HIPERTIROID

A.

ANATOMI FISIOLOGI KELENKJAR TYROID Kelenjar tiroid meru a!an "ala# "atu !elenjar endo!trin $an% ter&e"ar'terleta! di de an tra!ea "etin%%i (in(in !e dua dan !eti%a dan di &a)a# larin% atau ada *ete&ra "er*i(al lima "am ai den%an tora!al ertama+ ,entu! !elenjar t$roid "e erti da"i !u u-!u u'dan terdiri ata" dua lo&u" $aitu lo&u" !anan dan lo&u" !iri $an% di#u&un%!an !eduan$a ole# i"tmu"+ Lo&u" !anan dan !iri tida! "imetri"' lo&u" !anan le&i# &e"ar dari lo&u" !iri' &erat !elenjar ini "e!itar ./-0/ %ram den%an u!uran 12020 (m ada )anita le&i# &e"ar dari ada ria+ Pada i&u #amil dan en$a!it tertentu !elenjar terjadi em&e"aran+ Kelenjar tiroid ter"u"un ata" "el-"el "e!retori! $an% &er&entu! %elem&un%-%elem&un% &eron%%a $an% di "e&ut den%an "el 3oli!el+ Foli!el3oli!el ini &er&entu! "e erti (in(in den%an &a%ian dalam di enu#i ole# !oloid' $aitu &a#an $an% &er3un%"i "e&a%ai en$im anan e!"tra"el #ormon-#ormon tiroid 4S#er)ood' 0//.5+ Sel 3oli!el ini mem rodu!"i rotein %lo&ular $an% di "e&ut tiro%lo&ulin dan men"e!re"i!ann$a !e dalam !oloid+ Mole!ultiro%lo&ulin men%andun% "en$a)a a"am amino tiro!"in $an% "elanjutn$a a!an ter&entu! #ormon tetraiodotironin 4T65 atau tiro!"in dan triiodotironin 4T75+ Kedua #ormon ini meru a!an #ormon tiroid+ Sedan%!an ada "el ara3oli!uler di ruan% inter"ti"ium diantara 3oli!el-3oli!el di#a"il!an #ormon e tide !al"itonin+ Su lai dara# !elenjar tiroid &era"al dari arteri t#$roid "u erior dan im3erior' !adan%-!adan% terda at arteri ima t#$roidea+ Arteri ini tela# menerima jaminan &erana"tomo"i" $an% &erlim a# den%an "atu "ama lain' &ai! i "ilateral mau un !ontralateral+ Arteri imatiroid &era"al dari len%!un%an aorta atau arteri innominata dan mema"u!i !elenjar tiroid di er&ata"an in3erior+ Arter$ t#$roid "u erior adala# (a&an% anterior ertama dari arter$ !aroti" e!"ternal+ Atreri tiroid in3erior &era"al dari trun!u" t#$ro(er*i(al' $an% meru a!an (a&an% dari arter$ "u&(la*ia+ Sedan%!an aliran &ali! *ena !elenjar tiroid terdiri dari *ena t#$roidea "u erior $an% &ermuara ada *ena ju%ulari" interna' *ena t#$roidea mediali" $an% &ermuara di *ena ju%ulari" interna dan *ena t#$roidea in3erior $an% &ermuara di *ena anonima !iri+

Per"$ara3an dari tiroid &era"al dari "i"tem "$ara3 otonom+ Serat "e&a%ian &e"ar en%aru#n$a' didu%a &er en%aru# ter#ada

ara"imoati" &era"al dari "ara3 *a%u"' dan "erat "im ati! didi"tri&u"i!an dari

%an%lia "u erior' ten%a#' dan in3erior dari &atan% "im ati!+ Pen%aturan "ara3 otonom ter#ada "e!re"i !elenjar tida! jela" di a#ami' teta i em&ulu# dara# dalam di3u"i #ormon dari !elenjar+

