garlati

09

&'+ar ' de las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ?( 0re'cu0acin e*cesi.a % 0ersistente 0'r la 0'si)le 0:rdida de las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ' a ,ue :stas su1ran un 0'si)le da5' <( 0re'cu0acin e*cesi.a % 0ersistente 0'r la 0'si)ilidad de ,ue un ac'nteci#ient' ad.ers' d: lu+ar a la se0aracin de una 1i+ura .inculada i#0'rtante 70( e-( e*tra.iarse ' ser secuestrad'8 R( A( C( @( Q( resistencia ' ne+ati.a 0ersistente a ir a la escuela ' a cual,uier 'tr' siti' 0'r #ied' a la se0aracin resistencia ' #ied' 0ersistente ' e*cesi.' a estar en casa s'l' ' sin las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ' sin adult's si+ni1icati.'s en 'tr's lu+ares ne+ati.a ' resistencia 0ersistente a ir a d'r#ir sin tener cerca una 1i+ura .inculada i#0'rtante ' a ir a d'r#ir 1uera de casa 0esadillas re0etidas c'n te#3tica de se0aracin ,ue-as re0etidas de s/nt'#as 1/sic's 7c'#' ce1aleas d'l'res a)d'#inales n3useas ' .#it's8 cuand' 'curre ' se antici0a la se0aracin res0ect' de 1i+uras i#0'rtantes de .inculacin

#" La duracin del trast'rn' es de 0'r l' #en's R se#anas( $" El inici' se 0r'duce antes de l's ;Q a5's de edad( D" La alteracin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial acad:#ic' 7la)'ral8 ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( E" La alteracin n' 'curre e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0's0sictic' % en ad'lescentes % adult's n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia( Es0eci1icar si9

Inicio temprano:si el inici' tiene lu+ar antes de l's C a5's de edad(

+63./ ;utismo selectivo !0-0.20"

!" Inca0acidad 0ersistente 0ara &a)lar en situaci'nes s'ciales es0ec/1icas 7en las ,ue se es0era ,ue &a)le 0( e-( en la escuela8 a 0esar de &acerl' en 'tras situaci'nes( #" La alteracin inter1iere el rendi#ient' esc'lar ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" La duracin de la alteracin es de 0'r l' #en's ; #es 7n' li#itada al 0ri#er #es de escuela8( D" La inca0acidad 0ara &a)lar n' se de)e a una 1alta de c'n'ci#ient' ' de 1luide6 del len+ua-e &a)lad' re,uerid' en la situacin s'cial( E" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de la c'#unicacin 70( e-( tarta#ude'8 % n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0sictic'(

+63.2 'rastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la ni)e* !0-0.,6"

!" Relaci'nes s'ciales en la #a%'r 0arte de l's c'nte*t's su#a#ente alteradas e inadecuadas 0ara el ni.el de desarr'll' del su-et' inici3nd'se antes de l's A a5's deT edad % 0uestas de #ani1iest' 0'r ; ' ?9 ;( inca0acidad 0ersistente 0ara iniciar la #a%'r 0arte de las interacci'nes s'ciales '

Flavio Garlati

2'

res0'nder a ellas de un #'d' a0r'0iad' al ni.el de desarr'll' #ani1estada 0'r res0uestas e*cesi.a#ente in&i)idas &i0er.i+ilantes ' su#a#ente a#)i.alentes % c'ntradict'rias 70( e-( el ni5' 0uede res0'nder a sus cuidad'res c'n una #e6cla de acerca#ient' e.itacin % resistencia a ser c'ns'lad' ' 0uede #ani1estar una .i+ilancia 1r/a8 ?( ./ncul's di1us's #ani1estad's 0'r una s'cia)ilidad indiscri#inada c'n acusada inca0acidad 0ara #ani1estar ./ncul's selecti.'s a0r'0iad's 70( e-( e*cesi.a 1a#iliaridad c'n e*tra5's ' 1alta de selecti.idad en la eleccin de 1i+uras de .inculacin8 #" El trast'rn' del Criteri' A n' se e*0lica e*clusi.a#ente 0'r un retras' del desarr'll' 7c'#' en el retras' #ental8 % n' cu#0le criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( $" La crian6a 0at'+:nica se #ani1iesta al #en's 0'r una de las si+uientes caracter/sticas9 ;( desesti#acin 0er#anente de las necesidades e#'ci'nales )3sicas del ni5' relaci'nadas c'n el )ienestar la esti#ulacin % el a1ect' ?( desesti#acin 0ersistente de las necesidades 1/sicas )3sicas del ni5' <( ca#)i's re0etid's de cuidad'res 0ri#ari's l' ,ue i#0ide la 1'r#acin de ./ncul's esta)les 70( e-( ca#)i's 1recuentes en l's res0'nsa)les de la crian6a8

D" Se su0'ne ,ue el ti0' de crian6a descrita en el Criteri' C es res0'nsa)le del c'#0'rta#ient' alterad' descrit' en el criteri' A 70( e-( las alteraci'nes del criteri' A e#0e6ar'n tras la instauracin de l's cuidad's 0at'+:nic's ,ue a0arecen en el Criteri' C8( F9!.1 Tipo in"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A; en la 0resentacin cl/nica F9!.# Tipo desin"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A? en la 0resentacin cl/nica

+6,.3 'rastorno de movimientos estereotipados !0/7.0"

!" C'#0'rta#ient' #'t'r re0etiti.' ,ue 0arece i#0ulsi.' % n' 1unci'nal 70( e-( sacudir ' a+itar las #an's )alancear el cuer0' dar ca)e6a6's #'rdis,uear ')-et's aut'#'rderse 0inc&ar la 0iel ' l's 'ri1ici's c'r0'rales +'l0ear el 0r'0i' cuer0'8( #" El c'#0'rta#ient' inter1iere las acti.idades n'r#ales ' da lu+ar a lesi'nes c'r0'rales aut'in1li+idas ,ue re,uieren trata#ient' #:dic' 7' ,ue 0r'.'car/an una lesin si n' se t'#aran #edidas 0re.enti.as8( $" Si &a% retras' #ental el c'#0'rta#ient' estere'ti0ad' ' aut'lesi.' es de +ra.edad su1iciente 0ara c'nstituir un ')-eti.' tera0:utic'( D" El c'#0'rta#ient' n' se e*0lica #e-'r 0'r una c'#0ulsin 7c'#' en el trast'rn' ')sesi.'! c'#0ulsi.'8 un tic 7c'#' en el trast'rn' 0'r tics8 una estere'ti0ia ,ue 1'r#a 0arte de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' una traccin del ca)ell' 7c'#' en la tric'til'#an/a8( E" El c'#0'rta#ient' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia ni a una en1er#edad #:dica( %" El c'#0'rta#ient' 0ersiste durante R se#anas ' #3s( Es0eci1icar si9

$on comportamiento autolesivo: si el c'#0'rta#ient' da lu+ar a da5' c'r0'ral ,ue re,uiera trata#ient' es0ec/1ic' 7' ,ue dar/a lu+ar a da5' c'r0'ral si n' se t'#aran

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#edidas 0r'tect'ras8(

Delirium( demencia( trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos<

Delirium
+/1./ Delirium de ido a... !indicar enfermedad mdica" !260./"
!" Alteracin de la c'nciencia 70( e-( dis#inucin de la ca0acidad de atencin al ent'rn'8 c'n dis#inucin de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atencin( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.as 7c'#' d:1icit de #e#'ria des'rientacin alteracin del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteracin 0erce0ti.a ,ue n' se e*0lica 0'r la e*istencia de una de#encia 0re.ia ' en desarr'll'( $" La alteracin se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica % de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( 0ota de codi.icacin: si el deliriu# est3 s')rea5adid' a una de#encia 0ree*istente cdi+' EBA(;( 0ota de codi.icacin: incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBA(B Deliriu# de)id' a ence1al'0at/a &e03tica O?M<(BNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

Delirium por into%icacin por sustancias

!" Alteracin de la c'nciencia 70( e-( dis#inucin de la ca0acidad de 0restar atencin al ent'rn'8 c'n reduccin de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atencin( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientacin alteracin del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteracin 0erce0ti.a ,ue n' se e*0lica 0'r una de#encia 0re.ia ' en desarr'll'( $" La alteracin se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica % de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ; ' ?( ;( l's s/nt'#as de l's Criteri's A % H se 0resentan durante la int'*icacin 0'r la sustancia ?( el c'nsu#' de #edica#ent's se esti#a relaci'nad' eti'l+ica#ente c'n la alteracinT

N'ta9 Este dia+nstic' de)e &acerse en lu+ar del dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias sl' cuand' l's s/nt'#as c'+n'sciti.'s e*cedan de l's ,ue s'n 0r'0i's del s/ndr'#e de int'*icacin % cuand' l's s/nt'#as sean de la su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( 5N'ta9 El dia+nstic' de)e &acerse c'#' deliriu# inducid' 0'r sustancias si est3 relaci'nad' c'n el us' de la #edicacin( $digos para el delirium por intoxicacin por (sustancia espec.ica+:

Flavio Garlati

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+1-&-0 7lco*ol 89,1&-: +1;&-0 7lucingenos 89,9&41: +1<&-0 7nfetaminas /o sustancias afines3 89,9&41: +19&-0 Canna(is 89,9&41: +12&-0 Coca!na 89,9&41: +1,&-0 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 89,9&41: +14&-0 In*alantes 89,9&41 +11&-0 =pi>ceos 89,9&41: +10&-0 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&41 +1,&-0 =tras sustancias /o sustancias desconocidas3 89,9&41: /p& e"&. cimetidina. digital. (en tropina3

Delirium por a stinencia de sustancias

!" Alteracin de la c'nciencia 70( e-( dis#inucin de la ca0acidad de 0restar atencin al ent'rn'8 c'n reduccin de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atencin( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientacin alteracin del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteracin 0erce0ti.a ,ue n' se e*0lica 0'r una de#encia 0re.ia ' en desarr'll'( $" La alteracin se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &e ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica % de las 0rue)as la)'rat'ri' de ,ue l's s/nt'#as de l's Criteri's A % H se 0resentan durante 0'c' des0u:s de un s/ndr'#e de a)stinencia( N'ta9 Este dia+nstic' de)e &acerse en lu+ar del dia+nstic' de a)stinencia de sustancias sl' cuand' s/nt'#as c'+n'sciti.'s e*cedan de l's 0r'0i's del s/ndr'#e de a)stinencia % cuand' l's s/nt'#as sean la su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( $digos para el delirium por a1stinencia de (sustancia espec.ica+:

+1-&2 7lco*ol 89,1&-:? +10&2 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&41:? +1 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&41:

delirium de ido a m=ltiples etiologas

!" Alteracin de la c'nciencia 70( e-( dis#inucin de la ca0acidad de 0restar atencin al ent'rn'8 c'n reduccin de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atencin( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientacin alteracin del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteracin 0erce0ti.a ,ue n' se e*0lica 0'r una

Flavio Garlati

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de#encia 0re.ia ' en desarr'll'( $" La alteracin se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue el deliriu# tiene #3s de una eti'l'+/a 70( e-( #3s de una en1er#edad #:dica una en1er#edad #:dica #3s una int'*icacin 0'r sustancias ' 0'r e1ect's secundari's de l's #edica#ent's8( 0ota de codi.icacin: Utili6ar l's cdi+'s necesari's ,ue re1le-en el ti0' de deliriu# % su eti'l'+/a es0ec/1ica 0'r e-e#0l' EBA(B Deliriu# de)id' a ence1alitis ./rica O?M<(BN % E;B(R Deliriu# 0'r a)stinencia de alc'&'l O?M;(BN(

Demencia
+// Demencia tipo 9l*heimer
!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 ;( deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 ?( una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9

7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la e-ecucin 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" El curs' se caracteri6a 0'r un inici' +radual % un deteri'r' c'+n'sciti.' c'ntinu'( D" L's d:1icit c'+n'sciti.'s de l's Criteri's A; % A? n' se de)en a nin+un' de l's si+uientes 1act'res9 ;( 'tras en1er#edades del siste#a ner.i's' central ,ue 0r'.'can d:1icit de #e#'ria % c'+n'sciti.'s 70( e-( en1er#edad cere)r'.ascular en1er#edad de $arGins'n c'rea de 4untin+t'n &e#at'#a su)dural &idr'ce1alia n'r#'tensi.a tu#'r cere)ral8 ?( en1er#edades sist:#icas ,ue 0ueden 0r'.'car de#encia 70( e-( &/0'tir'idis#' de1iciencia de 3cid' 1lic' .ita#ina H? % niacina &i0ercalce#ia neur's/1ilis in1eccin 0'r "I48 <( en1er#edades inducidas 0'r sustancias E" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( %" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del E-e I 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r es,ui6'1renia8(

Flavio Garlati

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+//./ Demencia tipo 9l*heimer( de inicio temprano

Su inici' es a l's CA a5's ' antes $on delirium: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia $on ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante $on estado de 6nimo depresivo: si el estad' de 3ni#' de0resi.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's ,ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 0o complicado: si nin+un' de l's s/nt'#as antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual(

+//.- Demencia tipo 9l*heimer( de inicio tardo

Su inici' es des0u:s de l's CA a5's $on delirium: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia $on ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante $on estado de 6nimo depresivo: si el estad' de 3ni#' de0resi.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's ,ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 0o complicado: si nin+un' de l's antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual Especificar si:

C'n trast'rn' de c'#0'rta#ient'(

+/- Demencia vascular !26/.3"

!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9 7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la acti.idad c'nstructi.a 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" L's si+n's % s/nt'#as neur'l+ic's 70( e-( e*a+eracin de l's re1le-'s tendin's's 0r'1und's res0uesta de e*tensin 0lantar 0ar3lisis seud')ul)ar an'#al/as en la #arc&a de)ilidad de una e*tre#idad8 ' las 0rue)as de la)'rat'ri' su+erentes de la 0resencia de una en1er#edad cere)r'.ascular se esti#an eti'l+ica#ente relaci'nadas c'n la alteracin 70( e-( in1art's #2lti0les ,ue i#0lican al crte* % a la sustancia )lanca ac'#0a5ante8(

Flavio Garlati

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D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( Con deliri$m: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia( Con ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante( Con estado de %nimo depresi&o: si el estad' de 3ni#' de0resi.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's ,ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 'o complicada: si nin+un' de l's s/nt'#as antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual( Es0eci1icar si9

C'n alteracin de c'#0'rta#ient'(

+/2 Demencia de ida a otras enfermedades mdicas

!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9 7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la e-ecucin 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's Criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'0at'l+ic' direct' de una de las en1er#edades #:dicas enu#eradas #3s a)a-'( D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( F(#.! )emencia debida a enfermedad por *+, -#9!.9. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III H??(B En1er#edad 0'r "I4 ,ue 0r'.'ca ence1al'0at/a OBR<(;N( F(#.8 )emencia debida a tra$matismo craneal -#9!.1. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III SBC(M Lesin intracraneal OQAR(BBN(

Flavio Garlati

2<

F(#./ )emencia debida a enfermedad de 0ar1inson -#9!.1. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G?B En1er#edad de $arGins'n O<<?(BN( F(#.# )emencia debida a enfermedad de ,$ntin2ton -#9!.1. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G;B En1er#edad de 4untin+t'n O<<<(RN( F(#.( )emencia debida a enfermedad de 0ic1 -#9(.1(. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G<;(B En1er#edad de $icG O<<;(;N( F(#.1 )emencia debida a enfermedad de Cre$t feldt34a1ob -#9(.1(. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III AQ;(B En1er#edad de Creut61eldt!UaG') OBRC(;N(

+-9&4 Demencia de(ida a&&& /indicar enfermedad m%dica no enumerada antes3 89,2&1:
$'r e-e#0l' &idr'ce1alia n'r#'tensi.a &i0'tir'idis#' tu#'r cere)ral de1iciencia de .ita#ina Q ? irradiacin intracraneal N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en E-e III la en1er#edad #:dica(

Demencia persistente inducida por sustancias

!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9 7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la acti.idad de e-ecucin 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's Criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# % 0ersisten #3s all3 de la duracin &a)itual de la int'*icacin ' a)stinencia de sustancias( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de ,ue l's d:1icit est3n eti'l+ica#ente relaci'nad's c'n l's e1ect's 0ersistentes del c'nsu#' de sustancias 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8( $digo para la demencia persistente inducida por (sustancia espec.ica+:

Flavio Garlati

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+1-&60 7lco*ol 89,1&9: +14&60 In*alantes 89,9&49: +10&60 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&49: +1,&60 =tras /sustancias desconocidas3 89,9&49:

Demencia de ida a m=ltiples etiologas

!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9 7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la e-ecucin 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's Criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin 0'see #3s de una eti'l'+/a 70( e-( trau#atis#' craneal #3s c'nsu#' crnic' de alc'&'l de#encia ti0' Al6&ei#er c'n el su)si+uiente desarr'll' de de#encia .ascular8( D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#(

$rastornos amn%sicos
+/3 'rastorno amnsico de ido a... !indicar enfermedad mdica" !263./"
!" El deteri'r' de la #e#'ria se #ani1iesta 0'r un d:1icit de la ca0acidad 0ara a0render in1'r#acin nue.a ' 0'r la inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente( #" La alteracin de la #e#'ria 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resenta una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" La alteracin de la #e#'ria n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# ' de una de#encia( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' direct' de la en1er#edad #:dica 7inclu%end' un trau#atis#' 1/sic'8( Es0eci1icar si9

Transitorio: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #en's de ; #es( $rnico: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #3s de ; #es(

Flavio Garlati

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0ota de codi.icacin: An'tar el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBR Trast'rn' a#n:sic' de)id' a trau#atis#' cere)ral O?MR(BNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

'rastorno amnsico persistente inducido por sustancias

!" El deteri'r' de la #e#'ria se #ani1iesta 0'r un d:1icit de la ca0acidad 0ara a0render in1'r#acin nue.a ' inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente( #" La alteracin de la #e#'ria 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resenta una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" La alteracin de la #e#'ria n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# ' de una de#encia % se #antiene #3s all3 de la duracin &a)itual de la int'*icacin ' a)stinencia de sustancias( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin de la #e#'ria est3 relaci'nada eti'l+ica#ente c'n l's e1ect's 0ersistentes de la sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8( $digos para el trastorno amn7sico persistente inducido por sustancias (sustancias espec.icas+:

+1-&; 7lco*ol 89,1&1: +10&; Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&40: +1,&; =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&40:

'rastornos mentales de idos a enfermedad mdica( no clasificados en otros apartados

+/:.- 'rastorno catatnico de ido a... !indicar enfermedad mdica" !260.,6"
!" La 0resencia de catat'n/a se #ani1iesta 0'r in#'.ilidad #'t'ra acti.idad #'t'ra e*cesi.a 7a0arente#ente sin 0r'0sit' % ,ue n' es in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 ne+ati.is#' e*tre#' ' #utis#' #'.i#ient's .'luntari's 0eculiares ec'lalia ' ec'0ra*ia( #" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( e0is'di' #an/ac'8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( 0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(; Trast'rn' catatnic' de)id' a ence1al'0at/a &e03tica O?M<(QMNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

+/7./ &am io de personalidad de ido a... !indicar enfermedad mdica" !0-/.-"

!" Alteracin duradera de la 0ers'nalidad ,ue re0resenta un ca#)i' de las caracter/sticas 0re.ias del 0atrn de 0ers'nalidad del su-et'( 7En l's ni5's la alteracin se e*0resa 0'r una acusada des.iacin del desarr'll' n'r#al ' 0'r un ca#)i' si+ni1icati.' en el 0atrn &a)itual del c'#0'rta#ient' del ni5' % ,ue se #antiene c'#' #/ni#' durante ; a5'(8

Flavio Garlati

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#" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 7inclu%end' 'tr's trast'rn's #entales de)id's a en1er#edad #:dica8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# % n' cu#0le l's criteri's dia+nstic's 0ara la de#encia( E" La alteracin causa un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar el ti0'9

Tipo l61il: si el s/ndr'#e 0red'#inante es la la)ilidad a1ecti.a( Tipo desin8i1ido: si el s/nt'#a 0red'#inante es el desc'ntr'l de l's i#0uls's #ani1estad' 0'r indiscreci'nes se*uales etc( Tipo agresivo: si el s/nt'#a 0red'#inante es el c'#0'rta#ient' a+resi.'( Tipo ap6tico: si el s/nt'#a 0red'#inante es la a0at/a ' indi1erencia acusadas( Tipo paranoide: si el s/nt'#a 0red'#inante es la sus0icacia ' ideacin 0aran'ide( 9tros tipos: si el s/nt'#a 0red'#inante n' es un' de l's citad's 0'r e-e#0l' ca#)i' de 0ers'nalidad as'ciad' a crisis c'#iciales( Tipo com1inado: si 0red'#ina #3s de un s/nt'#a en el cuadr' cl/nic'( Ti0' n' es0eci1icad'

0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EB@(B Ca#)i' de 0ers'nalidad de)id' a e0ile0sia del l)ul' te#0'ral O<;B(;NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

'rastornos relacionados con sustancias

Criterios para la dependencia de sustancias
Un 0atrn desada0tati.' de c'nsu#' de la sustancia ,ue c'nlle.a un deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'s e*0resad' 0'r tres 7' #3s8 de l's /te#s si+uientes en al+2n #'#ent' de un 0er/'d' c'ntinuad' de ;? #eses9 *" t'lerancia de1inida 0'r cual,uiera de l's si+uientes /te#s9 7a8 una necesidad de cantidades #arcada#ente crecientes de la sustancia 0ara c'nse+uir la int'*icacin ' el e1ect' desead' 7)8 el e1ect' de las #is#as cantidades de sustancia dis#inu%e clara#ente c'n su c'nsu#' c'ntinuad' -" a)stinencia de1inida 0'r cual,uiera de l's si+uientes /te#s9 7a8 el s/ndr'#e de a)stinencia caracter/stic' 0ara la sustancia 7.( Criteri's A % H de l's criteri's dia+nstic's 0ara la a)stinencia de sustancias es0ec/1icas8 7)8 se t'#a la #is#a sustancia 7' una #u% 0arecida8 0ara ali.iar ' e.itar l's s/nt'#as de a)stinencia )" la sustancia es t'#ada c'n 1recuencia en cantidades #a%'res ' durante un 0er/'d' #3s lar+' de l' ,ue inicial#ente se 0retend/a :" e*iste un dese' 0ersistente ' es1uer6's in1ructu's's de c'ntr'lar ' interru#0ir el c'nsu#'

