FORMULIR KELAYAKAN PESERTA UJIAN NASIONAL KOLEGIUM ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN Nama : dr.

Erlinta Sembiring NPM : Pusat Studi : Universitas Sumatera Utara Tanggal mulai pendidikan: 1 Januari 2009 Telah menyelesaikan pen i ikan! N . !ivisi Tanggal 1. 2. &. ). *. -. .. /. 9. #lergi $mun l gi !ermat l gi Umum 'eda( "ulit Mik l gi $n+eksi Seksual " smetik "usta !ermat l gi #nak Pat l gi #nat mi 1 Juli 2010%&0 September 2010 2 Januari 2012%&1 Maret 2012 2 Januari 2010%&1 Maret 2010 1 #pril 2011%&0 Juni 2011 Menular 1 ,kt ber 2010% &1 !esember 2010 1 Januari 2011%&1 Maret 2011 1 ,kt ber 2010%&1 !esember 2010 1 #pril 2010%&1 Juni 2010 1 Juli 2009%&0 September 2009

Tanda Tangan "etua !ivisi

Telah men"alani #"ian p$%p%sal! Judul : 0ubungan kadar 1in2 plasma dengan gradasi ulkus diabetikum Tanggal : 2 #gustus 201& Tanda tangan pembimbing: 1. dr. Sri 3a(4uni Purnama5 Sp"" 2. dr. 6(airi4a( Tan7ung5 Sp"" 8"9 Mengeta(ui5 "a.!epartemen $.". "ulit dan "elamin Tertanda5 "PS $.". "ulit dan "elamin

8Pr +.!:.dr. $rma ! : es4ant Sp""8"99

8dr.6(airi4a( Tan7ung5 Sp""8"9 9