BENDA ASING BRONKUS

Oleh :

dr. Fachzi Fitri, Sp.THT-KL, MARS

DEFINISI
Benda yang berasal dari Luar tubuh Dalam tubuh dalam keadaan normal tidak ada, yang tersangkut dan terjepit di bronkus karena teraspirasi, baik secara sengaja maupun tidak sengaja

Faktor Predisposisi
Faktor individual Kegagalan sistem proteksi yang normal Faktor fisik

Proses menelan yang belum sempurna

Faktor dental, medical, dan surgical Faktor kejiwaan Ukuran bentuk dan sifat benda asing Faktor kecerobohan

Anatomi

ANATOMI Trakea bercabang 2 bronkus, sekat percabangan = Karina

Letak karina lebih ke kiri luas lumen bronkus kanan > kiri
Bronkus utama kanan hampir membentuk garis lurus dengan trakea benda asing lebih mudah masuk

Otot trakea bekerja mendorong benda ke kanan Udara inspirasi bronkus kanan > kiri

Patofisiologi
Faktor predisposisi Aspirasi

Manifestasi klinik (tergantung jenis sumbatan)

Jenis Sumbatan Bronkus (Jackson 1936)

Sumbatan sebagian dari bronkus (bypass valve obstruction = katup bebas) mengi Sumbatan seperti pentil (expiratory check valve obstuction = katup penghambat ekspirasi). emfisema paru obstructive

 Sumbatan seperti pentil yang lain (ispiratory check valve obstruction = katup penghambat inspirasi) atelektasis Sumbatan total (stopvalve obstruction = katup tertutup) atelektasis

Gejala Klinik
3 stadium
Stadium pertama
Violent paroxysms of coughing Choking Gagging Obstruksi jalan napas Stadium kedua Gejala stadium pertama + periode asimptomatik Stadium ketiga
Gejala komplikasi dengan obstruksi Erosi atau infeksi Batuk-batuk Hemoptisis Pneumonia Abses paru

Diagnosis
Anamnesis
Perkiraan waktu aspirasi Durasi timbul gejala mulai dari awal aspirasi Benda yang teraspirasi Batuk Stridor Wheezing Sianosis

Pemeriksaan fisik
Fase asimptomatik Fase pulmonum Ekspirasi memanjang Auskultasi Wheezing

Pemeriksaan penunjang Radiologi Fluoroskopi Bronkogram Laboratorium

Penatalaksanaan
PRINSIP pengangkatan segera secara endoskopik dengan trauma minimum

 Terapi Suportif
Pemberian oksigen Monitor jantung Pulse oxymetri Steroid dan antibiotik preoperatif

Pengeluaran benda asing dengan bantuan bronkoskopi

Komplikasi
Awal
Sianosis Respiratory distress Respiratory arrest

Akhir
Pneumoni Empiema Fistula bronchial Pneumothoraks

Prognosis
Sebagian besar sembuh tanpa komplikasi menetap Penundaan diagnosis morbiditas lebih berat