Flavio Garlati

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de la sustancia ;" se e#0lea #uc&' tie#0' en acti.idades relaci'nadas c'n la ')tencin de la sustancia 70( e-( .isitar a .ari's #:dic's ' des0la6arse lar+as distancias8 en el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( 1u#ar un 0itill' tras 'tr'8 ' en la recu0eracin de l's e1ect's de la sustancia <" reduccin de i#0'rtantes acti.idades s'ciales la)'rales ' recreati.as de)id' al c'nsu#' de la sustancia &" se c'ntin2a t'#and' la sustancia a 0esar de tener c'nciencia de 0r')le#as 0sic'l+ic's ' 1/sic's recidi.antes ' 0ersistentes ,ue 0arecen causad's ' e*acer)ad's 0'r el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( c'nsu#' de la c'ca/na a 0esar de sa)er ,ue 0r'.'ca de0resin ' c'ntinuada in+esta de alc'&'l a 0esar de ,ue e#0e'ra una 2lcera8 Especificar si:

$on dependencia .isiolgica: si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si se cu#0len cual,uiera de l's 0unt's ; ' ?8 Sin dependencia .isiolgica: n' &a% si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si n' se cu#0len l's 0unt's ; % ?8

$odi.icacin del curso de la dependencia en el =uinto dgito: B Re#isin t'tal te#0rana B Re#isin 0arcial te#0rana B Re#isin t'tal s'stenida B Re#isin 0arcial s'stenida ? En tera0:utica c'n a+'nistas ; En ent'rn' c'ntr'lad' R Le.eK#'derad'K+ra.e

Criterios para el a(uso de sustancias

!" Un 0atrn desada0tati.' de c'nsu#' de sustancias ,ue c'nlle.a un deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'s e*0resad' 0'r un' 7' #3s8 de l's /te#s si+uientes durante un 0er/'d' de ;? #eses9 ;( c'nsu#' recurrente de sustancias ,ue da lu+ar al incu#0li#ient' de ')li+aci'nes en el tra)a-' la escuela ' en casa 70( e-( ausencias re0etidas ' rendi#ient' 0')re relaci'nad's c'n el c'nsu#' de sustanciasL ausencias sus0ensi'nes ' e*0ulsi'nes de la escuela relaci'nadas c'n la sustanciaL descuid' de l's ni5's ' de las ')li+aci'nes de la casa8 ?( c'nsu#' recurrente de la sustancia en situaci'nes en las ,ue &acerl' es 1/sica#ente 0eli+r's' 70( e-( c'nducir un aut'#.il ' acci'nar una #3,uina )a-' l's e1ect's de la sustancia8 <( 0r')le#as le+ales re0etid's relaci'nad's c'n la sustancia 70( e-( arrest's 0'r c'#0'rta#ient' escandal's' de)id' a la sustancia8 R( c'nsu#' c'ntinuad' de la sustancia a 0esar de tener 0r')le#as s'ciales c'ntinu's ' recurrentes ' 0r')le#as inter0ers'nales causad's ' e*acer)ad's 0'r l's e1ect's de la sustancia 70( e-( discusi'nes c'n la es0'sa acerca de las c'nsecuencias de la int'*icacin ' .i'lencia 1/sica8 #" L's s/nt'#as n' &an cu#0lid' nunca l's criteri's 0ara la de0endencia de sustancias de esta clase de sustancia(

Flavio Garlati

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Criterios para la into@icacin por sustancias

!" $resencia de un s/ndr'#e re.ersi)le es0ec/1ic' de una sustancia de)id' a su in+estin reciente 7' a su e*0'sicin8( N'ta9 di1erentes sustancias 0ueden 0r'ducir s/ndr'#es id:ntic's ' si#ilares( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s de)id's al e1ect' de la sustancia s')re el siste#a ner.i's' central 70( e-( irrita)ilidad la)ilidad e#'ci'nal deteri'r' c'+n'sciti.' deteri'r' de la ca0acidad de -uici' deteri'r' de la acti.idad la)'ral ' s'cial8 ,ue se 0resentan durante el c'nsu#' de la sustancia ' 0'c' tie#0' des0u:s( $" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

Criterios para la a(stinencia de sustancias

!" $resencia de un s/ndr'#e es0ec/1ic' de una sustancia de)id' al cese ' reduccin de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades( #" El s/ndr'#e es0ec/1ic' de la sustancia causa un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' de la acti.idad la)'ral % s'cial ' en 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

$rastornos relacionados con el alco*ol

+-/.// Into%icacin por alcohol !0/0.//"
!" In+estin reciente de alc'&'l( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 7se*ualidad ina0r'0iada c'#0'rta#ient' a+resi.' la)ilidad e#'ci'nal deteri'r' de la ca0acidad de -uici' % deteri'r' de la acti.idad la)'ral ' s'cial8 ,ue se 0resentan durante la int'*icacin ' 0'c's #inut's des0u:s de la in+esta de alc'&'l( $" Un' ' #3s de l's si+uientes s/nt'#as ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alc'&'l9 ;( len+ua-e 1ar1ullante ?( inc''rdinacin <( #arc&a inesta)le R( nista+#' A( deteri'r' de la atencin ' de la #e#'ria C( estu0'r ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

+-/.0 9 stinencia de alcohol !26-.,"

!" Interru0cin 7' dis#inucin8 del c'nsu#' de alc'&'l des0u:s de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades(

Flavio Garlati

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#" D's ' #3s de l's si+uientes s/nt'#as desarr'llad's &'ras ' d/as des0u:s de cu#0lirse el Criteri' A9 ;( &i0eracti.idad aut'n#ica 70( e-( sud'racin ' #3s de ;BB 0ulsaci'nes8 ?( te#)l'r distal de las #an's <( ins'#ni' R( n3useas ' .#it's A( alucinaci'nes .isuales t3ctiles ' auditi.as transit'rias ' ilusi'nes C( a+itacin 0sic'#'t'ra @( ansiedad Q( crisis c'#iciales de +ran #al 7crisis e0il:0ticas8 $" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' de la acti.idad s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si:

C'n alteraci'nes 0erce0ti.as

$rastornos inducidos por el alco*ol

Int'*icacin 0'r alc'&'l A)stinencia de alc'&'l Deliriu# 0'r int'*icacin de alc'&'l De#encia 0ersistente inducida 0'r alc'&'l Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r alc'&'l9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' relaci'nad' c'n alc'&'l n' es0eci1icad' inducid' 0'r alc'&'l

$rastornos relacionados con alucingenos

+-:./ Into%icacin por alucingenos !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de un alucin+en'( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's % c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( ansiedad ' de0resin #arcadas ideas de re1erencia #ied' a 0erder el c'ntr'l ideaci'nes 0aran'ides deteri'r' del -uici' ' de la acti.idad s'cial ' la)'ral8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' del alucin+en'( $" Ca#)i's 0erce0ti.'s ,ue tienen lu+ar en un estad' de alerta % .i+ilia t'tales 70( e-( intensi1icacin su)-eti.a de las 0erce0ci'nes des0ers'nali6acin desreali6acin ilusi'nes

Flavio Garlati

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alucinaci'nes sinestesias8 ,ue se a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucin+en's( D" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucin+en's9 ;( dilatacin 0u0ilar ?( ta,uicardia <( sud'racin R( 0al0itaci'nes A( .isin )'rr'sa C( te#)l'res @( inc''rdinacin E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

+-:.7/ 'rastorno perceptivo persistente por alucingenos !flash ac>s" !262.,6"

!" Ree*0eri#entacin des0u:s del cese del c'nsu#' de alucin+en's de un' ' #3s s/nt'#as 0erce0ti.'s ,ue %a se e*0eri#entar'n en la int'*icacin 0'r el alucin+en' 70( e-( alucinaci'nes +e'#:tricas 0erce0ci'nes 1alsas de #'.i#ient' en l's ca#0's .isuales 0eri1:ric's 1las&es de c'l'r intensi1icacin de l's c'l'res estelas en las i#3+enes de ')-et's en #'.i#ient' 0'sti#3+enes 0'siti.as &al's alreded'r de l's ')-et's #acr'0sia % #icr'0sia( #" L's s/nt'#as del Criteri' A 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'( $" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica 70( e-( lesi'nes anat#icas e in1ecci'nes del cere)r' e0ile0sias .isuales8 ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( deliriu# de#encia es,ui6'1renia8 ' 0'r alucinaci'nes &i0n'0#0icas( Trastornos inducidos por alucingernos Int'*icacin 0'r alucin+en's Trast'rn' 0erce0ti.' 0ersistente 0'r alucin+en's Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r alucin+en's Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r alucin+en's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r alucin+en's Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r alucin+en's Trast'rn' relaci'nad' c'n alucin+en's n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con anfetaminas /o sustancias de accin similar3

+-1.// Into%icacin por anfetamina !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de an1eta#ina ' sustancias a1ines 70( e-( #etil1enidat'8( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( eu1'ria ' e#)'ta#ient' a1ecti.'L ca#)i's de la s'cia)ilidadL &i0er.i+ilanciaL sensi)ilidad

Flavio Garlati

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inter0ers'nalL ansiedad tensin ' cleraL c'#0'rta#ient' estere'ti0adaL deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' de la acti.idad s'cial ' la)'ral8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#ina ' sustancias a1ines( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#inas ' sustancias a1ines9 ;( ta,uicardia ' )radicardia ?( dilatacin 0u0ilar <( tensin arterial au#entada ' dis#inuida R( sud'racin ' escal'1r/'s A( n3useas ' .#it's C( 0:rdida de 0es' de#'stra)le @( a+itacin ' retras' 0sic'#'t'res Q( de)ilidad #uscular de0resin res0irat'ria d'l'r en el 0ec&' ' arrit#ias card/acas M( c'n1usin crisis c'#iciales discinesias dist'n/as ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;A(BR si C'n alteraci'nes 0erce0ti.as(

+-1.0 9 stinencia de anfetamina !262./"

!" Interru0cin 7' dis#inucin8 del c'nsu#' de an1eta#ina 7' sustancias a1ines8 des0u:s de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades( #" Estad' de 3ni#' dis1ric' % d's 7' #3s8 de l's si+uientes ca#)i's 1isi'l+ic's ,ue a0arecen &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" 1ati+a sue5's .i.id's desa+rada)les ins'#ni' ' &i0ers'#nia au#ent' del a0etit' retras' ' a+itacin 0sic'#'t'res

$" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' la)'ral ' s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

Trastornos inducidos por an.etaminas

Int'*icacin 0'r an1eta#ina Int'*icacin 0'r an1eta#ina c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de an1eta#ina Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r an1eta#ina Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r an1eta#ina

Flavio Garlati

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Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' se*ual inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' relaci'nad' c'n an1eta#ina n' es0eci1icad'

$rastornos relacionados con cafe!na

+-1.// Into%icacin por cafena !0/1.6/"
!" C'nsu#' reciente de ca1e/na n'r#al#ente #3s de ?AB #+ 70( e-( #3s de ?!< ta6as de ca1:8( #" Cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de ca1e/na9 *" in,uietud -" ner.i'sis#' )" e*citacin :" ins'#ni' ;" ru)e1accin 1acial <" diuresis &" alteraci'nes di+esti.as ," c'ntracci'nes #usculares /" l'+'rrea % 0ensa#ient' acelerad' *'" ta,uicardia ' arrit#ia card/aca **" sensacin de in1ati+a)ilidad *-" a+itacin 0sic'#'t'ra $" L's s/nt'#as de criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' la)'ral ' s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( un trast'rn' de ansiedad8( Trastornos inducidos por ca.ena Int'*icacin 0'r ca1e/na Trast'rn' de ansiedad de ansiedad inducid' 0'r ca1e/na Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r ca1e/na Trast'rn' relaci'nad' c'n ca1e/na n' es0eci1icad'

$rastornos relacionados con Canna(is

+-2.// Into%icacin por &anna is !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de Canna)is( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( deteri'r' de la c''rdinacin #'t'ra eu1'ria ansiedad sensacin de ,ue el tie#0' transcurre lenta#ente deteri'r' de la ca0acidad de -uici' retrai#ient' s'cial8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de Canna)is( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as ,ue a0arecen a las ? &'ras del c'nsu#' de

Flavio Garlati

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Canna)is9 *" -" )" :" in%eccin c'n-unti.al au#ent' de a0etit' se,uedad de )'ca ta,uicardia

D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;?(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as( Trastornos inducidos por $anna1is:

Int'*icacin 0'r canna)is Int'*icacin 0'r canna)is c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r canna)is Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r canna)is9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r canna)is Trast'rn' relaci'nad' c'n canna)is n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con coca!na

+-3.// Into%icacin por cocana !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de c'ca/na( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( eu1'ria ' a1ecti.idad e#)'tadaL au#ent' de la s'cia)ilidadL &i0er.i+ilanciaL sensi)ilidad inter0ers'nalL ansiedadL tensin ' cleraL c'#0'rta#ient's estere'ti0ad'sL deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' deteri'r' de la acti.idad la)'ral ' s'cial8 ,ue se 0resentan durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de c'ca/na( $" D's ' #3s de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de c'ca/na9 *" -" )" :" ;" <" &" ," /" ta,uicardia ' )radicardia dilatacin 0u0ilar au#ent' ' dis#inucin de la tensin arterial sud'racin ' escal'1r/'s n3useas ' .#it's 0:rdida de 0es' de#'stra)le a+itacin ' retras' 0sic'#'t'res de)ilidad #uscular de0resin res0irat'ria d'l'r en el 0ec&' ' arrit#ias card/acas c'n1usin crisis c'#iciales discinesias dist'n/as ' c'#a

D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica si se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;R(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as

+-3.0 9 stinencia de cocana !262./"

!" Interru0cin 7' dis#inucin8 del c'nsu#' 0r'l'n+ad' de a)undantes cantidades de c'ca/na( #" Estad' de 3ni#' dis1ric' % d's 7' #3s8 de l's si+uientes ca#)i's 1isi'l+ic's ,ue a0arecen

Flavio Garlati

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0'cas &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" 1ati+a sue5's .i.id's % desa+rada)les ins'#ni' ' &i0ers'#nia au#ent' del a0etit' retras' ' a+itacin 0sic'#'t'res

$" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' de la acti.idad la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por cocana Int'*icacin 0'r c'ca/na Int'*icacin 0'r c'ca/na c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de c'ca/na Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r c'ca/na Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r c'ca/na9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' se*ual inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' relaci'nad' c'n c'ca/na n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con fenciclidina /o sustancias de accin similar3

+-6.// Into%icacin por fenciclidina !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de 1enciclidina 7' una sustancia de accin si#ilar8( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( )eli+erancia &eter'a+resi.idad i#0ulsi.idad c'#0'rta#ient' i#0re.isi)le a+itacin 0sic'#'t'ra deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' del rendi#ient' la)'ral ' s'cial8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de 1enciclidina( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen en la 0ri#era &'ra des0u:s del c'nsu#' de la sustancia 7' antes si es 1u#ada as0irada ' in%ectada 0'r ./a intra.en'sa89 *" -" )" :" ;" <" &" ," nista+#' &'ri6'ntal ' .ertical &i0ertensin ' ta,uicardia ')nu)ilacin ' dis#inucin de la sensi)ilidad al d'l'r ata*ia disartria ri+ide6 #uscular crisis c'n.ulsi.as ' c'#a &i0eracusia

D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

Flavio Garlati

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0ota de codi.icacin: C'di1icar E;M(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Trastornos inducidos por .enciclidina

Int'*icacin 0'r 1enciclidina Int'*icacin 0'r 1enciclidina c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r 1enciclidina Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r 1enciclidina9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r 0'r 1enciclidina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r 1enciclidina Trast'rn' relaci'nad' c'n 1enciclidina n' es0eci1icad'

$rastornos relacionados con in*alantes

+-,.// Into%icacin por inhalantes !262.,6"
!" C'nsu#' reciente intenci'nad' ' )re.e e*0'sicin a d'sis altas de in&alantes .'l3tiles 7e*clu%end' l's +ases anest:sic's % l's .as'dilatad'res de accin c'rta8( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 7)eli+erancia .i'lencia a0at/a deteri'r' del -uici' deteri'r' de las acti.idades s'cial ' la)'ral8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' ' e*0'sicin a in&alantes .'l3tiles( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' ' e*0'sicin a in&alantes9 *" #are' -" nista+#' )" inc''rdinacin :" len+ua-e 1ar1ullante ;" #arc&a inesta)le <" letar+/a &" dis#inucin de l's re1le-'s ," retras' 0sic'#'t'r /" te#)l'res *'" de)ilidad #uscular +enerali6ada **" .isin )'rr'sa ' di0l'0/a *-" estu0'r ' c'#a *)" eu1'ria D" Est's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por in8alantes

Int'*icacin 0'r in&alantes Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r in&alante De#encia 0ersistente inducida 0'r in&alantes Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r in&alantes9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r in&alantes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r in&alantes

Flavio Garlati

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Trast'rn' relaci'nad' c'n in&alantes n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con nicotina

+-7.0 9 stinencia de nicotina !262./"
!" C'nsu#' de nic'tina durante al #en's al+unas se#anas( #" Interru0cin )rusca ' dis#inucin de la cantidad de nic'tina c'nsu#ida se+uida a las ?R &'ras 0'r cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's9 *" -" )" :" ;" <" &" ," estad' de 3ni#' dis1ric' ' de0resi.' ins'#ni' irrita)ilidad 1rustracin ' ira ansiedad di1icultades de c'ncentracin in,uietud dis#inucin de la 1recuencia card/aca au#ent' del a0etit' ' del 0es'

$" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por nicotina A)stinencia de nic'tina Trast'rn' relaci'nad' c'n nic'tina n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con opi>ceos

+--.// Into%icacin por opi#ceos !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de un '0i3ce'( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( eu1'ria inicial se+uida de a0at/a dis1'ria a+itacin ' in&i)icin 0sic'#'t'ras alteracin de la ca0acidad de -uici' ' deteri'r' s'cial ' la)'ral8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de '0i3ce's( $" Mi'sis 7' #idriasis 0'r an'*ia en la int'*icacin +ra.e8 % un' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de '0i3ce's9 *" s'#n'lencia ' c'#a -" len+ua-e 1ar1ullante )" deteri'r' de la atencin ' de la #e#'ria D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a una en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

+--.0 9 stinencia de opi#ceos !262./"

!" Al+una de las si+uientes 0'si)ilidades9 *" interru0cin 7' dis#inucin8 de un c'nsu#' a)undante % 0r'l'n+ad' 7.arias se#anas '

Flavio Garlati

8'

#3s8 de '0i3ce's -" ad#inistracin de un anta+'nista '0i3ce' des0u:s de un 0er/'d' de c'nsu#' de '0i3ce's #" Tres 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as ,ue a0arecen de 0'c's #inut's a .ari's d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" <" &" ," /" &u#'r dis1ric' n3useas ' .#it's d'l'res #usculares la+ri#e' ' rin'rrea dilatacin 0u0ilar 0il'ereccin ' sud'racin diarrea )'ste6's 1ie)re ins'#ni'

$" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por opi6ceos Int'*icacin 0'r '0i3ce's Int'*icacin 0'r '0i3ce's c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de '0i3ce's Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r '0i3ce's Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r '0i3ce's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' relaci'nad' c'n '0i3ce's n' es0eci1icad'(

$rastornos relacionados con sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos

+-0.// Into%icacin por sedantes( hipnticos o ansiolticos !262.,6"
!" C'nsu#' reciente de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's( #" Ca#)i's 0sic'l+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'s 70( e-( c'#0'rta#ient' se*ual ina0r'0iad' ' c'#0'rta#ient' a+resi.' la)ilidad del estad' de 3ni#' deteri'r' de la ca0acidad de -uici' deteri'r' de la acti.idad la)'ral ' s'cial8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's( $" Un' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's9 *" -" )" :" ;" <" len+ua-e 1ar1ullante inc''rdinacin #arc&a inesta)le nista+#' deteri'r' de la atencin ' de la #e#'ria estu0'r ' c'#a

Flavio Garlati

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D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(

+-0.0 9 stinencia de sedantes( hipnticos o ansiolticos !262./"

!" Interru0cin 7' dis#inucin8 de un c'nsu#' a)undante % 0r'l'n+ad' de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's( #" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen entre al+unas &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" <" &" ," &i0eracti.idad aut'n#ica 70( e-( sud'racin ' #3s de ;BB 0ulsaci'nes8 au#ent' del te#)l'r de #an's ins'#ni' n3useas ' .#it's alucinaci'nes .isuales t3ctiles ' auditi.as transit'rias ' ilusi'nes a+itacin 0sic'#'t'ra ansiedad crisis c'#iciales de +ran #al 7crisis e0il:0ticas8

$" L's s/nt'#as del criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si:

$on alteraciones perceptivas

Trastornos inducidos por sedantes> 8ipnticos o ansiolticos Int'*icacin 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's A)stinencia desedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r a)stinencia de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's De#encia 0ersistente inducida 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' relaci'nad' c'n sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's n' es0eci1icad'

Esqui*ofrenia y otros trastornos psicticos

EsAui ofrenia
!" S/nt'#as caracter/stic's9 D's 7' #3s8 de l's si+uientes cada un' de ell's 0resente durante

