Taller implementacin de Manual para el seguimiento y apoyo al desarrollo integral de nios y nias de 0 a 6 aos Dr.

Carlos Becerra Flores MINSAL

Presentacin
Enfoque derechos y marco polticas de salud Aspectos demogrficos e indicadores relevantes Contexto intervenciones en salud de nios y nias Eje estratgico rediseo de intervenciones Manual Desafos

Enfoque Derechos

LA VISIN DE LA POLTICA NACIONAL

Lo que queremos para los nios y nias de Chile
Derechos fundamentales garantizados Personas con derechos y responsabilidades Con posibilidades de desarrollo integral Protagonistas de su propio proceso de desarrollo

Sujetos plenos de derechos

El compromiso de transformar a nuestro pas en una nacin desarrollada y socialmente integrada, implica mltiples desafos para toda la sociedad chilena. Uno de ellos, de carcter estratgico y por lo tanto crucial, es el de asegurar a todos los nios, nias y adolescentes, sin distincin, las condiciones que permitan el mximo desarrollo de sus potencialidades y capacidades en un marco de respeto y garanta de sus derechos fundamentales.

ENFOQUE DE DERECHOS
Perspectiva de garantas con el fin de lograr el reconocimiento y el ejercicio pleno de la ciudadana de los nios, nias y adolescentes Se considera de referencia transversal obligatoria de los esfuerzos del estado para reducir las condiciones de exclusin de ellos y ellas

HITOS Declaracin de Ginebra de 1924,Unin Internacional de Socorros de los Nios (1920) Creacin de Unicef (1946) Declaracin de los Derechos del Nio, Asamblea General de las NU (1959) Convencin Internacional de los Derechos del Nio (1989) Cumbre Mundial a Favor de la Infancia (1990) Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Infancia (2002)

Convencin Internacional Derechos del Nio

Hito ms significativo: Revoluciona el concepto de niez como Objeto de Proteccin, y promueve a cambio el concepto del nio como Sujeto de Derechos

Esto implica considerar al nio como un ser humano que interacciona con un adulto, capaz de expresar sus necesidades y deseos, participar de su educacin y gozar de ciertos grados de autonoma.

Derechos son: Universales:aplicables a todos por igual, sin ningn tipo de discriminacin Indivisibles:no pueden jerarquizarse, debe asegurarse el cumplimiento de todos por igual Interdependientes:todos se interelacionan entre s, por tanto todos deben cumplirse simultaneamente

Marco Polticas de Salud

REFORMA DE SALUD
Objetivos Sanitarios
Herramienta

Mantener y mejorar
logros alcanzados

Enfrentar los desafos del

envejecimiento

Ley Auge

Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidades y
expectativas de la poblacin

Sistema AUGE
Instrumento de Planificacin

Requisitos

-nfasis en Promocin y Prevencin

Modelo de Atencin
Componentes

Ley Autoridad Sanitaria

Autoridad Sanitaria Regional

Ley Financiamiento Ley Derechos y Deberes

Gestor de Red Asistencial

Ley Regulacin Isapres

REGIMEN REGIMENGENERAL GENERAL DE DE GARANTIAS GARANTIAS EN EN SALUD SALUD

COMPONENTE CURATIVO

COMPONENTE PREVENTIVO

GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)

Ley de Rgimen General de Garantas en Salud (N19.966) Acceso Universal + Garantas Explcitas
Piloto Auge (Sistema Pblico) 3 patologas el 2002 5 patologas el 2003 17 patologas el 2004 Ley 19.966 (Pblico + Privado) 25 patologas el 2005 40 patologas el 2006 56 patologas al 2007 80 patologas al 2010

