Receptores Radiogrficos

Na radiografia convencional o receptor radiogrfico consiste de um filme em contato com uma ou duas telas intensificadoras (figuras seguintes). As telas intensificadoras so folhas plsticas finas contendo material fluorescente. O conjunto tela-filme montado dentro de um cassete. A principal funo das telas reduzir a necessidade de raios X incidindo sobre o paciente (cerca de 100 vezes). O filme radiogrfico muito mais sensvel luz do que aos raios X.

Sensibilidade Exposio

Receptor Radiogrfico

Limites
O benefcio gerado pelo uso da tela tem um limite, pois, uma quantidade grande de material fluorescente em contato com o filme provoca uma diminuio na definio da imagem. Existem diversos tipos de telas intensificadoras de uso clnico. A escolha de uma tela depender da exposio que se espera que o paciente receba e tambm da necessidade de observar detalhes na imagem.

Converso de Energia dos RX

Maior Dose

O processo que transforma a energia dos raios X em ftons de luz que ocorre na tela intensificadora mostrado na figura.

Menor Dose
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Telas Intensificadoras
O receptor de imagens mais usados em radiografia convencional composto por duas telas intensificadoras em contato com cada uma das faces de um filme de dupla emulso. O uso de duas telas diminui ainda mais a necessidade de exposio do paciente, pois aumenta a absoro de raios X e, portanto a sensibilidade do receptor. Em alguns procedimentos tais como mamografia, em que preciso visualizar detalhes pequenos, utiliza-se apenas uma tela e um filme com emulso em apenas uma das faces, em conseqncia as exposies em mamografia so bem maiores.
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Filme com telas (ecrans)

Seo de um tpico conjunto filme/tela/casset e contendo filme de emulso dupla e duas telas intensificadoras

Tipos de Telas
Tungstanato de clcio (CaWO4) at ~1970.
Atualmente so utilizadas telas de terras raras ( itro,

brio, lantnio, gadolnio, tungstnio). So mais "rpidas", pois tm maior eficincia de converso. Oxisulfato de gadolneo (Gd2O2S) emite principalmente luz verde; oxibrometo de lantnio (LaOBr) e tungstanato de clcio (CaWO4) emitem principalmente luz azul. A luz emitida pelo filme, isto , seu comprimento de onda, ou cor, e a sensibilidade do filme devem ser ajustados (casamento espectral).
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Funo das Telas

As Telas intensificadoras absorvem ftons de raios tem muitos ftons visveis, que atingem o filme. Aumento da eficincia, diminuem a mAs para uma dada tempo de exposio, poupando o tubo de raios Fat or de int ensificao ( 30 a 50) , dependem de: Efici ncia de absoro: percentagem dos ftons de Efici ncia de convers o: quantos ftons so produzidos
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Funo das Telas Intensificadoras Absoro de raios X: a tela ideal absorveria

100% dos raios X que passaram pelo paciente para transform-la em imagem. Uma tela real tem eficincia de 20% a 90%, que determinada pelo material que a constitui, sua espessura e a energia dos ftons. conversor de energia. A eficincia dessa converso, que representa a capacidade da tela de transformar raios X em luz, 5% a 20%, e depende do material fluorescente da tela.
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Produo de Luz: a tela intensificadora um

Funo das Telas...

Reduo da Exposio: o filme de raios X muito

mais sensvel luz do que aos prprios raios X. Filmes radiogrficos tem uma sensibilidade exposio aos raios X de 50mR a 150mR. Com o uso de uma tela acoplada ao filme, a sensibilidade passa para a faixa de 0,1mR a 10mR, dependendo do tipo de filme e de tela.