Flavio Garlati

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una 0arte si+ni1icati.a de un 0er/'d' de ; #es 7' #en's si &a sid' tratad' c'n :*it'89 *" -" )" :" ;" ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' 70( e-( descarrila#ient' 1recuente ' inc'&erencia8 c'#0'rta#ient' catatnic' ' +ra.e#ente des'r+ani6ad' s/nt'#as ne+ati.'s 0'r e-e#0l' a0lana#ient' a1ecti.' al'+ia ' a)ulia

N'ta9 Sl' se re,uiere un s/nt'#a del Criteri' A si las ideas delirantes s'n e*tra5as ' si las ideas delirantes c'nsisten en una .'6 ,ue c'#enta c'ntinua#ente l's 0ensa#ient's ' el c'#0'rta#ient' del su-et' ' si d's ' #3s .'ces c'n.ersan entre ellas( #" Dis1uncin s'cialKla)'ral9 Durante una 0arte sin+ni1icati.a del tie#0' desde el inici' de la alteracin una ' #3s 3reas i#0'rtantes de acti.idad c'#' s'n el tra)a-' las relaci'nes inter0ers'nales ' el cuidad' de un' #is#' est3n clara#ente 0'r de)a-' del ni.el 0re.i' al inici' del trast'rn' 7' cuand' el inici' es en la in1ancia ' ad'lescencia 1racas' en cuant' a alcan6ar el ni.el es0era)le de rendi#ient' inter0ers'nal acad:#ic' ' la)'ral8( $" Duracin9 $ersisten si+n's c'ntinu's de la alteracin durante al #en's C #eses( Este 0er/'d' de C #eses de)e incluir al #en's ; #es de s/nt'#as ,ue cu#0lan el Criteri' A 7' #en's si se &a tratad' c'n :*it'8 % 0uede incluir l's 0er/'d's de s/nt'#as 0r'dr#ic's % residuales( Durante est's 0er/'d's 0r'dr#ic's ' residuales l's si+n's de la alteracin 0ueden #ani1estarse sl' 0'r s/nt'#as ne+ati.'s ' 0'r d's ' #3s s/nt'#as de la lista del Criteri' A 0resentes de 1'r#a atenuada 70( e-( creencias raras e*0eriencias 0erce0ti.as n' &a)ituales8( D" E*clusin de l's trast'rn's es,ui6'a1ecti.' % del estad' de 3ni#'9 El trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % el trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's se &an descartad' de)id' a9 ;8 n' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi.' #a%'r #an/ac' ' #i*t' c'ncurrente c'n l's s/nt'#as de la 1ase acti.aL ' ?8 si l's e0is'di's de alteracin an/#ica &an a0arecid' durante l's s/nt'#as de la 1ase acti.a su duracin t'tal &a sid' )re.e en relacin c'n la duracin de l's 0er/'d's acti.' % residual( E" E*clusin de c'nsu#' de sustancias % de en1er#edad #:dica9 El trast'rn' n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( %" Relacin c'n un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'9 Si &a% &ist'ria de trast'rn' autista ' de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' el dia+nstic' adici'nal de es,ui6'1renia sl' se reali6ar3 si las ideas delirantes ' las alucinaci'nes ta#)i:n se #antienen durante al #en's ; #es 7' #en's si se &an tratad' c'n :*it'8( $lasi.icacin del curso longitudinal:

Episdico con sntomas residuales interepisdicos 7l's e0is'di's est3n deter#inad's 0'r la rea0aricin de s/nt'#as 0sictic's destacad's89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: C'ntinu' 7e*istencia de clar's s/nt'#as 0sictic's a l' lar+' del 0er/'d' de ')ser.acin89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episodio nico en remisin parcial: es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episodio nico en remisin total tro patrn o no especificado !enos de 1 a"o desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

Flavio Garlati

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+2/./ 'ipo paranoide !261.0/"

Un ti0' de es,ui6'1renia en el ,ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" $re'cu0acin 0'r una ' #3s ideas delirantes ' alucinaci'nes auditi.as 1recuentes( #" N' &a% len+ua-e des'r+ani6ad' ni c'#0'rta#ient' catatnic' ' des'r+ani6ad' ni a1ecti.idad a0lanada ' ina0r'0iada( C'di1icacin del curs' de la es,ui6'1renia en el ,uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isdic' c'n s/nt'#as residuales intere0isdic's E0isdic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isdic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; an' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a

+2/./ 'ipo desorgani*ado !261.-/"

Un ti0' de es,ui6'1renia en el ,ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" $red'#inan9 *" len+ua-e des'r+ani6ad' -" c'#0'rta#ient' des'r+ani6ad' )" a1ecti.idad a0lanada ' ina0r'0iada #" N' se cu#0len l's criteri's 0ara el ti0' catatnic'( C'di1icacin del curs' de la es,ui6'1renia en el ,uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isdic' c'n s/nt'#as residuales intere0isdic's E0isdic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isdic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; an' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a

+2/.2 'ipo catatnico !261.2/"

Un ti0' de es,ui6'1renia en el ,ue el cuadr' cl/nic' est3 d'#inad' 0'r al #en's d's de l's si+uientes s/nt'#as9 *" in#'.ilidad #'t'ra #ani1estada 0'r catale0sia 7incluida la 1le*i)ilidad c:rea8 ' estu0'r -" acti.idad #'t'ra e*cesi.a 7,ue a0arente#ente carece de 0r'0sit' % n' est3 in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 )" ne+ati.is#' e*tre#' 7resistencia a0arente#ente in#'ti.ada a t'das las rdenes ' #anteni#ient' de una 0'stura r/+ida en c'ntra de l's intent's de ser #'.id'8 ' #utis#' :" 0eculiaridades del #'.i#ient' .'luntari' #ani1estadas 0'r la ad'0cin de 0'sturas e*tra5as 7ad'0cin .'luntaria de 0'sturas raras ' ina0r'0iadas8 #'.i#ient's estere'ti0ad's #anieris#'s #arcad's ' #uecas lla#ati.as ;" ec'lalia ' ec'0ra*ia C'di1icacin del curs' de la es,ui6'1renia en el ,uint' d/+it'9 (*? E0isdic' c'n s/nt'#as residuales intere0isdic's (*< E0isdic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isdic's (*B C'ntinu'

Flavio Garlati

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(*R (*A (*Q (*M

E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a

+2/.0 'ipo indiferenciado !261.6/"

Un ti0' de es,ui6'1renia en ,ue est3n 0resentes l's s/nt'#as del Criteri' A 0er' ,ue n' cu#0le l's criteri's 0ara el ti0' 0aran'ide des'r+ani6ad' ' catatnic'( C'di1icacin del curs' de la es,ui6'1renia en el ,uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isdic' c'n s/nt'#as residuales intere0isdic's E0isdic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isdic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a

+2/.1 'ipo residual !261.:/"

Un ti0' de es,ui6'1renia en el ,ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" Ausencia de ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' % c'#0'rta#ient' catatnic' ' +ra.e#ente des'r+ani6ad'( #" 4a% #ani1estaci'nes c'ntinuas de la alteracin c'#' l' indica la 0resencia de s/nt'#as ne+ati.'s ' de d's ' #3s s/nt'#as de l's enu#erad's en el Criteri' A 0ara la es,ui6'1renia 0resentes de una 1'r#a atenuada 70( e-( creencias raras e*0eriencias 0erce0ti.as n' &a)ituales8( C'di1icacin del curs' de la es,ui6'1renia en el ,uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isdic' c'n s/nt'#as residuales intere0isdic's E0isdic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isdic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a

+2/., 'rastorno esqui*ofreniforme !261.3/"

!" Se cu#0len l's Criteri's A D % E 0ara la es,ui6'1renia( #" Un e0is'di' del trast'rn' 7incluidas las 1ases 0r'dr#ica acti.a % residual8 dura al #en's ; #es 0er' #en's de C #eses( 7Cuand' el dia+nstic' de)e &acerse sin es0erar a la re#isin se cali1icar3 c'#' S0r'.isi'nalS(8 Especificar si:

Sin caracter/sticas de )uen 0r'nstic' C'n caracter/sticas de )uen 0r'nstic'9 indicadas 0'r d's 7' #3s8 de l's si+uientes /te#s9

*" inici' de s/nt'#as 0sictic's acusad's dentr' de las 0ri#eras R se#anas del 0ri#er ca#)i' i#0'rtante en el c'#0'rta#ient' ' en la acti.idad &a)itual -" c'n1usin ' 0er0le-idad a l' lar+' del e0is'di' 0sictic' )" )uena acti.idad s'cial % la)'ral 0re#r)ida

Flavio Garlati

88

:" ausencia de a0lana#ient' ' e#)'ta#ient' a1ecti.'s

+21 'rastorno esqui*oafectivo !261.7/"

!" Un 0er/'d' c'ntinu' de en1er#edad durante el ,ue se 0resenta en al+2n #'#ent' un e0is'di' de0resi.' #a%'r #an/ac' ' #i*t' si#ult3nea#ente c'n s/nt'#as ,ue cu#0len el Criteri' A 0ara la es,ui6'1renia( N'ta9 El e0is'di' de0resi.' #a%'r de)e incluir el Criteri' A;9 estad' de 3ni#' de0resi.'( #" Durante el #is#' 0er/'d' de en1er#edad &a &a)id' ideas delirantes ' alucinaci'nes durante al #en's ? se#anas en ausencia de s/nt'#as a1ecti.'s acusad's( $" L's s/nt'#as ,ue cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de alteracin del estad' de 3ni#' est3n 0resentes durante una 0arte sustancial del t'tal de la duracin de las 1ases acti.a % residual de la en1er#edad( D" La alteracin n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' ' un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica( C'di1icacin )asada en ti0'9 .( Tipo bipolar: si la alteraci5n incl$6e $n episodio man7aco o mi8to (o $n episodio man7aco o mi8to 6 episodios depresi&os ma6ores) .1 Tipo depresi&o: si la alteraci5n s5lo incl$6e episodios depresi&os ma6ores

+22./ 'rastorno delirante !267.-"

!" Ideas delirantes n' e*tra5as 70( e-( ,ue i#0lican situaci'nes ,ue 'curren en la .ida real c'#' ser se+uid' en.enenad' in1ectad' a#ad' a distancia ' en+a5ad' 0'r el cn%u+e ' a#ante ' tener una en1er#edad8 de 0'r l' #en's ; #es de duracin( #" Nunca se &a cu#0lid' el Criteri' A 0ara la es,ui6'1renia( N'ta9 En el trast'rn' delirante 0uede &a)er alucinaci'nes t3ctiles u 'l1at'rias si est3n relaci'nadas c'n el te#a delirante( $" E*ce0t' 0'r el i#0act' direct' de las ideas delirantes ' sus ra#i1icaci'nes la acti.idad 0sic's'cial n' est3 deteri'rada de 1'r#a si+ni1icati.a % el c'#0'rta#ient' n' es rar' ni e*tra5'( D" Si se &an 0r'ducid' e0is'di's a1ecti.'s si#ult3nea#ente a las ideas delirantes su duracin t'tal &a sid' )re.e en relacin c'n la duracin de l's 0er/'d's delirantes( E" La alteracin n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a ' un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica( #ipo 7en )ase al te#a delirante ,ue 0red'#ine89 Tipo erotomanaco: ideas delirantes de ,ue 'tra 0ers'na en +eneral de un status su0eri'r est3 ena#'rada del su-et'( Tipo de 2randiosidad: ideas delirantes de e*a+erad' .al'r 0'der c'n'ci#ient's identidad ' relacin es0ecial c'n una di.inidad ' una 0ers'na 1a#'sa(

Flavio Garlati

8<

Tipo celot7pico: ideas delirantes de ,ue el c'#0a5er' se*ual es in1iel( Tipo persec$torio: ideas delirantes de ,ue la 0ers'na 7' al+uien 0r*i#' a ella8 est3 siend' 0er-udicada de al+una 1'r#a( Tipo som%tico: ideas delirantes de ,ue la 0ers'na tiene al+2n de1ect' 1/sic' ' una en1er#edad #:dica( Tipo mi8to: ideas delirantes caracter/sticas de #3s de un' de l's ti0's anteri'res 0er' sin 0red'#ini' de nin+2n te#a(

$ipo no especificado

+20., 'rastorno psictico reve !26,.,"

!" $resencia de un' 7' #3s8 de l's s/nt'#as si+uientes9 *" -" )" :" ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' 70( e-( dis0ers' ' inc'&erente8 c'#0'rta#ient' catatnic' ' +ra.e#ente des'r+ani6ad'

0ota: N' incluir un s/nt'#a si es un 0atrn de res0uesta cultural#ente ad#itid'( #" La duracin de un e0is'di' de la alteracin es de al #en's ; d/a 0er' in1eri'r a ; #es c'n ret'rn' c'#0let' al ni.el 0re#r)id' de acti.idad( $" La alteracin n' es atri)ui)le a un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's a un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' ' a es,ui6'1renia % n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( C'di1icacin se+2n ti0's9 ",* $on desencadenante(s+ grave(s+ (psicosis reactiva 1reve+: si l's s/nt'#as 0sictic's se 0resentan 0'c' des0u:s % en a0arente res0uesta a un' ' #3s ac'nteci#ient's ,ue s'l's ' en c'n-unt' ser/an clara#ente estresantes 0ara cual,uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( ",' Sin desencadenante(s+ grave(s+: si l's s/nt'#as 0sictic's n' se 0resentan 0'c' des0u:s ' n' 0arecen una res0uesta a ac'nteci#ient's ,ue ser/an clara#ente estresantes 0ara cual,uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( Es0eci1icar si9

De inicio en el posparto: si el inici' se 0r'duce en las 0ri#eras R se#anas del 0's0art'(

+23 'rastorno psictico compartido !267.0"

!" Se desarr'lla una idea delirante en un su-et' en el c'nte*t' de una relacin estrec&a c'n 'tra7s8 0ers'na7s8 ,ue %a tiene7n8 una idea delirante esta)lecida( #" La idea delirante es 0arecida en su c'ntenid' a la de la 0ers'na ,ue %a ten/a la idea delirante(

Flavio Garlati

87

$" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 0sictic' 70( e-( es,ui6'1renia8 ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a una en1er#edad #:dica(

+/:. 'rastorno psictico de ido a... !indicar enfermedad mdica" !260"

!" Alucinaci'nes ' ideas delirantes acusadas( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( Cdi+' )asad' en s/nt'#a 0red'#inante9 "- $on ideas delirantes: si 0red'#inan las ideas delirantes( "' $on alucinaciones: si 0red'#inan las alucinaci'nes( 0ota de codi.icacin: Si c'#' 0arte de una de#encia 0re.ia se 0resentan ideas delirantes indicar las ideas delirantes c'di1icand' si es 0'si)le el su)ti0' de de#encia 0'r e-e#0l' EBB(;; De#encia ti0' Al6&ei#er de inici' tard/' c'n ideas delirantes O?MB(?BN(

$rastorno psictico inducido por sustancias

!" Alucinaci'nes ' ideas delirantes( N'ta9 N' incluir las alucinaci'nes si el su-et' es c'nsciente de ,ue s'n 0r'.'cadas 0'r la sustancia( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's e*3#enes de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en el #es si+uiente a una int'*icacin 0'r ' a)stinencia de sustancias -" el c'nsu#' de un #edica#ent' est3 eti'l+ica#ente relaci'nad' c'n la alteracin $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' 0sictic' n' inducid' 0'r sustancias( Las 0rue)as de ,ue l's s/nt'#as n' s'n atri)ui)les a un trast'rn' 0sictic' n' inducid' 0'r sustancias 0ueden ser las si+uientes9 l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' de la sustancia 7' al c'nsu#' del #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un 0er/'d' sustancial de tie#0' 70( e-( alreded'r de ; #es8 tras la a)stinencia a+uda ' la int'*icacin +ra.e ' s'n clara#ente e*cesi.'s en relacin c'n l' ,ue ca)r/a es0erar 0'r el ti0' ' la cantidad de la sustancia utili6ada ' la duracin de su us' ' &a% 'tr's dat's ,ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' 0sictic' n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's recidi.antes n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( 0ota: De)e reali6arse este dia+nstic' en lu+ar del dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias 2nica#ente si l's s/nt'#as s'n e*cesi.'s en relacin c'n l's &a)itual#ente as'ciad's al s/ndr'#e de int'*icacin ' a)stinencia % cuand' l's s/nt'#as s'n de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer atencin cl/nica inde0endiente( $digo para el trastorno psictico inducido por sustancia espec.ica:

Flavio Garlati

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+1-&<1 7lco*ol. con ideas delirantes 89,1&<: +1-&<9 7lco*ol. con alucinaciones 89,1&0: +1;&<1 7lucingenos. con ideas delirantes 89,9&11: +1;&<9 7lucingenos. con alucinaciones 89,9&19B +1<&<1 7nfetamina /o sustancias de accin similar3. con ideas delirantes89,9&11: +1<&<9 7nfetamina /o sustancias de accin similar3. con alucinaciones 89,9&19: +19&<1 Canna(is. con ideas delirantes 89,9&11: +19&<9 Canna(is. con alucinaciones 89,9&19: +12&<1 Coca!na. con ideas delirantes 89,9&11: +12&<9 Coca!na. con alucinaciones 89,9&19: +1,&<1 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 con ideas delirantes 89,9&11: +1,&<9 +enciclidina /o sustancias de accin similar3. con alucinaciones 89,9&19: +14&<1 In*alantes. con ideas delirantes 89,9&11: +14&<9 In*alantes. con alucinaciones 89,9&11: +11&<1 =pi>ceos. con ideas delirantes 89,9&11: +11&<9 =pi>ceos. con alucinaciones 89,9&19: +10&<1 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos. con ideas delirantes 89,9&11: +10&<9 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos. con alucinaciones 89,9&19: +1,&<1 =tras sustancias /o desconocidas3. con ideas delirantes 89,9&11: +1,&<9 =tras sustancias /o desconocidas3. con alucinaciones 89,9&19:
Especificar si:

De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(

'rastornos del estado del #nimo

Criterios para el episodio depresivo mayor
!" $resencia de cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as durante un 0er/'d' de ? se#anas ,ue re0resentan un ca#)i' res0ect' a la acti.idad 0re.iaL un' de l's s/nt'#as de)e ser ;

Flavio Garlati

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estad' de 3ni#' de0resi.' ' ? 0:rdida de inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer( 0ota: N' se inclu%en l's s/nt'#as ,ue s'n clara#ente de)id's a en1er#edad #:dica ' las ideas delirantes ' alucinaci'nes n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'( *" estad' de 3ni#' de0resi.' la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a se+2n l' indica el 0r'0i' su-et' 70( e-( se siente triste ' .ac/'8 ' la ')ser.acin reali6ada 0'r 'tr's 70( e-( llant'8( En l's ni5's % ad'lescentes el estad' de 3ni#' 0uede ser irrita)le -" dis#inucin acusada del inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a 7se+2n re1iere el 0r'0i' su-et' u ')ser.an l's de#3s8 )" 0:rdida i#0'rtante de 0es' sin &acer r:+i#en ' au#ent' de 0es' 70( e-( un ca#)i' de #3s del A V del 0es' c'r0'ral en ; #es8 ' 0:rdida ' au#ent' del a0etit' casi cada d/a( N'ta9 En ni5's &a% ,ue .al'rar el 1racas' en l'+rar l's au#ent's de 0es' es0era)les :" ins'#ni' ' &i0ers'#nia casi cada d/a ;" a+itacin ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'res casi cada d/a 7')ser.a)le 0'r l's de#3s n' #eras sensaci'nes de in,uietud ' de estar enlentecid'8 <" 1ati+a ' 0:rdida de ener+/a casi cada d/a &" senti#ient's de inutilidad ' de cul0a e*cesi.'s ' ina0r'0iad's 7,ue 0ueden ser delirantes8 casi cada d/a 7n' l's si#0les aut'rre0r'c&es ' cul0a)ilidad 0'r el &ec&' de estar en1er#'8 ," dis#inucin de la ca0acidad 0ara 0ensar ' c'ncentrarse ' indecisin casi cada d/a 7%a sea una atri)ucin su)-eti.a ' una ')ser.acin a-ena8 /" 0ensa#ient's recurrentes de #uerte 7n' sl' te#'r a la #uerte8 ideacin suicida recurrente sin un 0lan es0ec/1ic' ' una tentati.a de suicidi' ' un 0lan es0ec/1ic' 0ara suicidarse #" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( E" L's s/nt'#as n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un duel' 70( e-( des0u:s de la 0:rdida de un ser ,uerid'8 l's s/nt'#as 0ersisten durante #3s de ? #eses ' se caracteri6an 0'r una acusada inca0acidad 1unci'nal 0re'cu0aci'nes #r)idas de inutilidad ideacin suicida s/nt'#as 0sict/c's ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'r(

+02 'rastorno depresivo mayor( episodio =nico !26:.2"

!" $resencia de un 2nic' e0is'di' de0resi.' #a%'r( #" El e0is'di' de0resi.' #a%'r n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3 su0er0uest' a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( $" Nunca se &a 0r'ducid' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac'( N'ta9 Esta e*clusin n' es a0lica)le si t'd's l's e0is'di's si#ilares a la #an/a a l's e0is'di's #i*t's ' a la &i0'#an/a s'n inducid's 0'r sustancias ' 0'r trata#ient's ' si se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( C'di1icar el estad' del e0is'di' actual ' #3s reciente9 (B (; (? (< (R (M Le.e M'derad' Gra.e sin s/nt'#as 0sictic's Gra.e c'n s/nt'#as 0sictic's En re#isin 0arcialKen re#isin t'tal N' es0eci1icad'

Flavio Garlati

<'

Especificar 70ara el e0is'di' actual ' 0ara el #3s reciente89

$rnico $on sntomas catatnicos $on sntomas melanclicos $on sntomas atpicos De inicio en el posparto

