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Presenta. E.L.E.

Maribel Garca Rafael

La espina bfida es un defecto congnito en el cual una porcin de la columna vertebral no se forma correctamente y deja una porcin de la mdula espinal y los nervios espinales expuestos a travs de una abertura en la espalda. La forma ms comn y ms grave de espina bfida se denomina mielomeningocele (MMC). Este problema ocurre muy al principio del embarazo, probablemente en la tercera o cuarta semana luego de la concepcin.

Localizacin En el 80% de los casos se presenta en la regin lumbar o sacra, 10% en la regin cervical y otro 10% se da en la regin dorsal o dorso-lumbar.

La causa especfica de la espina bfida es desconocida, ya que existen mltiples factores involucrados en su aparicin. Resultado de una combinacin de factores genticos y factores ambientales como: Dficit de acido flico. Edad maternal (madre adolescente o mayores de 35 aos). Tratamiento de ciertos frmacos durante el embarazo cido valproico (anticonvulsionante), carbamazepina (tratamiento psiquitrico) y medicamentos hormonales. Predisposicin hereditaria.

Falta de sensibilidad parcial o total. Prdida del control de los esfnteres (estreimiento, incontinencia) Parlisis parcial o total de las piernas. Debilidad en las caderas, las piernas o los pies. Hidrocefalia, que afecta alrededor del 90% de los recin nacidos. Meningitis. Infecciones urinarias. Pelo en la parte posterior de la pelvis. Depresin del rea sacra. Prdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesin pude ser parcial o total, en especial en los bebs que nacen con meningocele o mielomeningocele. Pies o piernas anormales, como pie zambo Problemas (seos) ortopdicos. Aspecto anormal de la espalda del beb, que puede variar desde una zona pequea cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo largo de la columna.

1. Espina bfida oculta (Figura A) 2. Espina bfida abierta o tumoral: Meningocele (8,5%) (Figura B) y Mielomeningocele (85%) (Figura C) Su diferencia estriba en el grado de cierre de la columna vertebral y su sintomatologa

C
B A

En esta forma generalmente asintomtica.

La mdula espinal y las estructuras circundantes permanecen dentro del cuerpo del beb, pero los huesos de la regin lumbar no se forman de manera normal y se encuentra un defecto o boquete pequeo en una o varias de las vrtebras, que constituyen la espina dorsal.

La mdula espinal y los nervios generalmente son normales es decir no estn alterados

Defecto en una sola vrtebra.

La mdula espinal y los nervios son habitualmente normales.

Se puede detectar a travs de un mechn de pelos o un hoyuelo en la piel, mancha obscura o una protuberancia en la parte afectada.

1. Meningocele Esta forma, la menos frecuente, puede localizarse en la regin lumbosacra, en la regin cervical y en la torcica. Se puede observar un saco o quiste con lquido cefalorraqudeo en la columna. Este saco contiene parte de las meninges pero no contiene la mdula espinal o los tejidos nerviosos. El quiste, que puede ser tan pequeo como un frjol o tan grande como una toronja, pero puede ser extrado por la ciruga sin causarle dao significativo a los nervios que componen al cordn espinal

2. Mielomeningocele
Esta es la ms grave de todas las formas, en la cual la mdula espinal y los tejidos nerviosos se desarrollan por fuera del cuerpo y se encuentran dentro de un saco con lquido que puede observarse en la parte exterior de la columna. El quiste contiene tanto las membranas como las races nerviosas de la mdula espinal y a menudo la mdula en s. Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es necesario cerrar quirrgicamente la abertura en cuanto el beb nazca para evitar una infeccin. . Situado en la regin lumbosacra, o en cervical y torcica

Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado Prueba o Anlisis de deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el beb.

La prueba mide los niveles de cuatro substancias: Alfa-fetoprotena (AFP): una protena producida por el beb (niveles altos sospecha de feto con espina bfida) Gonadotropina corinica humana (HCG, por sus siglas en ingls): una hormona producida en la placenta Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una forma de la hormona estrgeno producida en el feto y la placenta Ultrasonido . Prueba de amniocentesis .

Pueden detectarse por radiografas durante un examen de rutina. pueden usar imgenes por resonancia magntica o una tomografa computarizada

La forma ms grave (mielomeningocele) requiere ciruga dentro de las 24 a las 48 horas del nacimiento. Esta intervencin permite colocar en su lugar los nervios que estn expuestos y cubrirlos con msculo y piel. La inmediatez de esta operacin permite evitar infecciones y lesiones. Luego de la ciruga se recomienda el tratamiento con un Quinesilogo para mejorar los problemas de movilidad que pudieran presentar las piernas y/o los pies el beb. La forma menos frecuente (meningocele) tambin se repara con una ciruga y estos bebs no tienen riesgos de sufrir parlisis.

La forma ms leve (espina bfida oculta) no requiere tratamiento.

Tomar cido flico antes y durante las primeras semanas del embarazo. La prevencin debe comenzar antes del embarazo. Evitar la ingesta de txicos y frmacos teratgenos. Dieta equilibrada. Evitar las radiaciones.

Evitar y tratar la infeccin. Evitar la incontinencia y el estreimiento. Evitar deformaciones y ulceraciones de las extremidades inferiores. Proporcionar apoyo emocional continuo a la familia. Conservar los glteos y genitales bien limpios.

No poner panales al lactante si el defecto se encuentra en la parte baja de la columna.


Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estril, o un apsito hmedo, estril. Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa estril se adhiera al saco y lo lesione. Vigilar signos de infeccin y avisar al medico. Administrar los antibiticos profilcticos prescritos. Hacer ejercicios pasivos en el limite de la movilidad con los msculos y articulaciones que el lactante no usa en forma espontanea.

La espina bfida es un defecto congnito que se desarrolla en la tercera o cuarta semana de gestacin, en la cual la columna vertebral no se forma bien y deja la exterior parte de la medula y nervios espinales . Una de las principales causas el la deficiencia de acido flico durante la gestacin. La espina bfida oculta, no ocasiona problemas alguna si el individuo lo padece, no obstante, cuando la mdula espinal en s no est completamente formada, los nervios no se desarrollan como deberan y el beb padece de mielomeningocele, que es la forma ms grave de espina bfida y esta si tienes algunas complicaciones en el individuo que lo padece. Es muy importante conocer y diferenciar la clasificacin de la espina bfida para poder seguir los cuidados que requiere el paciente. A si mismo orientar ala madre en sus cuidados prenatales , pruebas y exmenes para su deteccin y el consumo de acido flico.

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