B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Estrategias
y acciones
para el acceso
al aborto:
análisis comparativo
Barbara Klugman y Zanele Hlatshwayo


 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

INDICE

Presentación 3

Una meta coincidente con opciones realistas 7

Estrategias y acciones para el acceso al aborto: 8

análisis comparativo

Formulación del mensaje 9

¿Las mujeres bajo control, o las mujeres controlando sus cuerpos?

¿Debate moral o debate de la salud pública basado en datos? 11

Apertura y oportunidades para el cambio 12

Eventos nacionales 13

Elecciones 13

La elección de la estrategia para lograr una meta específica 14

El trabajo desde adentro: el sistema político 15

Trabajar desde adentro: el sistema burocrático 17

Trabajar desde afuera 20

Provisión de servicios alternativos u obtención de fondos 23

Componentes para una campaña exitosa ¿Es esencial el respaldo de los medios? 25

El poder de las coaliciones 27

Identificación y uso de la información 29

Utilización de los recursos internacionales 31

Comparando las opciones estratégicas 34

Cuadro 1
Opciones de actividades para el trabajo dentro o fuera del sistema 34

Cuadro 2
Ventajas y desventajas estratégicas del trabajo dentro o fuera del sistema 35

Conclusiones 38

II
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Estrategias
y acciones
para el acceso
al aborto:
análisis comparativo

Barbara Klugman y Zanele Hlatshwayo


 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o


 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Presentación
El aborto inseguro constituye una de las causas de mortalidad materna. La falla en los métodos
anticonceptivos, las barreras para acceder a métodos anticonceptivos seguros, la violación
sexual son algunas de las causas de embarazos no deseados. La penalización del aborto lleva
a que las mujeres, sobre todo las pobres, tengan que someterse a una interrupción de su emba-
razo en condiciones inseguras que ponen en peligro su salud y su vida. Diversos organismos del
sistema de las Naciones Unidas han recomendado al gobierno peruano que revisen sus leyes
con relación al aborto.

Ponemos a disposición de las personas comprometidas con los derechos humanos de las mu-
jeres, en especial con los derechos sexuales y los derechos reproductivos, este ensayo que
sistematiza el recorrido de iniciativas por el acceso al aborto seguro en once países del mundo.
Esperamos que su lectura estimule la evaluación y diseño de estrategias a fin que la normati-
vidad en salud sexual sea una garantía legal y segura que apoye las decisiones de las mujeres
en un marco de derechos humanos.

Centro de la Mujer Peruana

“Flora Tristan”


 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o


 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

“
Acceso al aborto un tema
de Derechos Humanos

”
CMP F LORA TRISTAN


 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o


 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Estrategias y acciones
para el accesoal aborto:
análisis comparativo1
Barbara Klugman y Zanele Hlatshwayo2

Los trabajos reunidos en este libro demuestran la enorme diversidad de estrategias de ad-
vocacy aplicadas en todo el mundo para promover el acceso al aborto. Los modos de definir
el problema, las metas que han establecido, y los métodos que las activistas han usado para
alcanzarlas, son diversos e innovadores. Sin embargo, las diferencias rara vez se deben al
azar. En gran parte, las opciones elegidas han sido determinadas por el contexto en el que se
encuentran. En este artículo se indaga por qué las activistas utilizaron diferentes estrategias y
en qué condiciones éstas fueron efectivas.

Ninguno de los países incluidos en esta compilación ha logrado el completo acceso al aborto.
Por esta razón las y los activistas de estos países, así como de otros no representados en
este libro, pueden aprender constantemente de las experiencias de los otros. Asimismo, las
descripciones de las estrategias puestas en marcha, se basan en los análisis realizados por
investigadores activistas por el derecho al aborto y por las personas entrevistadas por ellos
en cada país. Por lo tanto, no pueden ser considerados como una visión completa, o la única
posible. Las percepciones de los activistas de qué es interesante y vale la pena compartir de
las experiencias en sus países, han dado forma a los temas tomados en cada estudio y en esta
síntesis.

1
Este artículo ha sido tomado del libro Estrategias para el aborto legal y seguro. Un estudio en once
países. Iniciativa de Johannesburgo. Editado en español por Martha Rosenberg del Foro por los Derechos
Reproductivos de Argentina.
2
KLUGMAN, Barbara y HLATSHWAYO, Zanele. Estrategias y acciones para el acceso al aborto: análisis
comparativo. En: Versión en español: Estrategias para el acceso al aborto legal y seguro, un estudio en once
países. IIniciativa de Johannesburgo. Publicado por Foro por los Derechos Reproductivos y Women´s Health
Project. Edición y supervisión: Martha I. Rosenberg. Buenos Aires, 2001


 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
Una meta coincidente
con opciones realistas
Si bien el objetivo final es el acceso total,
como fue definido en el prefacio, su logro es
muy difícil. Conseguirlo requiere un compro-
miso a largo plazo y atraviesa muchas etapas
diferentes. Algunas veces se pierden las vic-
torias ya obtenidas, de modo que puede ser
un proceso de avances y retrocesos. Así, en
Polonia estuvo vigente una ley liberal de abor-
to, que después se perdió, a continuación se
volvió a ganar, y luego, nuevamente se perdió.
Cada etapa estuvo vinculada a un cambio de
partido político, de manera que, actualmente,
el objetivo es obtener la reforma legal. Por el
contrario, en la India, donde durante décadas
la ley liberal de aborto ha estado vigente, pero
con un acceso limitado, las activistas se cen-
tran en conseguir su implementación a través
de asegurar el acceso a servicios de calidad.
En Brasil la ley limita el acceso a los casos de
violación o riesgo para la madre, de modo que
el objetivo de las estrategias desarrolladas es
lograr que la interrupción del embarazo sea
asequible, de acuerdo con lo que establece
la ley, dado que ni siquiera esas disposicio-
nes se respetan actualmente. Mientras tanto,
conservan una meta de más largo plazo, que
es mejorar la ley. Estos ejemplos demuestran
que no se puede dar por supuesto que la
primera meta será la liberalización de la le-
gislación, seguida por los esfuerzos para su
implementación.
En algunos casos, en un mismo país, diferen-
tes grupos, y a veces agrupamientos aislados,

persiguen una cantidad de objetivos distintos
que funcionan como una estrategia de varias
puntas. En Kenia, por ejemplo, para algunos
se debe focalizar en equipar a los prestadores
de sector privado para que realicen abortos
seguros a precios asequibles, a pesar de su
ilegalidad. Para otros, lo central es mejorar la
calidad de la atención posaborto en las insti-
tuciones públicas. En los Estados Unidos, una
de las finalidades es sostener los derechos
legales, que están amenazados. Otra, es fa-
cilitar el acceso a las mujeres de bajos recur-
sos y a las de color, mediante el cambio de las
reglamentaciones de la provisión de fondos,
de las actitudes de los profesionales de salud
y el desarrollo de otras estrategias orientadas
a ampliar el acceso. Del mismo modo, en Su-
dáfrica, mientras algunos grupos se concen-
tran en sostener la ley, la cual actualmente
es cuestionada por segunda vez por la corte
constitucional, otros dirigen su atención a
desarrollar aptitudes clínicas o a fortalecer la
capacidad del sistema público de salud.
En consecuencia, el objetivo de las activida-
des de advocacy por el aborto está enmar-
cado hasta cierto punto por el contexto de
un país particular, en un momento también
particular. Sin embargo, también refleja las
prioridades de las activistas y su compresión
del problema.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
Formulación del mensaje
¿Las mujeres bajo control, o las mujeres
controlando sus cuerpos?
Este asunto plantea interrogantes acerca de
cómo debe ser formulado el problema. Los
estudios en los diferentes países muestran
diversos enfoques para describir el problema
y, por lo tanto, el objetivo. Éste es configura-
do, en parte, por el ambiente ideológico en su
conjunto –cómo están abordando el problema
del aborto o no otros actores sociales-. La po-
sición por el derecho a decidir (pro-choice)
sostiene el derecho de las mujeres a contro-
lar su fecundidad y, de ese modo, convierte
el acceso al aborto en un tema de derechos
humanos y capacidad de decisión.
Pero esta presentación del problema puede
ser inadecuada o confusa, especialmente en
un contexto en el que otros sectores proponen
el control de la fecundidad con propósitos de-
mográficos. La India es un ejemplo en el cual
el aborto es legal, no a causa de una ideología
de los derechos reproductivos, sino más bien,
por el doble objetivo del control de población
y la reducción de la mortalidad materna. A
causa de la asociación que se establece en
el pensamiento popular, entre el aborto y las
estrategias gubernamentales para el control
de población, las activistas por el derecho
a decidir tienen dificultades para obtener el
apoyo de las organizaciones de masas en su
trabajo a favor del acceso al aborto.
Otros países evidencian dinámicas similares.
El caso de los Estados Unidos, por ejemplo,
ilustra las dificultades de las activistas ne-
gras para emprender acciones pro-choice,
ante una gama de políticas orientadas hacia
el control de población, que incluyen progra-
mas de esterilización, y que han socavado su
posibilidad de control sobre sus cuerpos. En
este contexto, apoyar el aborto significó tener
que rechazar simultáneamente la ideología
del control poblacional. El artículo describe
cómo el fracaso de muchas feministas en dis-
tanciarse de los que respaldan la eugenesia,
ha profundizado las divisiones raciales en el
seno de los movimientos que realizan activi-
dades de advocacy. Si bien los grupos que se
centran en el derecho legal a la interrupción
del embarazo utilizan términos como “deci-
sión” y “privacidad”, frecuentemente no se
hacen cargo de que aun dentro de la ley, hay
problemas de accesibilidad, como los que plan-
tea la eliminación de los subsidios obligatorios
para el aborto. A consecuencia de esto, se po-
nen en contacto sólo con aquellas personas que
tienen hasta cierto punto posibilidad de decisión,
y fallan en la construcción de una base que les
dé apoyo entre la mayoría de las mujeres.
El concepto de “decisión” está abierto a di-
ferentes interpretaciones. En la India, muchas