Hormon-#ormon tiroid' terutama adala# tiro!"in 4T65 dan triiodot#$ronine 4T75 dan !al"itonin dan !al"itonin+ Hormon T7 dan T6 ini men%atur laju meta&oli"me dan mem en%aru#i laju ertum&u#an dan 3un%"i "i"tem lainn$a dalam tu&u# "edan%!an !al"itonin &er eran dalam #omeo"ta"i" !al"ium+ Yodium meru a!an !om onenn entin% dari em&entu!an T7 dan T6+ Pro"e" em&entu!an T7 dan T6 melalui ta#a an-ta#a an "e&a%ai &eri!ut8 .+ Ion $odium dia&"or&"i dari ma!anan di "aluran en(ernaan' !emudian di &a)a !e !elenjar tiroid melalui aliran dara#+ Normaln$a ada oran% de)a"a !on"um"i $odium "e!itar .//-.1/ mi!ro %ram er #ari ada ma!anan !emudian di e(a# di "aluran en(ernaan+ Sedan%!an $odium dalam dara# !adar normaln$a "e!itar 7+1 to 9 mi!ro%ram :.// ml dara#+ 0+ Ion $odium &erdi3u"i ma"u! !e "el-"el 3oli!el dan dia!ti3!an ole# en;im tiroid ero!"ida"e+ Yodium $an% "uda# a!ti3 !emudian &er%a&un% menjadi mole!ul tri%lo&ulin di reti(ulum endo la"ma dan !om le!" %ol%i

7+ Foli!el "el meminda#!an tiro%lo&ulin melalui ro"e" endo"ito"i"+ 6+ En;im li"o"omal meme(a#!an tiro%lo&ulin menjadi a"am amino dan #ormon tiroid !emudian ma"u! !e "ito la"ma+ A"am amino di a!ai !em&ali untu! em&entu!an tiro%lo&ulin "edan%!an #ormon tiro!"in ma"u! !e em&ulu# dara# melalui ro"e" di3u"i+ 1+ Hormon tiro"in ma"u! !e eredaran dara# melalui ro"e" di3u"i $an% di &antu ole# TSH+ Ham ir </= #ormon tiroid di"e!re"i dalam &entu! T6' Sedan%!an T7 relati3 "edi!it+ 4Martini'0//>5+ Kemudian le&i# dari 9/= T6 a!an diu&a# di or%an eri3er "e erti %injal' #ati lim3a menjadi T7+ Setela# di !eluar!an dalam dara# #ormon tiroid den%an (e at &eri!atan den%an "en$a)a lain dan dalam &entu! &e&a"+ Kuran% dari .= T7 dan !uran% daro /+.= T6 tida! &eri!atan 4&e&a"5+ Se&a%ian &e"ar #ormon tiroid &eri!atan den%an la"ma rotein "e erti &eri!atan den%an %lo&ulin en%i!at tiro!"in 4t$ro2ine &indin% %lo&ulin5 $an% e3e!ti3 men%i!at 11= T6 dan >1= T7' &eri!atan den%an al&umin "e!itar ./= T6 dan 71= "erta "i"an$a &eri!atan den%an t$ro2ine &indin% rea&umin 4"#er)ood' 0//.5+ Pen%aturan "e!re"i T6 Dan T7 di"timula"i t#$roid-"timulatin% #ormone 4TSH5' $an% dile a"!an ole# ituitari anterior melalui ma!ani"me 3eed&a(! ne%ati*e+ Produ!"i TSH a!an dite!an !eti!a !adar T6 tin%%i+ Sedan%!an TSH "endiri di en%aru#i ole# t#$rotro in rela"in% #ormone 4TRH5 $an% di rodu!"i ole# #i ot#alamu"+