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Velocidade das Telas

A velocidade de uma combinao filme/tela inversamente relacionada exposio (1/R). Velocidades variam de 50 a 800 unidades relativas ao padro de tungstanato de clcio (100). A velocidade aumenta aumentando-se a espessura e as eficincias de absorco e de converso da tela. Tanto o filme quanto a tela tm que ser especificados ao mencionar-se a velocidade de uma combinao. Telas rpidas so mais grossas e tm menor resoluo devido ao aumento do espalhamento da radiao dentro da prpria tela antes de atingir o filme. Usadas para exames do abdmen.
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Telas Rpidas e Telas Lentas

Telas rpidas so mais grossas e tm menor resoluo devido ao aumento do espalhamento da radiao dentro da prpria tela antes de atingir o filme. Usadas para exames do abdmen. Telas de detalhamento so mais finas, lentas mas tem melhor resoluo espacial. Usadas para exame das extremidades.

Rudo: Flutuaes aleatrias da densidade do filme

em torno de um valor mdio aps uma exposio uniforme.

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Velocidade x Rudo

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Velocidade da Tela x Rudo

(1) ) Um filme de emulso nica e tela com eficincia de absoro de 50% (2) Uma tela com uma maior eficincia de converso produz mais ftons de luz para cada fton de raio-x adquirido e a dose diminui. A imagem resultante tem mais rudo porque um nmero menor de raios-x utilizado para produzir o mesmo escurecimento do filme. (3) Uma tela mais grossa tem uma maior eficincia de absoro, pra um nmero maior dos ftons incidentes, e reduz a dose. O rudo no aumenta porque o mesmo nmero de raios-x absorvidos utilizado para produzir a imagem.
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Sensibilidade do Receptor
A sensibilidade de um receptor, combinao telafilme, expressa em termos da exposio necessria para produzir uma densidade tica no filme de valor 1 (um) acima do nvel de contraste base+fog. Os fabricantes, em geral no fornecem o valor da sensibilidade dos seus receptores. Eles fornecem ao invs disso, valores da velocidade tais como 100, 200, 400, etc. Esta escala de velocidades compara as exposies relativas dentre os diferentes tipos de receptores.
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Sensibilidade / Velocidade
A relao entre a sensibilidade exposio (em mR) e a velocidade de um receptor dada por:

Sensibilidade (mR) = 128 / Velocidade

Por exemplo, em receptor que tenha velocidade 100, requer uma exposio igual a 1,28 mR (resultado de 128 : 100) para produzir uma densidade no filme de valor unitrio.
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Tabela Radiogrfica
Relao entre velocidade do filme e sua sensibilidade (em mR)
Velocidade 1200 800 400 200 100 50 25 12 Sensibilidade (mR) 0,10 0,16 0,32 0,64 1,28 2,56 5,00 10,00

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Sensibilidade
Em geral a velocidade do receptor determinada pelo fabricante. A velocidade efetiva varia com o kVp e com as condies de processamento. Cada uma das substncias fluorescentes que compem as telas intensificadoras ( tungstato de clcio, sulfato de brio e chumbo, etc) emite uma cor de luz (ou comprimento de onda) caracterstica.

A luz das telas produzida nas cores do espectro de luz visvel, ou azul ou verde.
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Importncia
A importncia disso que uma tela deve ser usada junto com um filme que seja sensvel luz que emite, pois, caso contrrio, a sensibilidade do receptor seria drasticamente reduzida.

Alguns filmes so sensveis luz azul, outros (os ortocromticos) sensveis apenas luz verde.

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Espessura da Tela
Ao escolher-se uma tela intensificadora, deve-se analisar a quantidade de exposio associada e a qualidade da imagem necessria tcnica de Radiodiagnstico. As telas finas absorvem menos raios X que as espessas. As telas espessas necessitam de menos raios X para impressionar o filme radiogrfico, porm, diminuem a definio da imagem (Fig. Anterior)
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Efeitos da Espessura da Tela na Definio

da Imagem

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Energia dos Ftons

Como a sensibilidade da tela intensificadora muda com a variao do kVp, preciso verificar se as tabelas que fornecem ao operador os valores de kVp e mAs esto associadas ao tipo de tela utilizada. Os equipamentos que contam com o dispositivo AEC, tambm devem ser ajustados para o tipo de tela.

