1 Ciroza hepatic i complicaiile cirozei Harrison-ed. Teora 2001, vol.2 ntrebri tip complement simpl 1. !

recizai care dintre rmtoarele s bstane este incriminat cel mai des "n pato#eneza ence$alopatiei hepatice% &. 'ctapamina (. &cid l #ama-amino b tiric C. &moniac l ). *enolii +. &cizii #rai c lan sc rt ,sp ns corect- C !a#ina 1./1. 2. !rincipala caracteristic a sindrom l hepatorenal din ciroza hepatic este&. Hipertensi nea arterial (. &zotemia care se a#raveaz pro#resiv C. !oli ria ). 0ediment rinar "ncrcat c cilindri #ran loi +. Hipernatremia ,sp ns corect- ( !a#ina 1./0. 1. 2nii pacieni c ence$alopatie hepatic pot dezvolta&. !araparez spastic (. )e#enerescen hepatolentic lar C. 0indrom de lob $rontal ). Tetraple#ie +. 'pistoton s ,sp ns corect- & !a#ina 1./1. 3. n scop l scderii pr rit l i din ciroza biliar primitiv se pot administra&. +ssentiale $orte-4 (. 0ilimarin C. 5edrol ). Colestiramin +. 6itamina & ,sp ns corect- ) !a#ina 1..1. 7. Tratament l medical al hemora#iilor ac te de la nivel l varicelor eso#astrice se $ace c &. 2rso$al8 (. 0ilimarin C. 6asopresin

2 ). Colestiramin +. 9act loz ,sp ns corect- C !a#ina 1..:. :. !recizai care dintre rmtoarele medicamente determin o ameliorare a simptomatolo#iei "n ciroza biliar primitiv% &. ;l cocorticoizii (. 0ilimarina C. 5etotre<at l ). Colestiramin +. 2rsodiol l ,sp ns corect- + !a#ina 1..1. =. &scita poate $i evideniat la e<amen l clinic c>nd ac m larea de lichid peritoneal depete&. 100 ml (. 70 ml C. 700 ml ). 270 ml +. 1000 ml ,sp ns corect- C !a#ina 1.... .. +nce$alopatia hepatic cronic poate $i e$icient controlat prin&. &dministrare de lact loz (. )iet desodat C. Tratament di retic ). &dministrare de propranolol +. Corticoterapie ,sp ns corect- & !a#ina 1./2. /. 9a ad li, ciroza biliar sec ndar este determinat cel mai $recvent de&. Colan#it sclerozant primar (. Calc li biliari c colan#it in$ecioas s prap s C. T mori mali#ne ale d ct l i biliar com n ). Chist ri de coledoc +. &trezie biliar con#enital ,sp ns corect- ( !a#ina 1..1. 10. Corpii 5allor? s nt "nalt s #estivi pentr &. (oala @ilson (. Ciroza indian a copilriei

1 C. Hepatita alcoolic ). 'bezitatea morbid +. (?pass- l AeA noileal ,sp ns corect- C !a#ina 1.=. 11. Hipertensi nea portal se caracterizeaz prin valori ale presi nii san# ine "n vena port de&. 27 cm sol ie salin (. peste 10 cm sol ie salin C. 10 cm sol ie salin ). 20 cm sol ie salin +. 17 cm sol ie salin ,sp ns corect- ( !a#ina 1..7 12. 0indrom l ( dd-Chiari se caracterizeaz prin&. 'bstr cia venelor hepatice (. 'cl zia venei cave in$erioare C. 'cl zia venei porte ). 'cl zia arterei hepatice +. 'cl zia venei splenice ,sp ns corect- & !a#ina 1..7 11. 2nii pacieni c sindrom hepato-renal pot rsp nde la&. !er$ zii c alb min srac "n sare (. &dministrare de vasodilatatoare C. !er$ zie intravenoas c dopamin ). &dministrare de spironolacton +. !er$ zie intravenoas c vasopresin ,sp ns corect- & !a#ina 1./0 13. 0indrom l sicca poate $i evideniat la =7B dintre pacienii c &. Ciroz alcoolic (. Ciroz postnecrotic C. Ciroz cardiac ). Ciroz biliar primitiv +. Ciroz biliar sec ndar ,sp ns corect- ) !a#ina 1..2. 17. )intre pacienii c ciroz biliar primitiv simptomatic, /0B s nt&. (rbai (. *emei "ntre 17 i :0 de ani