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mujeres han recurrido a los abortos selecti-
vos de sexo, lo que refleja y refuerza el lugar
secundario de las mujeres en esa sociedad.
Así, el aborto es utilizado para perpetuar la
desigualdad de los géneros. El derecho a la
selección del sexo es formulado por algunos
de sus defensores como un asunto inherente
a la decisión de las mujeres, subvirtiendo así
la demanda feminista del derecho de las mu-
jeres a decidir. Para lograr más apoyo a sus
actividades de advocacy tendientes a ampliar
el acceso al aborto, el movimiento pro-choice
también tendrá que abordar el tema de la se-
lección de sexo y el control de población.
El concepto de “decisión” también ha sido
utilizado por los que se oponen al derecho al
aborto. En México, los activistas anti-choice
sostienen que el aborto formó parte de una
campaña internacional de control demográfi-
co y en consecuencia no debe ser apoyado.
Del mismo modo que lo que ocurre en Polonia,
estos grupos utilizan la disminución de la tasa
10
de natalidad como argumento para oponerse
al aborto. Yendo más lejos, lo comparan con
los campos de concentración y con una tradi-
ción a la nación polaca, extrayendo de estas
comparaciones poderosas fuerzas emocio-
nales y psicológicas para la creación de una
nación polaca poscomunista.
Así, el tradicional llamamiento de las activis-
tas por el derecho al aborto –la demanda del
derecho de las mujeres a decidir- esconde
muchas cuestiones complejas y puede no
ser un argumento adecuado para movilizar
el apoyo de las mujeres. Por un lado, puede
ser subvertido por los que se oponen a los
derechos reproductivos. Por otro lado, puede
ser inadecuado, si enfoca solamente el dere-
cho legal a decidir y no todos los obstáculos
prácticos para la decisión del aborto, como la
accesibilidad, los costos y la calidad de los
servicios.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
¿Debate moral o debate de la salud
pública basado en datos?
En muchos países, otro obstáculo al argumen-
to de los “derechos de las mujeres” es la opi-
nión predominante de que la moral nacional,
tal como es representada por la “tradición”
o por la “cultura”, se opone al aborto. Éste
es un punto de vista relativamente nuevo. En
países tan diferentes como Sudáfrica y los
Estados Unidos, durante muchas generacio-
nes se practicó el aborto sin ninguna interfe-
rencia legal hasta aproximadamente la mitad
del siglo XIX. En el siglo pasado, la religión,
especialmente el catolicismo, se transformó
en una fuerza organizada en contra del abor-
to. (Lamentablemente, la ausencia de más
trabajos de países de tradición islámica pone
de manifiesto que la fuerza del Islam como
institución social, no ha sido suficientemente
cubierta en esta compilación.) Sin embargo,
los artículos de este libro muestran que esta
fuerza no siempre es todopoderosa. El caso
polaco ilustra cómo el aborto no constituyó
una cuestión política durante el comunismo,
y su ley liberal de 1956 fue aceptada de hecho
por la población católica. Del mismo modo,
el sector religioso no planteó objeciones a la
aprobación de una ley liberal en la India. En
Kenia, por el contrario, donde sólo el 28% de
la población es católica, la Iglesia ejerce una
influencia desproporcionada sobre las políti-
cas de salud reproductiva. El artículo corres-
pondiente a este país, describe cómo se pudo
detener una potencial oposición de los líderes
religiosos a los servicios de aborto, cuando
los proveedores declararon haber prestado el
servicio a integrantes de sus familias.
En particular, las instituciones religiosas ad-
quieren mayor poder para socavar el acce-
so al aborto donde no hay una clara división
entre la Iglesia y el Estado o donde la Iglesia
tiene partidarios en instituciones clave del
Estado, como el Parlamento, las estructuras
educacionales o los medios. Esto está ilustra-
do específicamente por los casos de Polonia y
México. Al contrario, el caso italiano muestra
cómo la fuerza ideológica del feminismo y el so-
cialismo en la década de 1970, unida al limitado
acceso de las mujeres a la anticoncepción y
el creciente deseo de control de la fecundidad,
actuaron colectivamente debilitando el poder
de la Iglesia Católica, que hasta ese momento
había impedido el acceso, tanto a la anticon-
cepción como al aborto. Esto refleja la impor-
tancia de que las activistas por el derecho a
elegir tomen en cuenta el contexto cultural e
ideológico y traten de influir sobre él.
La religión organizada y los grupos de pre-
sión anti-choice, han montado en ocasiones
un ataque ideológico en contra del “derecho
de la mujeres a decidir” presentándose como
la vanguardia de interés por los derechos y
la salud de las mujeres. El caso de Australia
analiza la posición de los profesionales de la
salud anti-choice, quienes argumentan que
en nombre del “consentimiento informado”,
se debe entregar información de esa tenden-
cia a las mujeres embarazadas, con el fin de
posicionarse como interesados en el bien-
estar de las mujeres y no sólo en el del feto.
Del mismo modo, promueven el concepto de
11
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“síndrome posaborto”. Y a pesar de carecer
de evidencia científica para este concepto,
afirman que las mujeres padecen un prolon-
gado trastorno psicológico de angustia des-
pués del aborto. Estos términos son utilizados
en el esfuerzo por definir el problema de un
modo que aparenta ser neutral, por el uso de
terminología pseudomédica y sobre las condi-
ciones de satisfacción de las necesidades de
las mujeres. La estrategia es a menudo lo su-
ficientemente sofisticada como para confun-
dir a una audiencia y ocultar el hecho de que
estos grupos están en contra del aborto, en
cualquier circunstancia. De manera parecida,
este lenguaje se ha introducido en Polonia: la
frase “niño concebido” ha reemplazado a la
palabra feto en los Códigos Criminal y Civil po-
lacos, y una mujer embarazada se ha conver-
tido en una “madre de un niño concebido”.
Estas experiencias refuerzan la necesidad de
que las activistas por el derecho a decidir for-
mulen sus mensajes de manera que resuenen
con el público en general. Esto ha llevado a
muchas a cambiar la plataforma de los “de-
rechos” y la “decisión de las mujeres” por la
plataforma de la salud pública, que puede ser
sustentada por los datos. Así, en Guyana, en
lugar de describir el problema en términos
de la falta de posibilidades de decisión re-
productiva de las mujeres, el activismo lo ha
formulado completamente en términos de sa-
lud pública. Al utilizar los datos como base de
Apertura y oportunidades
para el cambio
En varios de los estudios de caso se destaca cómo las grandes movilizaciones sociales o lo
momentos específicos de la historia tienen un rol significativo para facilitar o impedir el acceso
al aborto.
12
su enfoque, sostienen que una ley liberal de
aborto reduciría su número, mejoraría la salud
de las mujeres y ahorraría recursos de salud
pública utilizados para atender a las víctimas
de abortos inseguros. Las activistas sudafri-
canas iniciaron investigaciones acerca de
los costos y del impacto del aborto inseguro
sobre la salud pública, como una forma de
poner el debate lejos de las cuestiones de
moralidad. Al mismo tiempo, identificaron
grupos de interés clave que rechazan la idea
de que el aborto está en contra de la tradición
africana y proporcionaron pruebas históricas
y testimonios personales que atestiguan en
este sentido. Asimismo, lograron que figuras
religiosas pro-choice hablaran a favor de la
liberalización del aborto, y desarrollaron de
ese modo una combinación de mensajes para
abordar la diversidad de argumentos anti-
choice. Al contrario, las activistas brasileñas
se han movido desde el mensaje de la salud,
al de derecho a la ciudadanía, lo que refleja
su reconocimiento de las oportunidades de
apertura del discurso político.
Estos casos ilustran enfoques estratégicos
de la formulación pública del problema y de
sus posibles soluciones, que toman en cuenta
el contexto y proponen mensajes que tienen
mayor probabilidad de superar los obstáculos
para el cambio. En todos los casos el objetivo
general es el mismo, sólo difiere el enfoque.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
Eventos nacionales
La disposición nacional para modificar la
legislación sobre el aborto influida directa-
mente por acontecimientos específicos. En
Sudáfrica, la llegada de la democracia creó
la oportunidad, en el momento en el que los
políticos quisieron demostrar su compromiso
con la igualdad de los géneros, la abolición
de la discriminación racial y la salud pública.
Se elaboró una nueva carta de derechos que
insiste en la igualdad de los géneros y en el
derecho a la salud, incluida la salud repro-
ductiva. Esto creó una evidente apertura de
oportunidades para que las activistas movili-
zaran a favor de la liberalización de la ley de
aborto. En Bangladesh, la violación masiva de
mujeres perpetrada por el ejército durante la
guerra de liberación, llevó al gobierno a la fa-
Elecciones
Las elecciones constituyen un momento cla-
ve, en el que los políticos son vulnerables y
pueden abrir o cerrar oportunidades para el
activismo. En el caso de Guyana, una mani-
festación en contra del aborto desalentó al
gabinete a aprobar la ley de aborto antes de
las elecciones, por temor a perder votos. En
el ejemplo mexicano, los representantes de
un partido pro-choice no presentaron una le-
gislación liberal, ante la preocupación por su
efecto en las elecciones presidenciales. Des-
pués de su derrota, sin embargo, estuvieron
dispuestos a introducir la modificación, en el
último mes en el que su partido mantendría la
mayoría en la Cámara. En Brasil, el aborto sir-
vió como diferencia clave en las elecciones
municipales. El caso de este país muestra
cilitación del acceso al aborto a pesar de su
ilegalidad. Al tomar esta medida, modificó la
postura nacional frente al aborto y se sentaron
las bases para que las activistas introdujeran
los servicios que continúan hasta el presente.
En Polonia, la victoria de Solidaridad y la aso-
ciación de la Iglesia Católica con este triunfo,
junto con la elección del Papa de esa nacio-
nalidad, crearon un vínculo ideológico entre la
religión y la liberación del comunismo. Como
resultado, el país y la profesión médica, que
no habían objetado el aborto previamente, se
encuadraron de pronto en una posición antia-
borto, cerrando así, tanto el acceso al aborto,
como las oportunidades para el activismo por
el derecho a decidir.
cómo un fuerte movimiento público por el de-
recho a decidir, puede ayudar a ganar votos
a un postulante que tiene en su plataforma
el derecho al aborto, como ocurrió con una
candidata feminista en las elecciones de la
ciudad de San Pablo.
Una elección puede cambiar también el clima
nacional. En el caso de los Estados Unidos,
la elección de un presidente pro-choice creó
oportunidades para la expansión del acceso
al aborto. También llevó a algunas activistas
a enfocar acciones en el nivel federal. El re-
torno reciente de un presidente contrario al
aborto colocó nuevamente a los grupos pro-
choice a la defensiva y eliminó la posibilidad
de un activismo exitoso en el nivel federal.
13
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

Como ya se señaló, todas las actividades
acerca de la modificación de la ley o de la pro-
visión del servicio de aborto tienen lugar en
contextos específicos. Las estrategias elegi-
das por los grupos pro-choice y sus adversa-
rios responden a las oportunidades o barreras
establecidas por el contexto. Las oportunida-
des se abren y se cierran. La importancia de
estar preparadas para aprovechar oportu-
nidades como éstas, surgió repetidamente
como lección para las activistas. Los casos
de Australia y de México muestran cómo los
grupos pro-choice reunieron la información
necesaria y construyeron sus alianzas y aso-
ciaciones, de modo que cuando surgieron las
oportunidades, pudieron aprovecharlas. El
caso brasileño muestra las estrategias para
establecer como tema electoral el acceso al
aborto, con resultados positivos. En otros es-
tudios, el activismo por el derecho a decidir
no consiguió darle forma al debate, y se vio
obligado a asumir una actitud de réplica, de-
bido a que el aborto fue instalado como cues-
tión electoral por sus adversarios.