+00 'rastorno depresivo mayor( recidivante !26:.0"

!" $resencia de d's ' #3s e0is'di's de0resi.'s #a%'res( N'ta9 $ara ser c'nsiderad's e0is'di's se0arad's tiene ,ue &a)er un inter.al' de al #en's ? #eses se+uid's en l's ,ue n' se cu#0lan l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( #" L's e0is'di's de0resi.'s #a%'res n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( $" Nunca se &a 0r'ducid' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac'( N'ta9 Esta e*clusin n' es a0lica)le si t'd's l's e0is'di's si#ilares a la #an/a a l's e0is'di's #i*t's ' a la &i0'#an/a s'n inducid's 0'r sustancias ' 0'r trata#ient's ' si s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( C'di1icar el estad' del e0is'di' actual ' #3s reciente9 (B (; (? (< (R (M Le.e M'derad' Gra.e sin s/nt'#as 0sictic's Gra.e c'n s/nt'#as 0sictic's En re#isin 0arcialKen re#isin t'tal N' es0eci1icad'

Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89

Crnic' C'n s/nt'#as catatnic's C'n s/nt'#as #elanclic's C'n s/nt'#as at/0le's De inici' en el 0's0art'

Es0eci1icar9

Es0eci1icaci'nes de curs' 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 C'n 0atrn estaci'nal

+03.- 'rastorno distmico !0//.3"

!" Estad' de 3ni#' crnica#ente de0resi.' la #a%'r 0arte del d/a de la #a%'r/a de l's d/as #ani1estad' 0'r el su-et' u ')ser.ad' 0'r l's de#3s durante al #en's ? a5's( N'ta9 En l's ni5's % ad'lescentes el estad' de 3ni#' 0uede ser irrita)le % la duracin de)e ser de al #en's ; a5'( #" $resencia #ientras est3 de0ri#id' de d's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9

Flavio Garlati

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*" -" )" :" ;" <"

0:rdida ' au#ent' de a0etit' ins'#ni' ' &i0ers'#nia 1alta de ener+/a ' 1ati+a )a-a aut'esti#a di1icultades 0ara c'ncentrarse ' 0ara t'#ar decisi'nes senti#ient's de deses0eran6a

$" Durante el 0er/'d' de ? a5's 7; a5' en ni5's % ad'lescentes8 de la alteracin el su-et' n' &a estad' sin s/nt'#as de l's Criteri's A % H durante #3s de ? #eses se+uid's( D" N' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi.' #a%'r durante l's 0ri#er's ? a5's de la alteracin 7; a5' 0ara ni5's % ad'lescentes8L 0'r e-e#0l' la alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de0resi.' #a%'r crnic' ' un trast'rn' de0resi.' #a%'r en re#isin 0arcial( 0ota: Antes de la a0aricin del e0is'di' dist/#ic' 0ud' &a)er un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0re.i' ,ue &a re#itid' t'tal#ente 7nin+2n si+n' ' s/nt'#a si+ni1icati.'s durante ? #eses8( Ade#3s tras l's 0ri#er's ? a5's 7; a5' en ni5's % ad'lescentes8 de trast'rn' dist/#ic' 0uede &a)er e0is'di's de trast'rn' de0resi.' #a%'r su0er0uest's en cu%' cas' ca)e reali6ar a#)'s dia+nstic's si se cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( E" Nunca &a &a)id' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac' % nunca se &an cu#0lid' l's criteri's 0ara el trast'rn' cicl't/#/c'( %" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sictic' crnic' c'#' s'n la es,ui6'1renia ' el trast'rn' delirante( 3" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( ?" L's s/nt'#as causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9

Inicio temprano: si el inici' es antes de l's ?; a5's Inici' tard/'9 si el inici' se 0r'duce a l's ?; a5's ' c'n 0'steri'ridad(

Especificar 70ara l's 2lti#'s ? a5's del Trast'rn' dist/#ic'89

C'n s/nt'#as at/0ic's

Criterios para el episodio man!aco

!" Un 0er/'d' di1erenciad' de un estad' de 3ni#' an'r#al % 0ersistente#ente ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le ,ue dura al #en's ; se#ana 7' cual,uier duracin si es necesaria la &'s0itali6acin8( #" Durante el 0er/'d' de alteracin del estad' de 3ni#' &an 0ersistid' tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as 7cuatr' si el estad' de 3ni#' es sl' irrita)le8 % &a &a)id' en un +rad' si+ni1icati.'9 *" aut'esti#a e*a+erada ' +randi'sidad -" dis#inucin de la necesidad de d'r#ir 70( e-( se siente descansad' tras sl' < &'ras de sue5'8 )" #3s &a)lad'r de l' &a)itual ' .er)'rreic' :" 1u+a de ideas ' e*0eriencia su)-eti.a de ,ue el 0ensa#ient' est3 acelerad' ;" distrai)ilidad 70( e-( la atencin se des./a de#asiad' 13cil#ente &acia est/#ul's e*tern's )anales ' irrele.antes8 <" au#ent' de la acti.idad intenci'nada 7%a sea s'cial#ente en el tra)a-' ' l's estudi's ' se*ual#ente8 ' a+itacin 0sic'#'t'ra &" i#0licacin e*cesi.a en acti.idades 0lacenteras ,ue tienen un alt' 0'tencial 0ara 0r'ducir

Flavio Garlati

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c'nsecuencias +ra.es 70( e-( en6ar6arse en c'#0ras irre1rena)les indiscreci'nes se*uales ' in.ersi'nes ec'n#icas al'cadas8 $" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara el e0is'di' #i*t'( D" La alteracin del estad' de 3ni#' es su1iciente#ente +ra.e c'#' 0ara 0r'.'car deteri'r' la)'ral ' de las acti.idades s'ciales &a)ituales ' de las relaci'nes c'n l's de#3s ' 0ara necesitar &'s0itali6acin c'n el 1in de 0re.enir l's da5's a un' #is#' ' a l's de#3s ' &a% s/nt'#as 0sictic's( E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70(e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad#edica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a la #an/a ,ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ulsi.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en ser dia+n'sticad's c'#' trast'rn' )i0'lar I(

Criterios para el episodio mi@to

!" Se cu#0len l's criteri's tant' 0ara un e0is'di' #an/ac' c'#' 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r 7e*ce0t' en la duracin8 casi cada d/a durante al #en's un 0er/'d' de ; se#ana( #" La alteracin del estad' de 3ni#' es su1iciente#ente +ra.e 0ara 0r'.'car un i#0'rtante deteri'r' la)'ral s'cial ' de las relaci'nes c'n l's de#3s ' 0ara necesitar &'s0itali6acin c'n el 1in de 0re.enir l's da5's a un' #is#' ' a l's de#3s ' &a% s/nt'#as 0sictic's( $" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a l's #i*t's ,ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ulsi.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en ser dia+n'sticad's c'#' trast'rn' )i0'lar I(

Criterios para el episodio *ipoman!aco

!" Un 0er/'d' di1erenciad' durante el ,ue el estad' de 3ni#' es 0ersistente#ente ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le durante al #en's R d/as % ,ue es clara#ente di1erente del estad' de 3ni#' &a)itual( #" Durante el 0er/'d' de alteracin del estad' de 3ni#' &an 0ersistid' tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as 7cuatr' si el estad' de 3ni#' es sl' irrita)le8 % &a &a)id' en un +rad' si+ni1icati.'9 *" aut'esti#a e*a+erada ' +randi'sidad -" dis#inucin de la necesidad de d'r#ir 70( e-( se siente descansad' tras sl' < &'ras de sue5'8 )" #3s &a)lad'r de l' &a)itual ' .er)'rreic' :" 1u+a de ideas ' e*0eriencia su)-eti.a de ,ue el 0ensa#ient' est3 acelerad' ;" distrai)ilidad 70( e-( la atencin se des./a de#asiad' 13cil#ente &acia est/#ul's e*tern's )anales ' irrele.antes8 <" au#ent' de la acti.idad intenci'nada 7%a sea s'cial#ente en el tra)a-' ' l's estudi's ' se*ual#ente8 ' a+itacin 0sic'#'t'ra &" i#0licacin e*cesi.a en acti.idades 0lacenteras ,ue tienen un alt' 0'tencial 0ara 0r'ducir c'nsecuencias +ra.es 70( e-( en6ar6arse en c'#0ras irre1rena)les indiscreci'nes se*uales ' in.ersi'nes ec'n#icas al'cadas8 $" El e0is'di' est3 as'ciad' a un ca#)i' ine,u/.'c' de la acti.idad ,ue n' es caracter/stic' del su-et' cuand' est3 asint'#3tic'( D" La alteracin del estad' de 3ni#' % el ca#)i' de la acti.idad s'n ')ser.a)les 0'r l's

Flavio Garlati

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de#3s( E" El e0is'di' n' es su1iciente#ente +ra.e c'#' 0ara 0r'.'car un deteri'r' la)'ral ' s'cial i#0'rtante ' 0ara necesitar &'s0itali6acin ni &a% s/nt'#as 0sictic's( %" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a l's &i0'#an/ac's ,ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ulsi.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en dia+n'sticarse c'#' trast'rn' )i0'lar II(

$rastornos (ipolares
+0/ 'rastorno ipolar I( episodio manaco =nico !26:./"
!" $resencia de un 2nic' e0is'di' #an/ac' sin e0is'di's de0resi.'s #a%'res anteri'res( N'ta9 La recidi.a se de1ine c'#' un ca#)i' en la 0'laridad desde la de0resin ' c'#' un inter.al' de al #en's ? #eses sin s/nt'#as #an/ac's( #" El e0is'di' #an/ac' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3 su0er0uest' a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar si:

Mixto: si l's s/nt'#as cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 $on sntomas catatnicos De inicio en el posparto

+0-./ 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente hipomanaco !26:.3/"

!" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' &i0'#an/ac'( #" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as a1ecti.'s 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos

+0- 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente manaco !26:.3"

!" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' #an/ac'(

Flavio Garlati

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#" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' de0resi.' #a%'r un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89

C'n s/nt'#as catatnic's De inici' en el 0's0art'

Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's

+0-.: 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente mi%to !26:.:"

!" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' #i*t'( #" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' de0resi.' #a%'r un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89

C'n s/nt'#as catatnic's De inici' en el 0's0art'

Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos

+0- 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente depresivo !26:.1"

!" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' de0resi.' #a%'r( #" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89

Crnic' C'n s/nt'#as catatnic's C'n s/nt'#as #elanclic's

Flavio Garlati

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C'n s/nt'#as at/0ic's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9

Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's

+0-.6 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente no especificado !26:.7"

!" Actual#ente 7' en el e0is'di' #3s reciente8 se cu#0len l's criteri's e*ce0t' en la duracin 0ara un e0is'di' #an/ac' 7.( 03+( <<Q8 un e0is'di' &i0'#an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' de0resi.' #a%'r( #" $re.ia#ente se &an 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as a1ecti.'s 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0is'di's8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's

+0-., 'rastorno ipolar II !26:.,6"

!" $resencia 7' &ist'ria8 de un' ' #3s e0is'di's de0resi.'s #a%'res( #" $resencia 7' &ist'ria8 de al #en's un e0is'di' &i0'#an/ac'( $" N' &a &a)id' nin+2n e0is'di' #an/ac' ni un e0is'di'( D" L's s/nt'#as a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cialKla)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar el e0is'di' actual ' #3s reciente9

?ipomanaco: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' &i0'#an/ac' Depresivo: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' de0resi.' #a%'r

Flavio Garlati

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Especificar 70ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r actual ' el #3s reciente sl' si es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.'89

Crnic' C'n s/nt'#as catatnic's C'n s/nt'#as #elanclic's C'n s/nt'#as at/0ic's De inici' en el 0's0art'

Es0eci1icar9

Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's

+03./ 'rastorno ciclotmico !0/-.-0"

!" $resencia durante al #en's ? a5's de nu#er's's 0er/'d's de s/nt'#as &i0'#an/ac's % nu#er's's 0er/'d's de s/nt'#as de0resi.' ,ue n' cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( N'ta9 En l's ni5's % ad'lescentes la duracin de)e ser de al #en's ; a5'( #" Durante el 0er/'d' de #3s de ? a5's 7; a5' en ni5's % ad'lescentes8 la 0ers'na n' &a de-ad' de 0resentar l's s/nt'#as del Criteri' A durante un tie#0' su0eri'r a l's ? #eses( $" Durante l's 0ri#er's ? a5's de la alteracin n' se &a 0resentad' nin+2n e0is'di' de0resi.' #a%'r e0is'di' #an/ac' ' e0is'di' #i*t'( N'ta9 Des0u:s de l's ? a5's iniciales del trast'rn' cicl't/#ic' 7; a5' en l's ni5's % ad'lescentes8 0uede &a)er e0is'di's #an/ac's ' #i*t's su0er0uest's al trast'rn' cicl't/#ic' 7en cu%' cas' se dia+n'stican a#)'s trast'rn's el cicl't/#ic' % el trast'rn' )i0'lar I8 ' e0is'di's de0resi.'s #a%'res 7en cu%' cas' se dia+n'stican a#)'s trast'rn's el cicl't/#ic' % el trast'rn' )i0'lar II8( D" L's s/nt'#as del Criteri' A n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( %" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+/: 'rastorno del estado de #nimo de ido a... !indicar la enfermedad mdica" !260.,0"
!" En el cuadr' cl/nic' 0red'#ina una n'ta)le % 0ersistente alteracin del estad' de 3ni#' caracteri6ada 0'r un' 7' a#)'s8 de l's si+uientes estad's9 *" estad' de 3ni#' de0resi.' ' n'ta)le dis#inucin de intereses ' del 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades -" estad' de 3ni#' ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as

Flavio Garlati

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de ,ue la alteracin es una c'nsecuencia 1isi'l+ica directa de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( un trast'rn' ada0tati.' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' en res0uesta al estr:s de tener una en1er#edad #:dica8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( C'di1icacin )asad' en ti0's9 ")- $on sntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.' 0er' n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( ")- $on episodio similar al depresivo ma4or: si se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r 7e*ce0t' el criteri' D8( ")' $on sntomas manacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1ric' ' irrita)le( ")) $on sntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resin sin ,ue nin+un' 0red'#ine( 0ota de codi.icacin: Se de)e incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(<? Trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a &i0'tir'idis#' c'n s/nt'#as de0resi.'s O?M<(Q<NL se c'di1icar3 ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 0ota de codi.icacin: Si l's s/nt'#as de0resi.'s se 0resentan c'#' 0arte de una de#encia 0re.ia indicar l's s/nt'#as de0resi.'s c'di1icand' si es 0'si)le el su)ti0' de de#encia 0( e-( EBB(;< De#encia ti0' Al6&ei#er de inici' tard/' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' O?MB(?;N(

trastorno del estado de #nimo inducido por sustancias

!" En el cuadr' cl/nic' 0red'#ina una n'ta)le % 0ersistente alteracin del estad' de 3ni#' caracteri6ada 0'r un' 7' a#)'s8 de l's si+uientes estad's9 *" estad' de 3ni#' de0resi.' ' n'ta)le dis#inucin de intereses ' del 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades -" estad' de 3ni#' ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's e*3#enes de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en el #es si+uiente a una int'*icacin ' a)stinencia -" el e#0le' de un #edica#ent' est3 eti'l+ica#ente relaci'nad' c'n la alteracin $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del estad' de 3ni#' ,ue n' sea inducid' 0'r sustancias( Las 0rue)as de ,ue l's s/nt'#as n' s'n atri)uidles a un trast'rn' del estad' de 3ni#' n' inducid' 0'r sustancias 0ueden ser las si+uientes9 l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' de la sustancia 7' al c'nsu#' del #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un 0er/'d' sustancial de tie#0' 70( e-( alreded'r de ; #es8 des0u:s del 1inal de la a)stinencia a+uda ' la int'*icacin +ra.e ' s'n clara#ente e*cesi.'s res0ect' a l' ,ue ser/a es0era)le dad' el ti0' ' la cantidad de la sustancia utili6ada ' la duracin de su us'L ' &a% 'tr's dat's ,ue su+ieren la e*istencia inde0endiente de un trast'rn' del estad' de 3ni#' n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de0resi.'s #a%'res recidi.antes8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras

Flavio Garlati

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3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( N'ta9 Este dia+nstic' de)e &acerse en lu+ar de un dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias 2nica#ente si l's s/nt'#as e*ceden de l's n'r#al#ente as'ciad's c'n el s/ndr'#e de int'*icacin ' a)stinencia % cuand' s'n de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente(

&digo para trastorno del estado de #nimo inducido por !sustancia especfica"<
+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1;&4 7lucingenos 89,9&42: +1<&4 7nfetaminas /o sustancias de accin similar3 89,9&42: +12&4 Coca!na 89,9&42: +1,&4 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 89,9&42: +14&4 In*alantes 89,4&42: +11&4 =pi>ceos 89,4&42: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&42: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&42:
Ti0's9

$on sntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.'( $on sntomas manacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1ric' ' irrita)le $on sntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resin sin ,ue nin+un' de ell's 0red'#ine(

Es0eci1icar si9

De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(

Criteri's 0ara las es0eci1icaci'nes de +ra.edadK0sic'sisKre#isin 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r actual 7' #3s reciente8 2eve: $'c's ' nin+2n s/nt'#a ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nstic' % s/nt'#as ,ue 0r'.'can sl' una li+era inca0acidad la)'ral ' en las acti.idades s'ciales &a)ituales ' en las relaci'nes c'n l's de#3s( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.esS % S+ra.esS( 3rave sin sntomas psicticos: "ari's s/nt'#as ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nstic' % s/nt'#as ,ue inter1ieren n'ta)le#ente las acti.idades la)'rales ' s'ciales &a)ituales ' las relaci'nes c'n l's de#3s(

Flavio Garlati

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3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de un casti+'( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de casti+'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n l's te#as de0resi.'s8 insercin del 0ensa#ient' di1usin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de c'ntr'l( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duracin #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sl' se esta)lece el dia+nstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( 0o especi.icado" En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duracin #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sl' se esta)lece el dia+nstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'(

&riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisin para el episodio manaco actual !o m#s reciente"
2eve: Se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac'( Moderado: Gran au#ent' de la acti.idad ' deteri'r' del -uici'( 3rave sin sntomas psicticos: Se necesita una su0er.isin 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' ,ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relacin es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relacin es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n las ideas ' l's te#as de +randi'sidad8 insercin del 0ensa#ient' di1usin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'(

Flavio Garlati

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En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'( 0o especi.icado

&riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisin para el episodio mi%to actual !o m#s reciente"
2eve: Sl' se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac' % un e0is'di' de0resi.' #a%'r( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.esS % S+ra.esS( 3rave sin sntomas psicticos: Se necesita una su0er.isin 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' ,ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's ' de0resi.'s t/0ic's( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's ' de0resi.'s t/0ic's( Se inclu%en s/nt'#as c'#' ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n l's te#as de0resi.'s ' l's de +randi'sidad8 insercin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #i*t' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #i*t' &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #i*t' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( 0o especi.icado"

&riterios para la especificacin de<

Criterios para la especificacin de cronicidad
$rnico: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.' #a%'r actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.' #a%'r % a un e0is'di' de0resi.' #a%'r de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II sl' si :ste es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.'( L's criteri's c'#0let's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r se &an cu#0lid' de 1'r#a c'ntinua durante al #en's l's ? 2lti#'s a5's(

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Criterios para la especificacin de s!ntomas catatnicos

$on sntomas catatnicos: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.' #a%'r e0is'di' #an/ac' ' e0is'di' #i*t' actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.' #a%'r un trast'rn' )i0'lar I ' un trast'rn' )i0'lar II( El cuadr' cl/nic' est3 d'#inad' 0'r al #en's d's de l's si+uientes s/nt'#as9 *" in#'.ilidad #'t'ra ,ue 0uede #ani1estarse 0'r catale0sia 7incluida la 1le*i)ilidad c:rea8 ' 0'r estu0'r -" acti.idad #'t'ra e*cesi.a 7,ue a0arente#ente carece de 0r'0sit' % n' est3 in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 )" ne+ati.is#' e*tre#' 7resistencia a0arente#ente in#'ti.ada a cual,uier ti0' de rdenes ' #anteni#ient' de una 0'stura r/+ida c'ntra t'd' intent' de ser #'.id'8 :" 0eculiaridades del #'.i#ient' .'luntari' ,ue 0ueden #ani1estarse en la 0'stura 7ad'0cin .'luntaria de 0'sturas e*tra5as ' ina0r'0iadas8 #'.i#ient's estere'ti0ad's #anieris#'s 0atentes ' +esticulacin e*a+erada ;" ec'lalia ' ec'0ra*ia

Criterios para la especificacin de s!ntomas melanclicos

$on sntomas melanclicos: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.' #a%'r actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.' #a%'r % a un e0is'di' de0resi.' #a%'r de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II sl' en cas' de ,ue :ste sea el e0is'di' a1ecti.' #3s reciente( !" $resencia de un' de l's si+uientes s/nt'#as durante el 0eri'd' #3s +ra.e del e0is'di' actual9 *" 0:rdida de 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades -" 1alta de reacti.idad a l's est/#ul's &a)itual#ente 0lacenter's 7n' se siente #e-'r ni si,uiera te#0'ral#ente cuand' sucede al+' )uen'8 #" Tres 7' #3s8 de l's si+uientes9 *" una cualidad distinti.a del estad' de 3ni#' de0resi.' 70( e-( el estad' de 3ni#' de0resi.' se e*0eri#enta de 1'r#a distinta del ti0' de senti#ient' e*0eri#entad' tras la #uerte de un ser ,uerid'8 -" la de0resin es &a)itual#ente 0e'r 0'r la #a5ana )" des0ertar 0rec'6 7al #en's ? &'ras antes de la &'ra &a)itual de des0ertarse8 :" enlenteci#ient' ' a+itacin 0sic'#'t'res ;" an're*ia si+ni1icati.a ' 0:rdida de 0es' <" cul0a)ilidad e*cesi.a ' ina0r'0iada

Criterios para la especificacin de s!ntomas at!picos

$on sntomas atpicos: 0uede a0licarse cuand' est's s/nt'#as 0red'#inan durante las ? se#anas #3s recientes de un e0is'di' de0resi.' #a%'r de un trast'rn' de0resi.' #a%'r ' en un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II cuand' el e0is'di' de0resi.' #a%'r es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.' ' cuand' est's s/nt'#as 0red'#inan durante l's 2lti#'s ? a5's de un trast'rn' dist/#ic'( !" Reacti.idad del estad' de 3ni#' 7el estad' de 3ni#' #e-'ra en res0uesta a situaci'nes reales ' 0'tencial#ente 0'siti.as8( #" D's 7' #3s8 de l's s/nt'#as si+uientes9 *" au#ent' si+ni1icati.' del 0es' ' del a0etit' -" &i0ers'#nia )" a)ati#ient' 7sentir l's )ra6's ' las 0iernas 0esad's ' inertes8 :" 0atrn de lar+a duracin de sensi)ilidad al rec&a6' inter0ers'nal 7n' li#itad' a e0is'di's de alteracin del estad' de 3ni#'8 ,ue 0r'.'ca un deteri'r' s'cial ' la)'ral si+ni1icati.'