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Definio da Imagem
O efeito deletrio gerado pela tela que mais prejudica a qualidade da imagem a reduo da definio. Suponha que preciso radiografar um pequeno objeto, por exemplo, uma microcalcificao. Os ftons de raios X, ao passarem pelo pequeno objeto, so absorvidos pela tela produzindo luz ao longo do caminho perpendicular em relao superfcie do receptor. Antes de sua sada da tela, o facho de luz gerado pelos raios X que passaram pelo objeto, alargase, como ilustrado.

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Perada de Definio
A imagem clara do objeto que aparece na superfcie da tela intensificadora ser de baixa definio devido divergncia da luz da tela. O grau de perda de definio, est intimamente relacionado com a espessura e a transparncia da tela intensificadora. As telas que permitem uma boa visibilidade de detalhes geralmente tm sensibilidade baixa, portanto necessitam de maiores quantidades de raios X. Telas de sensibilidade alta (velocidade alta) no so indicadas quando se pretende obter uma boa visibilidade de detalhes pequenos.
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Telas Disponveis
As telas intensificadoras disponveis no mercado quase sempre so identificadas por nomes comerciais, e no por suas caractersticas tcnicas. Alguns desses nomes so:

1 - mamografia; 2 - observao de detalhes; 3 - velocidade normal; 4 - velocidade mdia; e 5 - velocidade alta (ou sensibilidade alta).
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Contato Tela-Filme
Se o filme radiogrfico e a tela intensificadora no estiverem em perfeito contato um com o outro, a luz divergir, como mostrado na figura, ocasionando perda de definio. Isto ocorre quando um cassete est defeituoso e no aplica uma presso suficiente sobre toda a rea do filme. Este efeito geralmente localizado, ou seja, aparece apenas na rea onde o contato tela-filme no bom. H acessrios de controle da qualidade atravs dos quais possvel testar o contato tela-filme.
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Crossover
O efeito crossover ocorre quando a emulso no absorve completamente a luz proveniente da tela intensificadora. A luz no absorvida pela emulso pode passar atravs da base do filme (material plstico semitransparente usado como suporte estrutural) e atingir o outro lado, ande tambm h emulso. Como a luz passa atravs da base do filme, ela divergir deteriorando a definio da imagem, como mostra a figura. Os receptores mais modernos tm absorvedores de luz entre a emulso e a base do filme de forma a minimizar a ocorrncia do crossover.
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Solues para o Efeito Crossover

utilizar absorvedores que retenham eficientemente a cor da luz (comprimento de onda) emitida pela tela; criar uma emulso fotogrfica com maior poder de absoro de luz e que reduza a quantidade de luz que atravessa e atinge a emulso lado oposto.

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Reflexo Interna
da natureza da luz sofrer reflexo ao atravessar uma interface entre meios translcidos diferentes atravs dos quais ela se propaga. Ocorrem reflexes entre todas as interfaces existentes entre a emulso, base do filme, telas intensificadoras e superfcies do cassete. Os filmes contm emulso apenas de um lado da base, tem o lado oposto recoberto por um absorvedor de luz para minimizar mais esta fonte de perda de definio.

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Artefatos
As telas intensificadoras podem ser uma importante fonte de artefatos que aparecem na imagem final, se no forem bem conservadas. Os artefatos podem ser produzidos por arranhes, sujeira ou objetos como cabelo, poeira, cinzas de cigarro na superfcie da tela.

As telas intensificadoras devem ser limpas periodicamente de acordo com as instruo do fabricante.