3 C. *emei peste :0 de ani ). Copii +. &dolesceni ,sp ns corect- ( !a#ina 1..2. 1:. Ca za cea mai $recvent a sindrom l i ( dd-Chiari este&. Cnvazia t moral a venei cave in$erioare (. 'str cia membranoas idiopatic a venei cave in$erioare C. (oala venoocl ziv hepatic ). Tratament "ndel n#at c metotre<at +. Tromboza venelor hepatice ,sp ns corect- + !a#ina 1..3 1=. Ca za cea mai $recvent a $ibrozei hepatice noncirotice este&. Hipertensi nea portal idiopatic (. 0chistosomiaza C. 0cleroza de ven port i splenic ). *leboscleroza +. Tromboza de ven port i splenic ,sp ns corect- ( !a#ina 1..3 ntrebri tip complement m ltipl 1.. ,ed cerea dozei de spironolacton "n tratament l ascitei din ciroza hepatic este imp s de&. Hipocalcemie (. )ezvoltarea azotemiei C. Hipoma#neziemie ). Hiperpotasemie +. Hipercolesterolemie ,sp ns corect- (, ) !a#ina 1../. 1/. C>nd starea clinic, p>n at nci stabil, a n i bolnav cirotic se deterioreaz $r o e<plicaie evident treb ie c tate rmtoarele condiii care determin complicaii&. Cn$ecia (. Tromboza de ven port C. 'cl zia tr nchi l i celiac ). Carcinom l hepatocel lar +. Hiperlipemia ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1..0

7 20. Ciroza hepatic postnecrotic se caracterizeaz mor$olo#ic prin&. !ierdere e<tensiv, con$l ent de cel le hepatice (. Colaps al stromei i $ibroz, prod c>nd benzi e<tinse de es t conA nctiv C. Colan#it cronic distr ctiv nes p rativ ). !roli$erarea i dilatarea canalic lelor i d ctelor biliare portale +. 4od li nere# lai de hepatocite re#enerative ,sp ns corect- &, (, + !a#ina 1..0 21. n ciroza biliar sec ndar s nt prezente aproape "ntotdea na&. Creterea $os$atazei alcaline (. Hiperbilir binemia conA #at C. &nemia ). Creterea 7D-n cleotidazei serice +. 9e copenia ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1..1 22. Ciroza biliar sec ndar se caracterizeaz din p nct de vedere mor$olo#ic prin&. 4od li nere# lai de hepatocite re#enerative (. !roli$erarea i dilatarea canalic lelor i d ctelor biliare portale C. Colan#it steril sa in$ectat ). +<pansi ne pro#resiv a tract rilor portale prin edem i $ibroz +. 0in soide hepatice dilatate i pline c s>n#e ,sp ns corect- (, C, ) !a#ina 1..1 21. Ciroza biliar sec ndar se poate dezvolta la pacienii c &. &trezie biliar con#enital (. 9itiaz vezic lar C. Colan#it sclerozant primitiv ). T mori mali#ne ale d ct l i biliar com n +. (?-pass AeA no-ileal ,sp ns corect- &, C, ) !a#ina 1..1 23. !acienii c ciroz biliar primitiv pot prezenta rmtoarele semne i simptome&. )ispnee (. !r rit C. *ati#abilitate ). Hemat rie +. 0teatoree ,sp ns corect- (, C, + !a#ina 1..2 27. Ciroza biliar primitiv se poate asocia $recvent c &. &rtrita re matoid

