STRUCTURA TEGUMENTULUI

GENERALITATI

Pielea - Invelis conjunctivo-epitelial Macroscopic: -Suprafata: 1,8 mp -Greutate: Microscopic: -Epi er! -"er! -#ipo er!
EPI"ERMUL

1/15 din greutatea corporala

Membrana bazala, apoi 1) 2) 3) 4) 5)

Strat Bazal Strat Spinos Strat Granular Strat ucidum Strat !ornos

"u are #ase proprii, $ranirea se realizeaza prin osmoza% &rintre celulele stratului bazal se gasesc melanocitele% 'urn(o#erul cutanat este de 28(3) de zile* in psoriazis, turn(o#erul este accelerat, 4(5 zile%

"ERMUL

+lcatuit din tesut con,uncti# -ol de sustinere si $ranire a epidermului Bine #ascularizat si iner#at +lcatuit din. Substanta /undamentala !elule 0/ibrocite, mastocite) 1ibre0produse cosmetice2). !olagen 3lastina -eticulina
#IP$"ERMUL

Situat deasupra apone#rozei musculare 1ormat din adipocite grupate in lobuli, despartite de septuri con,uncti#e, rigide -ol important in termoreglare 'egumentul este /oarte bine iner#at si #ascularizat, dar /oloseste /oarte putin o4igen

PRURITUL

+pare la ni#elul epidermului 5urere subliminala &rurit asociat cu o a/ectiune 0e4. eczema, micoza) &rurit senil 0intens, /ara leziuni cutanate semni/icati#e)

MUC$ASA $RALA

"u prezinta strat cornos* situatie patologica6leucoplazie 1rec#ent, leziuni cu continut lic$id 7care rezista / putin, apoi apar ulceratii 1oarte bine iner#ata si #ascularizata izozim ( are rol dezin/ectant

GLAN"ELE PIELII

Glan e su oripare (ecrine (apocrine Glan e se%acee& i!preuna cu foliculul pilos for!ea'a o unitate functionala cu rol i!portant in acnee(foliculul pilo-se%aceu

)IRUL "E PAR

ti,a /irului de par radacina /irului de par papila /oliculara Lanugo 7 /ir de par ce acopera corpul /atului si al nou(nascutului Vellus 7 /ir de par ce acopera corpul nou(nascutului pana la 8 luni Peri intermediari 7 /ir de par ce acopera corpul pana la 18 ani Peri definitivi

UNG#IILE

&laci cornoase +copera /alanga distala a degetelor

-ol de protectie si estetic Matricea ung$iala 7 radacina ung$iei* atentie la procesele patologice, de e4 in/ectii, care distrug matricea ung$iala6a/ectarea de/initi#a a ung$iei unula6 portiunea semilunara alba de la baza ama ung$iala

-epliul periung$ial pro4imal / lateral &atul ung$ial

)UNCTIILE PIELII

Rolurile pielii: Social 3ndocrin 9munologic &rotectie Senzorial 'ermoreglare

LE*IUNI ELEMENTARE

Leziuni elementare

(primiti#e (secundare
Eruptia cutanata

in functie

e aria afectata:

(localizata (diseminata (generalizata

Eruptia cutanata

poate fi:

(monomor/a (pseudopolimor/a (polimor/a

CLASI)ICAREA LE*IUNIL$R ELEMENTARE

1) 2) 3) 4) 5) 8)

eziuni elementare prin modi/icari de culoare eziuni elementare cu continut solid eziuni elementare cu continut lic$id eziuni elementare cu pierdere de substanta 5eseuri cutanate Sec$ele cutanate

+, Le'iuni ele!entare prin !o ificari

e culoare

Macule -pete. 5atorate pigmentului 5atorate #aselor de sange

"u modi/ica relie/ul pielii la palpare, /iind situate in planul pielii Pete pi/!entare Le'iuni 0iperpi/!entare

Nevi -alunite. 7acumulari de celule melanice, benigne, risc de malignizare, congenitali/dobanditi* rol important in aparitie. e4punerea la soare sau /actorii $ormonali Efeli e -pistruii. culoare bruna, la persoanele cu pielea /oarte alba, pe zonele /otoe4puse, indicator de sensibilitate la radiatii :;* benigne Cloas!a -!asca /ravi ei. aparitia in/luentata de modi/icarile $ormonale si e4punerea la radiatii :;* apare in sarcina, la persoane cu pielea mata, de obicei dispar dupa nastere* pometii si barbia epi/!entate -acro!ii.