Problemas de salud infantil incluidos en el Rgimen de Garantas

Cardiopatas congnitas Diabetes Tipo 1 Disrafias espinales Escoliosis Fisura labiopalatina Canceres infantiles IRA Epilepsia Salud oral integral Prevencin del parto prematuro Retinopata del prematuro Displasia broncopulmonar del prematuro Hipoacusia neurosensorial del prematuro Sindrome dificultad respiratoria del RN Fibrosis Qustica Asma bronquial Hemofilia Analgesia en el parto Examen de medicina preventiva

Examen de Medicina Preventiva

Pesquisa neonatal PKU-HC Deteccin y referencia de displasia evolutiva desarrollo caderas Deteccin de malos hbitos bucales Deteccin de nios en riesgo de sobrepeso y obesidad Deteccin y derivacin de ambliopa, estrabismo y defectos agudeza visual

N Casos Detectados Programa Nacional Deteccin Precoz Hipotiroidismo Congnito y Fenilcetonuria 1992-2006
Patologa HC Clsico Hipertirotropinemia PKU Clsica HFA Casos 653 213 102 158 N RN Ex 2036480 2036480 2036480 2036480 Tasa 1/ 3119 1/9561 1/19965 1/ 12889

Aspectos Demogrficos e Indicadores relevantes

Demografa Chile

Porcentaje de nios y nias menores de 5 aos respecto a la poblacin total, 1992-2002

12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Ao 1992 Ao 2002 10,88 7,61

Disminucin de la poblacin infantil

INE, censo 1992 - 2002

Situacin de Pobreza
Nios y nias menores de 5 aos por situacin de pobreza, 1990, 2000, 2003

80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Indigente

1990
32,47 20,45 8,45 7,67 20,52 20,16 47,09

71,03

72,17

Pobre No Indigente
2000 2003

No Pobre

Disminucin de la pobreza e indigencia

MIDEPLAN, Divisin Social, a partir de Encuesta, aos respectivos

Situacin socioeconmica
Hogares con nios menores de 5 aos por quintil de ingreso, 2003
40,0 30,0 20,0 10,0 I II III Quintil IV V Total 36,6 30,1 22,2 18,7 24,2 13,6

MIDEPLAN, Divisin Social, a partir de Encuesta CASEN, ao 2003

Situacin educacional
Cobertura Educacin Preescolar, aos 1990-2003 (porcentaje) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 20,9 24,7 26,9 29,8 30,3 32,4 35,1

MIDEPLAN, Divisin Social, a partir de Encuesta CASEN aos respectivos

POBLACION Y SISTEMA DE SALUD SEGUN NIVEL DE INGRESO. CHILE 2003

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

91,1

85,4 76,4 60,5 54,2 33,6

29,5 17,6 3,1

Quintil I

7,8
Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V

Sistema Pblico
Fuente: CASEN 2003

ISAPRE

Poblacin bajo control en los servicios pblicos de salud

Regin
T otal T otal poblacin en control

De Tarapac De Antofagasta De Atacama De Coquimbo De Valparaso Del Libertador B. O'Higgins Del Maule Del Biobo De La Araucana De Los Lagos De Aisn del Gral. C. Ibaez del Campo De Magallanes y de la Antrtica Chilena Metropolitana de Santiago

984.626 27.260 25.500 19.549 44.292 106.119 51.891 68.714 130.393 66.781 77.498 6.687 7.766 352.176

TASA DE NATALIDAD CHILE 1980-2005 (*)

25

20

15

10

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5

MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1980 2005(*)

35 30 25 20 15 10 5 0

90

88

80

82

84

86

92

94

96

98

(*)Tasas por 1.000 NVC

. f n I . t r o M

a d r a T . f n I . t r o M

l a t a n o e N . t r o M

E D L E V I N N U G E S L I T N A F N I D A D I L A T R O M 2 0 0 2 E L I H C E R D A M A L E D N O I C C U R T S N I y 3 1
SIETE VECES