Pusat otak Sel target di tubuh

Hipothalam us TRH

Pituitari anterior TSH

Kelenjar tiroid

Hormon tiroid

Fun%"i #ormon tiroid .+ Fun%"i #ormon tiro!"in 4T65 dan triiodotironin 4T75' "e(ara umum &er3un%"i "e&a%ai8 Pen%aturan ertum&u#an dan er!em&an%an &ai! 3i"i!' mental dan er"$ara3an+ Meta&oli"me !ar&o#idrat' $aitu menin%!at!an en%%unaan %lu!o"a dalam "el' menin%!at!an "e!re"i in"ulin+ Meta&oli"me lema!' $aitu den%an menin%!at!an !on"entra"i a"am lema! &e&a" dalam la"ma dan mem er(e at ro"e" o!"ida"i a"am lema! &e&a" ole# "el+menin%!at!an li oli"i" dan "e!re"i !ole"terol di emo edu Meta&oli"me rotein $aitu den%an menin%!atn$a "inte"i" rotein untu! ertum&u#an dan er!em&an%an Re rodu!"i' #ormon ini menin%!at!an re rodu!"i normal )anita dan ro"e" la!ta"i Menin%!at!an da$a ta#an terdada in3e!"i dan im lama"i 0+ Hormon !al"itonin Kal"itonin men"timula"i er%era!an !al"ium dalam tulan%' menurun!an !adar !al"ium dan 3#o" or den%an (ara menurun!an laju re"or "i dari tulan%+ #al ini &erla)an !erja den%an aratiroid #ormon 4PTH5 dan &e!erja "ama dalam meta&oli"me !al"ium untu! mem erta#an!an !eadaan normal+

 ?al(itonin da at di%una!an tera i untu! en%o&atan #i er!al"emia atau o"teo oro"i" Ada &an$a! &entu! $an% men%%am&ar!an !elainan ada %an%%uan 3un%"i !elenjar tiroid' namun "e(ara %ari" &e"ar terda at 7 ti e !elainan dari !elenjar tiroid $aitu #i er3un%"i 4#i ertiroid5'#i o3un%"i4#i otiroid5 dan em&e"aran !elenjar tiroid 4%oiter5+

B.

Definisi Hipertirod Hi ertiroid atau Hi ertiroide"me adala# "uatu !eadaan atau %am&aran !lini" a!i&at rodu!"i #ormon tiroid $an% &erle&i#an ole# !elenjar tiroid $an% terlalu a!ti3+ Karena tiroid mem rodu!"i #ormon tiro!"in dari lodium' ma!a lodium radia!ti3 dalam do"i" !e(il da at di%una!an untu! men%o&atin$a 4men%uran%i inten"ita" 3un%"in$a5+ Kelenjar tiroid adala# "u&tan"i !imia $an% di rodu!"i ole# !elenjar tiroid dan dile a"!an !edalam aliran dara#+ Hormon tiroid "alin% &erintera!"i den%an #am ir "eluru# "el tu&u#' $an% men$e&a&!an "el tu&u# untu! menin%!at!an a!ti*ita" meta&oli"me mere!a+ Kelainan &an$a!n$a #ormon tiroid ini $an% "e(ara !#a" mem er(e at meta&oli"me tu&u#+ Meta&oli"me adala# ro"e" !imia dan 3i"i!a $an% men(i ta!an un"ur dan men%#a"il!an ener%i $an% di erlu!an untu! 3un%"i "el' ertum&u#an dan di*i"i+ Hi ertiroid atau Hi ertiroidi"me &ia"an$a da at diata"i den%an o&at-o&atan+ Pili#an lainn$a adala# em&eda#an untu! men%an%!at !elenjar tiroid atau em&erian $odium radia!ti3+ Setia en%o&atan memili!i !ele&i#an dan !e!uran%an+ A%ar &e!erja "e&a%aimana me"tin$a' !elenjar tiroid memerlu!an "ejumla# !e(il $odium 8 Jumla# $odium $an% &erle&i#an &i"a menurun!an jumla# #ormon $an% di&uat dan men(e%a# ele a"an #ormon tiroid+ Karena itu untu! men%#enti!an ele a"an #ormon tiroid $an% &erle&i#an' &i"a di&eri!an $odium do"i" tin%%i+ Pem&erian $odium terutama &erman3aat ji!a #i ertirodi"me #aru" "e%era di!endali!an 4mi"aln$a ji!a terjadi

