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Caracterización clinica de pacientes que han sufrido una primera amputación de miembros inferiores por pie diabético

Caracterización clinica de pacientes que han sufrido una primera amputación de miembros inferiores por pie diabético

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Published by Erika Romero
El ensayo trata sobre la determinación de rasgos en las personas que sufren de pie diabetico y tiene como finalidad reducir los indices de amputación
El ensayo trata sobre la determinación de rasgos en las personas que sufren de pie diabetico y tiene como finalidad reducir los indices de amputación

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Caracterización clinica de pacientes que han sufrido una primera amputación de miembros inferiores por pie diabético
Una amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo, en el diabético se  produce como consecuencia de las diversas complicaciones causadas por esta enfermedad; conociéndose a la diabetes como una enfermedad incurable que se origina cuando el organismo pierde su capacidad para producir o utilizar insulina, la cual es una hormona encargada de mantener los niveles normales de glucosa en sangre, la diabetes ocasiona varias complicaciones en el organismo pero el artículo se enfoca en explicar las que ocasionan el pie diabético. Este estudio ha sido elaborado para conocer las características clínicas que presentan los pacientes con una primera amputación por pie diabético, con la finalidad de reducir, el riesgos de re amputación ya sea en un mismo miembro o en el contralateral, y de esa manera se pretende mejorar la calidad de vida del paciente y disminuir los índices de mortalidad en personas que sufren de pie diabético. Para llevar a cabo esta investigación se realizó un estudio estadístico a los pacientes ingresados con diagnóstico de pie diabético del INACV (Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular),donde se procedió a la revisión de la historia clínica de cada paciente y así se logró identificar a 123 personas que fueron sometidos a una primera amputación de miembros inferiores, los datos recogidos en la estadística fueron: sexo, edad, tipo de diabetes, tiempo de evolución, el tratamiento: antes y durante la hospitalización, el tipo de pie diabético: isquémico o neuroinfeccioso, el nivel de amputación según el diagnóstico, el tiempo de evolución de la lesión y si la cirugía fue urgente o no. Con la recolección de los datos estadísticos se pudo determinar
 
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que la mayor cantidad de amputaciones es decir el 33.3% se produjeron en pacientes con edades de entre los 70-79 años, siendo en las edades avanzadas más frecuentes los daños vasculares por lo que las complicaciones en el pie diabético se dan a medida que la edad aumenta y la enfermedad se sigue desarrollando. Los casos que llamaron la atención en este estudio fueron los de diabéticos que presentaban menos de un año de detección de la enfermedad y sufrieron una  primera amputación, estos casos se podrían explicar por el periodo asintomático de la enfermedad, es decir cuando el diabético no manifiesta síntomas por lo tanto no se realiza el chequeo clínico correspondiente, para determinar el tratamiento utilizado en el control de los niveles de glucosa, se encontró que antes del ingreso predominó el uso de insulina y durante el ingreso también se utilizó un tratamiento insulínico, para seleccionar el tratamiento se consideró  principalmente la evolución de la enfermedad, debido a que a medida que el tiempo transcurre la reserva de insulina en el páncreas disminuye por lo tanto al diabético le resulta más difícil regular por sí mismo las cantidades normales de glucosa en su cuerpo, necesitando así la incorporación de esta hormona a su organismo a través del uso de inyecciones subcutáneas, durante la hospitalización de los pacientes estudiados se aplicó este tratamiento utilizando múltiples dosis de insulina, durante el año que duró el estudio se aplicó a la insulina como tratamiento en el 96,7% de los pacientes y solo no se utilizó en aquellos que presentaban una  buena reserva pancreática, en cuanto a los tipos de pie diabético encontrados en la investigación están el neuroinfeccioso y el isquémico, el neuroinfeccioso afectó al 37.3% de los pacientes, este se produce cuando el exceso de glucosa lesiona a los nervios, lo que anula la sensibilidad del dolor total en los miembros inferiores, por tal motivo el diabético es propenso a lastimarse sin darse cuenta produciéndose una herida caracterizada por la aparición de abscesos , el de tipo isquémico fue el que causó una mayor  frecuencia de amputaciones en el 62,6% de los pacientes, esta patología se caracteriza por provocar la muerte un tejido debido al daño que produce la
 
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glucosa en las paredes de los vasos sanguíneos, con lo cual se impide el correcto flujo de sangre al órgano lo que con lleva a la muerte de la región afectada. En cuanto a los niveles de amputación se encontraron de dos tipos: menores y mayores, las amputaciones menores son aquellas que se limitan al pie es decir amputación de dedos y la transmetatarciana que implica el corte los cinco huesos del metatarso, hubo predominio de amputación menores en 57,9% de pacientes con pie diabético neuroinfeccioso, en cuanto a las amputaciones mayores tenemos las supracondileas y la infracondileas hubo predominio en 79,6% con pie diabético isquémico en la región supracondilea es decir por encima de la articulación rodilla, como último resultado se obtuvo que el 57.0% de los diabéticos estudiados necesitaron intervención quirúrgica de urgencia debido al rápido desarrollo que tiene una lesión o herida en ellos, mientras que en el 43% restante la intervención quirúrgica no fue de urgencia. Con este trabajo se concluyó que la edad del paciente y el tiempo de evolución de la enfermedad son factores que aumentan el riesgo de repetir otra amputación, debido a que por el incremento de la edad se envejecen las paredes arteriales aumentando el número de enfermedades o complicaciones que pueden causar un mayor riesgo de amputación como es el caso de la arterosclerosis, por lo que resulta difícil la correcta transportación de la sangre a los tejidos y la cicatrización de las heridas, la perdida de la agilidad acompañada de la rigidez muscular también aumentan el riesgo de causar una lesión en los miembros inferiores, por otra parte el tiempo en el que se desarrolla y continua presente la diabetes incrementan la probabilidad de sufrir alguna lesión en los miembros inferiores que puede traer como consecuencia la amputación del mismo. Es necesario fortalecer e incrementar estrategias para la prevención, detección y tratamiento

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