Con una pitada no pasa nada?? Impacto del consumo de Marihuana Really with a "puff" nothing happens?

Impact of consumption of Marijuana

Dra. Gloria Llaza Loayza Mdico Psiquiatra Magster en Salud Pblica Doctora en Medicina Post doctorado en tica y Filosofa Poltica Docente de la Facultad de Medicina Humana de la UCSM Miembro del STDUCSM-ADUCA Resumen

M.C. Cristhian Vargas Lazo Mdico Psicoterapeuta Maestrista en Salud Mental del nio, adolescente y la familia Mdico Asistente Instituto de Salud Mental Carlos Alberto Seguin Escobedo

El consumo de marihuana Cannabis sativa se ha convertido en una circunstancia comn y cotidiana durante la adolescencia. Son junto con el Tabaco las dos sustancias que se fuman con mayor frecuencia e intensidad en todo el mundo. Por ello se ha realizado una revisin de los hallazgos investigativos ms importantes de los ltimos 10 aos. Encontrando evidencia en estudios realizados en diferentes pases sobre la relacin entre el consumo de marihuana Cannabis sativa con patologas no solo psiquitricas, y neoplasicas, sino con otras patologas mdicas. El uso de cannabis en la adolescencia aumenta la probabilidad de experimentar sntomas de la esquizofrenia en la edad adulta, sobre todo en la poblacin sensible, as mismo exacerba los sntomas positivos de la esquizofrenia en pacientes que ya tenian dichos sntomas. El uso de cannabis es un factor de riesgo para el desarrollo de sntomas psicticos. El consumo de cannabis continuado podra aumentar el riesgo de trastorno psictico por el impacto sobre la persistencia de los sntomas. Hay evidencia suficiente como para demostrar que la idea de que con una pitada no pasa nada es falsa. Si, daa aunque sea con solo un consumo experimental, y en es como jugar a la ruleta rusa Palabras clave: marihuana, cannabis sativa, tabaco, nicotiana tabaccum, efectos de consumo Abstract The consumption of marijuana Cannabis sativa has become common and daily during the adolescence, which fall in this circles without noticing of the damages that can suffer. Marijuana and Tobacco are the two substances that are smoked in the entire world with bigger frequency and intensity. For it has been carried out a revision of the most important investigative discoveries in the last 10 years. There is evidence in studies carried out in different countries on the relationship among consumption of

marijuana with not only psychiatric pathologies, neoplasicas, but with other medical pathologies. The cannabis use in the adolescence increases the probability of experiencing symptoms of schizophrenia in the mature age, mainly in the sensitive population (those that take the so call genes of schizophrenia). Likewise it exacerbates the positive symptoms of schizophrenia in patients that already had this symptoms. The cannabis use is a risk factor for the development of psychotic symptoms. The consumption of continuous cannabis could increase the risk of psychotic disorder, cause of the impact about the persistence of the symptoms. There is enough evidence to sustained that the idea of with one smoke nothing happens is false. Marijuana can damage although it is with alone an experimental consumption, it is as playing to the Russian roulette". Key words: marijuana, cannabis sativa, tobacco, nicotiana tabaccum, consumption effects. Introduccin De acuerdo con la Organizacin de las Naciones Unidas, la Marihuana es la sustancia ilcita ms utilizada en el mundo. El compuesto qumico psicoactivo predominante en el cannabis es el delta 9 tetrahidrocannabinol, conocido por sus siglas, THC. El cannabis contiene ms de cuatrocientos compuestos qumicos diferentes, entre ellos al menos sesenta y seis cannabinoides aparte del THC, tales como el cannabidiol (CBD), el cannabinol (CBN) o la tetrahidrocannabivarina (THCV), que tienen distintos efectos en el sistema nervioso, ya que el cerebro contiene receptores para sustancias endgenas llamadas endocannabinoides, como por ejemplo la Anandamida, un antidepresivo endogeno. Por ello dependiendo de la calidad de la planta es que se producen los diferentes efectos de acuerdo a la cantidad y variedad de cannabionides que contemple. Marihuana: desde el primer joint Para muchas personas la marihuana, comparada con otras sustancias como la herona y la cocana, es relativamente sana, natural segn muchos. Numerosas de las personas que consumen marihuana experimentalmente o ya asiduamente, piensan que no pasa nada, an creen que con solo probar no pasa nada. Pero los estudios demuestran que ello no es tan cierto. La primera indicacin de un efecto del consumo de Marihuana vino de Jamaica, donde los mdicos notaron que los Rastafaris tenan gran propensin a enfermedades psicticas. La sospecha se increment en la dcada del 80, cuando Robert Murria, del Instituto de Psiquiatra de Londres, observ que los pacientes con esquizofrenia u otras psicosis, con frecuencia correspondan a consumidores regulares de marihuana. En 1987 se public un trabajo realizado en Suecia entre 1969 y 1986, en el que se encontr una ligazn entre la marihuana y la aparicin de problemas mentales a largo plazo. Entre los datos se evidenciaron, que aquellos que haban declarado haber fumado marihuana, tenan una frecuencia seis veces mayor de esquizofrenia, que los que no haban fumado marihuana. Concluyendo que este