La elección de la estrategia
Para lograr una meta específica
Una vez que se ha definido la meta específica de las actividades de advocacy y se ha resuelto
el mensaje, quedan diversas opciones para elegir las estrategias. Uno de los interrogantes es
si hay oportunidades para conducir actividades de advocacy desde dentro del sistema político
o burocrático/institucional, y si éstas tienen probabilidades de lograr el objetivo deseado. Al-
ternativamente, el trabajo realizado desde afuera, o desde una postura de oposición al sistema
político o burocrático existente ¿es efectivamente la mejor, o la única opción?

14
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
El trabajo desde adentro:
el sistema político
No todas las actividades están en condiciones de trabajar desde adentro del sistema, pero
cuando el contexto lo permite, se han obtenido victorias sustanciales.
Opo r t u n id a d es para
l a i n t e rve n ción
de l a s o cie d ad civil
La naturaleza del sistema político determina
hasta cierto punto, las opciones del activismo.
El grado hasta donde el sistema político per-
mite el compromiso de la sociedad civil deter-
minará las opciones estratégicas. En Italia,
por ejemplo, si los ciudadanos reúnen 50 mil
firmas, pueden exigir al Parlamento que deba-
ta un proyecto. En Sudáfrica hay audiencias
públicas en el Parlamento, en las que los indi-
viduos y las organizaciones pueden presentar
sus puntos de vista. En Brasil, los grupos de
interés pueden presentar sus perspectivas en
el Senado y en la Cámara de Diputados, don-
de el principio de escuchar a las dos tenden-
cias, por ejemplo, ayudó a que la organización
pro-choice Católicas por el Derecho a Decidir
tuvieran un lugar cuando habló la jerarquía
eclesiástica.
En algunos países los miembros de los par-
tidos políticos pueden votar de acuerdo con
sus creencias individuales, pero en otros, de-
ben respetar las decisiones de sus partidos.
En ciertos casos, el enfoque cambia según
el tema. Esta norma puede determinar el éxi-
to o fracaso de la legislación pro-choice. En
el caso sudafricano, por ejemplo, una parte
sustancial del activismo dirigió su atención
a que los integrantes del partido gobernante
decidieran votar en bloque en el Parlamento,
para garantizar la aprobación del proyecto de
liberalización del aborto.
Lo c al ización d e
la formula ción
d e p olít icas
El lugar del activismo “dentro del sistema”,
también estará determinado por la ley nacio-
nal. La legislación sobre el aborto en Austra-
lia, por ejemplo, es definida en el nivel estatal
y no en el federal, por lo tanto ése es el lugar
donde se debe trabajar. De este modo, los ac-
tivistas deben comprender la estructura de la
toma de decisiones y la naturaleza del diseño
de las políticas para resolver dónde y cómo
intervenir.
O rientación d el
lid erazgo polít ico
La existencia de uno o más partidos políticos
que son explícitamente pro-choice o que por
lo menos no se expresan contra este movi-
miento, suele ser un determinante importan-
te de las posibilidades de liberalizar o no la
legislación sobre el aborto. No obstante, las
ideas a favor del derecho a decidir de los polí-
15
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
ticos no garantizan que elijan abordar el tema
del aborto. Aparentemente, el apoyo electoral
y la dinámica interna del partido tienen suma
importancia. Sin embargo, cuando alguna in-
tegrante del movimiento de mujeres o del mo-
vimiento pro-choice se convierte en política,
frecuentemente puede desempeñar roles ca-
talíticos por estar “adentro”. El caso austra-
liano, por ejemplo, describe la estrategia de
un miembro del Parlamento, integrante desde
hacia mucho tiempo de un grupo pro-choice.
Por otro lado, los parlamentarios de ese mo-
vimiento pueden impedir la legislación pro-
choice o presentar leyes restrictivas, como lo
ilustran los casos mexicanos y polaco.
Act ivi stas que a p oyan
a p o l í tic os
No siempre es necesario que el activismo
pro-choice tenga representantes en el Parla-
mento o en los cargos de decisión política. El
caso sudafricano ilustra la ventaja de que los
activistas y el partido gobernante estén en es-
trecha relación para que los primeros puedan
ayudar a formular las estrategias de consul-
toría de los parlamentarios, los informes y los
sistemas de monitoreo.
El trabajo desde adentro puede requerir com-
promisos y puede crear dinámicas muy com-
16
plejas para el activismo pro-choice. Los casos
australianos ponen de manifiesto las ventajas
y dificultades de trabajar con el liderazgo po-
lítico parlamentario por-choice. La relación
estrecha entre activistas por el derecho a
decidir y parlamentarios de esa orientación,
permitió a los primeros entender el sistema
e identificar las oportunidades para avanzar,
así como también en qué momentos era ne-
cesario negociar compromisos. Por otro lado,
algunas activistas pensaron que la alianza
con los que están dentro del sistema político
a veces producía compromisos innecesarios.
El caso mexicano es un ejemplo de la com-
plejidad del trabajo simultáneo dentro y fue-
ra del sistema político. En una oportunidad,
las activistas consiguieron que un legislador
aliado presentara en el Parlamento cuatro
propuestas, de un paquete de cinco sobre el
derecho de las mujeres. Excluyó la quinta, la
del aborto, con el conocimiento y el consenti-
miento de sus defensoras. Al mismo tiempo,
se realizaba una demostración de apoyo fuera
del Parlamento, lo que creó confusión entre
los legisladores en el recinto, quienes pen-
saron que se estaba presentando la contro-
vertida propuesta sobre el aborto. Se obligó
al legislador a retirar la presentación de las
propuestas, actitud que deterioró seriamente
las relaciones entre las activistas y sus alia-
dos del partido pro-choice más fuerte.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Trabajar desde adentro:

el sistema burocrático
Una ley liberal no garantiza la implementación de los servicios. La naturaleza del sistema de
salud y el modo de enfocar el control, dentro de la burocracia, son importantes variables adicio-
nales. Además, aun cuando el aborto sea autorizado en circunstancias limitadas, puede ocurrir
que su implementación no se cumpla en esos casos o que no sea fácilmente accesible. Por ello,
las actividades de advocacy para la provisión del servicio deben ser una meta en sí mismas.

Lo c a l iz a ci ó n de la toma cual, los miembros de los grupos pro-choice

de d e ci s i o n e s
e n e l sis t e m a de salu d
Cuando la dirigencia política controla direc-
tamente el sistema de salud, los políticos
pueden influir también directamente sobre
la decisión de implementar o no los servicios
de aborto. Esto se observa en la mayor provi-
sión de servicios de aborto en los estados de
Brasil en los que hay ciudades con gobiernos
democráticos.
Cuando la responsabilidad de las decisiones
políticas reside en el nivel de gestión del ser-
vicio, son mayores las oportunidades para ha-
cer lobby en este nivel. En estos casos, el éxi-
to probablemente dependerá de los puntos de
vista personales del consejo de dirección del
hospital o de su director. En el caso de Ban-
gladesh, se describe el apoyo del principal
responsable político del gobierno a la iniciati-
va de la regulación menstrual y el rol decisivo
que esta circunstancia desempeñó para su
aceptación. El artículo de los Estados Unidos
expone positivos ejemplos de activismo en los
hospitales para mejorar el acceso. También
ilustra, sin embargo, que la atención de los
grupos anti-choice puede ser enfocada hacia
los prestadores del servicio local, frente a la
deben concentrarse en defender los servicios
existentes, más que tender a su ampliación.
En el caso de Guyana se señala la resolución
de los hospitales públicos de negarse a tomar
decisiones a nivel del hospital para proveer
los servicios. Esta actitud obedece a la falta
de instrucciones claras del ministerio, a pesar
de la precisa legislación vigente sobre el tema.
El caso sudafricano revela una contradicción
interna en el sistema de salud, donde los res-
ponsables de la implementación de las políti-
cas sobre el aborto –los funcionarios del pro-
grama de Salud Materno Infantil y de la Mujer
(MCWH)- no tienen a su cargo el manejo de la
provisión del servicio, por lo cual no pueden
insistir sobre su implementación. Estos ejem-
plos demuestran que para definir la meta de
las actividades de advocacy, se deben tener
en cuenta la naturaleza de las estructuras de
la toma de decisiones y las perspectivas de
los responsables de esa función.
En el artículo de Brasil se observa cuándo se
puede lograr en términos de políticas positivas
de salud de las mujeres, pautas técnicas para
la provisión de los servicios y servicios de alta
calidad, cuando hay defensores del derecho
al aborto que ocupan cargos de dirección en
el sistema público de salud. La estrategia de