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Processo Fotogrfico e Sensibilidade do Filme

A maioria das imagens mdicas registrada em filmes radiogrficos. A componente ativa do filme uma emulso composta por cristais sensveis radiao que recobre uma base constituda de material plstico transparente. A produo de uma imagem realizada em duas etapas: primeira etapa: exposio do filme radiao (raios X e principalmente luz) quando ocorre ativao chamada de imagem latente. segunda etapa: processamento do filme atravs de diversas solues qumicas, que juntas, convertem a imagem latente em imagem visvel com diferentes densidades ticas (tons de cinza)
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O Filme Radiogrfico
O filme radiogrfico desempenha uma srie de funes no processo de formao da imagem mdica. O conhecimento dessas funes e de como elas so afetadas pelas caractersticas dos diferentes tipos de filmes, permite a seleo de filmes para um procedimento clnico especfico e tambm auxilia na aplicao correta das tcnicas.

Registro da Imagem
O filme um conversor de imagens. Ele converte a radiao, principalmente luz, em diversos tons de cinza. Uma importante caracterstica do filme que ele registra a imagem.
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Imagens Mdicas
Uma exposio de fraes de segundo pode criar uma imagem permanente. A quantidade de exposio necessria para tal depende da sensibilidade ou velocidade do filme. A maioria das imagens mdicas registrada em forma de transparncia, possibilitando sua observao atravs de um negatoscpio. O aspecto geral e a qualidade da imagem radiogrfica depende de uma combinao de fatores tais como, as caractersticas do filme usado, a maneira como ele foi exposto e as condies de processamento.
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Preservao da Imagem Mdica

Aps o processamento do filme, a imagem formada definitiva e no pode ser modificada. Por isto, todos os fatores associados sua produo devem ser ajustados de forma a produzir uma tima qualidade de imagem.

Preservao da Imagem Mdica

A grande vantagem de se preservar a imagem mdica atravs do filme radiogrfico que seu tempo de vida mdio pode ser de muitos anos, se o filme for bem processado.
Os filmes radiogrficos continuam um importante papel no Radiodiagnstico, entretanto, devido suas limitaes, a tendncia a substituio gradual do filme pela imagem digital ( $$$).
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Densidade ptica
A densidade tica o grau de enegrecimento ou opacidade de um filme radiogrfico que tem uma base transparente. Ela produzida pela exposio do filme aos raios X e pelo processamento qumico. Uma imagem radiogrfica contm reas de diferentes densidades ticas visualizadas em tons de cinza.

Penetrao da Luz
So atribudos densidade tica, valores numricos associados quantidade de luz que consegue atravessar o filme.
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Penetrao da Luz
Uma parte clara do filme que permite a passagem de 100%da luz pelo filme tem densidade tica de valor 0 (zero). A densidade mnima dos filmes, na realidade, recai na faixa de 0,1 a 0,2 unidades de densidade. Isto se deve densidade da base somada densidade do fog. Essa densidade devida opacidade do plstico, que na verdade semitransparente e serve de suporte para a emulso. O fog, devido a qualquer enegrecimento no filme que no esteja associado exposio direta do receptor aos raios X ou luz da tela intensificadora.
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Densidade ptica
Cada unidade de densidade diminui a penetrao da luz por um fator de 10. Uma rea do filme que tenha densidade tica de valor unitrio permite a passagem de 10% da luz incidente, que, no negatoscpio, aparece como um tom cinza mdio. Uma rea com densidade igual a 2, permite a passagem de 10% de 10% (ou 1%) da luz. Atravs de um negatoscpio normal, possvel visualizar reas do filme com densidades pouco acima de 2.
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Densidade ptica
Conforme aumenta-se a exposio em uma rea da imagem, o grau de enegrecimento (ou densidade ptica) desta rea tambm aumenta.