Le'iuni

Al%inis!-acro!ie /enerali'ata 1itili/o 7 pete acromice 7pot /i situate oriunde pe supra/ata pielii

Pete vasculare Ciano'a( culoare violacee, cenusie a tegumentelor* determinata de #asoconstrictie* temperatura locala este scazuta* dispare la #itro / digitopresiune Acrociano'a 7cianoza e4tremitatilor mici(cianoza localizata ce apare in degeraturi, insu/icienta cardiaca Live o 7 cianoza in retea* mai /rec#ent la ni#elul coapsei* legata de obicei de e4punerea la /rig Erite!ul

Locali'at

eritem pudic eritem /esier al sugarului

Generali'at (%oli infecto-conta/ioase 0rubeola, scarlatina) (ro'eola sifilitica

(eritro er!ie 7culoare rosie #ie. apare in psoria'is2 li!fo! 7dispare la #itro( sau digito presiune22 +copera aproape toata supra/ata cutanata0 peste <)=)

Purpura eziune eritematoasa ce e#olueaza catre albastrui, brun(galbui 7 se resoarbe 5eterminata de e4tra#azarea de $ematii din #ase in tesuturi 0traumatism) "u dispare la #itropresiune Petesiile 1i%ices Ec0i!o'a #e!ato!ul Telan/iecta'iile : 5ilatari permanente ale #aselor mici !onsum e4cesi# de alcool 'ratament prelungit cu dermatocorticoizi

#e!an/io!ul

3, Le'iuni ele!entare cu continut soli

Papula 4 !ici ri icaturi la nivelul te/u!entului& e5e!ple: -veruci vul/are -lic0en plan2 s,a, Tu%erculul No ulul No o'itatea

( poate a,unge si la ni#elul $ipodermului (/orma particulara de nodozitate. Go!a- se intalneste relativ rar2 in T6C si sifilis % Stadii de e#olutie. !ruditate -amolitie :lceratie !icatrizare

1e/etatia 7 e4crescenta la ni#elul tegumentului, proeminenta /ili/orma / conopidi/orma 0#egetatii #eneriene) Lic0enificarea 7 ingrosarea cadrila,ului cutanat normal 0eczema cronica 7 in,urii mecanice repetate, prurit) Tu!ora cutanata 4 %eni/na 7 nu are tendinta de in#azie a tesuturilor #ecine -!ali/na 7 in#adarea tesuturilor #ecine

7, Le'iuni ele!entare cu continut lic0i

1e'icula 5imensiunea unei gamalii de ac !ontinut lic$idian clar 3czema, $erpes, zona >oster

6ula 8 )lictena 5iametru mai mare decat al #eziculei * lic$id sero(citrin clar sau $emoragic* 'raumatisme locale, /recare, arsuri &em/igus #ulgar, por/irii cutanate

Pustula 7 lic$id tulbure de la inceput 7 puroi

!entrata de un /ir de par 01oliculita) 34ista si pustule amicrobiene 0&soriazis pustulos)

9, Le'iuni ele!entare prin solutii

e continuitate

E5coriatia 7 zgarietura super/iciala a pielii, nu este insotita de sangerare, #indecare /ara sec$ele Ero'iunea 7 nu depaseste membrana bazala Ulceratia 7pro/unda, poate a,unge pana la ni#elul osului, trece de ,onctiunea dermo(epidermica )isura 7pierdere linara de substanta Ra/a a 7 /isura situata in ,urul ori/iciilor naturale

:, "eseuri cutanate

Scua!a- aglomerare de celule cornoase (/ur/uracee 0&itiriasis #ersicolor) (lamelara 0&soriazis) (lambou 0Sindr% Ste#ens(?o$nson)

Crusta 7 depozit rezultat prin uscarea unei secretii la supra/ata pielii ($ematica 0sange) (melicerica 0puroi)

Escara 7 isc$emie usata a pielii, zone comprimate intre doua planuri dure, se insoteste de necroza(apare la pacienti imobilizati mult timp la pat Gan/rena 7 necroza in a#al de obstructia #asculara Sfacelul 7 necroza suprain/ectata
;, Sec0ele cutanate

Cicatricea 4tesut conjunctiv e neofor!atie2 proces reparatoriu cutanat& liniara2 supla2 elastica(estetica& 0ipertrofica2 c0eloi (variante inestetice

Atrofia 7 subtierea pielii* /iziologic(imbatranirea cutanata* patologic6lupus eritematos%/olosirea in e4ces a dermatocorticoizilor