s o a + s o a s o a s o a

2 1 0 1 9 7 6 4

s 3 1 a n i S 40 35 30 25 20 15 10 5 0 r t s n I

MORTALIDAD INFANTIL SEGN GRUPOS DE CAUSAS. CHILE 2005

2,9

5,2

1,6 1,6

42

34,8

Fuente: Anuario de Demografa INE-MINSAL-Registro Civil

s e l a t a n i r e P s o m s i t a m u a r T

s a t i n g n o C s a s o i c c e f n I

s a i r o t a r i p s e R o s o i v r e N . t s i S

MORTALIDAD INFANTIL SEGN PRINCIPALES CAUSAS ESPECIFICAS CHILE 1994 - 2005

1,4

1,2

0,8

0,6

0,4

0,2

1994

1995

1996

1997

1998

1999
MC del C.

2001

2002
SDR del RN

2003

2004

2005

Neumona

Muerte Sbita

Asfixia Nacimiento

Fuente: Anuario de Demografa INE-MINSAL-Registro Civil. Tasas por 1.000 NVC

Tasas de DTN/10.000 RN. Santiago 1999-2005

18.0

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1999

16.2

10.7 8.6 8.0 8.0 7.6

Tasa/10.000

2000

2001

2002

2003

2004

2005

PESO AL NACER

AO

B.P.N. (<2500) 11.4 7.0 5.4 5,5

P.I. (2500-2999) 27.0 21.6 15.7 15,6

1976 1986 1998 2005

CONTRIBUCION DE LOS RNMBPN A LA MORTALIDAD INFANTIL CHILE 2005 90

80 70 60 50 40 30 20 10 0
menos de 1500 1500-1999 2000-2499 2500-2999 3000- y +

78,8

40

% Nac. % Defunc.
26,8 8,5 10,9 3,4 15,613,8

1,1

Peso recin nacidos

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL SEGUN EDAD GESTACIONAL CHILE 1990-2000(*)

500 450 400 350 TASA MNN 300 250 200 150 100 50 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 AOS 27 sem 28 sem 29 sem 30 sem 1996 1997 1998 1999 2000

(*)Tasas por 1000 NV

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL SEGUN EDAD GESTACIONAL CHILE 1990-2000 (*)

160 140 120 TASA MNN 100 80 60 40 20 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 AOS 31 32 33 34 1996 1997 1998 1999 2000

(*)Tasas por 1000 NV

% REDUCCION TASA MNN (*) SEGN EG CHILE PERIODO 1990-2000

EDAD GESTACIONAL 27 28 29 30 31 32 33 34 TMNN 1990 405,2 452,8 235,1 231,5 140,9 115,2 87,5 59,2 TMNN 2000 276,2 226 140,9 142,6 78,7 72,3 53,8 29,4 % REDUCCIN 31,8 50,1 40,1 38,4 44,1 37,2 38,5 50,3

(*)TASAS POR MIL NV

% REDUCCION TASA MNN(*) SEGN TRAMO PN CHILE PERIODO 1990-2000

TRAMO PESO NACIMIENTO 750-999 1000-1249 1250-1499 1500-1999 2000-2499 2500-2999 TMNN 1990 587,9 397 218,7 107,9 22,4 5,8 TMNN 2000 412,6 177 107,6 60 18,5 4,2 % REDUCCIN 29,8 55,4 50,8 44,4 17,4 27,6

(*)TASAS POR MIL NV

Intervenciones en atencin neonatal (1991-2004)

AO Renovacin Equipos Dotacin de Residencias Neonatales Capacitacin en Reanimacin Neonatal Programa Nacional Surfactante GES

1991 1993 1995 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Mortalidad infantil por Infecciones Respiratorias 1 Agudas . Chile, 1995-2004

160,0 140,0
Tasa por 100.000 nacidos vivos

120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1995 1996 1997 1998 1999
Ao

2000

2001

2002

2003

2004

Fuente: DEIS
1

1995-1996, CIE9: 460-466; 480-487; 1997-2005, CIE-10: J00-J06; J12-J18; J20-J22

Morbilidad y Mortalidad por Rubola Chile 1970 - 2005

140 120 100 80 60 40 20 0
7 19 0 7 19 2 7 19 4 7 19 6 7 19 8 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 9 19 2 9 19 4 9 19 6 9 19 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4