17
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
las activistas de asegurar su designación en
estos cargos, e incorporar después como vo-
luntarios, más profesionales de la salud que
comparten sus ideas, ha hecho posible la in-
troducción de cambios institucionalizados en
el sistema público de salud –aunque sólo en
áreas geográficas-. Actualmente, estos cen-
tros, que cuentan con servicios de alta cali-
dad, son utilizados como modelo para pautar
los servicios de otros lugares del país. Esta
estrategia ha sido respaldada por una impor-
tante movilización nacional para obtener la
modificación de la ley.
L a i nc or p ora ción
d e l o s p resta d ores
d e s a l ud
Una de las dificultades de la advocacy desde
adentro, es que la barrera para la provisión
del servicio puede no estar ubicada en algún
sector del sistema al que estas actividades
puedan apuntar, sino localizarse en el nivel
de los prestadores individuales. Cualquiera
sea la ley, los profesionales de la salud des-
empeñan un rol crítico en su interpretación.
El caso de estudio de Kenia describe la acti-
tud de ciertos profesionales de la salud que
no prestan el servicio de aborto en la medida
que la ley lo autoriza. El caso italiano revela
que los médicos hacen esperar una semana
a las mujeres después del primer pedido de
aborto, a pesar de que éste no es un requisito
necesario. Cuando están sobrepasados por
la demanda, se escudan en la cláusula de la
objeción de conciencia para negarse a reali-
zar abortos, aunque ésta no sea la verdadera
razón. El caso de la India pone de manifiesto
que los médicos exigen el consentimiento de
los maridos a pesar de que no sea legalmente
necesario. Al contrario, el caso australiano
18
muestra que los médicos y el personal de sa-
lud resisten activamente los requerimientos
legales que estipulan que se deben mostrar
fotos de diferentes etapas del desarrollo fetal
a las mujeres durante el proceso de obtener
su consentimiento informado para un aborto.
Estos ejemplos plantean interrogantes res-
pecto del tipo de advocacy que podría influir
sobre las actitudes de los prestadores. El
caso de Kenia muestra la iniciativa de una
organización no gubernamental que logró la
adhesión y el compromiso de los médicos y
enfermeras para prestar servicios seguros a
pesar de su ilegalidad. El caso de la India re-
vela una intervención de advocacy basada en
la investigación, que reunió a prestadores de
la salud y a la administración del Estado, con
el fin de identificar oportunidades para me-
jorar la calidad de la atención. El artículo de
los Estados Unidos expone una iniciativa de-
sarrollada con estudiantes de medicina para
lograr su comprensión y su compromiso de
prestar servicios de aborto de calidad. Estas
iniciativas de “trabajo desde dentro” implican
trabajar con los prestadores, pero no necesa-
riamente sólo dentro del sistema público de
salud, sino que también pueden ser aplicadas
en el sector privado.
Asocia ciones para
incrementar el a cceso
a la salu d púb l ica
Varios de los estudios sobre el incremento del
acceso al servicio describen alianzas entre el
gobierno, las organizaciones no gubernamen-
tales, y el sector privado, algunas veces con el
apoyo de donantes. Si bien la dinámica de las
alianzas es siempre compleja, proporcionan
ideas innovadoras sobre lo que es posible. En
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
el caso de Kenia, mientras la red de prestado-
res se estableció como una organización no
gubernamental, muchos de los proveedores
trabajaban en el sistema público de salud y
la capacitación fue realizada por los hospi-
tales-escuela estatales. En un esfuerzo para
popularizar esta experiencia, otra ONG ha
trabajado con la Asociación Nacional de En-
fermeras de Kenia para extender los servicios
de atención posaborto a las zonas rurales.
Además, el Ministerio de Salud ha revisado
sus políticas y reglamentaciones y está plan-
teando actualmente capacitar a prestadores
de nivel intermedio en la atención posaborto
en todos los hospitales a nivel de distrito. De
este modo, una iniciativa que ha comenzado
afuera del sistema, lo ha impactado en toda
su extensión. En el caso de Bangladesh, las
organizaciones no gubernamentales condu-
cen la capacitación de los médicos, tanto del
sector público como del privado, y el Estado
dirige todo el sistema.
Al parecer, los principales desafíos en estos
casos parecen ser cuál es el lugar en el re-
side el control y quién se lo apropia, y cómo
asegurar que todas las partes se convenzan
de que sus propias metas serán alcanzadas
a través de la asociación. El valor de las
asociaciones es que utilizan las energías de
diferentes actores, sin los cuales frecuente-
mente los servicios no podrían ser prestados.
Como se muestra en el caso sudafricano, sin
embargo, las alianzas de organizaciones no
gubernamentales con el gobierno y el apo-
yo de donantes para las iniciativas de salud
pública, pueden reforzar tendencias hacia el
verticalismo –fracasan en la integración de
los servicios de aborto con otros servicios de
atención primaria y por lo tanto, limitan la res-
ponsabilidad de todo el sistema de salud para
la provisión del servicio de aborto-.
Estos ejemplos exponen las estrategias de ad-
vocacy que funcionan desde afuera y desde
adentro. En muchos casos, el trabajo “desde
afuera” es realizado como medio de reforzar
los esfuerzos de aquellos que están adentro
del sistema o de la burocracia política. En la
siguiente sección se analiza este tema.
19
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

Trabajar desde afuera

En algunas situaciones los activistas pro-choice no tienen puntos de acceso a los sistemas
políticos o burocráticos. No existen oportunidades. En esta situación, el activismo tiene que
aplicar sus estrategias por fuera de estas estructuras formales. Nuevamente, en este espacio
hay que hacer opciones estratégicas, que dependen del contexto social y político y de la varie-
dad de grupos de interés, el grado de desarrollo de la oposición, y otros factores específicos de
cada país y de cada momento.

Inclusive donde el activismo trabaja desde adentro, ellos u otros que persigan el mismo objeti-
vo, pueden aplicar estrategias desde afuera.

M o vil iz a ci ón p op ular lamento, antes que permitir el debate sobre el

pa r a p res ionar
p o r e l c ambi o
Varios estudios de los presentados ilustra el
papel fundamental de la movilización pública
en el logro de los objetivos propuestos.
En el caso de Italia, la movilización masiva en
la década de 1970 apuntó a la liberalización
de la ley. Después de una exitosa confronta-
ción con la Iglesia Católica sobre el divorcio,
el movimiento de las mujeres se consolidó
en torno al divorcio. Las mujeres se agrupa-
ron en colectivos de nivel popular en todo el
país, sin un liderazgo centralizado, pero con
el objetivo claro de obtener la reforma sobre
el aborto. Debido a este enfoque que se apo-
yaba en una base popular, pudieron organizar
manifestaciones de hasta 50.000 personas y
reunir firmas suficientes para presentar un
proyecto en el Parlamento. Las mujeres de
los sindicatos se incorporaron a esta lucha,
y los partidos políticos sucumbieron a la pre-
sión de sus integrantes femeninas por temor a
perderlas. Uno de los partidos –el comunista-
formaba parte de una alianza conservadora
con los demócratas cristianos y cerró el Par-
aborto. Pero unos años más tarde, la presión
fue muy alta y tuvieron que ceder. La moviliza-
ción duró diez años. Al principio se legalizó la
publicación de propaganda sobre la anticon-
cepción, posteriormente se pudieron obtener
anticonceptivos y se establecieron centros de
asesoramiento sobre la salud de la familia y,
finalmente, se legalizó la interrupción volunta-
ria del embarazo. Fue tan importante la fuerza
del movimiento, que cuando los grupos pro
vida realizaron un referéndum en contra de la
nueva ley, el 68% de los votos se opusieron a
su abolición. Esto revela que la movilización
masiva puede ejercer un impacto directo so-
bre la legislación, pero su profundidad y tena-
cidad son críticas.
El contexto también cumplió un rol importan-
te en la historia de este triunfo. El choque del
feminismo con el catolicismo tuvo lugar en un
contexto social donde la gente deseaba ma-
yor control sobre su fecundidad y donde no
se tenía acceso a los anticonceptivos. Mu-
chas familias conocieron el impacto negativo
de que las mujeres tuvieran que conseguir y
someterse a un aborto inseguro. Por lo tanto,
el momento era adecuado y el movimiento de

20
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
mujeres expresó algo que ya estaba extendi-
do en la opinión pública, desafiando de este
modo a una de las instituciones fundamenta-
les de poder en el país –la Iglesia Católica-.
En el caso brasileño, la movilización apuntó,
en primer lugar, a la creación y extensión de
los servicios de calidad dentro de los límites
de la ley. En segundo lugar, se propuso legi-
timizar el debate público sobre el aborto para
crear el ambiente propicio que condujera a la
reforma legal. En vez de organizar un movi-
miento popular de base, las activistas de las
ONGs del movimiento feminista apuntaron a
diversos sectores, para generar una amplia
gama de apoyo para el cambio. Estos secto-
res incluyeron a profesionales de la salud, del
sector judicial, de educación y comunicación,
así como al público en general. Se recurrió a
seminarios, debates, audiencias públicas y
a los medios. La naturaleza de la estrategia
puesta en marcha en Brasil para llegar a la
meta –mejorar los servicios dentro de los
límites de la ley, y al mismo tiempo crear el
ambiente que facilitara la discusión del abor-
to, como precursor del trabajo para la refor-
ma legal- es útil para el reconocimiento de
que en países donde hay una oposición muy
arraigada al derecho del aborto, llevará mu-
chos años lograr extender el acceso. En estas
circunstancias, las estrategias de corto plazo
deberían apuntar a la modificación de estos
factores contextuales. La estrategia de los
grupos feministas en Brasil reconoce que la
sociedad mantiene oculto el aborto y que en
una estrategia a largo plazo, el primer paso es
colocarlo a la vista del público.
En el caso de los Estados Unidos, la movi-
lización fue utilizada, en primer lugar, para
obtener el aborto legal. Actualmente, algunos
grupos están movilizando a individuos y co-
munidades con el objetivo de asegurar asis-
tencia financiera para el acceso al aborto a
las mujeres de bajos recursos que lo requie-
ran. Durante los años de lucha se pusieron en
práctica diferentes estrategias de moviliza-
ción, que incluyeron la organización de sec-
tores populares en los distritos electorales
para presionar a sus miembros del Congreso
para que el Estado pague los abortos. Esta
estrategia fue acompañada por actividades
para obtener la adhesión de cinco mujeres
senadoras sobre esta cuestión. La campaña
puesta en marcha estableció vínculos entre
los grupos pro-choice y los que trabajan en
justicia económica para las mujeres. En esta
etapa se obtuvieron varios proyectos que per-
miten proveer fondos para el aborto en caso
de violación, incesto o peligro para la vida de
la madre. El Hospital Access Collaborative
apoya el activismo comunitario para conven-
cer a los hospitales de cambiar sus normas
y procedimientos, incluyendo el aumento
de los servicios de aborto. Otra estrategia de
movilización con este objetivo, es la Nacional
Network of Abortion Funds, que tiene más de
setenta y siete grupos populares en comuni-
dades locales de treinta y seis estados, que
proveen asistencia directa a las mujeres en
estado de necesidad y defienden la provisión
de fondos públicos para el aborto. Otra meta
para la movilización en los Estados Unidos, es
construir mecanismos a nivel de la comunidad
para proteger contra la violencia a las clínicas
que realizan abortos y a los prestadores. Exis-
ten iniciativas con este fin, como por ejemplo,
la creación de redes de jóvenes y estudiantes.
La existencia de una opinión pública moviliza-
da a favor del acceso al aborto fortalece otras
formas de advocacy. Por ejemplo, si los polí-
ticos desean liberalizar la ley o si los direc-
tores de los servicios quieren incluirlo entre
21
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
sus servicios, les es más fácil enfrentar a sus
adversarios cuando pueden demostrarles que
sus posiciones cuentan con apoyo público.
Sin embargo, existen muchas barreras para la
movilización popular por el derecho al aborto.
Algunos de los casos sostienen que los con-
textos económicos de pobreza no conducen
al activismo pro-choice. Ya sea en Kenia o en
la India, las activistas por los derechos de las
mujeres han tendido a enfocar más su aten-
ción en temas de empowerment económico o
de participación política. Es más probable que
en los diferentes países, las agrupaciones de
clase media se concentren en el derecho al
aborto, a pesar del hecho de que son las mu-
jeres pobres las que más probablemente su-
fran por las limitaciones al acceso legal a los
altos costos de los servicios y deban recurrir,
por lo tanto, a abortos inseguros.
22
Es posible además, que las afectadas directa-
mente por la necesidad del aborto no quieran
hablar públicamente para proteger su priva-
cidad, o por vergüenza, o por temor a reper-
cusiones legales o familiares. De manera que
el contexto económico y cultural puede incidir
en la capacidad de las activistas pro-choice
para movilizar una amplia base de sectores
en su apoyo, particularmente los pobres, los
que pertenecen a una minoría étnica o los que
sufren cualquier tipo de marginación. En es-
tos contextos, pueden tener una aceptación
más generalizada las estrategias que vincu-
lan el derecho al aborto a demandas mayores,
ya sea por servicios de salud en general, o por
una ciudadanía plena para todas las mujeres.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