: (. 0indrom l C,+0T C. ;lomer lone$rita cronic ). &nemia pernicioas +. ;ran lomatoza @e#ener ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1..2. 2:. 0emnele asociate s>n#errii varicelor eso$a#iene s nt&. (radicardia (. !r rit l C. Tahicardia post ral oar ). Eoc l hemora#ic +. )ispneea ,sp ns corect- C, ) !a#ina 1..: 2=. +nce$alopatia hepatic este n sindrom ne ropsihiatric comple< caracterizat prin&. 5odi$icri ale strii de contien i ale comportament l i (. 5odi$icri ale personalitii C. &steri<is ). 5odi$icri electrocardio#ra$ice similare celor din epilepsie +. &nizocorie ,sp ns corect- &, (, C !a#ina 1./0 2.. *actorii precipitani ai ence$alopatiei hepatice s nt&. Hiperpotasemia (. 0>n#errile #astrointestinale C. &cidoza metabolic ). Hipo<ia +. 0edativele ,sp ns corect- (, ), + !a#ina 1./1 2/. n tratament l ence$alopatiei hepatice ac te se pot medicamente&. 9act loza (. Claritromicina C. * rosemid l ). 4eomicina +. *l mazenil l ,sp ns corect- &, ), + !a#ina 1./2 10. +nce$alopatia hepatic cronic poate $i e$icient controlat prin&. &dministrare de lact loz tiliza rmtoarele

= (. )iet hiperproteic C. )oze scz te de neomicin ). )iazepam "n doze mici +. 5etronidazol 2 #Fzi ,sp ns corect- &, C !a#ina 1./2 11. !entr red cerea hipertensi nii portale din ciroza hepatic se pot tiliza&. 'meprazol l (. +nalapril l C. !ropranolol "n doze care red c valoarea p ls l i de repa s c 27B ). E nt l portosistemic transA # lar intrahepatic +. ,ealizarea chir r#ical a n i nt portosistemic ,sp ns corect- C, ), + !a#ina 1..: 12. !recizai care dintre rmtoarele medicamente ar p tea $i implicate "n etiopato#eneza cirozei hepatice postnecrotice% &. &cid l rsodezo<icolic (. 0ilimarina C. Czoniazida ). 5etildopa +. 5etotre<at l ,sp ns corect- C, ), + !a#ina 1..1 11. n pato#eneza cirozei biliare primitive s nt implicai rmtorii $actori&. &nticorpi antimitocondriali (. &nticorpi anti-&)4 d bl catenar C. !rezena n i de$ect "ntr-o pop laie de cel le s presoare ). &nticorpi anti 9G51 +. &nticorpi anti-09& ,sp ns corect- &, C !a#ina 1..2 13. Ciroza cardiac poate s apar la n pacient c &. 6alv lopatie cardiac (. Hipertensi ne arterial sistemic C. !ericardit constrictiv ). Cord p lmonar cronic c d rat mai l n# de 10 ani +. !ericardit ac t ,sp ns corect- &, C, ) !a#ina 1..3 17. &pariia le copeniei i trombocitopeniei la alcoolic se datoreaznii pacieni c ciroz hepatic

. &. Hipersplenism l i (. )e$icit l i de acid $olic C. Hipoma#neziemiei ). Hipo$os$atemiei +. +$ect l i inhibitor al alcool l i as pra md vei osoase ,sp ns corect- &, + !a#ina 1.=/ 1:. n pato#eneza ascitei din ciroza hepatic intervin rmtorii $actori&. Hipoalb minemia (. Hiperaldosteronism l sec ndar C. &lcaloza hipopotasemic ). ,ed cerea presi nii oncotice plasmatice +. Hipo<ia ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1... 1=. !recizai care dintre rmtoarele di retice tilizate "n tratament l ascitei din ciroza hepatic a proprieti speci$ice de economisire a potasi l i% &. &milorid l (. * rosemid l C. 0pironolactona ). Triamteren l +. 4e$ri< l ,sp ns corect- &, C, ) !a#ina 1../ 1.. )ia#nostic l peritonitei bacteriene spontane se bazeaz pe&. !rezena n i $l id ascitic t lb re c n n mr cresc t de #lob le albe (. C lt ri bacteriene din lichid l de ascit pozitive C. 4 mr l ne tro$ilelor este mai mic de 270 cel le pe microlitr ). )eb t abr pt c $ebr, $risoane, d reri abdominale #eneralizate +. !rezena a mai m lt de 10000 le cocite pe microlitr ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1./0 1/. !entr pro$ila<ia rec renelor peritonitei bacteriene spontane se pot administra&. 5etronidazol (. Cipro$lo<acin C. 4or$lo<acin ). Trimetoprim-s l$ameto<azol +. & #mentin ,sp ns corect- (, C, ) !a#ina 1./0 30. )ia#nostic l peritonitei bacteriene spontane se bazeaz pe-

