Insectos y Arcnidos venenosos del Estado de Morelos

Bil. Isaac Prez UNAM Medicina Experimental y Enfermedades Tropicales del Hospital General de Mxico Harvard School of Public Health CEO-Founder Biosustentare S.A. de C.V

En Perspectiva

Problema de Salud
Es un problema toxicolgico ya que estos animales producen sustancias txicas y enzimas, las cuales ante su inoculacin o contacto directo en el ser humano producen lesiones de los tejidos en forma local o generalizada, as como reacciones alrgicas pudiendo llegar al choque anafilctico que pudiera causar la muerte del paciente.

Antivenenos
Los antivenenos se obtienen, del suero de animales inmunizados, equinos o bovinos, con el veneno de un animal ponzooso en particular.
Se ha logrado purificar estos sueros formando fragmentos de anticuerpos especficos (fabs)

Se recomienda la prudencia en su aplicacin debido a posibles efectos secundarios.

Alacrn
Es uno de los animales ms antiguos de la tierra Es un artrpodo Pertenece a la clase Arachnida Orden Scorpionidae Gnero Centruroides En Mxico existen 4 familias, 15 gneros y 134 especies Las ms frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus, C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus Se encuentran en todo tipo de climas No todos los alacranes son peligrosos para los humanos

Caractersticas
El tamao varia de 2 a 7 cm Pueden ser de color negro, rojos o amarillos Los estados con alacranes ms ponzoosos son: todos los estados de la costa del pacfico son animales nocturnos En el da se encuentran en grietas, bajos piedras en la ropa, en los zapatos, etc. El grado de envenenamiento depende de la especie El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronidasa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotoxinas.

Epidemiologa
El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los estados que colindan con el Golfo de Mxico. En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha registran aproximadamente 70 muertes por ao
El Hospital General se reportan aproximadamente 180 accidentes mensuales De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de intoxicacin.

Mecanismo de accin
El principal efecto es neurotxico: acta sobre los canales de calcio en las neuronas, lo que condiciona activacin incompleta de los canales favoreciendo descargas repetitivas de los axones.

Cuadro Clnico

Grado 1 Dolor local Parestesias en el rea del piquete

Grado 2 Parestesias en zonas diferentes a la zona del piquete

Grado 3
DISFUNCIN SOMTICA ESQUELETICA NEUROMUSCULAR: Inquietud, Estremecimiento involuntario, sacudidas o espasmos musculares que se confunden con actividad convulsiva
DISFUNCIN DE PARES CRANEALES:

Midriasis,

Sialorrea, Visin borrosa y diplopa, Ceguera temporal, Movimientos incoordinados, Dificultad para deglutir, Espasmo larngeo

Grado 4
A todo lo anterior se agrega Hipertensin arterial severa Falla cardiaca Falla pulmonar

Tratamiento
Compresas con hielo en el sitio de picadura Analgsicos Antihistamnicos Antihipertensivos Ansiolticos Especficos: Suero antialacrn Se recomienda aplicar solo en aquellos pacientes con sintomatologa en fase 3 y 4.

Lactrodectus (Viuda negra)

Araa de color negro brillante Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral La hembra es la responsable del envenenamiento Mide aproximadamente de 15 a 40 mm La hembra es de mayor tamao que el macho La hembra sobrevive ms tiempo que el macho El veneno mg a mg es ms potente que el de las serpientes. La cantidad de veneno en las glndulas vara de 0.30 a 0.50 mg

Mecanismo de accin
Acta desmielinizando la membrana celular de las neuronas en la placa neuromuscular motora.
Cuadro Clnico: Las manifestaciones inician despus de un lapso variable de10 y 60 minutos posterior a la mordedura.

Sintomatologa
Irritabilidad Inquietud Angustia Diaforesis Contracturas musculares Dolor escapular Dolor plvico Mal estado general Hipertensin arterial Taquicardia Trismus

Tratamiento
Analgsicos Relajante muscular Antihipertensivo Toxoide tetnico Suero antilactrodectus ( aracmin )

Loxoceles (Violinista, Parda, Reclusa)

Araa pequea

Mide de 9 a 25 mm de largo La hembra es la responsable de la intoxicacin Habita en lugares templados, hmedos y poco iluminados Tiene una mancha caf obscuro en forma de violn en el cefalotrax El veneno tiene actividad citotxica y hematotxica

Mecanismo de accin
Activan la cascada de la coagulacin, formando microtrombos los cuales ocluyen la circulacin de arteriolas y vnulas Cuadro Clnico: Inicia en los primeros minutos despus de la mordedura el tiempo de evolucin de las lesiones es variable.