Provisión de servicios alternativos

u obtención de fondos
Varios de los estudios que se presentan en este libro contienen ejemplos de la provisión del
servicio fuera del sistema público de salud o del sector privado “con fines de lucro”. Se lo suele
denominar aborto “subterráneo” (undergrounds). Involucra a mujeres que se adiestran por su
cuenta y de esta manera, aseguran que las mujeres pobres tengan acceso a servicios seguros.
Esto se describe en el inicio de la historia del activismo sobre el aborto en los Estados Unidos
y en Italia. La otra estrategia “subterránea” es establecer redes que provean a las mujeres in-
formación acerca de dónde obtener abortos legales en otros países, donde encontrar médicos
simpatizantes que practicarán un aborto seguro a pesar de su ilegalidad y, en algunos casos,
proveer fondos a las mujeres que no estén en condiciones económicas para que puedan pagar
el servicio en el sector privado, o viajar a otros estados o países donde sea legal o seguro.

E q u i lib r i o e ntre Sin embargo, el gobierno estaba comprome-

l a m ovi liza ci ón
de l a s o r g a n izaci ones
y l a a g e nci a in divid ual
Mientras las activistas suelen suponer que la
movilización de masas es un requisito para el
éxito, varios de los estudios sugieren lo con-
trario. En particular, el liderazgo carismático
puede proporcionar este rol catalítico.
En el caso de Kenia, el problema identificado
fue la alta tasa de mortalidad y morbilidad
materna causada por el aborto inseguro, en
el contexto del deteriorado sistema público
de salud, como resultado de las políticas de
ajuste estructural. En este contexto, los gru-
pos pro-choice se dieron cuenta de que el sis-
tema público de salud no les proporcionaría
un buen punto de entrada para intentar la pro-
visión de servicios de aborto. Además, siendo
éste ilegal, excepto “por razones de necesi-
dad”, las activistas por el aborto, que eran al
mismo tiempo médicas/os, no vieron ninguna
probabilidad de poder hacer frente a la ley.
tido con la provisión de atención posaborto.
Por estas razones, la solución que encontró,
fue capacitar y generar disposiciones en los
profesionales de la salud del sector privado,
incluso las enfermeras, para que proveyeran
servicios seguros, extendiendo la definición
de la ley hasta sus límites máximos. El mensa-
je de “atención posaborto” podría ser usado
para darle a la iniciativa una apariencia de
legalidad. Asimismo, al tomar conciencia de
que el problema mayor recae sobre las muje-
res sin recursos, los organizadores incluyeron
el requisito de que los prestadores no aban-
donen a estas mujeres, o por lo menos que las
deriven a otros centros.
La estrategia primaria utilizada para lograr
este objetivo fue el liderazgo carismático
de una figura clave del establishment gine-
cológico en Kenia, unido a la obtención del
compromiso de donantes internacionales en
apoyo de una iniciativa bastante riesgosa.
Este profesional ocupaba un cargo apropia-
do para tomar decisiones institucionales,
como la introducción de la capacitación en