&adai tiroid atau "e&elum dila!u!an tinda!an em&eda#an5+ Yodium tida! di%una!an ada en%o&atan rutin atau en%o&atan jan%!a anjan%+ Propiltiourasil atau metimatol meru a!an o&at $an% alin% "erin% di%una!an untu! men%o&ati #i ertiroidi"me+ O&at ini mem erlam&at 3un%"i tiroid den%an (ara men%uran%i em&entu!an #ormon tiroid ole# !elenjar+ Kedua o&at ter"e&ut di&eri!an er-oral 4ditelan5' dimulai den%an do"i" tin%%i+ Selanjutn$a di"e"uai!an den%an #a"il emeri!"aan dara# ter#ada #ormon tiroid+

Tiroiditi" adala# radan% !elenjar tiroid $an% &ia"an$a dii!uti den%an %ejala #i ertiroid+ Pen$a!it ini le&i# &an$a! ditemu!an ada )anita "etela# mela#ir!an' $an% &e&era a &ulan !emudian tim&ul %ejala #i otiroid+ Se&a%ian &e"ar a!an uli# !em&ali menjadi normatiroid+ Setela# en%o&atan den%an radia"i $odium radia!ti3' atau "etela# tinda!an &eda' jarin%an tiroid menjadi tida! &erdun%"i atau teram&il "emua ole# o era"i mata a!an tim&ul %ejala #i otiroid+ O&at-o&atan &eta &lo!er 4mi"aln$a ra anolol5 mem&antu men%endali!an &e&era a %ejala Hi ertiroid+ O&at ini e3e!ti3 dalam mem erlam&at den$ut jantun% $an% (e at' men%uran%i %emetar dan men%endali!an !e(ema"an+ ,eta &ro!er terutama &erman3aat dalam men%ata"i &adai tiroid dan enderita $an% di!endali!an ole# o&at lain+ Se&a%ian &e"ar ema!aian $odium radia!ti3 ada a!#irn$a men$e&a&!an #i otiroidli"me "e!itar 01= enderita men%alamai #i oteroidi"me dalam )a!tu . ta#un "etela# em&erian radioa!ti3+ Pada rirolde!tomi' !elenjar tiroid dian%!at melalui em&eda#an+ Pem&eda#an meru a!an tera i ili#an &a%i enderita muda' enderita $an% %ondo!n$a "an%at &e"ar' enderita $an% aler%i' ter#ada o&at atau men%alami e3e! "am in% a!i&at o&at+ Setela# menjalani em&eda#an' &i"a terjadi #i otiroidi"me !e ada enderita ini di&eri!an tera i "ali# #ormon "e anjan% #idu n$a+ C. Patofisiologi Pen$e&a& #i ertiroidi"me &ia"an$a adala# en$a!it %ra*e"' %oiter to!"i!a+ Pada !e&an$a!an enderita #i ertiroidi"me' !elenjar tiroid mem&e"ar dua "am ai ti%a !ali dari u!uran normal' di"ertai den%an &an$a! #i er la"ia dan li atan-li atan "el-"el 3oli!el !e "alam 3oli!el'