Sintomatologa local
Prurito Dolor ardoroso Enrojecimiento Con rea blanquecina en el centro Cambio de color a prpura Hemorragia en la zona Formacin de vesculas Formacin de flictenas Formacin de pstulas Escara necrtica Ulceracin profunda

Sintomatologa sistmica
Anemia hemoltica Trombocitopenia Coagulacin intravascular diseminada Hematuria Falla renal aguda Falla orgnica mltiple Muerte

Tratamiento
Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al da por 14 das Antiveneno Reclusmyn Toxoide tetnico Sintomtico Valoracin por ciruga plstica y reconstructiva

Apis melfera (abejas)

Pertenece al orden de los himenpteros Son insectos pequeos de distribucin mundial Miden aproximadamente 15 mm Las africanas son ms pequeas La abeja africana se introduce a Mxico en 1986 En Mxico se reportan 300 ataques por abejas africanas, con 40 muertes desde su llegada Se reportan aprox. 14 muertes por ao La abejas africanas y africanizadas son ms agresivas que las europeas. No existe diferencia bioqumicas ni toxicolgicas.

Mecanismo de accin

Hemoltica
Anafilctica Neurotxica

Cuadro Clnico

Dolor local Eritema Prurito Edema

Prurito Edema de labios, lengua o glotis Rinitis vasomotora Broncoespasmo Hipotensin arterial Alteraciones de IRA Choque y muerte

En pacientes alrgicos:

Tratamiento

Extraccin cuidadosa del aguijn Hielo local Antihistamnico Analgsico y antiinflamatorio. EN CASO DE REACCIN ANAFILCTICA Mantener va rea permeable Oxgeno Canalizar una vena Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis Antihistamnico IV Cuidados especiales Micronebulizaciones Sintomtico

Triatoma infestans (Chinche besucona)

Especie de America latina con distribucin mundial. Tamao de 2mm a 3cm en la fase adulta. Puede desarrollarse en climas fros pero prefiere los climas clidos, por eso busca alojarse en viviendas. Es uno de los vectores del parasito Trypanosoma cruzi responsable de causar la enfermedad del Mal de Chagas

Sintomatologa
La enfermedad evoluciona en tres fases. La fase aguda: ms frecuente en nios y en la mitad de los casos cursa de forma asintomtica. En el lugar de la inoculacin cutnea se puede apreciar una lesin denominada chagoma y cuando la entrada es a travs de la conjuntiva ocular se produce una inflamacin unilateral del ojo, conocida como signo de Romaa. Algunos pacientes presentan un sndrome febril agudo con taquicardia, arritmias, anorexia, linfadenopatas y hepatoesplenomegalia Fase intermedia o latente: puede durar aos y en el 60% de los casos pasa asintomtica. Fase crnica: En los casos de afectacin cardiaca se produce una alteracin del msculo y del tejido de conduccin originando una miocardiopata que puede dar lugar a insuficiencia cardiaca, alteraciones del ritmo cardiaco, bloqueos y miocarditis. En la afectacin gastrointestinal hay destruccin de los ganglios autonmicos dando lugar a megasndromes (megaesfago, megacolon) que se manifiestan como disfagia, pirosis, estreimiento, dolor abdominal, obstruccin intestinal, dficits nutricionales, etc.

Tratamiento
La enfermedad de Chagas en su fase aguda debe ser tratada lo ms pronto posible. Existen dos frmacos activos el nifurtimox y el benznidazol, los cuales disminuyen la duracin y gravedad de la enfermedad aguda.

Benznidazol (Rochagan, Radanil ) se administra por va oral a la dosis de 5 mg/Kg/da en adultos, en 2 o 3 tomas durante 60 das. En menores de 12-16 aos o peso inferior a 40Kg la dosis es 5-7,5 mg/kg/da repartidos en 2 o 3 tomas durante 60 das. Debe administrarse con alimento y est contraindicado en mujeres embarazadas. Son frecuentes los fenmenos alrgicos cutneos y cuadros de polineuropatas.

Nifurtimox (Lompit) 8 mg/kg/da en adultos de ms de 40 kg de peso, durante dos meses. Nios con menos de 40 kg deben recibir dosis de 10 a 12 mg/kg/da.

Que pasara si los insectos desaparecieran?

Si abejas, hormigas y termitas, desaparecieran, el planeta Tierra colapsara en pocos das. Las plantas con flor moriran, por falta de polinizadores, el suelo frtil y la disponibilidad de nutrientes desaparecera por falta de termitas y hormigas. La erosin obstruira los ros por acumulacin de sedimentos, y afectara a cuencas como el Amazonas, el Orinoco y otros ros, de esta manera tanto ocanos como la atmosfera misma se tornaran toxicas.
El significado ecolgico de los insectos, su diversidad y su historia evolutiva, hacen de este grupo de organismos los ms exitosos en la historia de la Tierra, y un objeto merecedor de nuestro esfuerzo por comprenderlo.