23
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
la aspiración manual en un hospital escuela
nacional. Como presidente de la Asociación
de Médicos de Kenia, este líder pudo influir
sobre los puntos de vista y enfoques de los
profesionales de la salud.
Igualmente, el caso de Guyana demuestra el
rol del liderazgo carismático para forjar alian-
zas a través de posiciones ideológicas, en
este caso para la reforma legal.
En ambos casos, el rol cambiante del lide-
razgo carismático ha influido sobre el efecto
de la intervención. En Guyana, donde no hay
un apoyo activo para la implementación de
la nueva ley, los diferentes dispositivos es-
tablecidos con este fin, no han asumido las
tareas que se les asignaron. La comisión ase-
sora formada para monitorear si el acceso al
aborto seguro conduce en fin de cuentas a la
reducción de las cifras de aborto, no ha anali-
zado la información disponible, ni la ha utiliza-
do para abordar los defectos y problemas de
la provisión. En Kenia, los nuevos líderes de la
Asociación Médica no tienen nexos formales
con la iniciativa sobre aborto, de modo que
24
desde que su promotor inicial se alejó de su
cargo, está institución no ha desempeñado un
papel en las actividades de advocacy para el
crecimiento y la expansión de la red.
Mientras éstos son casos extremos del rol del
liderazgo carismático, la mayoría de los estu-
dios reunidos en esta obra ilustran la impor-
tancia de la agencia –las iniciativas de una o
dos organizaciones no gubernamentales y, en
consecuencia, de individuos dentro de ellas-
en el desarrollo de iniciativas de advocacy,
para construir la base de apoyo que asegure
su permanencia en el tiempo. Mientras que
la movilización popular no es necesariamen-
te un requisito para el logro del acceso al
aborto, en todos los casos salvo en la India,
la tenacidad de los individuos o de las ONGs
parece ser esencial. En tanto que en algunos
casos sus estrategias incluyen el trabajo des-
de adentro, todas cuentan con una gama de
iniciativas que implican la construcción de
apoyo desde afuera del sistema político o del
sistema de provisión del servicio.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
Componentes para
una campaña exitosa
¿Es esencial el respaldo
de los medios?
Algunos de los estudios presentados ilustran
cómo los medios pueden ser entendidos como
la opinión pública y, por lo tanto, influencia
al mismo tiempo a los políticos y al público.
Esto es así, aun cuando sus posiciones no
coincidan con los resultados reales de las
encuestas de opinión. La posición antiaborto
de la mayoría de los medios de Polonia, por
ejemplo, presenta una “opinión pública” que
no coincide con el apoyo al aborto de la ma-
yoría de la población que revelan las encues-
tas. Los medios son uno de los lugares funda-
mentales en los que focalizan su atención los
movimientos contrarios al derecho a decidir.
El caso australiano indica que los activistas
de ese movimiento cuentan generalmente
con mayores recursos para publicar avisos y
otros mensajes directos que los grupos pro-
choice. Dados los limitados recursos de estos
últimos, es necesario que sus activistas iden-
tifiquen los abordajes apropiados para conse-
guir, tanto la comprensión como el apoyo de
los medios, que no depende de la compra de
espacios en ellos.
Los estudios presentan una gran variedad
de ejemplos, que incluyen la organización
de eventos, como manifestaciones que se
adecuen a los conceptos de los medios de lo
que “es noticia”; llevar a cabo conferencias
de prensa para comunicar nuevos hallazgos
de investigaciones como las encuestas de
opinión: llamarles la atención sobre historias
dramáticas, por ejemplo, la de una joven que
ha sido violada y a la que se le niega el aborto
legal. En algunos casos, las activistas por el
derecho a decidir han creado sus propias no-
ticias, por ejemplo, mediante la presentación
de personas famosas y socialmente “respe-
tables” que expresan públicamente haberse
realizado abortos o que desean declarar que
apoyan el derecho al aborto. Varios artículos
exponen la importancia de ganar la confianza
de ciertos periodistas y mantener comunica-
ción fluida con ellos.
De las experiencias extraídas de los trabajos
expuestos se infiere que por más que se tra-
baje en construir relaciones con los medios, o
se establezca una persona a cargo de la rela-
ción con la prensa, no se garantiza que sean
cubiertas las acciones o los puntos de vista
de un activista o de una ONG. Los medios son
sus propios autores, y no se puede suponer
un criterio compartido sobre lo que constitu-
ye una “buena historia”. Además, no siempre
elegirán entrevistar al “vocero de prensa”
que las organizaciones pro-choice preferirían
que entrevistaran. Ni se puede suponer que
publiquen informaciones objetivas, si piensan
que pueden alejar a sus anunciantes, si son
contrarias a los valores de sus propietarios, o
si su diario apoya a un partido político particu-
lar que sostiene puntos de vista anti-choice.
25
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
Finalmente el clima político y social general
incidirá sobre el grado de apoyo que los me-
dios estén dispuestos a dar abiertamente, sin
tener en cuenta el poder de la información o
del mensaje presentado. Por esta razón, ga-
nar el apoyo de los medios es más fácil cuan-
do el movimiento por el derecho a decidir está
intensamente movilizado. El caso italiano es
un ejemplo de cómo las activistas pro-choice
lograron una gran cobertura, en el transcurso
de una serie de presentaciones en televisión
acerca de la aspiración manual. El movimien-
to persuadió al canal de televisión de presen-
tar una serie de contribuciones de periodistas
feministas, tanto de documentales, como de
las historias de mujeres sobre el aborto. Por el
contrario, el caso mexicano revela la movili-
zación de los medios por acción de las ONGs,
sin contar con el respaldo de un importante
movimiento de masas. Aquí las ONGs clave
hicieron propio el trabajo mediático: prepara-
ron la información necesaria en el momento
adecuado, y la hicieron llegar a los contactos
correctos, con lo cual mantuvieron presente
el tema en los medios durante un prolonga-
do período. De este modo, no sólo pudieron
consolidar la conciencia pública y acumular
el enojo del público en contra de las campa-
ñas anti-choice para restringir más aún la ley
en uno de sus estados, sino que generaron
tensiones entre la dirigencia nacional y los
legisladores ultraconservadores.
26
Los medios son, generalmente, el blanco del
activismo anti-choice, que llega, como en el
caso polaco, hasta el punto de cuestionar
la credibilidad y la competencia profesional
de sus directores y periodistas, a quienes
amenazaron incluso con entablarles juicios.
En Polonia, el Papa criticó públicamente a
los medios de ser “antiiglesia”. Asimismo, la
Iglesia puede establecer sus propios medios
de comunicación, lo cual le proporciona ac-
ceso directo al público. En la medida que las
activistas por el derecho a decidir no tienen
la misma capacidad institucional, los estudios
de los distintos países muestran que el desa-
rrollo de sus propios boletines apuntados ha-
cia figuras clave, como en Brasil, puede tener
un impacto efectivo.
Sin embargo, estos ejemplos no significan que
el apoyo de los medios determina el éxito. En
tanto que los políticos y otros responsables
de decidir políticas preferirán el apoyo del pú-
blico y mientras con frecuencia se cree inco-
rrectamente que “el público” es representado
por las ideas de los medios, ésta no es la única
fuerza para el cambio. Si bien algunos casos
demuestran el efecto positivo o negativo de
los medios, otras innumerables estrategias de
advocacy pueden equilibrar su impacto.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
El poder de las coaliciones
La mayoría de los artículos reunidos ilustra el
poder de las coaliciones para el activismo pro-
choice. Las activistas mexicanas agruparon
cuarenta ONGs para presentar las propuestas
de derechos de las mujeres en el Parlamento.
Entre todas ellas incorporaron una gama de
muy diferentes capacidades, tales como or-
ganización, información y advocacy. La Coa-
lition for Legal Abortion in Western Australia
fue más allá de las ONGs por el derecho al
aborto, e incorporó a miembros del Parlamen-
to y de instituciones religiosas, médicas, pro-
fesionales, de abogados, de trabajadores y
de la salud pública. Los médicos pro-choice y
sus grupos representativos también formaron
una coalición separada. Estos tipos de alian-
zas extendieron la legitimidad de la advocacy
por el aborto, dado que es claro para el públi-
co que hay un apoyo generalizado.
La experiencia australiana señala, en particu-
lar, que la presencia de la profesión médica
dentro de una coalición pro-choice puede ha-
cer que los políticos y los medios la tomen con
mayor seriedad. Una alianza de semejante
amplitud reúne también una gran variedad de
experiencias, capacidades y conocimientos,
que fortalecen su planificación estratégica
y su base de recursos. Por otro lado, cuanto
más amplia sea la coalición, más probabilida-
des tendrá de tener que hacer compromisos.
Por ejemplo, en algunos países, la inclusión
del sector religioso puede significar limitar
los objetivos compartidos al aborto en caso
de violación, o de peligro para la salud de las
mujeres. Sin embargo, muchos de los artícu-
los destacan el efecto enormemente positivo
de la incorporación en las alianzas pro-choice
de algunas pocas figuras religiosas y que ha-
cen públicas sus ideas sobre el derecho a
decidir.
Algunos de los estudios ilustran el poder de
las alianzas –donde las organizaciones co-
laboran sin ser una coalición formalizada-.
Por medio de las alianzas se pueden movili-
zar diferentes recursos, de un modo que no
lo puede hacer una simple organización no
gubernamental, especialmente las que no
trabajan a nivel nacional. El caso mexicano
refiere como organizaciones experimentadas
que operan a nivel nacional, brindaron apoyo
estratégico y cobertura en los medios a acti-
vistas de un estado, cuando su gobierno esta-
tal intentaba restringir más aún la ley. Asimis-
mo, se pudo utilizar la experiencia específica
de ese estado para obtener de los dirigentes
nacionales, el compromiso de que no elabora-
rían leyes similares, fortaleciendo el contexto
nacional para la reforma de la legislación so-
bre el aborto.
Dado que los profesionales de la salud suelen
ser los guardianes de la provisión del ser-
vicio, las alianzas que los incluyan parecen
desempeñar un papel clave en la mejora de
la accesibilidad. Del mismo modo, como ya se
analizó en la sección “Trabajar desde aden-
tro”, las alianzas entre las ONGs, el sector pri-
vado, el gobierno y los donantes pueden ser
fundamentales para facilitar una adecuada
capacitación de los prestadores del servicio
y la difusión del acceso a los mismos. Uno
de los peligros de trabajar en estrecha unión
con los médicos y los trabajadores de la sa-
lud puede ser que los intereses de los grupos
de mujeres que buscan expandir el acceso al
aborto seguro, pueden entrar en conflicto con
27
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
el deseo de los profesionales y trabajadores
de la salud de mantener su papel de guardia-
nes de este acceso.
Sin embargo, dado que los trabajadores de la
salud y sus organizaciones son clave para el
acceso al servicio, las ventajas de las alian-
zas que los incluyan pueden pesar más que
las desventajas. El poder de la profesión mé-
dica, cuando elige movilizarse, es un tema
considerado en muchos de los artículos. Al-
gunos casos, como los de Australia y Polonia,
muestran a los médicos que se organizan con
una plataforma anti-choice, aunque a menudo
so pretexto de proveer información “técnica”.
No obstante, otros casos revelan el apoyo ac-
tivo de las asociaciones médicas a la reforma
legal y al acceso al servicio, que incluye la ca-
pacitación de los prestadores intermedios.
Sin embargo, esta capacitación no parece
indicar un cambio en la jerarquía convencio-
nal médico/enfermera. Fundamentalmente, la
idea de que las enfermeras puedan practicar
la aspiración manual, y que los médicos pue-
dan ocuparse de casos más complejos o de
los que están en el segundo o tercer trimes-
tre, refuerza esta división. Las asociaciones
de enfermeras son las principales guardianas
aquí, como lo ilustra el prolongado período de
tiempo que toma el Nursing Council de Sudá-
frica, después de la legalización, para pro-
mulgar normas que autoricen a las matronas
a practicar abortos. En ese caso, ha existido
28
una estrategia deliberada de no establecer
mecanismos para hacer una consulta ge-
neralizada con las enfermeras antes de mo-
dificar la ley, por temor a que pudieran opo-
nerse. Esto significa que se deben organizar
actividades de advocacy con ellas, dado que
están contribuyendo a retardar la marcha de
la implementación. El caso de Kenia pone de
manifiesto el éxito de una estrategia que logró
rápidamente la colaboración de la Asociación
de Enfermeras, en este caso, con la incorpo-
ración de la atención posaborto como parte
del currículo de enfermería.
La lección para las activistas, es que las aso-
ciaciones médicas y de enfermeras, raras ve-
ces se orientan hacia los derechos humanos,
o los derechos de las mujeres. Sus propósitos
se dirigen, más bien, a asegurar la protec-
ción legal de los profesionales de la salud, o
a la ampliación de los servicios que pueden
ofrecer y de los cuales obtienen beneficios.
Al atraerlas a la plataforma pro-choice, será
necesario que estas orientaciones sean in-
corporadas en las metas generales. Las coa-
liciones y las alianzas que vayan más allá de
los grupos de advocacy por el aborto y de
profesionales médicos pueden fortalecer
sustancialmente su acceso a recursos para el
trabajo de advocacy, así como la percepción
de la legitimidad de sus metas.
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
Identificación
y uso de la información
La información es esencial en todas las eta-
pas del proceso de advocacy. Por ejemplo, a
menos que el grupo que inicia las acciones
de advocacy sea una organización de ma-
sas, cuyas demandas han sido plasmadas
con la participación de las mujeres pobres
y marginadas, necesita asegurar que la es-
pecificidad de sus objetivos coincida con las
necesidades de estas mujeres. Los artículos
de la India y Australia muestran que las mu-
jeres dan más prioridad a la privacidad, que
a la cercanía de un servicio. Esta informa-
ción deberá ser transformada en demandas
de acceso al aborto en servicios de salud
cercanos.
Varias de las estrategias descritas se refie-
ren a cómo la información fue generada para
ser utilizada en la obtención del apoyo de
ciertos grupos de interés, o decisores políti-
cos específicos. Pueden ser necesarios dife-
rentes tipos de información para influir sobre
distintos públicos. En Sudáfrica, por ejemplo,
los decisores políticos, preocupados por los
gastos y la capacidad del sistema de salud,
encontraron particularmente convenientes
las investigaciones epidemiológicas prepa-
radas por el Consejo de Investigación Médi-
ca, que revelaban la incidencia estimada y
el costo de los abortos clandestinos para el
sistema público de salud. Esta investigación
fue iniciada por una ONG pro-choice que
tomó la decisión estratégica de persuadir al
Consejo de que patrocinara la investigación,
a fin de darle mayor credibilidad. Otros po-
líticos estaban más influidos por otra clase
de información. Por ejemplo, para los po-
líticos más preocupados por poner fin a la
discriminación, fueron más convenientes las
historias personales de las mujeres negras
sin recursos, que habían sido penalizadas
por haberse realizado abortos. Algunos años
después de la modificación legal, las acti-
vistas persuadieron al Parlamento de que
convocara a una audiencia pública sobre los
logros y las barreras a la implementación y
presentaron una amplia variedad de hallaz-
gos de investigación que contribuyeron a dar
forma a la agenda de los administradores del
sistema de salud.
El ejemplo brasileño de identificar a mujeres
conocidas que se han realizado abortos y es-
tán dispuestas a decirlo públicamente en una
revista popular, fue efectivo para influir en la
percepción pública y legitimizar el debate
acerca de que el aborto es un acontecimien-
to común y un derecho. En la India se han
utilizado los hallazgos de una investigación
cualitativa y cuantitativa en profundidad,
como base para el desarrollo de una serie de
estrategias de advocacy. Fueron usados, por
ejemplo, como medio para convencer a los
administradores del Estado de mejorar los
procedimientos de registro de los servicios
de aborto. También han dado lugar a una es-
trategia de las ONGs para generar concien-
cia en las mujeres acerca de su derecho a
los servicios.
Además de la información o de los casos indi-
viduales, los trabajos ilustran otros usos ima-
ginativos de la información. En Guyana, los
activistas reunieron editoriales de periódicos de
partidos políticos del período comprendido en-
tre las décadas de 1960 y 1970, para mostrar que
29
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
continuamente habían considerado abordar el
aborto. Esta estrategia formó parte de una cam-
paña para influir sobre los decisores políticos,
al recurrir a su propia historia, y mostrar que el
aborto no era un tema nuevo en el país.
Algunos de los trabajos describen el uso de la
información para contrarrestar las posiciones
anti-choice, utilizando a menudo los medios
como vehículo para la difusión de la informa-
ción. En Brasil, tres periódicos llevaron a cabo
encuestas de opinión, cuyos resultados publi-
caron cuatro días antes de la visita del Papa,
cerrando así un espacio de advocacy que esta
visita hubiera ofrecido a los activistas contrarios
al derecho al aborto. Del mismo modo, pero con
el fin de impactar sobre el nivel político, más
que sobre los servicios, las activistas de ese
país publicaron listas que revelaban cómo había
votado los miembros del Congreso en diferen-
tes etapas, para desconcertarlos, y así lograr su
apoyo a la creciente opinión pública a favor del
derecho al aborto.
El activismo pro-choice también debe estar
preparado para enfrentar el uso de informa-
ción errónea o inexacta por parte de sus opo-
sitores. El caso de Australia revela que inte-
grantes del movimiento anti-choice afirmaron
la relación entre el aborto inducido y el cán-
cer de mama, a pesar de la falta de acuerdo
científico sobre el tema. También sostuvieron
que las mujeres debían ver imágenes de fetos
para dar su consentimiento informado. El mo-
vimiento por el derecho a decidir no estaba
preparado para un mensaje basado en pre-
misas infundadas, que aparentaba preocu-
pación por las mujeres. El artículo concluye
que tanto una refutación académica sobre las
bases estadísticas, como una respuesta per-
sonal, hubieran sido estrategias poderosas.
Con respecto a la última opción, por ejemplo,
30
una activista pro-choice prodría haber mani-
festado su angustia personal como enferma
de cáncer de mama, al haber sido utilizada su
estrategia para los fines del movimiento anti-
choice.
Fundamentalmente, sin embargo, los estu-
dios también revelan la falta de utilización de
la información. El caso mexicano describe la
sorpresa de las activistas cuando la informa-
ción no fue utilizada por los políticos. El caso
de Guyana evidencia que el análisis de los
formularios de registro de los abortos legales,
provee información crítica, tanto para refu-
tar los reclamos de los medios –por ejemplo,
mostrar que más del 99% de los abortos son
realizados por guyanesas que residen en el
país e invalidar así los reclamos acerca del
“turismo del aborto” –como para identificar la
debilidad en la provisión de servicios, como la
baja prevalencia del uso de anticonceptivos y
la alta dependencia de la dilatación y el cure-
taje. Más aún, los encargados de utilizar esta
información, no lo están haciendo.
Estas experiencias indican que la produc-
ción de información y su presentación a los
decidores políticos no significa que éstos la
utilizarán. Los intereses políticos, los valores
personales y los factores contextuales influi-
rán sobre la decisión de si la utilizarán o no, y
estos factores pueden cambiar con el tiempo.
Además de la recolección de información,
se debe sustancialmente en cómo difundirla
para que tenga el máximo impacto sobre el
público, sobre los decisores políticos y so-
bre los implementadotes. Para los decisores
políticos, la fuente de la información afecta
su credibilidad, por lo tanto puede ser una
estrategia necesaria generar la realización
de investigaciones de fuentes consideradas
neutrales. En tanto que algunos responsables
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
del diseño de políticas desearán “información
rigurosa”, por ejemplo sobre mortalidad ma-
terna, otros serán más sensibles a historias
Utilización de los recursos
internacionales
Apr e n di e nd o d e
l a e xp e r i e n ci a p olít ic a
de o t r o s pa í ses
Los trabajos muestran muchos casos de
“transferencia política” –ya sea de un país que
voluntariamente toma ideas políticas de otro, o
de la presión de un país sobre otro para que
modifique su política-. En la India, el contenido
de la ley del aborto fue extraído directamente
de la ley británica, reflejo de la herencia colo-
nial. En Bangladesh, la introducción de la re-
gulación menstrual fue facilitada por una com-
binación entre el interés del gobierno nacional
en el control demográfico, y el interés interna-
cional en el control de población y en una nue-
va tecnología para el aborto. Si bien la ideolo-
gía internacional del control de población es
la antitésis de los derechos reproductivos de
las mujeres, los prestadores de los servicios
establecieron un servicio de alta calidad que
prioriza la satisfacción de las necesidades de
las mujeres y posibilita, por lo menos, alguna
salida para que puedan ejercer sus decisiones
reproductivas. Irónicamente, USAID suspendió
posteriormente todo los subsidios relacionados
con el aborto, en un intento directo de refor-
zar a un cambio de política. Los servicios casi
colapsaron, hasta que apareció otro donante.
Este caso pone de manifiesto los esfuerzos di-
rectos para influir sobre una política nacional y
propagarla desde otro país.
relativas a los intereses humanos, particular-
mente de aquellas que consideran parte de su
electorado.
Los intentos de una agencia internacional
de intervenir en la política nacional, son muy
manifiestos en el caso de la Iglesia Católica
como institución global. En Polonia o en Méxi-
co, Italia o Kenia, los estudios reflejan que el
acceso de la Iglesia Católica a la información,
los fondos y la experiencia en las políticas
antiaborto, le permiten desempeñar un papel
muy sofisticado en las luchas nacionales. La
Iglesia provee uno de los ejemplos más claros
de los esfuerzos dirigidos a la transferencia
de políticas, intentando asegurar que todos
los países se atengan a su posición de que no
se permita que el aborto sea legal en ninguna
circunstancia.
Trans f erencia
finan ciera
interna cionales
Los recursos financieros tienen un papel
clave en el activismo por el aborto, tanto en
el movimiento pro-choice, como en el anti-
choice. Muchos estudios de caso ilustran la
dependencia de los subsidios internacionales
del activismo pro-choice, especialmente de
los provenientes de los Estados Unidos o de
Europa. Sin estos recursos, no sería posible
poner en práctica muchas estrategias de los
grupos pro-choice.
31
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o
L a r e feren ci a a los
a c u e r dos d e las
N a ci o nes U n idas
Y l a i n fluen ci a
s o b r e sus c onsensos
En dos trabajos se mencionan ejemplos en
los que se amenaza a la dirigencia política
con denunciar que no se respetan los acuer-
dos internacionales. En México amenazaron
llevar a las Naciones Unidas y a la Corte In-
teramericana el caso de una niña que había
sido violada, a la que se le negó el derecho
al aborto. Las activistas polacas presentaron
hallazgos de investigación sobre el impacto
del aborto inseguro al Comité de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales y al Comité
Derechos Humanos de las Naciones Unidas.
Pero no se trata sólo de que el activismo na-
cional recurra a las instituciones internacio-
nales. Las activistas nacionales también han
influido sobre los debates internacionales y
los acuerdos consensuados. En cambio del
contexto del debate sobre el aborto en Bra-
sil permitió a su delegación en la reunión de
Cairo+5 de las Naciones Unidas, desempeñar
un importante papel para obtener apoyo al
párrafo que sostenía la necesidad de que los
gobiernos adopten medidas para mejorar la
capacitación de los trabajadores de la salud,
con el fin de garantizar que el aborto sea se-
guro y accesible.
32
Aprovecham iento
de la ex periencia
del a ctivismo
de otros países
El caso de Guyana describe el recurso a la
experiencia internacional por parte de los ac-
tores locales y concluye que esa experiencia
es útil, sólo si genera capacidad a nivel local.
Este método también es utilizado por el mo-
vimiento anti-choice. Varios casos señalan la
participación de activistas anti-choice de los
Estados Unidos. En México, el Ministerio de
Relaciones Exteriores multó a organizaciones
de ese movimiento y sancionó a los extranje-
ros, por tratar de inmiscuirse en la política na-
cional. Esto indica que una estrategia efectiva
del activismo pro-choice puede ser atraer la
atención sobre esas interferencias.
Bene ficios de las
le cciones a prendid as
de otros países
El caso sudafricano describe la experiencia
de activistas por la ley, que se reunieron con
abogados pro-choice de otros países y es-
tudiaron las constituciones y las leyes para
aprender de sus experiencias. También refie-
re la organización de un viaje a Bangladesh,
por los activistas de salud, para que los fun-
cionarios del gobierno observaran los servi-
cios de regulación menstrual, con el propósito
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o
de construir una opinión de los trabajadores
de la salud en apoyo de la liberalización de la
ley y del derecho de las enfermeras a practi-
car abortos. El caso de Kenia describe la pro-
visión de información técnica para incorporar
la capacitación en aspiración manual, por la
ONG pro-choice internacional Ipas.
La iniciativa de Johannesburgo, que ha pro-
ducido los artículos para este libro, es una
estrategia para compartir las experiencias
de advocacy entre activistas por el derecho a
decidir de diferentes países. Dos de las insti-
tuciones no gubernamentales que participan
en esta iniciativa, de Kenia y de Etiopía, fue-
ron creadas por Ipas, pero están dirigidas por
personal local.
Así la arena internacional proporciona un
recurso potencial para pensar el contenido
de las políticas, las ideas sobre estrategias y
para el apoyo activo, tanto a los movimientos
por el derecho a decidir, como a los que se
oponen a éste.
33
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