"e#in%%a jumla# "el-"el ini le&i# menin%!at &e&era a !ali di&andin%!an den%an em&e"aran !elenjar+ Ju%a' "etia "el menin%!at!an !e(e atan 1.1 !ali le&i# &e"ar dari ada normal+ Pada #i ertiroidi"me' !on"entra"i TSH la"ma menurun' !arena ada "e"uatu $an% @men$eru aiA TSH' ,ia"an$a &a#an-&a#an ini adala# anti&od$ immuno%lo&ulin $an% di"e&ut TSI 4T#$roid Stimulatin% Immuno%lo&ulin5' $an% &er!aitan den%an re"e tor $an% men%i!at TSH+ ,a#an-&a#an ter"e&ut meran%"an% a!ti*a"i ?AMP dalam "el' den%an #a"il a!#irn$a adala# #i ertiroidi"me+ Karena itu ada a"ien #i ertiroidi"me !on"entra"i TSI menin%!at+ ,a#an ini mem un$ai e3e! eran%"an%an $an% anjan% ada !elenjar tiroid' $a!ni "elama .0 jam' &er&eda den%an e3e! TSH $an% #an$a &erlan%"un% "atu jam+ Tin%%in$a "e!re"i #ormon tiroid $an% di"e&a&!an ole# TSI "elanjutn$a ju%a mene!an em&entu!an TSH ole# !elenjar #i o3i"i" anterior+ Pada #i ertiroidi"me' !elenjar tiroid @di a!"aA men"e!re"i!an #ormon #in%%a diluar &ata"' "e#in%%a untu! memenu#i e"anan ter"e&ut' "el"el "e!retori !elenjar tiroid mem&e"ar+ Gejala !lini" a"ien $an% "erin% &er!erin%at dan "u!a #a)a din%in terma"u! a!i&at dari "i3at #ormon tiroid $an% !alori%eni!' a!i&at enin%!atan laju meta&oli"me tu&u# $an% diata" normal+ ,a#!an a!i&at ro"e" meta&oli"me $an% men$im an% ini' ter!adan% enderita #i ertiroidi"me men%alami !e"ulitan tidur+ E3e! ada !e e!aan "ina " "ara3 $an% men%andun% tonu" otot "e&a%ai a!i&at dari #i ertiroidi"me ini men$e&a&!an terjadin$a tremor otot $an% #alu" den%an 3re!uen"i ./-.1 !ali erdeti!' "e#in%%a enderita men%alami %emetar tan%an $an% a&normal+ Nadi $an% ta!i!ardia atau diata" normal ju%a meru a!an "ala# "atu e3e! #ormone tiroid e!"trao!uler' a!i&atn$a &ola mata terde"a! !eluar+ ada "$"tem !ardio*a"!ular+ E!"o t#alamu" $an% terjadi meru a!an rea!"i in3lama"i autoimun $an% men%enai daera# jarin%an erior&ital dan otot-otot

tiroiditi s

penyakit graves TSH merangsang aktivitas tiroid

nodul tiroid toksin

Kurang imformasi Hipermetabolis me Kurang pengetahu BB menurun an

Sekresi hormon tiroid yg berlebihan

hipertiroidisme

!erakan kelopak mata relatif lambat terhadap bola mata

Ketidak seimbangan energi dan keb Perubahan nutrisi tubuh kurang dari kelelahan kebutuhan tubuh

#ktivitas simpatik berlebihan Beban kerja Resiko pen #ritmia" jantung urah takikardi meningkat

!erakan kelopak mata relatif lambat" terhadap bola mata $nfiltrasi limposit" sel mask ke Resiko kerusakan jaringan orbital intergeritas eksoftalamus dan otot% mata jaringan

$nfiltrasi limposit Resiko "sel mas ke kerusakan eksoftalam jaringan orbit intergeritas dan otot% jaringan us

D.

Manifestasi klinis Hi ertiroid ada en$a!it %ra*e" adala# a!i&at anti&odi re"e tor TSH $an% meran%"n% a!ti*ita" tiroid' "edan% ada %oiter multimodular to!"i! &er#u&un%an den%an autonomi tiroid itu "endiri+ Perjalanan en$a!it #i ertiroid &iaan$a erla#an-la#an dalam &e&era a &ulan "am ai &e&era a ta#un+ Mani3e"ta"i !lini" $an% alin% "erin% adala# enurunan &erat &adan' !elela#an' tremor 8 %u%u &er!erin%at &an$a!' tida! ta#an ana"' al a"i dan em&e"aran tiroid+

E.