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Densidades dos Filmes

A densidade de valor 3 corresponde penetrao de 0,1% (10% de 10% de 10%) da luz. reas com densidade igual a 3, aparecem opacas quando iluminada por um negatoscpio comum. Entretanto, possvel enxergar objeto atravs dessas reas fazendo uso de um negatoscpio com luz mais intensa. Filmes radiogrficos podem ter valores de densidade tica igual a, no mximo, 3 unidades (ou Dmx=3). Mas esse valor mximo possvel de ser produzido em um filme radiogrfico especfico depende de suas caractersticas e condies de processamento.
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Medidas da Densidade ptica

Os valores das densidades so medidos com um aparelho chamado densitmetro. Uma fonte de luz emite um pequeno feixe de luz que passa da rea a ser medida. Do outro lado do filme, em sensor de luz (clula fotovoltaica) converte a luz transmitida atravs do filme em sinal eltrico. Um circuito especial realiza uma converso logartmica do sinal e a exibe em Densitmetro unidades de densidade.
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Estruturas dos Filmes

Um filme de radiografia convencional constitudo de uma base de polister transparente de aproximadamente de 150 m de espessura, com as duas faces recobertas por uma emulso sensvel aos raios X com espessura de 10 m em cada face.

Os filmes usados em cmaras de fotografia e em mamografia tm emulso em apenas uma das faces.

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Fotosensibilidade
Fotosensibilidade a capacidade que alguns materiais possuem de alterar-se mediante uma exposio irradiao luminosa. Exemplos bastante conhecidos so o bronzeamento da nossa pele quando exposta ao sol, o enegrecimento da prata, o esmaecimento da cor dos tecidos das cortinas depois de longo tempo de uso e a fotossntese das plantas. Os materiais fotogrficos, de maneira geral, so constitudos por um composto fotossensvel - que enegrece quando exposto luz - base de haletos de prata. Esses haletos, associados a uma gelatina animal, formam o que conhecemos por emulso fotogrfica.
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Emulso Fotogrfica
A emulso a componente ativa do filme na qual a imagem formada. Ela consiste de pequenos cristais de haletos de prata suspensos em gelatina. So haletos os compostos qumicos que contenham um ou mais tomos de um elemento do grupo dos halognios da tabela peridica (F, Cl, Br ou As). A gelatina prov aos cristais de prata, sustentao, separao e proteo.
Dentre os diferentes tipos de cristais, o mais usado em radiografias o brometo de prata. O brometo de prata na emulso tem a forma de cristal ou de gros. Cada gro ou cristal contm cerca de 109 tomos. O formato dos cristais de haleto de prata irregular como gros de areia
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Sensibilidade de um Filme
O registro da imagem est diretamente vinculado capacidade de captao e reao luz que os filmes apresentam. Esta capacidade conhecida como sensibilidade de um filme, e sua variao pode ser medida segundo trs sistemas mtricos: ASA (American Standards Association), DIN (Deutsche Industrie Norme) e ISO (Internacional Organization for Standardization). Destes, os mais utilizados so o primeiro e o ltimo, por terem progresso aritmtica; o sistema DIN exige uma compreenso mais detalhada, pois sua progresso logartmica.

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Sensibilidade de Filmes
Considera-se como mdia uma emulso de ISO 100/21; abaixo deste valor, as emulses so lentas, precisam de mais luz para registrar as imagens; acima de ISO 400/27, so consideradas rpidas, pois registram densidades com quantidade de luz muito menor. Como a escala ASA aritmtica, a um nmero duplo corresponde o dobro de sensibilidade luz. A emulso ASA 200 necessita da metade da luz da emulso ASA 100 para registrar a mesma densidade; uma emulso ASA 100 registra metade da densidade da emulso ASA 200 com igual quantidade de luz.
Os filmes mais sensveis possuem cristais de haletos de prata maiores do que os de baixa sensibilidade, o que produz uma diferena na sua granulao. Os filmes rpidos so mais granulados e possuem uma distribuio de gros menos homognea do que os filmes lentos.
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Processo Radiogrfico
A produo da densidade tica e a formao da imagem visvel so realizadas em duas etapas: 1 - exposio do filme luz (da converso dos raios X da tela), formando a imagem latente; e 2 - processamento qumico da filme, que converte a imagem latente do filme em imagem visvel em um intervalo de densidade tica ou tons de cinza.

A densidade do filme produzida pela converso de ons de prata em prata metlica, que torna escuro cada gro processado.
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