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$" En el #is#' e0is'di' n' se cu#0len l's criteri's 0ara l's s/nt'#as #elanclic's ni 0ara l's s/nt'#as catatnic's(

Criterios para la especificacin de inicio en el posparto

$on inicio en el posparto: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.' #a%'r #an/ac' ' #i*t' actual 7' #3s reciente8 de un trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' )i0'lar I ' trast'rn' )i0'lar II ' a un trast'rn' 0sictic' )re.e( Inici' del e0is'di' en las 0ri#eras R se#anas del 0's0art'(

Criterios para la especificacin de curso longitudinal

$on recuperacin interepisdica total: si se l'+ra una re#isin t'tal entre l's d's e0is'di's a1ecti.'s #3s recientes( Sin recuperacin interepisdica total: si n' se l'+ra una re#isin t'tal entre l's d's e0is'di's a1ecti.'s #3s recientes(

Criterios para la especificacin de patrn estacional

$on patrn estacional: 0uede a0licarse al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res en el trast'rn' )i0'lar I trast'rn' )i0'lar II ' trast'rn' de0resi.' #a%'r recidi.ante( !" 4a &a)id' una relacin te#0'ral s'stenida entre el inici' de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II ' un trast'rn' de0resi.' #a%'r recurrente % una deter#inada :0'ca del a5' 70( e-( a0aricin re+ular del e0is'di' de0resi.' #a%'r en el 't'5' ' el in.iern'8( N'ta9 N' se inclu%en l's cas's en l's ,ue &a% un e1ect' e.idente de 1act'res estresantes 0sic's'ciales estaci'nales 70( e-( estar &a)itual#ente en 0ar' t'd's l's in.iern's8( #" Las re#isi'nes t'tales 7' un ca#)i' de la de0resin a la #an/a ' a la &i0'#an/a8 ta#)i:n se dan en una deter#inada :0'ca del a5' 70( e-( la de0resin desa0arece en 0ri#a.era8( $" En l's 2lti#'s ? a5's &a &a)id' d's e0is'di's de0resi.'s #a%'res ,ue &an de#'strad' la relacin estaci'nal te#0'ral de1inida en l's Criteri's A % H % n' &a &a)id' e0is'di's de0resi.'s #a%'res n' estaci'nales en el #is#' 0eri'd'( D" L's e0is'di's de0resi.'s #a%'res estaci'nales 7descrit's antes8 tienen ,ue ser sustancial#ente #3s nu#er's's ,ue l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res n' estaci'nales 0resentad's a l' lar+' de la .ida del su-et'(

Criterios para la especificacin de ciclos r>pidos

$on ciclos r6pidos: 0uede a0licarse al trast'rn' )i0'lar I ' al trast'rn' )i0'lar II( Al #en's cuatr' e0is'di's de alteracin del estad' de 3ni#' en l's ;? #eses 0re.i's ,ue cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r #an/ac' #i*t' ' &i0'#an/ac'( N'ta9 L's e0is'di's est3n deli#itad's 0'r una re#isin t'tal ' 0arcial durante al #en's ? #eses ' 0'r un ca#)i' a un e0is'di' de 0'laridad '0uesta 70( e-( e0is'di' de0resi.' #a%'r a e0is'di' #an/ac'8(

'rastornos de ansiedad
Crisis de p>nico o crisis de angustia
A0aricin te#0'ral % aislada de #ied' ' #alestar intens's ac'#0a5ada de cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as ,ue se inician )rusca#ente % alcan6an su #3*i#a e*0resin en l's 0ri#er's ;B #in9

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*" 0al0itaci'nes sacudidas del c'ra6n ' ele.acin de la 1recuencia card/aca -" sud'racin )" te#)l'res ' sacudidas :" sensacin de a&'+' ' 1alta de alient' ;" sensacin de atra+antarse <" '0resin ' #alestar t'r3cic' &" n3useas ' #'lestias a)d'#inales ," inesta)ilidad #are' ' des#a%' /" desreali6acin 7sensacin de irrealidad8 ' des0ers'nali6acin 7estar se0arad' de un' #is#'8 *'" #ied' a 0erder el c'ntr'l ' .'l.erse l'c' **" #ied' a #'rir *-" 0arestesias 7sensacin de entu#eci#ient' u &'r#i+ue'8 *)" escal'1r/'s ' s'1'caci'nes

7gorafo(ia
0ota: N' se re+istra la a+'ra1')ia en un cdi+' aislad'( C'di1icar el dia+nstic' del trast'rn' es0ec/1ic' en ,ue a0arece la a+'ra1')ia 70( e-( ERB(B; Trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia O<BB(?;N ' ERB(BB A+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia O<BB(??N8( !" A0aricin de ansiedad al enc'ntrarse en lu+ares ' situaci'nes d'nde esca0ar 0uede resultar di1/cil 7' e#)ara6's'8 ' d'nde en el cas' de a0arecer una crisis de an+ustia ines0erada ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situacin ' )ien s/nt'#as si#ilares a la an+ustia 0uede n' dis0'nerse de a%uda( L's te#'res a+'ra1)ic's suelen estar relaci'nad's c'n un c'n-unt' de situaci'nes caracter/sticas entre las ,ue se inclu%en estar s'l' 1uera de casaL #e6clarse c'n la +ente ' &acer c'laL 0asar 0'r un 0uente ' .ia-ar en aut')2s tren ' aut'#.il( N'ta9 C'nsiderar el dia+nstic' de 1')ia es0ec/1ica si el c'#0'rta#ient' de e.itacin se li#ita a una ' 0'cas situaci'nes es0ec/1icas ' de 1')ia s'cial si tan sl' se relaci'na c'n ac'nteci#ient's de car3cter s'cial( #" Estas situaci'nes se e.itan 70( e-( se li#ita el n2#er' de .ia-es8 se resisten a c'sta de un #alestar ' ansiedad si+ni1icati.'s 0'r te#'r a ,ue a0are6ca una crisis de an+ustia ' s/nt'#as si#ilares a la an+ustia ' se &ace indis0ensa)le la 0resencia de un c'n'cid' 0ara s'0'rtarlas( $" Esta ansiedad ' c'#0'rta#ient' de e.itacin n' 0uede e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 1')ia s'cial 70( e-( e.itacin li#itada a situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a ru)'ri6arse8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( e.itacin li#itada a situaci'nes aisladas c'#' l's ascens'res8 trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.' 70( e-( e.itacin de t'd' l' ,ue 0ueda ensuciar en un indi.idu' c'n ideas ')sesi.as de c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.itacin de est/#ul's relaci'nad's c'n una situacin alta#ente estresante ' trau#3tica8 ' trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin 70( e-( e.itacin de a)and'nar el &'+ar ' la 1a#ilia8(

+3-./ 'rastorno de angustia sin agorafo ia !0//./-"

!" Se cu#0len ; % ?9 *" crisis de an+ustia ines0eradas recidi.antes -" al #en's una de las crisis se &a se+uid' durante ; #es 7' #3s8 de un' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 (a+ in,uietud 0ersistente ante la 0'si)ilidad de tener #3s crisis (1+ 0re'cu0acin 0'r las i#0licaci'nes de la crisis ' sus c'nsecuencias 70'r e-( 0erder el c'ntr'l su1rir un in1art' de #i'cardi' S.'l.erse l'c'S8 (c+ ca#)i' si+ni1icati.' del c'#0'rta#ient' relaci'nad' c'n las crisis #" Ausencia de a+'ra1')ia(

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$" Las crisis de an+ustia n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( D" Las crisis de an+ustia n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 0'r e-e#0l' 1')ia s'cial 70( e-( a0arecen al e*0'nerse a situaci'nes s'ciales te#idas8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( el e*0'nerse a situaci'nes 1)icas es0ec/1icas8 trast'rn' ')sesi.'! c'#0ulsi.' 70( e-( al e*0'nerse a la suciedad cuand' la ')sesin .ersa s')re el te#a de la c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( en res0uesta a est/#ul's as'ciad's a situaci'nes alta#ente estresantes8 ' trast'rn' 0'r ansiedad de se0aracin 70( e-( al estar le-'s de casa ' de l's seres ,uerid's8(

+3/./- 'rastorno de angustia con agorafo ia !0//.2-"

!" Se cu#0len ; % ?9 *" crisis de an+ustia ines0eradas recidi.antes -" al #en's una de las crisis se &a se+uid' durante ; #es 7' #3s8 de un' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 (a+ in,uietud 0ersistente 0'r la 0'si)ilidad de tener #3s crisis (1+ 0re'cu0acin 0'r las i#0licaci'nes de la crisis ' sus c'nsecuencias 70'r e-( 0erder el c'ntr'l su1rir un in1art' de #i'cardi' S.'l.erse l'c'S8 (c+ ca#)i' si+ni1icati.' del c'#0'rta#ient' relaci'nad' c'n las crisis #" $resencia de a+'ra1')ia( $" Las crisis de an+ustia n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( D" Las crisis de an+ustia n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 0'r e-e#0l' 1')ia s'cial 70( e-( a0arecen al e*0'nerse a situaci'nes s'ciales te#idas8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( el e*0'nerse a situaci'nes 1)icas es0ec/1icas8 trast'rn' ')sesi.'! c'#0ulsi.' 70( e-( al e*0'nerse a la suciedad cuand' la ')sesin .ersa s')re el te#a de la c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( en res0uesta a est/#ul's as'ciad's a situaci'nes alta#ente estresantes8 ' trast'rn' 0'r ansiedad 0'r se0aracin 70( e-( al estar le-'s de casa ' de l's seres ,uerid's8(

+3/.// 9gorafo ia sin historia de trastorno de angustia !0//.22"

!" A0aricin de a+'ra1')ia en relacin c'n el te#'r de desarr'llar s/nt'#as si#ilares a la an+ustia 70( e-( #are's ' diarrea8( #" Nunca se &an cu#0lid' l's criteri's dia+nstic's del trast'rn' de an+ustia( $" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 7dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( D" Si el indi.idu' 0resenta una en1er#edad #:dica el te#'r descrit' en el Criteri' A es clara#ente e*cesi.' en c'#0aracin c'n el &a)itual#ente as'ciad' a la en1er#edad #:dica(

+3/./2 +o ia especfica !0//.26"

!" Te#'r acusad' % 0ersistente ,ue es e*cesi.' ' irraci'nal desencadenad' 0'r la 0resencia ' antici0acin de un ')-et' ' situacin es0ec/1ic's 70( e-( .'lar 0reci0ici's ani#ales ad#inistracin de in%ecci'nes .isin de san+re8( #" La e*0'sicin al est/#ul' 1)ic' 0r'.'ca casi in.aria)le#ente una res0uesta in#ediata de ansiedad ,ue 0uede t'#ar la 1'r#a de una crisis de an+ustia situaci'nal ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situacin deter#inada(

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N'ta9 En l's ni5's la ansiedad 0uede traducirse en ll'r's )errinc&es in&i)icin ' a)ra6's( $" La 0ers'na rec'n'ce ,ue este #ied' es e*cesi.' ' irraci'nal( N'ta9 En l's ni5's este rec'n'ci#ient' 0uede 1altar( D" La7s8 situacin7es8 1)ica7s8 se e.itan ' se s'0'rtan a c'sta de una intensa ansiedad ' #alestar( E" L's c'#0'rta#ient's de e.itacin la antici0acin ansi'sa ' el #alestar 0r'.'cad's 0'r la7s8 situacin7es8 te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al de la 0ers'na c'n las relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'( %" En l's #en'res de ;Q a5's la duracin de est's s/nt'#as de)e &a)er sid' de C #eses c'#' #/ni#'( 3" La ansiedad las crisis de an+ustia ' l's c'#0'rta#ient's de e.itacin 1)ica as'ciad's a ')-et's ' situaci'nes es0ec/1ic's n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 0'r e-e#0l' un trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.' 70( e-( #ied' a la suciedad en un indi.idu' c'n ideas ')sesi.as de c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.itacin de est/#ul's relaci'nad's c'n un ac'nteci#ient' alta#ente estresante8 trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin 70( e-( e.itacin de ir a la escuela8 1')ia s'cial 70( e-( e.itacin de situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a ,ue resulten e#)ara6'sas8 trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia ' a+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia( Ti0's9

Tipo animal Tipo am1iental 70( e-( alturas t'r#entas a+ua8 Tipo sangre-in4ecciones-da@o Tipo situacional 70( e-( a.i'nes ascens'res recint's cerrad's8 9tros tipos 70( e-( e.itacin 1)ica de situaci'nes ,ue 0ueden 0r'.'car atra+anta#ient' .#it' ' ad,uisicin de una en1er#edadL en l's ni5's e.itacin de s'nid's intens's ' 0ers'nas dis1ra6adas8(

+3/.- +o ia social !0//.20"

!" Te#'r acusad' % 0ersistente 0'r una ' #3s situaci'nes s'ciales ' actuaci'nes en 02)lic' en las ,ue el su-et' se .e e*0uest' a 0ers'nas ,ue n' 0ertenecen al 3#)it' 1a#iliar ' a la 0'si)le e.aluacin 0'r 0arte de l's de#3s( El indi.idu' te#e actuar de un #'d' 7' #'strar s/nt'#as de ansiedad8 ,ue sea &u#illante ' e#)ara6's'( N'ta9 En l's ni5's es necesari' &a)er de#'strad' ,ue sus ca0acidades 0ara relaci'narse s'cial#ente c'n sus 1a#iliares s'n n'r#ales % &an e*istid' sie#0re % ,ue la ansiedad s'cial a0arece en las reuni'nes c'n indi.idu's de su #is#a edad % n' sl' en cual,uier interrelacin c'n un adult'( #" La e*0'sicin a las situaci'nes s'ciales te#idas 0r'.'ca casi in.aria)le#ente una res0uesta in#ediata de ansiedad ,ue 0uede t'#ar la 1'r#a de una crisis de an+ustia situaci'nal ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situacin( N'ta9 En l's ni5's la ansiedad 0uede traducirse en ll'r's )errinc&es in&i)icin ' retrai#ient' en situaci'nes s'ciales d'nde l's asistentes n' 0ertenecen al #arc' 1a#iliar( $" El indi.idu' rec'n'ce ,ue este te#'r es e*cesi.' ' irraci'nal( N'ta9 En l's ni5's 0uede 1altar este rec'n'ci#ient'( D" Las situaci'nes s'ciales ' actuaci'nes en 02)lic' te#idas se e.itan ' )ien se e*0eri#entan c'n ansiedad ' #alestar intens's( E" L's c'#0'rta#ient's de e.itacin la antici0acin ansi'sa ' el #alestar ,ue a0arece en

Flavio Garlati

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la7s8 situacin7es8 s'cial7es8 ' actuacin7es8 en 02)lic' te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al del indi.idu' c'n sus relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'ducen un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'( %" En l's indi.idu's #en'res de ;Q a5's la duracin del cuadr' sint'#3tic' de)e 0r'l'n+arse c'#' #/ni#' C #eses( 3" El #ied' ' el c'#0'rta#ient' de e.itacin n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica % n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #etal 70( e-( trast'rn' de an+ustia c'n ' sin a+'ra1')ia trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin trast'rn' dis#r1ic' c'r0'ral un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' trast'rn' es,ui6'ide de la 0ers'nalidad8( ?" Si &a% una en1er#edad #:dica u 'tr' trast'rn' #ental el te#'r descrit' en el Criteri' A n' se relaci'na c'n est's 0r'ces's 70( e-( el #ied' n' es de)id' a la tarta#ude6 a l's te#)l'res de la en1er#edad de $arGins'n ' a la e*&i)icin de c'nductas ali#entarias an'r#ales en la an're*ia ner.i'sa ' en la )uli#ia ner.i'sa8( Es0eci1icar si9 3eneraliAada: si l's te#'res &acen re1erencia a la #a%'r/a de las situaci'nes s'ciales 7c'nsiderar ta#)i:n el dia+nstic' adici'nal de trast'rn' de la 0ers'nalidad 0'r e.itacin8

+32., 'rastorno o sesivo5compulsivo !0//.0"

!" Se cu#0le 0ara las ')sesi'nes % las c'#0ulsi'nes9 Las o1sesiones se de1inen 0'r ; ? < % R9 *" 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes recurrentes % 0ersistentes ,ue se e*0eri#entan en al+2n #'#ent' del trast'rn' c'#' intrus's e ina0r'0iad's % causan ansiedad ' #alestar si+ni1icati.'s -" l's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes n' se reducen a si#0les 0re'cu0aci'nes e*cesi.as s')re 0r')le#as de la .ida real )" la 0ers'na intenta i+n'rar ' su0ri#ir est's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes ' )ien intenta neutrali6arl's #ediante 'tr's 0ensa#ient's ' act's :" la 0ers'na rec'n'ce ,ue est's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes ')sesi.'s s'n el 0r'duct' de su #ente 7% n' .ienen i#0uest's c'#' en la insercin del 0ensa#ient'8 Las compulsiones se de1inen 0'r ; % ?9 *" c'#0'rta#ient's 70( e-( la.ad' de #an's 0uesta en 'rden de ')-et's c'#0r')aci'nes8 ' act's #entales 70( e-( re6ar c'ntar ' re0etir 0ala)ras en silenci'8 de car3cter re0etiti.' ,ue el indi.idu' se .e ')li+ad' a reali6ar en res0uesta a una ')sesin ' c'n arre+l' a ciertas re+las ,ue de)e se+uir estricta#ente -" el ')-eti.' de est's c'#0'rta#ient's u '0eraci'nes #entales es la 0re.encin ' reduccin del #alestar ' la 0re.encin de al+2n ac'nteci#ient' ' situacin ne+ati.'sL sin e#)ar+' est's c'#0'rta#ient's u '0eraci'nes #entales ' )ien n' est3n c'nectad's de 1'r#a realista c'n a,uell' ,ue 0retenden neutrali6ar ' 0re.enir ' )ien resultan clara#ente e*cesi.'s #" En al+2n #'#ent' del curs' del trast'rn' la 0ers'na &a rec'n'cid' ,ue estas ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes resultan e*cesi.as ' irraci'nales( N'ta9 Este 0unt' n' es a0lica)le en l's ni5's( $" Las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0r'.'can un #alestar cl/nic' si+ni1icati.' re0resentan una 0:rdida de tie#0' 7su0'nen #3s de ; &'ra al d/a8 ' inter1ieren #arcada#ente c'n la rutina diaria del indi.idu' sus relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' su .ida s'cial( D" Si &a% 'tr' trast'rn' el c'ntenid' de las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes n' se li#ita a :l 70( e-( 0re'cu0aci'nes 0'r la c'#ida en un trast'rn' ali#entari' arran,ue de ca)ell's en la tric'til'#an/a in,uietud 0'r la 0r'0ia a0ariencia en el trast'rn' dis#r1ic' c'r0'ral

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0re'cu0acin 0'r las dr'+as en un trast'rn' 0'r c'nsu#' de sustancias 0re'cu0acin 0'r estar 0adeciend' una +ra.e en1er#edad en la &i0'c'ndr/a 0re'cu0acin 0'r las necesidades ' 1antas/as se*uales en una 0ara1ilia ' senti#ient's re0etiti.'s de cul0a)ilidad en el trast'rn' de0resi.' #a%'r8( E" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar si9

$on poca conciencia de en.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del tie#0' del e0is'di' actual el indi.idu' n' rec'n'ce ,ue las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes s'n e*cesi.as ' irraci'nales(

+30.- 'rastorno por estrs postraum#tico !0/6.,-"