/ &. !rezena n i $l id ascitic t lb re c n n mr cresc t de #lob le albe (. C lt ri bacteriene din lichid l de ascit pozitive C. 4 mr l ne tro$ilelor este mai mic de 270 cel le pe microlitr ). )eb t abr pt c $ebr, $risoane, d reri abdominale #eneralizate +. !rezena a mai m lt de 10000 le cocite pe microlitr ,sp ns corect- &, (, ) !a#ina 1./0 31. n ciroza hepatic alcoolic se pot "nt>lni rmtoarele mani$estri clinice&. 5rirea de vol m a #landelor parotide (. Hipertro$ia $alan#elor distale C. 5elanoza ). ) reri severe "n hipocondr l drept +. *ibroza $asciei palmare ,sp ns corect- &, (, + !a#ina 1.=/ 32. &c m &. (. C. ). larea de #rsime "n $icat l #ras alcoolic se datoreaz&lterrii o<idrii acizilor #rai Hiperamoniemiei Hipo<iei !rel rii i esteri$icrii cresc te a acizilor #rai "n scop l $ormrii de tri#liceride +. )imin rii biosintezei i secreiei lipoproteinelor ,sp ns corect- &, ), + !a#ina 1.=.

31. Trombocitopenia din ciroza hepatic alcoolic se datoreaz&. )e$icit l i de acid $olic (. &nticorpilor antitrombocitari C. Hipersplenism l i ). +$ect l i hipercolesterolemiei as pra membranei trombocitare +. +$ect l i inhibitor al alcool l i as pra md vei osoase ,sp ns corect- C, + !a#ina 1.=/ 33. *actorii de pro#nostic ne$avorabil pe termen sc rt "n hepatita alcoolic s nt&. !rezena hiperbilir binemiei marcate (. Creterea creatininei serice C. Hipersplenism l ). +nce$alopatia +. &scita ,sp ns corect- &, (, ), + !a#ina 1..0

10 37. +<plorrile de laborator evideniaz "n ciroza biliar primitiv rmtoarele modi$icri&. Creteri de 2 p>n la 7 ori a nivel rilor $os$atazei alcaline serice (. Hiperlipemie C. !rezena lipoproteinei H ). 0cderea activitii serice a 7D- n cleotidazei +. Hipoprotrombinemie ,sp ns corect- &, (, C, + !a#ina 1..2 3:. Corpii 5allor? se pot "nt>lni "n&. Hepatita alcoolic (. 'bezitatea morbid C. Hemocromatoz ). (oala @ilson +. (?-pass- l AeA noileal ,sp ns corect- &, (, ), + !a#ina 1.=. 3=. &nemia din ciroza hepatic alcoolic se poate datora&. !ierderilor #astrointestinale ac te i cronice de s>n#e (. )e$icienei n triionale de acid $olic C. Hipersplenism l i ). &nticorpilor antieritrocitari +. +$ect l i s presor direct al alcool l i as pra md vei osoase ,sp ns corect- &, (, C, + !a#ina 1.=/ 3.. Ca zele sindrom l i ( dd-Chiari s nt&. Tromboza venelor hepatice (. !ericardita constrictiv C. Cnvazia t moral a venei cave in$erioare ). 'bstr cia membranoas idiopatic a venei cave in$erioare +. 0tenoza mitral ,sp ns corect- &, C, ) !a#ina 1..3 3/. Tromboza venelor hepatice este $avorizat de&. !olicitemia r bra vera (. 0indroamele mieloproli$erative C. &nemia pernicioas ). Hemo#lobin ria paro<istic noct rn +. *olosirea contraceptivelor orale ,sp ns corect- &, (, ), + !a#ina 1..3

11 70. !acienii c hepatit alcoolic pot prezenta&. &nore<ie (. 0indrom hepato-renal C. ;rea ). 6rst ri +. *ebr ,sp ns corect- &, C, ), + !a#ina 1.=/