1990: Introduccin vacuna en PAI

1999: Vacunacin a mujeres de 10 a 29 aos

Tasas por 100.000 habitantes. Fuente: DEIS-Dpto. Epidemiologa

Morbilidad por Enfermedades Invasivas producidas por Hib. Chile 1996 - 2005
12
Inicio Vacunacin: Junio 1996

10 8 6 4 2 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Inicio Vacunacin: 1 de Julio de 1996

Morbilidad
Fuente: Boletin El Viga Depto. Epidemiologa. MINSAL.Tasas por 100.000 habitantes

NUTRICIN E INFANCIA

ESTADO NUTRICIONAL DE POBLACION MENOR DE 6 AOS BAJO CONTROL. CHILE 2005

0,5 2,6

14,6 7,2

75,1

Desnutridos

Riesgo Desnutrir

Sobrepeso

Obesos

Normal

Fuente: Anuario de Atenciones y Recursos. MINSAL

Tendencia de la obesidad en menores de 6 aos controlados en el Sistema Pblico de Salud

8
7,1 7,2

7,4 7,4 7,4 7,2

7,1

7
6,2 5,8 6,0

6,8

6,7

5
94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5

Fuente: MINSAL

Prevalencia de obesidad en nios segn edad, Chile 2004 (Peso-Talla > 2 DE)

20

17,3

15

10,8 5,7 6,1 5,6

10

0
0 a 11 meses 12 a 23 meses 2 y3 aos 4 y5 aos 6 y7 aos

Fuente: Ministerio de Salud, JUNAEB, Ministerio de Educacin

Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1993 2003

LME y LMC segn trabajo materno Chile 1996 - 2002

60 50 40 30 20 10 0
Cuarto Quinto Sexto

Fuera hogar

En hogar

RETIRO ALIMENTOS PNAC SEGN QUINTIL DE INGRESO

Retira Alimentos PNAC

100 80 60 40 20 0 Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Total

85,3

75,6

68,7 54 27,2

68,8

Porcentajes

Estrategia de Intervencin Nutricional a Travs del Ciclo Vital. MINSAL

Los sujetos en riesgo, pueden identificarse e intervenirse precozmente Intervenciones bsicas: promocin de alimentacin saludable y actividad fsica Mientras ms precoz y sostenida la intervencin, mayor su potencial de prevencin Objetivo general:Reducir la prevalencia de obesidad y de otras ECNT. Interviniendo en embarazadas y nios(as) menores de 6 aos (focalizacin de riesgo, perspectiva ciclo vital).

ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD MINSAL-INE 2000 EC MAS FRECUENTES, EN MENORES DE 15 AOS (PREVALENCIA DECLARADA) Enfermedad respiratoria crnica Vicios de refraccin Obesidad Cardiopatas Epilepsia Depresion Patologa de tiroides Hipertensin

CONTEXTO INTERVENCIONES EN SALUD DE NIOS Y NIAS

Meta de la Sesin Especial de la Asamblea General de las NN.UU y de Un Mundo Apto para la Niez: El mejor comienzo en la vida para cada nio

Cada nio deber:

Crecer en un entorno seguro que le permita disfrutar de buena salud, salud, estar mentalmente alerta, alerta, sentirse emocionalmente seguro, seguro, ser socialmente competente y capaz de aprender.

HITOS Suscripcin de Convencin Internacional Derechos del Nio Poltica Nacional a Favor de la Infancia y Adolescencia Plan de Accin Integrado a favor de la Infancia y Adolescencia 2001-2010 Propuesta Consejo Infancia convocado por la Presidente Implementacin del Sistema Integrado de Proteccin a la Primera Infancia

Requisitos para lograr salud y un desarrollo infantil adecuado.