Etiologi Hi ertiroidi"me da at terjadi a!i&at di"3un%"i !elenjar tiroid' #i o3i"i"' atau #i otalamu"+ Penin%!atan TSH a!i&at mal3un%"i !elenjar tiroid a!an di"ertai enurunan TSH dan TRF !arena um an &ali! ne%ati3 TH ter#ada ele a"an !eduan$a+ Hi ertiroidi"me a!i&at rnal3un%"i #i o3i"i" mem&eri!an %am&aran !adar TH dan TSH $an% 3in%%i+ TRF a!an Tenda# !arena uin an &ali! ne%ati3 dari HT dan TSH+ Hi ertiroidi"me a!i&at mal3un%"i #i otalamu" a!an mem erli#at!an HT $an% 3in%%i di"ertai TSH dan TRH $an% &erle&i#an+ ,e&era a en$a!it $an% men$e&a&!an Hi ertiroid $aitu 8

.+

Pen$a!it Gra*e" Pen$a!it ini di"e&a&!an ole# !elenjar tiroid $an% o&era!ti3 dan meru a!an en$e&a& #i ertiroid $an% alin% "erin% dijum ai+ Pen$a!it ini &ia"an$a turunan+ Banita 1 !ali le&i# "erin% dari ada ria+ Di du%a en$e&a&n$a adala# en$a!it autonoium' dimana anti&odi $an% ditemu!an dalam eredaran dara# $aitu t$roid "timulatin%+ Immuno%iro&ulin 4TSI anti&odie"5' T#$roid ero!"ida"e anti&odie" 4TPO5 dan TSH re(e tor anti&odie" 4TRA,5+ Pen(etu" !elainan ini adala# "tre"' mero!o!' radia"i' !elainan mata dan !ulit' en%li#atan !a&ur' "en"iti3 ter#ada "inar' tera"a "e erti ada a"ir di mata' mata da at menonjol !eluar #in%%a dou&le *i"ion+ Pen$a!it mata ini "erin% &erjalan "endiri dan tida! ter%antun% ada tin%%i renda#n$a #ormon teorid+ Gan%%uan !ulit men$e&a&!an !ulit jadi mera#' !e#ilan%an ra"a "a!it' "erta &er!erin%at &an$a!+

0+

To2i( Nodular Goiter

,enjolan le#er a!i&at em&e"aran tiroid $an% &er&entu! &iji adat' &i"a "atu atau &an$a!+ Kata to2i( &erarti #i ertiroid' "edan%!an nodule atau &iji itu tida! ter!ontrol ole# TSH "e#in%%a mem rodu!"i #ormon tiroid $an% &erle&i#an+ 7+ Minum o&at Hormon Tiroid &erle&i#an Keadaan demi!ian tida! jaran% terjadi' !arena eri!"a la&oratorium dan !ontrol !e do!ter $an% tida! teratur+ Se#in%%a a"ien teru" minum o&at tiroid' ada ula oran% $an% minum #ormon tiroid den%an tujuan menurun!an &adan #in%%a tim&ul e3e! "am in%+ 6+ 1+ Produ!"i TSH $an% A&normal Produ!"i TSH !elenjar #i o3i"i" da at mem rodu!"i TSH &erle&i#an' "e#in%%a meran%"an% tiroid men%eluar!an T7 dan T6 $an% &an$a!+ Tiroiditi" 4Radan% !elenjar Tiroid5 Tiroiditi" "erin% terjadi ada i&u "etela# mela#ir!an' di"e&ut tiroiditi" a"(a er"alinan' dimana ada 3a"e a)al tim&ul !elu#an #i ertiorid' 0-7 &ulan !emudian !eluar %ejala # otiroid+ >+ Kon"um"i Yoidum ,erle&i#an ,ila !on"um"i &erle&i#an &i"a menim&ul!an #i ertiroid' !elainan ini &ia"an$a tim&ul a a&ila "e&elumn$a "i a"ien meman% "uda# ada !elainan !elenjar tiroid+ F. Tanda dan Gejala Hipertiroid Hi ertiroid mem un$ai tanda dan %ejala $an% &er*aria"i $aitu 8 ,an$a! !erin%at Tida! ta#an ana" Serin% ,A,' !adan% diare Jari tan%an %ementar 4tremor5 Ner*u"' te%an%' %eli"a#' (ema"' muda# ter"in%%un% Den$ut nadi (e at' "erin%!ali C.//2:menit ,erat &adan turun' me"!i un &an$a! ma!an ra"a (a ai Otot lema"' terutama len%an ata" dan a#a