!" La 0ers'na &a estad' e*0uesta a un ac'nteci#ient' trau#3tic' en el ,ue &an e*istid' ; % ?9 *" la 0ers'na &a e*0eri#entad' 0resenciad' ' le &an e*0licad' un' 7' #3s8 ac'nteci#ient's caracteri6ad's 0'r #uertes ' a#ena6as 0ara su inte+ridad 1/sica ' la de l's de#3s -" la 0ers'na &a res0'ndid' c'n un te#'r una deses0eran6a ' un &'rr'r intens's( N'ta9 En l's ni5's estas res0uestas 0ueden e*0resarse en c'#0'rta#ient's desestructurad's ' a+itad's #" El ac'nteci#ient' trau#3tic' es ree*0eri#entad' 0ersistente#ente a tra.:s de una 7' #3s8 de las si+uientes 1'r#as9 *" recuerd's del ac'nteci#ient' recurrentes e intrus's ,ue 0r'.'can #alestar % en l's ,ue se inclu%en i#3+enes 0ensa#ient's ' 0erce0ci'nes( N'ta9 En l's ni5's 0e,ue5's est' 0uede e*0resarse en -ue+'s re0etiti.'s d'nde a0arecen te#as ' as0ect's caracter/stic's del trau#a -" sue5's de car3cter recurrente s')re el ac'nteci#ient' ,ue 0r'ducen #alestar( N'ta9 En l's ni5's 0uede &a)er sue5's terr'r/1ic's de c'ntenid' irrec'n'ci)le )" el indi.idu' act2a ' tiene la sensacin de ,ue el ac'nteci#ient' trau#3tic' est3 'curriend' 7se inclu%e la sensacin de estar re.i.iend' la e*0eriencia ilusi'nes alucinaci'nes % e0is'di's dis'ciati.'s de 1las&)acG inclus' l's ,ue a0arecen al des0ertarse ' al int'*icarse8( N'ta9 L's ni5's 0e,ue5's 0ueden reesceni1icar el ac'nteci#ient' trau#3tic' es0ec/1ic' :" #alestar 0sic'l+ic' intens' al e*0'nerse a est/#ul's intern's ' e*tern's ,ue si#)'li6an ' recuerdan un as0ect' del ac'nteci#ient' trau#3tic' ;" res0uestas 1isi'l+icas al e*0'nerse a est/#ul's intern's ' e*tern's ,ue si#)'li6an ' recuerdan un as0ect' del ac'nteci#ient' trau#3tic' $" E.itacin 0ersistente de est/#ul's as'ciad's al trau#a % e#)'ta#ient' de la reacti.idad +eneral del indi.idu' 7ausente antes del trau#a8 tal % c'#' indican tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 *" es1uer6's 0ara e.itar 0ensa#ient's senti#ient's ' c'n.ersaci'nes s')re el suces' trau#3tic' -" es1uer6's 0ara e.itar acti.idades lu+ares ' 0ers'nas ,ue #'ti.an recuerd's del trau#a )" inca0acidad 0ara rec'rdar un as0ect' i#0'rtante del trau#a :" reduccin acusada del inter:s ' la 0artici0acin en acti.idades si+ni1icati.as ;" sensacin de desa0e+' ' ena-enacin 1rente a l's de#3s <" restriccin de la .ida a1ecti.a 70( e-( inca0acidad 0ara tener senti#ient's de a#'r8 &" sensacin de un 1utur' des'lad'r 70( e-( n' es0era ')tener un e#0le' casarse 1'r#ar una 1a#ilia ' en de1initi.a lle.ar una .ida n'r#al8 D" S/nt'#as 0ersistentes de au#ent' de la acti.acin 7ar'usal8 7ausente antes del trau#a8 tal % c'#' indican d's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 *" di1icultades 0ara c'nciliar ' #antener el sue5'

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-" )" :" ;"

irrita)ilidad ' ata,ues de ira di1icultades 0ara c'ncentrarse &i0er.i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt'

E" Estas alteraci'nes 7s/nt'#as de l's Criteri's H C % D8 se 0r'l'n+an #3s de ; #es( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9

!gudo: si l's s/nt'#as duran #en's de < #eses Crnic'9 si l's s/nt'#as duran < #eses ' #3s(

Es0eci1icar si9

De inicio demorado: entre el ac'nteci#ient' trau#3tic' % el inici' de l's s/nt'#as &an 0asad' c'#' #/ni#' C #eses(

+30./ 'rastorno por estrs agudo !0/,.0"

!" La 0ers'na &a estad' e*0uesta a un ac'nteci#ient' trau#3tic' en el ,ue &an e*istid' ; % ?9 *" la 0ers'na &a e*0eri#entad' 0resenciad' ' le &an e*0licad' un' 7' #3s8 ac'nteci#ient's caracteri6ad's 0'r #uertes ' a#ena6as 0ara su inte+ridad 1/sica ' la de l's de#3s -" la 0ers'na &a res0'ndid' c'n un te#'r una deses0eran6a ' un &'rr'r intens's #" Durante ' des0u:s del ac'nteci#ient' trau#3tic' el indi.idu' 0resenta tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as dis'ciati.'s9 *" -" )" :" ;" sensacin su)-eti.a de e#)'ta#ient' desa0e+' ' ausencia de reacti.idad e#'ci'nal reduccin del c'n'ci#ient' de su ent'rn' 70( e-( estar aturdid'8 desreali6acin des0ers'nali6acin a#nesia dis'ciati.a 70( e-( inca0acidad 0ara rec'rdar un as0ect' i#0'rtante del trau#a8

$" El ac'nteci#ient' trau#3tic' es ree*0eri#entad' 0ersistente#ente en al #en's una de estas 1'r#as9 i#3+enes 0ensa#ient's sue5's ilusi'nes e0is'di's de 1las&)acG recurrentes ' sensacin de estar re.i.iend' la e*0eriencia % #alestar al e*0'nerse a ')-et's ' situaci'nes ,ue recuerdan el ac'nteci#ient' trau#3tic'( D" E.itacin acusada de est/#ul's ,ue recuerdan el trau#a 70( e-( 0ensa#ient's senti#ient's c'n.ersaci'nes acti.idades lu+ares 0ers'nas8( E" S/nt'#as acusad's de ansiedad ' au#ent' de la acti.acin 7ar'usal8 70( e-( di1icultades 0ara d'r#ir irrita)ilidad #ala c'ncentracin &i0er.i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt' in,uietud #'t'ra8( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu' ' inter1ieren de 1'r#a n'ta)le c'n su ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' tareas indis0ensa)les 0'r e-e#0l' ')tener la a%uda ' l's recurs's &u#an's necesari's e*0licand' el ac'nteci#ient' trau#3tic' a l's #ie#)r's de su 1a#ilia( 3" Estas alteraci'nes duran un #/ni#' de ? d/as % un #3*i#' de R se#anas % a0arecen en el 0ri#er #es ,ue si+ue al ac'nteci#ient' trau#3tic'( ?" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' 0sictic' )re.e(

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+3-.- 'rastorno de ansiedad generali*ada !0//./2"

!" Ansiedad % 0re'cu0acin e*cesi.as 7e*0ectacin a0rensi.a8 s')re una a#0lia +a#a de ac'nteci#ient's ' acti.idades 7c'#' el rendi#ient' la)'ral ' esc'lar8 ,ue se 0r'l'n+an #3s de C #eses( #" Al indi.idu' le resulta di1/cil c'ntr'lar este estad' de c'nstante 0re'cu0acin( $" La ansiedad % 0re'cu0acin se as'cian a tres 7' #3s8 de l's seis s/nt'#as si+uientes 7al+un's de l's cuales &an 0ersistid' #3s de C #eses8( N'ta9 En l's ni5's sl' se re,uiere un' de est's s/nt'#as9 *" in,uietud ' i#0aciencia -" 1ati+a)ilidad 13cil )" di1icultad 0ara c'ncentrarse ' tener la #ente en )lanc' :" irrita)ilidad ;" tensin #uscular <" alteraci'nes del sue5' 7di1icultad 0ara c'nciliar ' #antener el sue5' ' sensacin al des0ertarse de sue5' n' re0arad'r8 D" El centr' de la ansiedad % de la 0re'cu0acin n' se li#ita a l's s/nt'#as de un trast'rn'L 0'r e-e#0l' la ansiedad ' 0re'cu0acin n' &acen re1erencia a la 0'si)ilidad de 0resentar una crisis de an+ustia 7c'#' en el trast'rn' de an+ustia8 0asarl' #al en 02)lic' 7c'#' en la 1')ia s'cial8 c'ntraer una en1er#edad 7c'#' en el trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.'8 estar le-'s de casa ' de l's seres ,uerid's 7c'#' en el trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin8 en+'rdar 7c'#' en la an're*ia ner.i'sa8 tener ,ue-as de #2lti0les s/nt'#as 1/sic's 7c'#' en el trast'rn' de s'#ati6acin8 ' 0adecer una en1er#edad +ra.e 7c'#' en la &i0'c'ndr/a8 % la ansiedad % la 0re'cu0acin n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic'( E" La ansiedad la 0re'cu0acin ' l's s/nt'#as 1/sic's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( %" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8 % n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' del estad' de 3ni#' un trast'rn' 0sictic' ' un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'(

+/:.3 'rastorno de ansiedad de ido a... !indicar enfermedad mdica" !260.,6"

!" La ansiedad 0r'#inente las crisis de an+ustia ' las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0red'#inan en el cuadr' cl/nic'( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' se de#uestra ,ue las alteraci'nes s'n la c'nsecuencia 1isi'l+ica directa de una en1er#edad #:dica( $" Estas alteraci'nes n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' ada0tati.' c'n ansiedad en el ,ue el a+ente estresante es una en1er#edad #:dica +ra.e8( D" Estas alteraci'nes n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" Estas alteraci'nes 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9

$on ansiedad generaliAada: cuand' 0red'#ina una ansiedad ' 0re'cu0acin e*cesi.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.idades(

Flavio Garlati

8'

$on crisis de angustia: cuand' 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on sntomas o1sesivo-compulsivos: cuand' 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes en la 0resentacin cl/nica(

0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(R Trast'rn' de ansiedad de)id' a 1e'cr'#'cit'#a c'n ansiedad +enerali6ada O?M<(QMNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

'rastorno de ansiedad inducido por sustancias

!" La ansiedad de car3cter 0r'#inente las crisis de an+ustia ' las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0red'#inan en el cuadr' cl/nic'( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' se de#uestra ,ue ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante la int'*icacin ' a)stinencia ' en el 0ri#er #es si+uiente -" el c'nsu#' del #edica#ent' est3 relaci'nad' eti'l+ica#ente c'n la alteracin $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de ansiedad n' inducid' 0'r sustancias( Entre las 0rue)as ,ue de#uestran ,ue l's s/nt'#as 0ueden atri)uirse #3s c'rrecta#ente a un trast'rn' de ansiedad n' inducid' 0'r sustancias se inclu%en las si+uientes9 la a0aricin de l's s/nt'#as 0recede al c'nsu#' de la sustancia 7' #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un tie#0' c'nsidera)le 70( e-( alreded'r de ; #es8 des0u:s del 1inal del 0er/'d' a+ud' de int'*icacin ' de a)stinencia ' s'n clara#ente e*cesi.'s en c'#0aracin c'n l's ,ue ca)r/a es0erar teniend' en cuenta el ti0' ' la cantidad de sustancia c'nsu#ida ' la duracin de este c'nsu#'L ' e*isten 'tras 0rue)as ,ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' de ansiedad inde0endiente n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de car3cter recidi.ante n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" La alteracin 0r'.'ca un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( N'ta9 Sl' de)e e1ectuarse este dia+nstic' en .e6 del de int'*icacin ' a)stinencia cuand' l's s/nt'#as de ansiedad s'n clara#ente e*cesi.'s en c'#0aracin c'n l's ,ue ca)ria es0erar en una int'*icacin ' una a)stinencia % cuand' s'n de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( Cdi+' 0ara el trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica8

Flavio Garlati

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+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1;&4 7lucingenos 89,9&4,: +1<&4 7nfetamina /o sustancias similares3 89,9&4,: +1<&4 Cafe!na 89,9&4,: +19&4 Canna(is 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +1,&4 +enciclidina /o derivados3 89,9&4,: +14&4 In*alantes 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sutancias /o desconocidas3 89,9&4,:
Es0eci1icar si9

$on ansiedad generaliAada: si 0red'#inan una ansiedad ' una 0re'cu0acin e*cesi.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.idades C'n crisis de an+ustia9 si 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on sntomas o1sesivo-compulsivos: si 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes( $on sntomas .1icos: si 0red'#inan s/nt'#as de car3cter 1)ic'(

Es0eci1icar si9

De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's dia+nstic's de int'*icacin 0'r una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's dia+nstic's de s/ndr'#e de a)stinencia de una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' des0u:s de la a)stinencia(

'rastornos somatomorfos<
+31./ 'rastorno de somati*acin !0//.,-"
!" 4ist'ria de #2lti0les s/nt'#as 1/sic's ,ue e#0ie6a antes de l's <B a5's 0ersiste durante .ari's a5's % ')li+a a la )2s,ueda de atencin #:dica ' 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( #" De)en cu#0lirse t'd's l's criteri's ,ue se e*0'nen a c'ntinuacin % cada s/nt'#a 0uede a0arecer en cual,uier #'#ent' de la alteracin9 *" cuatr' s/nt'#as d'l'r's's9 &ist'ria de d'l'r relaci'nada c'n al #en's cuatr' 6'nas del cuer0' ' cuatr' 1unci'nes 70( e-( ca)e6a a)d'#en d'rs' articulaci'nes e*tre#idades tra* rect'L durante la #enstruacin el act' se*ual ' la #iccin8 -" d's s/nt'#as +astr'intestinales9 &ist'ria de al #en's d's s/nt'#as +astr'intestinales distint's al d'l'r 70( e-( n3useas distensin a)d'#inal .#it's On' durante el e#)ara6'N diarrea ' int'lerancia a di1erentes ali#ent's8

Flavio Garlati

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)" un s/nt'#a se*ual9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a se*ual ' re0r'duct'r al #ar+en del d'l'r 70( e-( indi1erencia se*ual dis1uncin er:ctil ' e%aculat'ria #enstruaci'nes irre+ulares 0:rdidas #enstruales e*cesi.as .#it's durante el e#)ara6'8 :" un s/nt'#a 0seud'neur'l+ic'9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a ' d:1icit ,ue su+iera un trast'rn' neur'l+ic' n' li#itad' a d'l'r 7s/nt'#as de c'n.ersin del ti0' de la alteracin de la c''rdinacin 0sic'#'t'ra ' del e,uili)ri' 0ar3lisis ' de)ilidad #uscular l'cali6ada di1icultad 0ara de+lutir sensacin de nud' en la +ar+anta a1'n/a retencin urinaria alucinaci'nes 0:rdida de la sensi)ilidad t3ctil % d'l'r'sa di0l'0/a ce+uera s'rdera c'n.ulsi'nesL s/nt'#as dis'ciati.'s c'#' a#nesiaL ' 0:rdida de c'nciencia distinta del des#a%'8 $" Cual,uiera de las d's caracter/sticas si+uientes9 *" tras un e*a#en adecuad' nin+un' de l's s/nt'#as del Criteri' H 0uede e*0licarse 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica c'n'cida ' 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 -" si &a% una en1er#edad #:dica l's s/nt'#as 1/sic's ' el deteri'r' s'cial ' la)'ral s'n e*cesi.'s en c'#0aracin c'n l' ,ue ca)r/a es0erar 0'r la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' D" L's s/nt'#as n' se 0r'ducen intenci'nada#ente % n' s'n si#ulad's 7a di1erencia de l' ,ue 'curre en el trast'rn' 1actici' % en la si#ulacin8(

+31.- 'rastorno somatomorfo indiferenciado !0//.,-"

!" Un' ' #3s s/nt'#as 1/sic's 70( e-( 1ati+a 0:rdida del a0etit' s/nt'#as +astr'intestinales ' urinari's8( #" Cual,uiera de las d's caracter/sticas si+uientes9 *" tras un e*a#en adecuad' l's s/nt'#as n' 0ueden e*0licarse 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica c'n'cida ' 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+a de a)us' ' #edicacin8 -" si &a% una en1er#edad #:dica l's s/nt'#as 1/sic's ' el deteri'r' s'cial ' la)'ral s'n e*cesi.'s en c'#0aracin c'n l' ,ue ca)r/a es0erar 0'r la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' $" L's s/nt'#as 0r'.'can un #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" La duracin del trast'rn' es al #en's de C #eses( E" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( 'tr' trast'rn' s'#at'#'r1' dis1unci'nes se*uales trast'rn's del estad' de 3ni#' trast'rn's de ansiedad trast'rn's del sue5' ' trast'rn' 0sictic'8( %" L's s/nt'#as n' se 0r'ducen intenci'nada#ente ni s'n si#ulad's 7a di1erencia de l' ,ue sucede en el trast'rn' 1actici' ' en la si#ulacin8(

+33 'rastorno de conversin !0//.--"

!" Un' ' #3s s/nt'#as ' d:1icit ,ue a1ectan las 1unci'nes #'t'ras .'luntarias ' sens'riales % ,ue su+ieren una en1er#edad neur'l+ica ' #:dica( #" Se c'nsidera ,ue l's 1act'res 0sic'l+ic's est3n as'ciad's al s/nt'#a ' al d:1icit de)id' a ,ue el inici' ' la e*acer)acin del cuadr' .ienen 0recedid's 0'r c'n1lict's u 'tr's desencadenantes( $" El s/nt'#a ' d:1icit n' est3 0r'ducid' intenci'nada#ente % n' es si#ulad' 7a di1erencia de l' ,ue 'curre en el trast'rn' 1actici' ' en la si#ulacin8(

Flavio Garlati

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D" Tras un e*a#en cl/nic' adecuad' el s/nt'#a ' d:1icit n' se e*0lica 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia ' 0'r un c'#0'rta#ient' ' e*0eriencia cultural#ente n'r#ales( E" El s/nt'#a ' d:1icit 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et' ' re,uieren atencin #:dica( %" El s/nt'#a ' d:1icit n' se li#ita a d'l'r ' a dis1uncin se*ual n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' de s'#ati6acin % n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Cdi+' )asad' en el ti0' de s/nt'#a ' d:1icit9 (R C'n s/nt'#a ' d:1icit #'t'r (A C'n crisis % c'n.ulsi'nes (C C'n s/nt'#a ' d:1icit sens'rial (@ De 0resentacin #i*ta

+31.3 'rastorno por dolor

!" El s/nt'#a 0rinci0al del cuadr' cl/nic' es el d'l'r l'cali6ad' en una ' #3s 6'nas del cuer0' de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer atencin #:dica( #" El d'l'r 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" Se esti#a ,ue l's 1act'res 0sic'l+ic's dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r( D" El s/nt'#a ' d:1icit n' es si#ulad' ni 0r'ducid' intenci'nada#ente 7a di1erencia de l' ,ue 'curre en la si#ulacin % en el trast'rn' 1actici'8( E" El d'l'r n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del estad' de 3ni#' un trast'rn' de ansiedad ' un trast'rn' 0sictic' % n' cu#0le l's criteri's de dis0areunia( Es0eci1icar el ti0'9

Trastorno por dolor asociado a .actores psicolgicos: se cree ,ue l's 1act'res 0sic'l+ic's dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r 7si &a% una en1er#edad #:dica :sta n' dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r8( Este ti0' de trast'rn' 0'r d'l'r n' de)e dia+n'sticarse si se cu#0len ta#)i:n l's criteri's 0ara trast'rn' de s'#ati6acin( Trastorno por dolor asociado a .actores psicolgicos 4 a en.ermedad m7dica: tant' l's 1act'res 0sic'l+ic's c'#' la en1er#edad #:dica dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r(

Es0eci1icar 70ara a#)'s ti0's8 si9

!gudo: duracin #en'r a C #eses( $rnico: duracin i+ual ' su0eri'r a C #eses(

N'ta9 el trast'rn' si+uiente n' se c'nsidera un trast'rn' #ental % se inclu%e a,u/ 2nica#ente 0ara 1acilitar el dia+nstic' di1erencial(

Trastorno por dolor asociado a en.ermedad m7dica: la en1er#edad #:dica dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r( 7Si e*isten 1act'res 0sic'l+ic's n' se esti#a ,ue dese#0e5en un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del

Flavio Garlati

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d'l'r(8( El cdi+' dia+nstic' 0ara el d'l'r se selecci'na en )ase a la en1er#edad #:dica as'ciada si se c'n'ce :sta ' a la l'cali6acin anat#ica del d'l'r si la en1er#edad #:dica su)%acente n' est3 clara#ente esta)lecida9 0'r e-e#0l' MAR(A D'l'r lu#)ar O@?R(?N MAR(< D'l'r ci3tic' O@?R(<N R;B(? D'l'r 0:l.ic' OC?A(MN RA; Ce1alea O@QR(BN RA; D'l'r 1acial O@QR(BN RB@(R D'l'r t'r3cic' O@QC(ABN M?A(A D'l'r articular O@;M(RN MQM(Q D'l'r se' O@<<(MBN R;B(R D'l'r a)d'#inal O@QM(BN NCR(R D'l'r de #a#a OC;;(@;N N?< D'l'r renal O@QQ(BN 4M?(B D'l'r de '/d's O<QQ(@BN 4A@(; D'l'r de '-'s O<@M(M;N RB@(B D'l'r de +ar+anta O@QR(;N =BQ(Q D'l'r de dientes OA?A(MN % N?< D'l'r urinari' O@QQ(BN(

+31.2 @ipocondra !0//.7"

!" $re'cu0acin % #ied' a tener ' la c'n.iccin de 0adecer una en1er#edad +ra.e a 0artir de la inter0retacin 0ers'nal de s/nt'#as s'#3tic's( #" La 0re'cu0acin 0ersiste a 0esar de las e*0l'raci'nes % e*0licaci'nes #:dicas a0r'0iadas( $" La creencia e*0uesta en el criteri' A n' es de ti0' delirante 7a di1erencia del trast'rn' delirante de ti0' s'#3tic'8 % n' se li#ita a 0re'cu0aci'nes s')re el as0ect' 1/sic' 7a di1erencia del trast'rn' dis#r1ic' c'r0'ral8( D" La 0re'cu0acin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( E" La duracin del trast'rn' es de al #en's C #eses( %" La 0re'cu0acin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de trast'rn' de ansiedad +enerali6ada trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.' trast'rn' de an+ustia e0is'di' de0resi.' #a%'r ansiedad 0'r se0aracin u 'tr' trast'rn' s'#at'#'r1'( Es0eci1icar si9

$on poca conciencia de en.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del e0is'di' el indi.idu' n' se da cuenta de ,ue la 0re'cu0acin 0'r 0adecer una en1er#edad +ra.e es e*cesi.a ' in-usti1icada(