Una madre saludable :embarazo deseado, cuidados prenatales, nutricin,apoyo familiar. Parto seguro. Atencin adecuada del RN. Lactancia materna y desarrollo de vnculo. Introducion de alimentacin complementaria adecuada. Cuidados de salud preventivos y curativos en forma oportuna y de calidad. Interaccin familiar armnica y estimulante.

Requisitos para lograr salud y un desarrollo infantil adecuado.

Entornos saludables. Existencia de redes de apoyo social. Ambiente tranquilo , sin excesivos cambios o demandas adaptativas exageradas (stress) Exposicin gradual a situaciones que requieren mayor complejidad en habilidades y competencias. Conciencia y valorizacin social de la importancia de los nios y su desarrollo Polticas planes y programas sociales de salud y educacion

Que elementos son claros

Que los determinantes biopsicosociales se desarrollan y consolidan precozmente en la vida. Se plantea que la forma ms eficiente de impactar la salud, bienestar de la poblacin y capital social es contribuir con el desarrollo de los nios y nias.

Determinantes de salud y desarrollo infantil.

Determinantes del Desarrollo Infantil

Resultados en Desarrollo Familia/Comunidad Conductas y factores de riesgo en el hogar/familia Distintas dimensiones del desarrollo infantil Uso de servicioes de salud, dieta, estilos de crianza, estilos de vida, cuidado y estimulacin del nio Gentica Factores Comunitarios Ambiente fsico, cultura, valores, capital social, apoyo social, geografa, etc. Sistema de Salud y otros sectores involucrados Polticas y acciones gubernamentales

Servicios de Salud Recursos familiares Ingresos, educacin, bienes, etc. Acceso, precio, calidad Polticas de salud (Ej. Financiamiento y gasto, intersectorialidad, evaluation y monitoreo.)

Otras partes del sistema de salud Mercado de la salud, sistemas de financiamiento Servicios de otros sectores Acceso, precio, calidad de nutricin , educacin preescolar y escolar, saneamiento, etc..

Otras plticas sociales, e.j. educacin, nutricin, infraestructura, transporte, energa, agricultura, agua y saneamiento, etc.

CONCEPTUALIZACION
Capital Humano: corresponde a competencias , herramientas, aptitudes, del individuo que le permiten actuar en forma adaptativa y creativa, Capital Social:
tiene que ver con con la relacin con otros, los elementos centrales son la pertenencia a un grupo social y confiere derechos y obligaciones, contempla redes de apoyo, cohesin social solidaridad y reciprocidad.

Infantilizacin de la pobreza
En los pases que estn logrando mejores indicadores macroeconmicos la pobreza se concentra en los hogares donde hay mas nios y adolescentes.

EL DESARROLLO FSICO

00-011

Periodos Criticos del Desarrollo Temprano

perodo crtico
Visin binocular

perodo crtico se debilita

Sistema Auditivo Central Control Emocional Hbitos de respuesta Habilidades sociales Lenguaje Capacidad Cognitiva: Smbolos
Cantidades relativas

edad 7 (aos)

CONTEXTO
Cada de la natalidad Aumento expectativa de vida al nacer Baja Mortalidad Infantil y del Preescolar Baja Mortalidad Materna Reduccin sistemtica de las muertes por enfermedades infecciosas e inmunoprevenibles Cambios en contexto social y econmico

Temas Emergentes Perinatales y Congnitas Desarrollo Infantil Temprano Nutricin y Alimentos Enfermedades Metablicas y Gen ticas Enfermedades Crnicas Violencia y Accidentes Problemas de Salud Mental Infancia y Medio Ambiente

 QUE HAY EN EL HORIZONTE?

Cul es el camino?

Se requiere tender un puente para unir lo que se ha hecho bien con lo que falta por hacer y es necesario

las estrategias, las intervenciones y tecnologas educativas son consistentes con nuestros problemas y prioridades actuales? Dnde poner los nfasis? en qu se requiere innovar?