Comparando las opciones

estratégicas
Los siguientes cuadros resumen la variedad de estrategias y sus posibles ventajas y desventa-
jas. Los cuadros comparten algunas especificidades de las acciones emprendidas en diferen-
tes países como modo de ilustrar más concretamente las estrategias.

C u a dr o 1
Opci o nes d e a ctivid a des para el tra bajo
d e n t r o o fuera d el s istema
Trabajo desde afuera
Tipos de estrategias de advocacy
• Generar cobertura de los medios
• Generar información para apoyar los argumentos
• Crear una amplia coalición o alianza
• Movilizar el apoyo de masas más allá de los grupos de
interés de derechos reproductivos
• Crear una base de apoyo dentro del sector religioso
• Demostraciones públicas
Trabajo desde adentro
Tipos de estrategias de advocacy
• Generar cobertura de los medios
• Generar información para apoyar los argumentos
• Crear una amplia coalición o alianza
• Reunir a diversos grupos de interés cara a cara con los
decisores políticos
• Utilizar instrumentos políticos, como las firmas de ciu-
dadanos para solicitar un referéndum
• Llevar a figuras religiosas pro-choice al terreno político
para comprometerlos con los decisores políticos
• Presentaciones a decisores políticos (Parlamento, di-
rectores de hospitales, etc.)
• Ofrecer apoyo legal a los decisores políticos, redac-
ción de leyes o políticas, asesoramiento estratégico
en las negociaciones internas cotidianas del partido y
a través de sus líneas, o dentro del sistema de salud.