+31.2 'rastorno dismrfico corporal !0//.7"

!" $re'cu0acin 0'r al+2n de1ect' i#a+inad' del as0ect' 1/sic'( Cuand' &a% le.es an'#al/as 1/sicas la 0re'cu0acin del indi.idu' es e*cesi.a( #" La 0re'cu0acin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La 0re'cu0acin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( insatis1accin c'n el ta#a5' % la silueta c'r0'rales en la an're*ia ner.i'sa8(

'rastornos ficticios
+:,.- 'rastorno ficticio !0//"
!" Ein+i#ient' ' 0r'duccin intenci'nada de si+n's ' s/nt'#as 1/sic's ' 0sic'l+ic's( #" El su-et' )usca asu#ir el 0a0el de en1er#'( $" Ausencia de incenti.'s e*tern's 0ara el c'#0'rta#ient' 70( e-( una +anancia ec'n#ica e.itar la res0'nsa)ilidad le+al ' #e-'rar el )ienestar 1/sic' c'#' 'curre en el cas' de la si#ulacin8(

Flavio Garlati

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Ti0's9 Trastornos .icticios con predominio de signos 4 sntomas psicolgicos ()''"*<+: si l's si+n's % s/nt'#as ,ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 0sic'l+ic's( Trastornos .icticios con predominio de signos 4 sntomas .sicos ()''"*/+: si l's si+n's % s/nt'#as ,ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 1/sic's( Trastornos .icticios con signos 4 sntomas psicolgicos 4 .sicos ()''"*/+: si e*iste una c'#)inacin de si+n's % s/nt'#a 0sic'l+ic's % 1/sic's sin ,ue en el cuadr' cl/nic' 0red'#inen un's s')re 'tr's(

'rastornos disociativos
+33./ 9mnesia disociativa !0//.-2"
!" La alteracin 0red'#inante c'nsiste en un' ' #3s e0is'di's de inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin 0ers'nal i#0'rtante +eneral#ente un ac'nteci#ient' de naturale6a trau#3tica ' estresante ,ue es de#asiad' a#0lia 0ara ser e*0licada a 0artir del 'l.id' 'rdinari'( #" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el trast'rn' de identidad dis'ciati.' en la 1u+a dis'ciati.a en el trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' en el trast'rn' 0'r estr:s a+ud' ' en el trast'rn' de s'#ati6acin % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica ' neur'l+ica 70( e-( trast'rn' a#n:sic' 0'r trau#atis#' craneal8( $" L's s/nt'#as 0r'ducen #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+33.- +uga disociativa !0//.-0"

!" La alteracin esencial de este trast'rn' c'nsiste en .ia-es re0entin's e ines0erad's le-'s del &'+ar ' del 0uest' de tra)a-' c'n inca0acidad 0ara rec'rdar el 0asad' del indi.idu'( #" C'n1usin s')re la identidad 0ers'nal ' asuncin de una nue.a identidad 70arcial ' c'#0leta8( $" El trast'rn' n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' de identidad dis'ciati.' % n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica 70( e-( e0ile0sia del l)ul' te#0'ral8( D" L's s/nt'#as 0r'ducen #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+33.,- 'rastorno de identidad disociativo !0//.-3"

!" $resencia de d's ' #3s identidades ' estad's de 0ers'nalidad 7cada una c'n un 0atrn 0r'0i' % relati.a#ente 0ersistente de 0erce0cin interaccin % c'nce0cin del ent'rn' % de s/ #is#'8( #" Al #en's d's de estas identidades ' estad's de 0ers'nalidad c'ntr'lan de 1'r#a recurrente el c'#0'rta#ient' del indi.idu'( $" Inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin 0ers'nal i#0'rtante ,ue es de#asiad' a#0lia 0ara ser e*0licada 0'r el 'l.id' 'rdinari'( D" El trast'rn' n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( c'#0'rta#ient' aut'#3tic' ' catic' 0'r int'*icacin alc'&lica8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( crisis 0arciales c'#0le-as8(

Flavio Garlati

8<

N'ta9 En l's ni5's l's s/nt'#as n' de)en c'n1undirse c'n -ue+' 1antasi's's ' c'#0a5er's de -ue+' i#a+inari's(

%:,"* Trastorno de despersonaliAacin ()''"<+

!" E*0eriencias 0ersistentes ' recurrentes de distancia#ient' ' de ser un ')ser.ad'r e*tern' de l's 0r'0i's 0r'ces's #entales ' del cuer0' 70( e-( sentirse c'#' si se estu.iera en un sue5'8( #" Durante el e0is'di' de des0ers'nali6acin el sentid' de la realidad 0er#anece intact'( $" La des0ers'nali6acin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El e0is'di' de des0ers'nali6acin a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental c'#' la es,ui6'1renia l's trast'rn's de ansiedad el trast'rn' 0'r estr:s a+ud' u 'tr' trast'rn' dis'ciati.' % n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( e0ile0sia del l)ul' te#0'ral8(

'rastornos se%uales y de la identidad se%ual

$rastornos del deseo se@ual
+12./ Deseo se%ual hipoactivo !0/2.7-"
!" Dis#inucin 7' ausencia8 de 1antas/as % dese's de acti.idad se*ual de 1'r#a 0ersistente ' recurrente( El -uici' de de1iciencia ' ausencia de)e ser e1ectuad' 0'r el cl/nic' teniend' en cuenta 1act'res ,ue c'#' la edad el se*' % el c'nte*t' de la .ida del indi.idu' a1ectan a la acti.idad se*ual( #" El trast'rn' 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades de relacin inter0ers'nal( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1uncin se*ual8 % n' se de)e e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

+12.-/ 'rastorno por aversin al se%o !0/2.76"

!" A.ersin e*tre#a 0ersistente ' recidi.ante &acia % c'n e.itacin de t'd's 7' 0r3ctica#ente t'd's8 l's c'ntact's se*uales +enitales c'n una 0are-a se*ual( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tr' trast'rn' se*ual8(

Flavio Garlati

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Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

$rastornos de la e@citacin se@ual

+12.2 'rastorno de la e%citacin se%ual en la mu4er !0/2.72"
!" Inca0acidad 0ersistente ' recurrente 0ara ')tener ' #antener la res0uesta de lu)ricacin 0r'0ia de la 1ase de e*citacin &asta la ter#inacin de la acti.idad se*ual( #" El trast'rn' 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1uncin se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

+12.2 'rastorno de la ereccin en el varn !0/2.72"

!" Inca0acidad 0ersistente ' recurrente 0ara ')tener ' #antener una ereccin a0r'0iada &asta el 1inal de la acti.idad se*ual( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades de relacin inter0ers'nal( $" El trast'rn' er:ctil n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7,ue n' sea dis1uncin se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's

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De)id' a 1act'res c'#)inad's

$rastornos del orgasmo

+12.0 'rastorno org#smico femenino !0/2.70"
!" Ausencia ' retras' 0ersistente ' recurrente del 'r+as#' tras una 1ase de e*citacin se*ual n'r#al( Las #u-eres #uestran una a#0lia .aria)ilidad en el ti0' ' intensidad de la esti#ulacin ,ue desencadena el 'r+as#'( El dia+nstic' de trast'rn' 'r+3s#ic' 1e#enin' de)e e1ectuarse cuand' la '0inin #:dica c'nsidera ,ue la ca0acidad 'r+3s#ica de una #u-er es in1eri'r a la ,ue c'rres0'nder/a 0'r edad e*0eriencia se*ual % esti#ulacin se*ual reci)ida( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' 'r+3s#ic' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tr' trast'rn' se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

+12.0 'rastorno org#smico masculino !0/2.73"

!" Ausencia ' retras' 0ersistente ' recurrente del 'r+as#' tras una 1ase de e*citacin se*ual n'r#al en el transcurs' de una relacin se*ual n'r#al( El dia+nstic' cl/nic' de)e e1ectuarse teniend' en cuenta la edad del indi.idu' c'nsidera adecuada en cuant' a ti0' de esti#ulacin intensidad % duracin( #" El trast'rn' 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' 'r+3s#ic' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1uncin se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

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+12.3 Eyaculacin preco* !0/2.71"

!" E%aculacin 0ersistente ' recurrente en res0uesta a una esti#ulacin se*ual #/ni#a antes durante ' 0'c' tie#0' des0u:s de la 0enetracin % antes de ,ue la 0ers'na l' desee( El cl/nic' de)e tener en cuenta 1act'res ,ue in1lu%en en la duracin de la 1ase de e*citacin c'#' s'n la edad la n'.edad de la 0are-a ' la situacin % la 1recuencia de la acti.idad se*ual( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" La e%aculacin 0rec'6 n' es de)ida e*clusi.a#ente a l's e1ect's direct's de al+una sustancia 70( e-( a)stinencia de '0i3ce's8( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

$rastornos se@uales por dolor

+12.: Dispareunia !0/2.7:"
!" D'l'r +enital recurrente ' 0ersistente as'ciad' a la relacin se*ual tant' en .ar'nes c'#' en #u-eres( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" La alteracin n' es de)ida 2nica#ente a .a+inis#' ' a 1alta de lu)ricacin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1uncin se*ual8 % n' es de)ida e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid' Es0eci1icar ti0'9 General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

+12.1 Aaginismo !0/:.1-"

!" A0aricin 0ersistente ' recurrente de es0as#'s in.'luntari's de la #usculatura del terci' e*tern' de la .a+ina ,ue inter1iere el c'it'( #" La alteracin 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de s'#ati6acin8 % n' es de)id' e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una

Flavio Garlati

9'

en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9

De t'da la .ida Ad,uirid'

Es0eci1icar ti0'9

General Situaci'nal

Es0eci1icar9

De)id' a 1act'res 0sic'l+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's

'rastorno se%ual de ido a... !indicar enfermedad mdica"

!" Trast'rn' se*ual cl/nica#ente si+ni1icati.' ,ue 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales c'#' ras+'s cl/nic's 0red'#inantes( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' la dis1uncin se*ual se e*0lica en su t'talidad 0'r l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r8( Seleccionar el cdigo 4 t7rmino so1re la 1ase del trastorno sexual predominante: '9!.8 )eseo se8$al "ipoacti&o en la m$9er debido a... (indicar enfermedad m:dica) (6#;.8). Este t:r#in' se usa si en una #u-er el ras+' 0red'#inante es un dese' se*ual de1iciente ' ausente( ';(.8 )eseo se8$al "ipoacti&o en el &ar5n debido a... (indicar enfermedad m:dica) (6(8.89). Este t:r#in' se usa si en un .arn el ras+' 0red'#inante es un dese' se*ual de1iciente ' ausente( '!8.! Trastorno de la erecci5n en el &ar5n debido a... (indicar enfermedad m:dica) (6(7.8!). Este t:r#in' se usa si la dis1uncin er:ctil #asculina es el ras+' 0red'#inante( '9!.1 )ispare$nia femenina debida a... (indicar enfermedad m:dica) (6#;.(). Este t:r#in' se usa si en una #u-er el ras+' 0red'#inante es el d'l'r as'ciad' al c'it'( ';(.8 )ispare$nia masc$lina debida a... (indicar enfermedad m:dica) (6(8.89). Este t:r#in' se usa si en un .arn el ras+' 0red'#inante es el d'l'r as'ciad' al c'it'( '9!.8 Otros trastornos se8$ales femeninos debidos a... (indicar enfermedad m:dica) (6#;.8). Este t:r#in' se usa si en una #u-er 0red'#ina 'tr' s/nt'#a 70( e-( trast'rn' 'r+3s#ic'8 ' n' 0red'#ina nin+un'

Flavio Garlati

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';(.8 Otros trastornos se8$ales masc$linos debidos a... (indicar enfermedad m:dica) (6(8.89). Este t:r#in' se usa si en un .arn 0red'#ina 'tr' s/nt'#a 70( e-( trast'rn' 'r+3s#ic'8 ' n' 0red'#ina nin+un'( 0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' NRQ(R Trast'rn' de la ereccin en el .arn de)id' a dia)etes #ellitus OCB@(QRNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

'rastorno se%ual inducido por sustancias

!" Trast'rn' se*ual cl/nica#ente si+ni1icati.' ,ue 0r'.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( #" A 0artir de la e*0l'racin 1/sica la &ist'ria cl/nica % l's &alla6+'s de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue el trast'rn' se*ual se e*0lica en su t'talidad 0'r el c'nsu#' de sustancias c'#' se #ani1iesta en l's cas's si+uientes ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en l's <B d/as si+uientes a la int'*icacin 0'r la sustancia -" el c'nsu#' del #edica#ent' est3 eti'l+ica#ente relaci'nad' c'n la alteracin $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' se*ual n' inducid' 0'r sustancias c'#' l' de#uestra el &ec&' de ,ue l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' ' la de0endencia de la sustancia 7' c'nsu#' de 13r#ac's8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un tie#0' sustancial 70( e-( ; #es8 des0u:s de &a)er 1inali6ad' la int'*icacin ' s'n e*cesi.'s en relacin c'n l' ,ue ca)r/a es0erar dad's el ti0' ' la cantidad de la sustancia usada ' la duracin de su c'nsu#' ' )ien &a% 0rue)as de la e*istencia de un trast'rn' se*ual inde0endiente n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's recurrentes n' relaci'nad's c'n sustancias8( N'ta9 Este dia+nstic' de)e esta)lecerse en lu+ar del dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias sl' si el trast'rn' se*ual es e*cesi.' en c'#0aracin c'n el ,ue se 0resenta durante la int'*icacin % si el trast'rn' es de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer atencin cl/nica inde0endiente( C'di1icar trast'rn' se*ual inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica89

+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1<&4 7nfetamina /o sustancias de accin similar3 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +11&4 =pi>ceos 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&4,:
Es0eci1icar si9

C'n alteracin del dese' C'n alteracin de la e*citacin C'n alteracin del 'r+as#' C'n d'l'r se*ual

Flavio Garlati

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Es0eci1icar si9

$on inicio durante la intoxicacin: cuand' se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r sustancias % l's s/nt'#as a0arecen durante su curs'(

'arafilias
+:1.2 E%hi icionismo !0/2.3"
!" Durante un 0eri'd' de 0'r l' #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican la e*0'sicin de l's 0r'0i's +enitales a un e*tra5' ,ue n' l' es0era( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'(

+:1./ +etichismo !0/2.,-"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's li+ad's al us' de ')-et's n' ani#ad's 70( e-( r'0a interi'r 1e#enina8( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" L's 1etic&es n' de)en ser 2nica#ente art/cul's de .estir 1e#enin's c'#' l's utili6ad's 0ara trans.estirse 71etic&is#' trans.estista8 ' a0arat's dise5ad's c'n el 0r'0sit' de esti#ular l's +enitales 70( e-( .i)rad'r8(

+:1., +rotteurismo !0/2.,6"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes e i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's li+ad's al &ec&' de t'car % r'6ar una 0ers'na en c'ntra de su .'luntad( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+:1.3 $edofilia !0/2.2"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican acti.idad se*ual c'n ni5's 0re02)eres ' ni5's al+' #a%'res 7+eneral#ente de ;< a5's ' #en's8( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La 0ers'na tiene al #en's ;C a5's % es 0'r l' #en's A a5's #a%'r ,ue el ni5' ' l's ni5's del Criteri' A( N'ta9 N' de)e incluirse a indi.idu's en las 2lti#as eta0as de la ad'lescencia ,ue se relaci'nan c'n 0ers'nas de ;? ' ;< a5's( Es0eci1icar si9

Flavio Garlati

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C'n atraccin se*ual 0'r l's .ar'nes C'n atraccin se*ual 0'r las #u-eres C'n atraccin se*ual 0'r a#)'s se*'s

Es0eci1icar si9

Se li#ita al incest'

Es0eci1icar si9

Ti0' e*clusi.' 7atraccin sl' 0'r l's ni5's8 Ti0' n' e*clusi.'

+:1.1 ;asoquismo se%ual !0/2.,0"

!" Durante un 0eri'd' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican el &ec&' 7real n' si#ulad'8 de ser &u#illad' 0e+ad' atad' ' cual,uier 'tra 1'r#a de su1ri#ient'( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+:1.1 Badismo se%ual !0/2.,3"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican act's 7reales n' si#ulad's8 en l's ,ue el su1ri#ient' 0sic'l+ic' ' 1/sic' 7inclu%end' la &u#illacin8 de la ./cti#a es se*ual#ente e*citante 0ara el indi.idu'( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

+:1.- +etichismo transvestista !0/2.0"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican el act' de trans.estirse en un .arn &eter'se*ual( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9

$on dis.oria sexual: si el indi.idu' 0resenta #alestar 0ersistente c'n su 0a0el ' identidad se*uales

+:1.0 Aoyeurismo !0/2.,2"

!" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican el &ec&' de ')ser.ar 'culta#ente a 0ers'nas desnudas desnud3nd'se ' ,ue se encuentran en 0lena acti.idad se*ual(

Flavio Garlati

95

#" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

'rastornos de la identidad se%ual

+:3 'rastorno de la identidad se%ual !0/2"
!" Identi1icacin acusada % 0ersistente c'n el 'tr' se*' 7n' sl' el dese' de ')tener las su0uestas .enta-as relaci'nadas c'n las c'stu#)res culturales8( En l's ni5's el trast'rn' se #ani1iesta 0'r cuatr' ' #3s de l's si+uientes ras+'s9 *" dese's re0etid's de ser ' insistencia en ,ue un' es del 'tr' se*' -" en l's ni5's 0re1erencia 0'r el trans.estis#' ' 0'r si#ular .esti#enta 1e#eninaL en las ni5as insistencia en lle.ar 0uesta s'la#ente r'0a #asculina )" 0re1erencias #arcadas % 0ersistentes 0'r el 0a0el del 'tr' se*' ' 1antas/as re1erentes a 0ertenecer al 'tr' se*' :" dese' intens' de 0artici0ar en l's -ue+'s % en l's 0asatie#0's 0r'0i's del 'tr' se*' ;" 0re1erencia #arcada 0'r c'#0a5er's del 'tr' se*' En l's ad'lescentes % adult's la alteracin se #ani1iesta 0'r s/nt'#as tales c'#' un dese' 1ir#e de 0ertenecer al 'tr' se*' ser c'nsiderad' c'#' del 'tr' se*' un dese' de .i.ir ' ser tratad' c'#' del 'tr' se*' ' la c'n.iccin de e*0eri#entar las reacci'nes % las sensaci'nes t/0icas del 'tr' se*'( #" Malestar 0ersistente c'n el 0r'0i' se*' ' senti#ient' de inadecuacin c'n su r'l( En l's ni5's la alteracin se #ani1iesta 0'r cual,uiera de l's si+uientes ras+'s9 En l's ni5's senti#ient's de ,ue el 0ene ' l's test/cul's s'n &'rri)les ' .an a desa0arecer de ,ue seria #e-'r n' tener 0ene ' a.ersin &acia l's -ue+'s .i'lent's % rec&a6' a l's -u+uetes -ue+'s % acti.idades 0r'0i's de l's ni5'sL en las ni5as rec&a6' a 'rinar en 0'sicin sentada senti#ient's de tener ' de 0resentar en el 1utur' un 0ene de n' ,uerer 0'seer 0ec&'s ni tener la re+la ' a.ersin acentuada &acia la r'0a 1e#enina( En l's ad'lescentes % en l's adult's la alteracin se #ani1iesta 0'r s/nt'#as c'#' 0re'cu0acin 0'r eli#inar las caracter/sticas se*uales 0ri#arias % secundarias 70( e-( 0edir trata#ient' &'r#'nal ,uir2r+ic' u 'tr's 0r'cedi#ient's 0ara #'di1icar 1/sica#ente l's ras+'s se*uales % de esta #anera 0arecerse al 'tr' se*'8 ' creer ,ue se &a nacid' c'n el se*' e,ui.'cad'( $" La alteracin n' c'e*iste c'n una en1er#edad interse*ual( D" La alteracin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $odi.icar seg n la edad actual:

+;2&9 $rastorno de la identidad se@ual en ni5os 80-9&;: +;2&- $rastorno de la identidad se@ual en adolescentes o adultos 80-9&4<:
Especificar si 70ara indi.idu's se*ual#ente #adur's89

C'n atraccin se*ual 0'r l's .ar'nes C'n atraccin se*ual 0'r las #u-eres C'n atraccin se*ual 0'r a#)'s se*'s

Flavio Garlati

98

Sin atraccin se*ual 0'r nin+un'

'rastornos de la conducta alimentaria<

+1/./ 9nore%ia nerviosa !0/7.-"
!" Rec&a6' a #antener el 0es' c'r0'ral i+ual ' 0'r enci#a del .al'r #/ni#' n'r#al c'nsiderand' la edad % la talla 70( e-( 0:rdida de 0es' ,ue da lu+ar a un 0es' in1eri'r al QA V del es0era)le ' 1racas' en c'nse+uir el au#ent' de 0es' n'r#al durante el 0er/'d' de creci#ient' dand' c'#' resultad' un 0es' c'r0'ral in1eri'r al QA V del 0es' es0era)le8( #" Mied' intens' a +anar 0es' ' a c'n.ertirse en ')es' inclus' estand' 0'r de)a-' del 0es' n'r#al( $" Alteracin de la 0erce0cin del 0es' ' la silueta c'r0'rales e*a+eracin de su i#0'rtancia en la aut'e.aluacin ' ne+acin del 0eli+r' ,ue c'#0'rta el )a-' 0es' c'r0'ral( D" En las #u-eres 0's0u)erales 0resencia de a#en'rreaL 0'r e-e#0l' ausencia de al #en's tres cicl's #enstruales c'nsecuti.'s( 7Se c'nsidera ,ue una #u-er 0resenta a#en'rrea cuand' sus #enstruaci'nes a0arecen 2nica#ente c'n trata#ient's &'r#'nales 0( e-( c'n la ad#inistracin de estr+en's(8( Es0eci1icar el ti0'9