 QUE HA SUCEDIDO Y COMO HA CAMBIADO EL EJE DE NUESTRA MIRADA?

CAMBIO DE PARADIGMA DE LA SUPERVIVENCIA A LA CALIDAD DE VIDA

EL EJE ESTRATEGICO DEL REDISEO DE INTERVENCIONES

Control de Salud del Nio Instancia privilegiada para incorporar una mirada integral de crecimiento y desarrollo Promocin del crecimiento y desarrollo puede y debe constituirse en un indicador de calidad de atencin Los profesionales de la salud que atienden nios, deben jugar un rol protagnico en acompaar y orientar no slo el desarrollo fsico, sino tambin el emocional, social e intelectual de nios y nias durante los primeros aos de vida.

Trabajo con la familia y comunidad en promocin de hbitos y conductas relacionadas con: alimentacin medio ambiente actividad fsica desarrollo afectivo prevencin y deteccin temprana de nios y familias en riesgo de dao de su salud mental prevencin de accidentes, estimulacin temprana

Promocin de Desarrollo Infantil

Acceso a educacin preescolar y escolar de alta calidad. Ambiente psicolgico favorable al desarrollo de nias y nios Ambiente fsico saludable. Promocin de variables protectoras en poblacin infantil ( manejo de hostilidad, asertividad, autoestima, entre otras)

Promocin de Desarrollo Infantil

Promocin de habilidades de crianza y percepcin de autoeficacia en los padres. Promocin de redes de apoyo social y empowerment ( fortalecimiento de la familia, grupos de autoayuda, participacin social).

Prevencin
En poblacin potencialmente sana: identificacin y accin sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biolgico: hijos de madres con adicciones, madres adolescentes, madres con riesgos de trastornos mentales o con enfermedades mentales, prematuros, pesquisa precoz de PKU-HC En poblacin con trastornos del desarrollo: identificacin precoz y tratamiento oportuno

MANUAL PARA EL APOYO Y SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE NIOS Y NIAS

OBJETIVO GRUPO DE TRABAJO READECUAR LA NORMA AL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE DE FAMILIA nfasis en anticipacin al dao Promocin de factores protectores Identificacin de grupos de riesgo Incorporacin de recursos no tradicionales Participacin comunitaria Explicitar la red social Articulacin intersectorial

EVALUACION DESARROLLO PSICOMOTOR Pertinencia Instrumentos Utilizados Edades de evaluacin Definicin de intervenciones Focalizacin de intervenciones

GRUPO

RESPONSABLES

OBJETIVO

Instrumentos actualmente en uso

Revisin crtica de los instrumentos de evaluacin EEDP y TEPSI , determinar su pertinencia y cortes de aplicacin Revisin crtica de las actividades que estn contenidas en la Norma actual y adecuacin al modelo de salud Potenciar la Norma en los aspectos de anticipacin al dao que conlleva el modelo de salud

Actividades y registros

Aplicacin del modelo de salud a la Norma Tcnica

Objetivos Generales marco orientador para la promocin del desarrollo integral de nios y nias, disponibilidad de instrumentos para la deteccin precoz de: familias , madres y/o cuidadores con predictores de riesgo, nios y nias con rezagos y retrasos del desarrollo, intervencin oportuna mediante actividades efectivas , integrales y multidisciplinarias.

Objetivos Especficos
1. Mejorar la calidad de las intervenciones de deteccin, tratamiento y seguimiento de los rezagos y retrasos del desarrollo de nios y nias. 2. Aumentar las competencias parentales en las familias que esperan un hijo/a, tienen un nio/a menor de tres aos o son familias de riesgo para el desarrollo del nio/a de otras edades. 3. Detectar situaciones de riesgo relacional temprano en la diada madre-hijo e intervenir oportunamente sobre ellas. 4. Identificar, oportunamente dficit en el desarrollo psicomotor, social, emocional y conductual.