Jantun% &erde&ar (e at Haid menjadi tida! teratur ,ola mata menonjol tida! da at di"ertai den%an en%li#atan %anda Den$ut nadi terutama ada u"ia diata" >/ t# Te!anan dara# menin%!at

Ram&ut ronto! Kulit #alu" dan ti i" Pi!iran "u!ar !on"entra"i Ke#amilan Terjadi &ertam&a#n$a (a#a$a "erin% &era!#ir ada mata air

teratur den%an !e%u%uran eru&a#an em&entu!an

mata' irita"i dan

e!a ter#ada

G.

Komplikasi Kom li!a"i tiroid adala# "uatu a!ti*ita" $an% "an%at &erle&i#an dari !elenjar tiroid' $an% terjadi "e(ara ti&a-ti&a+ ,adai tiroid &i"a men$e&a&!an 8 .+ 0+ 7+ 6+ Demam' !e%eli"a#an' eru&a#an "ua"ana #ati' !e&in%un%an Kelema#an dan en%i"utan otot $an% luar &ia"a Peru&a#an !e"adaran 4&a#!an "am ai terjadi !oma5 Pem&e"aran #ati di"ertai en$a!it !unin% $an% rin%an ,adal tiroid meru a!an "uatu !eadaan darurat $an% "an%at &er&a#a$a dan memerlu!an tinda!an "e%era+ Te!anan $an% &erat ada jantun% &i"a men$e&a&!an !etida!teraturan irama jantun% $an% &i"a &era!i&at 3atal 4aritmia5 dan "$o!+ ,adal tiroid &ia"an$a terjadi !arena #i ertiroid tida! dio&ati atau !arena en%o&atan $an% tida! ade!uat dan &i"a di i(u ole# 8 In3e!"i Dia&ete" $an% !uran% ter!endali

Pem&eda#an Stre""

Keta!utan Ke#amilan atau er"alinan

H.

Penatalaksanaan Tujuan en%o&atan #i ertiroid adala# rodu!"i #ormon 4o&at anti tiroid5 atau meru"a! jarin%an tiroid 4$odium radioa!ti3' tiroide!tomi "u& total5

.+ a+ &+ (+ d+ e+

O&at antitiroid Di%una!an den%an indi!a"i 8 Tera i untu! mem er anjan% remi"i atau menda at!an remi"i $an% meneta tirroto!"i!o"i"+ O&at untu! men%ontrol tiroto!"i!o"i" ada 3a"e "e&elum en%o&atan' atau "e"uda# en%o&atan ada a"ien $an% menda at $odium radioa!ti3+ Per"ia an tiroide!tomi Pen%o&atan a"ien #amil dan oran% lanjut u"ia Pa"ien den%an !ri"i" tiroid ada a"ien muda den%an "truma rin%an "am ai "edan% dan

O&at antitiroid $an% "erin% di%una!an 8 O&at Do"i" a)al 4m%:#ari5 Pemeri!"aan 4m%:#ari5

