PERTEMUAN 2: BEDAH

UKDI Discussion Corner MerC Training Centre Januari 2013

PERTANYAAN 1
Dx Apendisitis akut Tanda khas McBurney Blumberg Rovsing Psoas Dumpy Mild Leukositosis Murphy sign Cullen sign Kuldosintesis cavum douglas Anemia progresif Amenorea Nyeri goyang cervix Manifestasi Nyeri periumbilikal seluruh perut (migrating) Nausea Fever

Kolesistitis Pankreatitis KET

Nyeri perut kanan atas 4F (female, fourty, fat, fertile)

PERTANYAAN 2
Dx Atresia ani Tanda khas Manifestasi Anal dimple (-), atau anal Abdomen distensi dimple (+) tetapi tidak muntah bilius bisa dimasukkan termometer rektal RT menyemprot Mekonium terlambat keluar

Hirschprung

Meconium plug

RT menyemprot, terdapat mekonium setelah itu tidak obstipasi lagi

PERTANYAAN 3
Dx: Urolithiasis Managemen: - Stabilisasi KU (cairan, O2) - Analgetik - Foto BNO - Jika tidak terlihat batu lanjut USG atau BNO IVP (tergantung nilai Ur/Cr)

PERTANYAAN 4

Dx: Tumor pankreas

PAINLESS JAUNDICE Ca Caput Pancreas PAINLESS HEMATURIA Ca Buli

PERTANYAAN 5

Sudah cukup jelas

PERTANYAAN 6
Ileus Obstruktif Hiperperistaltik silent Ileus Paralitik silent

Metalic sound, borborigmi

Darm contour, darm steifung Udara usus tidak mencapai distal Th/ operasi

silent
Udara usus mencapai distal Th/ atasi penyebab, elektrolit, vit B1 1000mg

KUIS (UKDI NOV 2012)

A, 32 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAB dan buang angin sejak 3 hari terakhir. PF: abdomen distensi, metallic sound (+). Untuk konfirmasi dokter, akan dilakukan pemeriksaan radiologis foto polos. Untuk dapat melihat distribusi udara usus, posisi yang dipilih adalah.. A. erect B. supine C. left lateral decubitus D. right lateral decubitus E. Foto 3 posisi, ketiganya harus dilakukan

JAWAB. B. SUPINE
Foto polos abdomen untuk kasus susp.ileus obstruktif, Yang wajib dilakukan Supine: untuk melihat distribusi udara usus Yang boleh dipilih erect atau LLD sama sama untuk meliihat free air dan air fluid level

PERTANYAAN 7
Dx HIM Tanda khas Finger tip test, teraba tonjolan bulat di medial jari Biasa pada wanita Finger tip test bentuk lonjong di ujung jari, dapat keluar masuk Tidak dapat keluar masuk

HIL reponibel

HIL ireponibel

HIL inkarserata
HIL strangulasi Hernia femuralis

Terjadi gangguan pasase

Terjadi iskemik dan nekrosis sepsis Benjolan di selangkangan, terutama pada wanita usia tua

PERTANYAAN 8
Peritonitis primer Tidak ada pencetus. Cth. Spontaneus bacterial peritonitis, TB peritonitis tidak indikasi operasi Peritonitis sekunder Ada pencetus, misal krn perforasi organ dalam, perdarahan, dll Peritonitis tersier Perforasi ULANG organ intraabdomen yang telah pernah dikoreksi

PERTANYAAN 9
Beberapa gambaran khas penyakit gastrointestinal Volvulus : doughnut sign Intususepsi : sausage like Ca recti : apple core Crohn disease : skip lesion UKDI Nov 2012

PERTANYAAN 10
Dx: Hernia incisional Hernia ventral adalah nama umum untuk semua hernia di dinding perut anterolateral, termasuk hernia sikatrik/incisional.

PERTANYAAN 11
Sudah cukup jelas

PERTANYAAN 12
Sudah cukup jelas Bagaimana membedakan dengan disentri..??

PERTANYAAN 13
KOLESISTITIS Radang pada kandung empedu, terutama akibat batu kolesterol, atau alkoholik Murphy sign (+)

PERTANYAAN 14

Sudah cukup jelas

PERTANYAAN 15
Kehr Sign khas trauma limpa Rasa nyeri yang menjalar hingga ke bahu, dan scapula kiri

PERRTANYAAN 16
Trauma Uretra Anterior Darah menetes di meatus Straddle injury Trauma Uretra Posterior Hematuria, darah di meatus Fraktur pelvis

Fascia intact sleeve hematome

Fascia rusak butterfly hematom

Floating prostate

PERTANYAAN 17
Bird beak appearence = mouse tail appearence AKALASIA

PERTANYAAN 18

Pemeriksaan colok dubur menyebabkan nyeri bila daerah infeksi bisa dicapai dengan jari telunjuk

PERTANYAAN 19
Dx: Tension pneumothoraks Th/ dekompresi jarum di ICS 2 line midclavicularis

PERTANYAAN 20
Fraktur iga masalah: nyeri saat bernafas Th/ analgetik, bila perlu anestesi dan observasi

PERTANYAAN 21
Dx Arteritis Takayasu Tanda khas Perbedaan tekanan darah di keempat ekstremitas

Emboli arteri

Iskemik, pulsasi lemah hingga menghilang

Raynaud disease (tromboangitis obliterans) Kawasaki

Iskemik, riwayat perokok

Autoimun, limfatik dan pembuluh darah

PERTANYAAN 22
Sindroma kompartemen 5P Yang sering terkena cruris, antebrachii, femur

PERTANYAAN 23
Dx FAM Tanda khas Batas tegas, nyeri (-), nyeri hanya bila ditekan

Fibrocystic mamae

Nyeri sesuai siklus haid

Ca mammae Papiloma intraduktal

Peau d orang, retraksi puting, sekret dari papila, ulkus di kulit, metastasis Sekret berdarah dr papila

PERTANYAAN 24

Sudah cukup jelas

PERTANYAAN 25

Sudah cukup jelas

PERTANYAAN 26
Dx. Fimosis Th/ sirkumsisi

PERTANYAAN 27
Ca Buli Painless hematuria Ca Prostat prostat bernodul, keras, PSA > 4 BPH LUTS, jarang hematuria, prostat licin, PSA <4 Batu buli nyeri ketok suprapubik

PERTANYAAN 28
derajat I: sebatas epidermis, ditandai dengan kulit hiperemis derajat IIa: superfisial-mid dermis, warna kulit merah muda atau kemerahan, dijumpai bula, terasa nyeri derajat IIb: deep-dermis, warna kulit bercak-bercak merah agak putih, bisa dijumpai bula maupun tidak, terasa nyeri. Derajat III: full-thickness, warna kulit putih/coklat/hitam/merah tua karena koagulasi, tidak dijumpai nyeri dan bula

PERTANYAAN 29

Dislokasi panggul posterior ditandai dengan tungkai dalam posisi fleksi adduksi, rotasi interna dan tungkai tampak lebih pendek. PALING SERING Dislokasi panggul anterior secara klinis dijumpai posisi eksorotasi, ekstensi, dan abduksi

PERTANYAAN 30
OMFALOKEL Terdapat kantung Sering disertai kelainan lain GASTROSCHISIZ Tidak terdapat kantung Jarang disertai kelainan lain

Usus terlindungi selaput

Usus tampak meradang krn amnion ibu

TERIMA KASIH.... ;-)