Objetivos Especficos
6. Detectar precozmente familias, padres y nios en riesgo social e intervenir oportunamente con actividades de salud y apoyando su vinculacin con la red social. 7. Aumentar el porcentaje de recuperacin de nios y nias con rezago o retraso del desarrollo. 8. Monitorear y evaluar el impacto de las intervenciones realizadas.

ACTIVIDADES
Primer mes: Control de Salud con aplicacin de protocolo para descartar problemas de salud de origen biolgico que afecten el desarrollo infantil. Segundo mes: Control de Salud con aplicacin de Escala de Edimburgo. Cuarto mes:Control de Salud con evaluacin del rea socio-emocional-relacional( Massie- Campbell) y aplicacin de pauta breve. Sexto mes: Control de Salud con aplicacin de Escala de Edimburgo.

ACTIVIDADES
Octavo mes:Control de Salud con Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) 12 meses: Control de Salud con evaluacin del rea socio-emocional-relacional( Massie- Campbell) y aplicacin de pauta breve. 15 meses: aplicacin de pauta breve 18 meses: Control de Salud con Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

ACTIVIDADES
21 meses:aplicacin de pauta breve 24 meses: aplicacin de pauta breve 36 meses:Control de Salud con Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TEPSI) e Inventario de Conductas en la Infancia

ACTIVIDADES
Talleres de Autocuidado Fortalecer competencias parentales Desarrollo de conductas de autocuidado y promocin del desarrollo integral de nios y nias Metodologa participativa, dinmica grupal, privilegia aprendizaje desde lo emocional y afectivo por sobre lo cognitivo e intelectual Cobertura 100% menores de un ao 100% familias de riesgo

ACTIVIDADES
Talleres de Intervencin Grupal Actividades educativas para: Cuidadores con problemas en la crianza Nios y nias con desviaciones en su desarrollo Objetivo:lograr apoyo emocional y social, intercambio de informacin, experiencias y aprendizaje de habilidades. Facilitar recuperacin. Cobertura: entre 30 y 50% menores de 12 meses bajo control

ACTIVIDADES
Consulta del Nio con Dficit del Desarrollo Psicomotor Cobertura 100% de los nios y nias diagnosticados en riesgo o retraso Visita Domiciliara Integral Cobertura 100% de las familias calificadas como riesgo

ACTIVIDADES COMUNITARIAS Taller de grupos de apoyo a la crianza Taller de apoyo madre a madre

Estrategias para implementar cambio de mirada

1. Sensibilizar a los equipos de salud, padres, comunidad e intersector, respecto a la importancia de promover el desarrollo integral de nios y nias , con enfoque de derechos. 2. Formacin de una masa crtica a nivel nacional, mediante la capacitacin continua en desarrollo infantil de los equipos de salud que atienden madres y nios. 3. Fortalecer las redes intra e intersectoriales y establecer vnculos y alianzas estratgicas con todos los sectores de la red social de gobierno, que permitan intervenir sobre aquellos determinantes sociales de la salud que afectan a los nios y sus familias.

Estrategias para implementar cambio de mirada

4. Estimular y promover la activa participacin comunitaria en temas de crianza y desarrollo infantil temprano. 5. Capacitar monitores de la comunidad para apoyar intervenciones de trabajo grupal y apoyo madremadre. 6. En la implementacin de actividades de promocin, prevencin , deteccin y rehabilitacin, considerar la pertinencia cultural, particularmente la variable etnia.

DESAFIOS Asumir liderazgo Comunicar cambio de mirada Sensibilizar intra e intersector Implementar el cambio Capacitar a capacitadores Organizar talleres locales

El futuro tiene muchos nombres. Para los dbiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad Victor Hugo

EL FUTURO DE LOS NIOS ES SIEMPRE HOY. MAANA SER TARDE GABRIELA MISTRAL

Muchas gracias