Kar&imatol Metima;ol Pro iltioura"il

7/ D >/ 7/ D >/ 7// D >//

1 D 0/ 1 D 0/ 1/ D 0//

O&at-o&atan ini umumn$a di&eri!an "e!itar .9 D 06 &ulan+ Pada a"ien #amil &ia"an$a di&eri!an ro il tioura"il den%an do"i" "erenda# mun%!in $aitu 0// m%:#ari atau le&i# la%i+ Pada ma"a la!ta"i ju%a di&eri!an ro iltioura"il !arena #an$a "edi!it "e!ali $an% !eluar dari air "u"u i&u' oa"i" $an% di a!ai .//-1// m% tia 9 jam+ 0+ a+ &+ (+ d+ e+ 7+ a+ &+ (+ d+ e+ Pen%o&atan den%an $odium radioa!ti3 Indi!a"i en%o&atan den%an $odium radia!ti3 di&eri!an ada 8 Pa"ien umur 71 ta#un atau le&i# Hi ertiroid $an% !am&u# "e"uda# di o era"i Ga%al men(a ai remi"i "e"uda# em&erian o&at antitiroid Tida! mam u atau tida! mau en%o&atan den%an o&at antitiroid Adenoma to!"i!' %oiter multinodular to!"i! O era"i Tiroide!tomi "u&total e3e!ti3 untu! men%ata"i #i ertiroid+ Indi!a"i o era"i adala# 8 Pa"ien umur muda den%an "truma &e"ar "erta tida! &ere" on" ter#ada o&at antitiroid Pada )anita #amil 4trime"ter !edua5 $an% memerlu!an o&at antitiroid do"i" &e"ar Aler%i ter#ada o&at antitiroid' a"ien tida! da at menerima $odium radioa!ti3+ Adenoma to!"i! atau "trauma multinodular to!"i! Pada en$a!it %ra*e" $an% &er#u&un%an den%an "atu atau le&i# nodul

Se&elum o era"i &ia"an$a a"ien di&eri o&at antitiroid "am ai eutitiroid "am ai eutiroid !emudian di&eri (airan !alium $odida .//-0// m%:#ari atau (airan lu%ol ./-.6 tete": #ari "elama ./ #ari "e&elum dio era"i untu! men%uran%i *a"!ulari"a"i ada !elenjar tiroid+ 6+ a+ Pen%o&atan tam&a#an Se!at E-adrener%i! O&at ini di&eri!an untu! men%uran%i %ejala dan tanda #i ertiroid+ Do"i" di&eri!an 6/-0// m%:#ari $an% di&a%i ata" 6 do"i"+ Pada oran% lanjut u"ia di&eri! ./ m%:> jam+ &+ Yodium Yodium terutama di%una!an untu! er"ia an o era"i+ Se"uda# en%o&atan den%an $odium radia!ti3 dan ada !ri"i" tiroid+ ,ia"an$a di&eri!an ada do"i" .//-7// m%:#ari+ (+ I odat I odat !erjan$a le&i# (e at dan "an%at &ai! di%una!an ada !eadaan a!ut "e erti !ri"i" tiroid !erja adat adala# menurun!an !on*er"i T6 menjadi T7 di eri3er' men%uran%i "inte"i" #ormon tiroid' "erta men%uran%i en%eluaran #ormon dari tiroid+ d+ Litium Litium mem un$ai da$a !erja "e erti $odium' namun tida! jela" !euntun%ann$a di&andin%!an den%an $odium+ Litium da at di%una!an ada a"ien den%an !ri"i" tiroid aler%i ter#ada $odium+ I. .+ 0+ 7+ 6+ Pemeriksaan Pen njang Pemeri!"aan $an% dila!u!an adala# 8 TSH "erum 4&ia"an$a menurun5 T7' T6 4&ia"an$a menin%!at5 Te"t dara# #ormon tiroid F-ra$ "(an' ?AT "(an' MRI "(an 4untu! mendete!"i adan$a tumor5

DAFTA! P"#TAKA

.+ 0+ 7+ 6+ 1+ >+ G+

Man"joer Ari3'd!!+0//.+ Kapita Selekta Kedokteran Jilid I+Ja!arta 8 Media Ae"(ula iu" Santo"a' ,udi+ 0//1-0//>+ Diagnosa Keperawatan NANDA+ Ja!arta 8 Prima Medi!al+ ?lo"!e$' M(' et all+ 0//G+ Diagnosa Keperawatan NOC-NIC+ St-Loui"+ Anonim+ 0//9+ Hipertiroidisme+ #tt 8::)))+medi(a "tore+(om Anonim+ 0//9+ Mengenal Tiroid+ #tt 8::)))+demomedi(al+(om ?ar enito' Linda Juall+ 0//.+ Diagnosa Keperawatan+ Ja!arta 8 EG?+ Tar)oto'd!!+0/.0+Keperawatan Medikal eda!+Ja!arta8 Tran" in3o media