Tipo restrictivo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.i'sa el indi.idu' n' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' a 0ur+as 70( e-( 0r'.'cacin del .#it' ' us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8( Tipo compulsivoBpurgativo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.i'sa el indi.idu' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' 0ur+as 70( e-( 0r'.'cacin del .#it' ' us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8(

+1/.2 Culimia nerviosa !0/7.1-"

!" $resencia de atrac'nes recurrentes( Un atracn se caracteri6a 0'r9 *" in+esta de ali#ent' en un c'rt' es0aci' de tie#0' 70( e-( en un 0er/'d' de ? &'ras8 en cantidad su0eri'r a la ,ue la #a%'r/a de las 0ers'nas in+erir/an en un 0er/'d' de tie#0' si#ilar % en las #is#as circunstancias -" sensacin de 0:rdida de c'ntr'l s')re la in+esta del ali#ent' 70( e-( sensacin de n' 0'der 0arar de c'#er ' n' 0'der c'ntr'lar el ti0' ' la cantidad de c'#ida ,ue se est3 in+iriend'8 #" C'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas de #anera re0etida c'n el 1in de n' +anar 0es' c'#' s'n 0r'.'cacin del .#it'L us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ene#as u 'tr's 13r#ac'sL a%un' % e-ercici' e*cesi.'( $" L's atrac'nes % las c'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas tienen lu+ar c'#' 0r'#edi' al #en's d's .eces a la se#ana durante un 0er/'d' de < #eses( D" La aut'e.aluacin est3 e*a+erada#ente in1luida 0'r el 0es' % la silueta c'r0'rales( E" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de la an're*ia ner.i'sa( Es0eci1icar ti0'9

Tipo purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.i'sa el indi.idu' se 0r'.'ca re+ular#ente el .#it' ' usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'( Tipo no purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.i'sa el indi.idu' e#0lea 'tras c'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas c'#' el a%un' ' el e-ercici' intens' 0er' n'

Flavio Garlati

9<

recurre re+ular#ente a 0r'.'carse el .#it' ni usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'(

'rastornos del sue)o<

Trastornos primarios del sue@o:

Disomnias
+1-./ Insomnio primario !0/7.32"
!" El s/nt'#a 0red'#inante es la di1icultad 0ara iniciar ' #antener el sue5' ' n' tener un sue5' re0arad'r durante al #en's ; #es( #" La alteracin del sue5' 7' la 1ati+a diurna as'ciada8 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La alteracin del sue5' n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de la narc'le0sia el trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin el trast'rn' del rit#' circadian' ' una 0aras'#nia( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' de ansiedad +enerali6ada deliriu#8( E" La alteracin n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(

+1-.- @ipersomnia primaria !0/7.33"

!" El #'ti.' 0rinci0al de c'nsulta es la 0resencia de s'#n'lencia e*cesi.a c'#' #/ni#' durante ; #es 7' #en's si se trata de la 1'r#a recurrente8 tal % c'#' 0'nen de e.idencia e0is'di's 0r'l'n+ad's de sue5' n'cturn' ' e0is'di's de sue5' diurn' ,ue tienen lu+ar casi cada d/a( #" La s'#n'lencia e*cesi.a 0r'.'ca un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La s'#n'lencia e*cesi.a n' 0uede e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de un ins'#ni' % n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin trast'rn' del rit#' circadian' ' 0aras'#nia8 % n' 0uede atri)uirse a una cantidad inadecuada de sue5'( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental( E" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar si9

Recidivante: si &a% 0er/'d's de s'#n'lencia e*cesi.a ,ue duran c'#' #/ni#' < d/as % tienen lu+ar .arias .eces al a5' durante al #en's ? a5's(

D37.3 Narcolepsia !037"

!" Ata,ues de sue5' re0arad'r irresisti)les ,ue a0arecen diaria#ente durante un #/ni#' de < #eses(

Flavio Garlati

97

#" $resencia de un' ' a#)'s de l's si+uientes s/nt'#as9 *" cata0le-/a 7es decir e0is'di's )re.es % s2)it's de 0:rdida )ilateral del t'n' #uscular la #a%'r/a de las .eces en as'ciacin c'n e#'ci'nes intensas8 -" intrusi'nes recurrentes de ele#ent's del sue5' REM en las 1ases de transicin entre el sue5' % la .i+ilia tal % c'#' indican las alucinaci'nes &i0na++icas ' &i0n'0#0icas ' las 0ar3lisis del sue5' al 0rinci0i' ' al 1inal de l's e0is'di's de sue5' $" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(

3:&") Trastorno del sue@o relacionado con la respiracin (&,'";/+

!" Desestructuracin del sue5' ,ue 0r'.'ca s'#n'lencia e*cesi.a ' ins'#ni' % ,ue se c'nsidera secundaria a una 0at'l'+/a res0irat'ria relaci'nada c'n el sue5' 70( e-( s/ndr'#es de a0nea ')structi.a del sue5' ' de a0nea central del sue5' ' de &i0'.entilacin al.e'lar central8( #" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' transtr'n' #ental % n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de 'tra en1er#edad #:dica 7di1erente de un trast'rn' de la res0iracin relaci'nad' c'n el sue5'8(

%;*") Trastorno del ritmo circadiano ()'&":;+

!" $resencia 0ersistente ' recurrente de un 0atrn de sue5' desestructurad' ,ue ')edece a una #ala sincr'ni6acin entre el siste#a circadian' end+en' de sue5'!.i+ilia del indi.idu' 0'r una 0arte % las e*i+encias e*+enas de es0acia#ient' % duracin del sue5' 0'r 'tra( #" Las alteraci'nes del sue5' 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" Las alteraci'nes del sue5' n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' del sue5' u 'tr' trast'rn' #ental( D" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Especificar tipo:

Tipo sue@o retrasado: 0atrn de sue5' 0ersistente ,ue c'nsiste en ac'starse % des0ertarse tarde c'n inca0acidad 0ara c'nciliar el sue5' % le.antarse a &'ras #3s te#0ranas 0ese a desearl'( Tipo jet lag: s'#n'lencia % estad' de alerta 0resentes en #'#ent's del d/a inadecuad's % ,ue a0arece des0u:s de re0etid's .ia-es trans#eridi'nales a 6'nas c'n di1erente &'rari'( Tipos cam1ios de turno de tra1ajo: ins'#ni' ,ue a0arece durante las &'ras ,ue el indi.idu' de)er/a d'r#ir ' s'#n'lencia e*cesi.a durante las &'ras en ,ue de)er/a estar des0iert' de)id' a un turn' de tra)a-' n'cturn' ' a un ca#)i' re0etid' del turn' de tra)a-'( Ti0' n' es0eci1icad'

Flavio Garlati

98

'arasomnias
+1-.1 $esadillas !0/7.37"
!" Des0ertares re0etid's durante el 0er/'d' de sue5' #a%'r ' en las siestas diurnas 0r'.'cad's 0'r sue5's e*tre#ada#ente terr'r/1ic's % 0r'l'n+ad's ,ue de-an recuerd's .i.id's % cu%' c'ntenid' suele centrarse en a#ena6as 0ara la 0r'0ia su0er.i.encia se+uridad ' aut'esti#a( L's des0ertares suelen 'currir durante la se+unda #itad del 0er/'d' de sue5'( #" Al des0ertarse del sue5' terr'r/1ic' la 0ers'na recu0era r30ida#ente el estad' 'rientad' % des0iert' 7a di1erencia de la c'n1usin % des'rientacin ,ue caracteri6an l's terr'res n'cturn's % al+unas 1'r#as de e0ile0sia8( $" Las 0esadillas ' la alteracin del sue5' deter#inada 0'r l's c'ntinu's des0ertares 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" Las 0esadillas n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( deliriu# trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic'8 % n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(

+1-.3 'errores nocturnos !0/7.3:"

!" E0is'di's recurrentes de des0ertares )rusc's ,ue se 0r'ducen +eneral#ente durante el 0ri#er terci' del e0is'di' de sue5' #a%'r % ,ue se inician c'n un +rit' de an+ustia( #" A0aricin durante el e0is'di' de #ied' % si+n's de acti.acin .e+etati.a de car3cter intens' 0'r e-e#0l' ta,uicardia ta,ui0nea % sud'racin( $" El indi.idu' #uestra una 1alta relati.a de res0uesta a l's es1uer6's de l's de#3s 0'r tran,uili6arle( D" E*iste a#nesia del e0is'di'9 el indi.idu' n' 0uede descri)ir recuerd' al+un' detallad' de l' ac'ntecid' durante la n'c&e( E" Est's e0is'di's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( %" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(

+1-.0 Bonam ulismo !0/7.3:"

!" E0is'di's re0etid's ,ue i#0lican el act' de le.antarse de la ca#a % andar 0'r las &a)itaci'nes en 0len' sue5' ,ue tienen un lu+ar +eneral#ente durante el 0ri#er terci' del 0er/'d' de sue5' #a%'r( #" Durante est's e0is'di's el indi.idu' tiene una #irada 1i-a % 0erdida se #uestra relati.a#ente arreacti.' a l's intent's de l's de#3s 0ara esta)lecer un di3l'+' c'n :l % sl' 0uede ser des0ertad' a )ase de +randes es1uer6's( $" Al des0ertar 7tant' en 0len' e0is'di' c'#' a la #a5ana si+uiente8 el su-et' n' recuerda nada de l' sucedid'( D" A l's 0'c's #inut's de des0ertarse del e0is'di' de s'na#)ulis#' el indi.idu' rec')ra t'das sus 1acultades % n' #uestra a1ectacin del c'#0'rta#ient' ' las acti.idades #entales 7aun,ue en un 0ri#er #'#ent' 0uede 0resentar c'n1usin ' des'rientacin8( E" L's e0is'di's de s'na#)ulis#' 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

Flavio Garlati

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%" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica(

$rastornos del sue5o relacionados con otro trastorno mental

+1-./ Insomnio relacionado con... !indicar el trastorno del E4e I o el E4e II" !0/7.32"
!" El 0rinci0al #'ti.' de c'nsulta es la di1icultad 0ara c'nciliar ' #antener el sue5' ' la sensacin de sue5' n' re0arad'r al des0ertarse durante al #en's ; #es as'ciadas a 1ati+a diurna ' a1ectacin de las acti.idades diarias( #" Las alteraci'nes del sue5' 7' sus secuelas diurnas8 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" El ins'#ni' se c'nsidera relaci'nad' c'n 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' de ansiedad +enerali6ada trast'rn' ada0tati.' c'n s/nt'#as de ansiedad8 0er' re.iste la su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( D" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del sue5' 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin ' una 0aras'#nia8( E" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(

+1-.- @ipersomnia relacionada con... !indicar el trastorno del E4e I o el E4e II" !0/7.33"
!" El #'ti.' 0rinci0al de c'nsulta es la 0resencia de s'#n'lencia e*cesi.a durante al #en's ; #es tal c'#' 0'nen de relie.e e0is'di's de sue5' n'cturn' #3s 0r'l'n+ad's de l' n'r#al ' a0aricin casi diaria de e0is'di's de sue5' diurn'( #" La s'#n'lencia e*cesi.a 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La &i0ers'#nia se c'nsidera relaci'nada c'n 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' dist/#ic'8 0er' es de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( D" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del sue5' 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin ' una 0aras'#nia8 ' 0'r una cantidad insu1iciente de sue5'( E" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica(

=tros trastornos del sue5o

D37.E 'rastorno del sue)o de ido a... !indicar enfermedad mdica" !7,/.EE"
!" Alteracin 0r'#inente del sue5' de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara re,uerir una atencin cl/nica inde0endiente( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue las alteraci'nes del sue5' s'n la c'nsecuencia 1isi'l+ica directa de una en1er#edad #:dica(

Flavio Garlati

1''

$" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' ada0tati.' en el ,ue el a+ente estresante es una en1er#edad #:dica +ra.e8( D" Estas alteraci'nes n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" Estas alteraci'nes del sue5' n' cu#0len l's criteri's 0ara la narc'le0sia ni trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar ti0'9 "' Tipo insomnio (;-+: si el ins'#ni' es la alteracin del sue5' 0red'#inante( "* Tipo 8ipersomnia (;:+: si la &i0ers'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( ", Tipo parasomnia (;/+: si la alteracin del sue5' 0red'#inante es una 0aras'#nia( ", Tipo mixto (;/+: si &a% #3s de una alteracin del sue5' 0er' nin+una 0red'#ina( 0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' GR@(B Trast'rn' del sue5' de)id' a una en1er#edad 0ul#'nar ')structi.a crnica ti0' ins'#ni' O@QB(A?NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(

trastorno del sue)o inducido por consumo de sustancias

!" Alteracin 0r'#inente del sue5' de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante la int'*icacin ' la a)stinencia ' dentr' del #es si+uiente -" el 13r#ac' est3 relaci'nad' eti'l+ica#ente c'n la alteracin del sue5' $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias( Entre las 0rue)as ,ue de#uestran ,ue l's s/nt'#as se e*0licar/an #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias se inclu%en las si+uientes9 la a0aricin de l's s/nt'#as 0recede al c'nsu#' de la sustancia 7' 13r#ac'8L l's s/nt'#as 0ersisten 0'r un 0er/'d' c'nsidera)le de tie#0' 70( e-( alreded'r de ; #es8 tras el 0er/'d' a+ud' de a)stinencia ' int'*icacin +ra.e ' e*ceden clara#ente de l's ,ue ca)r/a es0erar teniend' en cuenta el ti0' ' la cantidad de sustancia c'nsu#ida ' la duracin de este c'nsu#'L ' e*isten 'tras 0rue)as ,ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias inde0endiente 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de car3cter recurrente n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" La alteracin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( N'ta9 Sl' de)e e1ectuarse este dia+nstic' en .e6 del de int'*icacin 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias cuand' l's s/nt'#as e*cedan de l's ,ue &a)itual#ente se as'cian c'n la int'*icacin ' el s/ndr'#e de a)stinencia % cuand' sean de la su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( cdi+' 0ara el trast'rn' del sue5' inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica89

Flavio Garlati

1'1

+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1<&4 7nfetamina 89,9&4,: +1<&4 Cafe!na 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +11&4 =pi>ceos 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&4,: $ipos#

Tipo insomnio: si el ins'#ni' es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo 8ipersomnia: si la &i0ers'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo parasomnia: si una 0aras'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo mixto: si &a% #3s de una alteracin del sue5' % nin+una 0red'#ina(

Es0eci1icar si9

De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(

'rastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados<

+:0., 'rastorno e%plosivo intermitente !0-2.03"
!" "ari's e0is'di's aislad's de di1icultad 0ara c'ntr'lar l's i#0uls's a+resi.'s ,ue dan lu+ar a .i'lencia ' a destruccin de la 0r'0iedad( #" El +rad' de a+resi.idad durante l's e0is'di's es des0r'0'rci'nad' c'n res0ect' a la intensidad de cual,uier estresante 0sic's'cial 0reci0itante( $" L's e0is'di's a+resi.'s n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad trast'rn' l/#ite de la 0ers'nalidad trast'rn' 0sictic' e0is'di' #an/ac' trast'rn' dis'cial ' trast'rn' 0'r d:1icit de atencin c'n &i0eracti.idad8 % n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( trau#atis#' craneal en1er#edad de Al6&ei#er8(

+:0.2 &leptomana !0-2.02"

!" Di1icultad recurrente 0ara c'ntr'lar l's i#0uls's de r')ar ')-et's ,ue n' s'n necesari's 0ara el us' 0ers'nal ' 0'r su .al'r ec'n#ic'( #" Sensacin de tensin creciente in#ediata#ente antes de c'#eter el r')'(

Flavio Garlati

1'0

$" Hienestar +rati1icacin ' li)eracin en el #'#ent' de c'#eter el r')'( D" El r')' n' se c'#ete 0ara e*0resar clera ' 0'r .en+an6a % n' es en res0uesta a una idea delirante ' a una alucinacin( E" El r')' n' se e*0lica 0'r la 0resencia de un trast'rn' dis'cial un e0is'di' #an/ac' ' un trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(

+:0.- $iromana !0-2.00"

!" $r'.'cacin deli)erada e intenci'nada de un incendi' en #3s de una 'casin( #" Tensin ' acti.acin e#'ci'nal antes del act'( $" Eascinacin inter:s curi'sidad acerca de ' atraccin 0'r el 1ue+' % su c'nte*t' situaci'nal( D" Hienestar +rati1icacin ' li)eracin cuand' se inicia el 1ue+' ' cuand' se ')ser.a ' se 0artici0a en sus c'nsecuencias( E" El incendi' n' se 0r'.'ca 0'r #.iles ec'n#ic's c'#' e*0resin de una ide'l'+/a s'ci'0'l/tica 0ara 'cultar una acti.idad cri#inal 0ara e*0resar clera ' .en+an6a 0ara #e-'rar las 0r'0ias circunstancias de la .ida en res0uesta a una idea delirante ' a una alucinacin ' c'#' resultad' de una alteracin del -uici' 70( e-( en la de#encia retras' #ental int'*icacin 0'r sustancias8( %" La 0r'.'cacin del incendi' n' se e*0lica 0'r la 0resencia de un trast'rn' dis'cial un e0is'di' #an/ac' ' un trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(

+:0./ Juego patolgico !0-2.0-"

!" C'#0'rta#ient' de -ue+' desada0tati.' 0ersistente % recurrente c'#' indican 0'r l' #en's cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes /te#s9 *" 0re'cu0acin 0'r el -ue+' 70( e-( 0re'cu0acin 0'r re.i.ir e*0eriencias 0asadas de -ue+' c'#0ensar .enta-as entre c'#0etid'res ' 0lani1icar la 0r*i#a a.entura ' 0ensar 1'r#as de c'nse+uir diner' c'n el ,ue -u+ar8 -" necesidad de -u+ar c'n cantidades crecientes de diner' 0ara c'nse+uir el +rad' de e*citacin desead' )" 1racas' re0etid' de l's es1uer6's 0ara c'ntr'lar interru#0ir ' detener el -ue+' :" in,uietud ' irrita)ilidad cuand' intenta interru#0ir ' detener el -ue+' ;" el -ue+' se utili6a c'#' estrate+ia 0ara esca0ar de l's 0r')le#as ' 0ara ali.iar la dis1'ria 70( e-( senti#ient's de deses0eran6a cul0a ansiedad de0resin8 <" des0u:s de 0erder diner' en el -ue+' se .uel.e 'tr' d/a 0ara intentar recu0erarl' 7tratand' de Sca6arS las 0r'0ias 0:rdidas8 &" se en+a5a a l's #ie#)r's de la 1a#ilia tera0eutas u 'tras 0ers'nas 0ara 'cultar el +rad' de i#0licacin c'n el -ue+' ," se c'#eten act's ile+ales c'#' 1alsi1icacin 1raude r')' ' a)us' de c'n1ian6a 0ara 1inanciar el -ue+' /" se &an arries+ad' ' 0erdid' relaci'nes inter0ers'nales si+ni1icati.as tra)a-' % '0'rtunidades educati.as ' 0r'1esi'nales de)id' al -ue+' 7;B8 se c'n1/a en ,ue l's de#3s 0r'0'rci'nen diner' ,ue ali.ie la deses0erada situacin 1inanciera causada 0'r el -ue+' #" El c'#0'rta#ient' de -ue+' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un e0is'di' #an/ac'(

+:0.0 'ricotilomana !0-2.06"

!" Arranca#ient' del 0r'0i' 0el' de 1'r#a recurrente ,ue da lu+ar a una 0:rdida 0erce0ti)le de 0el'(

Flavio Garlati

1'2

#" Sensacin de tensin creciente in#ediata#ente antes del arranca#ient' de 0el' ' cuand' se intenta resistir la 0r3ctica de ese c'#0'rta#ient'( $" Hienestar +rati1icacin ' li)eracin cuand' se 0r'duce el arranca#ient' del 0el'( D" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental % n' se de)e a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad der#at'l+ica8( E" La alteracin causa #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(

'rastornos 9daptativos
$rastornos 7daptativo
!" La a0aricin de s/nt'#as e#'ci'nales ' c'#0'rta#entales en res0uesta a un estresante identi1ica)le tiene lu+ar dentr' de l's < #eses si+uientes a la 0resencia del estresante( #" Est's s/nt'#as ' c'#0'rta#ient's se e*0resan cl/nica#ente del si+uiente #'d'9 *" #alestar #a%'r de l' es0era)le en res0uesta al estresante -" deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial ' la)'ral 7' acad:#ica8 $" La alteracin relaci'nada c'n el estr:s n' cu#0le l's criteri's 0ara 'tr' trast'rn' es0ec/1ic' % n' c'nstitu%e una si#0le e*acer)acin de un trast'rn' 0ree*istente( D" L's s/nt'#as n' res0'nden a una reaccin de duel'( E" Una .e6 &a cesad' el estresante 7' sus c'nsecuencias8 l's s/nt'#as n' 0ersisten #3s de C #eses( Es0eci1icar si9

!gudo: si la alteracin dura #en's de C #eses( $rnico: si la alteracin dura C #eses ' #3s(

L's trast'rn's ada0tati.'s s'n c'di1icad's se+2n el su)ti0' ,ue se selecci'na de acuerd' c'n l's s/nt'#as 0red'#inantes( El estresante es0ec/1ic' 0uede se5alarse en el E-e I"(

+20&9- Con estado de >nimo depresivo 80-,&-: +20&94 Con ansiedad 80-,&92: +20&99 Mi@to. con ansiedad y estado de >nimo depresivo 80-,&94: +20&92 Con trastorno de comportamiento 80-,&0: +20&9< Con alteracin mi@ta de las emociones y el comportamiento 80-,&2: +20&, No especificado 80-,&,:

Flavio Garlati

1'5

Flavio Garlati

1'8