hallazgo era una clara evidencia que la marihuana era un factor de riesgo para la psicosis. Estudios de la ltima dcada vuelven a relacionar el uso de la marihuana con la esquizofrenia y parecen confirmar que el estudio sueco tena razn. Mary Cannon del Royal College of Surgenos en Irlanda ha desarrollado un estudio de seguimiento de 759 personas en Dunedin, Nueva Zelanda, durante los aos 1972 y 1973 (British Medical Journal, voL 325, pg 1212). Despus de controlarlos cuidadosamente respecto a la auto medicacin y otros factores de confusin, se concluy que los que han fumado marihuana tres o ms veces, antes de los 15 aos de edad, son mucho ms susceptibles de experimentar sntomas de esquizofrenia en edades posteriores que los que no la han fumado. Los fumadores tenan una chance de esquizofrenia de un 10%, en comparacin con un 3% de la poblacin en general. Los autores concluyen que hay un grupo de adolescentes para los cuales la marihuana es muy peligrosa. Resultados similares son los que se han observado en un estudio realizado en Grecia, confirmndose lo anterior. Concluyendo que las personas susceptibles a la esquizofrenia, si llegan a consumir marihuana, tienen un 50% de posibilidades de presentar signos de esquizofrenia. Mientras ms marihuana fuma y a ms temprana edad lo hacen, ms se incrementa el riesgo. (New Scientist, Marzo 26 del 2005, pg. 44). Tres estudios publicados en el 'British Medical Journal' coinciden en alertar de los peligros a largo plazo que pueden sufrir los adolescentes fumadores habituales de cannabis. Padecer depresin y esquizofrenia en el futuro son algunos de los precios que hay que pagar por fumarse un porro o joint a la semana. Uno de ellos es el realizado en Dunedin. Otro titulado El consumo de cannabis y el riesgo continuo de la incidencia y persistencia de los sntomas psicticos: 10 aos de seguimiento estudio de cohorte trabajo con 1923 individuos de la poblacin en general, con edades entre 14-24 al inicio del estudio, concluyendo que el uso de cannabis es un factor de riesgo para el desarrollo de sntomas psicticos de inicio. El consumo de cannabis continuado podra aumentar el riesgo de trastorno psictico por el impacto sobre la persistencia de los sntomas. En el estudio El consumo de cannabis en la adolescencia y el riesgo de psicosis adulta: estudio prospectivo y longitudinal, no se pudo establecer si el consumo de cannabis adolescente fue consecuencia de los sntomas psicticos preexistentes en lugar de una causa. Volviendo a plantear la interrogante de la mal llamada automedicina, es decir si la cannabis desencadeno la esquizofrenia latente o el paciente con esquizofrenia subclinica utiliza la cannabis para sentirse mejor de sntomas negativos. Fumar cannabis constituye un peligro sustancial para obtener la esquizofrenia, el estudio realizado por investigadores de Australia y los EE.UU. y publicado en la revista Archives of General Psychiatry, propiedad de la Asociacin Mdica Americana, constituye el primer meta-anlisis sobre el tema. La investigacin demuestra que las personas que fuman cannabis desarrollan psicosis a edades ms tempranas que otras personas. Todas las personas en el estudio haban sido

diagnosticados con esquizofrenia. Los que haban consumido cannabis tuvieron su primer episodio de psicosis dos o tres aos antes que el promedio, en comparacin con las personas con esquizofrenia que no haban consumido cannabis. Otro estudio proximo a publicarse, a tratado de estudiar la activacin de los llamados genes de la esquizofrenia producto del consumo desde el primer cigarrillo joint de marihuana, lo cual supondra un gran avance en el sustento de por que esta sustancia no debe ser legal. Estos resultados han comenzado a filtrarse a la sociedad. En Holanda los hallazgos han impactado y estn levantando un creciente clamor para reformar la ley del uso de drogas. En Inglaterra tambin se comienza a plantear la reclasificacin de la marihuana dentro del registro de drogas, porque consideran claro que es un factor causal importante de las enfermedades mentales. Conclusiones El uso de Cannabis en la adolescencia aumenta la probabilidad de experimentar sntomas de la esquizofrenia en la edad adulta, sobre todo en la poblacin sensible (los que llevan los llamados genes de la esquizofrenia). As mismo exacerba los sntomas positivos de la esquizofrenia en pacientes que ya tenian dichos sntomas. Es un factor de riesgo para el desarrollo de sntomas psicticos de inicio. El consumo de cannabis continuado podra aumentar el riesgo de trastorno psictico por el impacto sobre la persistencia de los sntomas. Hay evidencia suficiente como para demostrar que la idea de que con una pitada no pasa nada es falsa. Si daa aunque sea con solo un consumo experimental, es como jugar a la ruleta rusa Referencias Bibliogrficas y Lecturas Recomendadas 1. BMJ 2002;325:1212, Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis: longitudinal prospective study BMJ 2002; 325 doi: 10.1136/bmj.325.7374.1212 (Published 23 November 2002) 2. BMJ 2011;342:d738, Continued cannabis use and risk of incidence and persistence of psychotic symptoms: 10 year follow-up cohort study BMJ 2011; 342 doi: 10.1136/bmj.d738 (Published 1 March 2011) 3. Large M, Sharma S, Compton MT, et al. Cannabis use and earlier onset of psychosis. Archives of General Psychiatry. 2011; 68: 128-137. 4. Hancox RJ, Poulton R, Ely M, Welch D, Taylor DR, McLachlan CR, Greene JM, Moffitt TE, Caspi A, Sears MR. Effects of cannabis on lung function: a population-based cohort study. EUR Respir J. 2009 Aug 13. 5. Lange Meter, Cannabis and the lung, Department of Cardiology and neumology, Hvidovre Hospital, Copenhague, Denmark, Vol 1 Sept 2009