Estrategias de la provisión del servicio Estrategias de la provisión del servicio

• Organizar el apoyo entre pares de los prestadores
• Establecer organizaciones “alternativas” de prestado-
res de aborto
• Establecer servicios basados en ONGs o comprometer
a los prestadores del sector privado a realizar abortos
gratuitos o a bajo costo a las mujeres pobres
• Provisión del servicio por mujeres no profesionales
• Aborto “underground” y “turismo del aborto”, provey-
endo los caminos y los fondos para el acceso al aborto
• Ofrecer capacitación para los profesionales de la salud
como un “agregado” de la formación profesional original
• Organizar el apoyo entre pares de los prestadores
• Modificar las normas del servicio, los protocolos, etc.
de los hospitales y las clínicas
• Asegurar la ayuda médica u otros mecanismos de sub-
sidio que incluyan el aborto en su cobertura
• Incorporar capacitación sobre el aborto en los pro-
gramas de estudio de medicina y de enfermería
• Comprometerse con las asociaciones profesionales de
los médicos, las enfermeras y otros prestadores

34
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

C u a dr o 2
V e n ta j a s y d es ventajas estratég icas del tra bajo
de n t r o o fu era d el s istema

Trabajo desde afuera Trabajo desde adentro

Ventajas estratégicas
• Se pueden sostener los principios sin hacer arreglos
• Se puede mantener el objetivo ideal, permitiendo que
los que trabajan desde adentro aparezcan más racio-
nales y avancen hacia la meta principal
• Construyendo una base comunitaria o popular que
asegura que se mantengan en la agenda los prob-
lemas de los más desprotegidos
• Asegura un cierto nivel de acceso seguro aun mientras
continúa la lucha principal por la legalización o el ac-
ceso seguro y barato
Ventajas estratégicas
• Oportunidad de participar en la redacción de la legis-
lación o reglamentaciones respecto a la provisión del
servicio
• Acceso inmediato a los debates cotidianos y capaci-
dad de apoyar a los decisores políticos en el pensam-
iento estratégico y los argumentos para abordarlos
• Se puede ganar la confianza de los decisores políticos,
facilitando así la utilización de la información y los ar-
gumentos propios

Desventajas estratégicas Desventajas estratégicas

• Puede perder oportunidades cruciales de intervención • Se pueden perder los vínculos con las bases
debido a la falta de información y alianza con los deci- • A veces, participar en compromisos estratégicos que
sores políticos pueden perjudicar el propio objetivo
• Improbabilidad de conseguir el acceso para la mayoría
de las mujeres marginadas, más que para bolsones
donde el activismo es fuerte

Algunos casos ilustran estrategias que implican el trabajo desde adentro y desde afuera. Esto
puede reducir las desventajas y gozar de los beneficios de ambos, pero supone una comuni-
cación muy abierta entre los que trabajan en ambos lados. El tiempo, la energía y el impulso de
cada estrategia pueden diferir. Mantener la claridad del propósito de cada estrategia requiere
no sólo el contacto regular, sino la seguridad de que cada parte está al corriente de la compleja
dinámica que enfrenta la otra. También significa tener algún mecanismo conjunto de decisión
sobre qué actividades, objetivos o arreglos son aceptables.

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 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

36
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

“
...estamos convencidas que
la solución al aborto
comienza con la búsqueda
de una decisión autónoma,
informada y conciente, es
decir que asegure el bienestar
en todos los aspectos de la

”
vida de la mujer
CMP F LORA TRISTAN

37
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

Conclusiones
Los estudios reunidos en este libro fueron encargados como parte de un proyecto más am-
plio de capacitación para actividades de advocacy a favor del aborto. Esperábamos que al
comparar y confrontar las experiencias de advocacy para el acceso al aborto en diferentes
países, podríamos determinar si hubo algún criterio compartido para el éxito. Es difícil sacar
una conclusión simple sobre esto, especialmente cuando las circunstancias determinan que
el activismo por el derecho a decidir tiene, y debe tener, metas y estrategias muy diferentes en
distintas partes del mundo.

En los países donde el aborto es un lugar de lucha política y las perspectivas anti-choice prev-
alecen en las instituciones de poder, el movimiento por el derecho a decidir tiende a ser defen-
sivo. En este contexto, las opciones que se abren para la lucha son muy diferentes de las que
se presentan donde se abren oportunidades de cambio –ya sea a través de un cambio en el
liderazgo político, o a través de la creación de una oleada de apoyo público para ese cambio-.
Del mismo modo, si en la burocracia del sistema de salud no hay entrada para el compromiso
público, entonces, puede no ser posible lograr participación para persuadir a las direcciones
de cambiar las políticas o los procedimientos, o de capacitar a los prestadores de la salud.

Sin embargo, aun en situaciones donde las posibilidades son limitadas, los trabajos muestran
una variedad de enfoques innovadores para incrementar el acceso, en gran parte trabajando
por fuera del sistema, ya sea en el sistema político, o en el sistema público de provisión de
servicios de salud. Esto apunta aun área de debilidad del activismo por el aborto –la falta de
experiencia de sus representantes en comprometerse con los sistemas públicos de salud-. Se
sienten más cómodos en el campo de la reforma legal, que generalmente requiere derroches
repentinos de energía, que en el lento avance gradual hacia el cambio de los sistemas de salud.
Tienden a evitar enfrentarse con el problema cómo sostener la reforma del sistema de salud
para asegurar que haya servicios de aborto de calidad disponibles. Es más probable que recur-
ran a alentar o a proveer servicios de aborto en el sector privado, o en las ONGs, que a encon-
trar formas de mejorar el acceso dentro de las principales instituciones de salud.

Los estudios de caso sugieren también que mientras la lucha por la reforma legal puede atraer
con mayor facilidad el interés del activismo, los intereses de las mujeres pobres y marginaliza-
das sólo serán atendidos cuando el activismo por el aborto asuma las cuestiones referidas a

38
 B a r b a r a K l u g m a n y Z a n e l e H l at s h way o

la accesibilidad del servicio. Los trabajos ilustran cómo cuando se gana la lucha legal, puede
instalarse la fatiga del activismo. Sin embargo, la necesidad de advocacy sólo comienza con la
victoria legal. A partir de ese momento, las estrategias para retener las victorias legales y para
avanzar hacia la implementación, necesitan esfuerzos tenaces y sostenidos.

El punto en común de todos los trabajos, es la enseñanza de la necesidad de vincular las es-
trategias a un análisis sofisticado de los factores que apoyan y restringen el acceso al aborto.
Así por ejemplo, una marcha pública no será efectiva si no se consigue movilizar más gente que
el movimiento anti-choice, o si la respuesta de la policía puede desmoralizar a los participantes.
Del mismo modo, donde los prestadores de servicios son reticentes a practicar abortos, el fra-
caso de abordar esta barrera debilitará cualquier otra gestión de advocacy. El marco de in-
vestigación original de estos estudios, presentado al comienzo del presente libro, proporciona
un modelo para analizar sus contextos cambiantes y revisar constantemente sus definiciones
de los problemas y sus soluciones. Les recuerda también que deben evaluar continuamente
cómo responderá el sistema político y burocrático y cómo debería ser encarado. Los estudios
de los países proporcionan un tesoro de ideas acerca de qué se debe intentar y dónde tener
cuidado.

El tema central en todos los estudios de caso, es la tenacidad de activismo y su capacidad para
revisar continuamente su situación y sus opciones. El activismo para movilizar el apoyo público
y de la comunidad, a favor del derecho a elegir al aborto, y para obtener legitimidad para esta
posición por parte de los decisores políticos y de los prestadores del servicio, está en marcha.
Las victorias pueden volverse pérdidas y éstas pueden ser superadas. La lucha no terminará
hasta que todas las mujeres puedan tener acceso a abortos seguros y legales cuando así lo
decidan.

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 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

Autoras
Barbara Klugman fue directora del Women´s Health Project durante la fase I de esta iniciativa
y Especialista Señor en esta institución. Es antropóloga social y trabaja en género y análisis de
políticas, así como en advocacy por la igualdad de géneros, por los derechos humanos, por el
nuevo paradigma en políticas de población, y por la salud y los derechos sexuales y reproduc-
tivos. Forma parte del Consejo Editorial de la revista Reproductive Health Matters, del comité
asesor para la salud de la mujer del Consejo de Investigaciones Médicas, y del Essential Nacio-
nal Health Research. Actualmente es Oficial del Programa de Sexualidad y Salud Reproductiva
en la Fundación Ford.

Zanele Hlatshwayo es actualmente Directora Ejecutiva en Advocacy, en el Women´s Health

Project, Escuela de Salud Pública de la Universidad de Witwatersrand. Trabajó como activista
en HIV/AIDS y como investigadora de políticas en Swazilandia y Sudáfrica. Zanele trabaja ac-
tualmente en género, análisis de políticas y derechos sexuales. Es la directora de la Iniciativa
de Johannesburgo.

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© Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán
Parque Hernán Velarde No 42, Lima 1
Tel: 51-1 433 2765 / 51-1 433 9060 / 51-1 433 1457
Fax: 51-1 433 9500
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www.flora.org.pe

Coordinación General: Cecilia Olea

Revisión General: Pilar Arce H.
Diseño: Julissa Soriano
Impresión: Carmen Palomeque

Este artículo ha sido tomado del libro Estrategias para el aborto legal y seguro. Un estudio en once
países. Iniciativa de Johannesburgo. Editado en español por Martha Rosenberg del Foro por los
Derechos Reproductivos de Argentina.

Hecho el Depósito Legal Nº 2007-03070

Nº ISBN: 978-9972-610-92-9

Diciembre 2006
Hecho en el Perú
 E s t r at e g i a s y a c c i o n e s pa r a e l a c c e s o a l a b o r t o : a n á l i s i s c o m pa r at i v o

El aborto inseguro constituye una de las causas de mortalidad

materna. La falla en los métodos anticonceptivos, las barreras para
acceder a métodos anticonceptivos seguros, la violación sexual son
algunas de las causas de embarazos no deseados. La penalización
del aborto lleva a que las mujeres, sobre todo las pobres, tengan
que someterse a una interrupción de su embarazo en condiciones
inseguras que ponen en peligro su salud y su vida. Diversos
organismos del sistema de las Naciones Unidas han recomendado al
gobierno peruano que revisen sus leyes con relación al aborto.

ii