KANKER THYROID

Oleh :

Dr. Budi Harapan Siregar, Sp. B

Klasifikasi Klinik TNM

T- Tumor Primer Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai

T0
T1

: Tidak didapat tumor primer

: Tumor dengan ukuran terbesar 2 cm atau kurang masih terbatas pada tiroid

T2

: Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid

T3

: Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid atau tumor ukuran berapa saja dengan ekstensi ekstra tiroid

yang minimal (misalnya ke otot sternotoroid atau jaringan lunak

peritiroid)

T4a

: Tumor telah berkestensi keluar kapsul tiroid dan menginvasi ke tempat berikut : jaringan lunak subkutan, laring, trakhea, esofagus, n.laringeus recurren

T4b

: Tumor menginvasi fasia prevertebra, pembuluh mediastinal atau arteri karotis.

T4a*

: (Karsinoma anaplastik) Tumor (ukuran berapa saja) masih

terbatas pada tiroid#

T4b*

: (Karsinoma anaplastik) Tumor (ukuran berapa saja) berekstensi keluar kapsul tiroidS

N
Nx N0 N1 N1a

: Kelenjar Getah Bening Regional

: Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai : Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening : Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening : Metastasis pada kelenjar getah bening cervical Level VI (pretrakheal dan paratrakheal, termasuk prelaringeal dan Delphian)

N1b

: Metastasis pada kelenjar getah bening cervical unilateral, bilateral atau kontralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal atas / superior

M Mx M0

: Metastasis jauh : Metastasis jauh tidak dapat dinilai : Tidak terdapat metastasis jauh

Stadium klinis
Karsinoma tiroid Papilare Folikulare Umur < 45 th Stadium I Tiap T Tiap N Stadium II Tiap T Tiap N

M0 M1

Papilare atau Folikulare umur > 45 tahun dan Medulare Stadium I T1 N0 Stadium II T2 N0 Stadium III T3 N0 T1, T2, T3 N1a Stadium IVa T1, T2, T3 N1b T4a N0, N1 Stadium IVb T4a Tiap N Stadium IVc Tiap T Tiap N

N0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1

Anaplastik / Undifferentiated (semua kasus stadium IV)

Stadium IVA Stadium IVB Stadium IVC T4a T4b Tiap T Tiap N Tiap N Tiap N M0 M0 M1

Bagan I : Penatalaksanaan Nodul Tiroid

Bagan II : Penatalaksanaan Alternatif Nodul Tiroid

Bagan III : Penatalaksanaan Kanker Tiroid dengan Metastasis Regional

Bagan IV : Penatalaksanaan Kanker Tiroid dengan Metastasis Jauh

Bagan V : Follow Up Kanker Tiroid Berdiferensiasi baik

Bagan VI : Follow Up Karsinoma Tiroid Jenis Medulare

Klasifikasi Histopatologi SJL

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Fibrous Fibrohistiocytic Lipomatous Smooth muscie Skeletal muscle Blood vessel Lymph vessel Perivascular Synovial Jaringan Asal Bentuk Maligna Fibrosarcoma Malignant Fibrous histiocytoma Liposarcoma Rhabdomyosarcoma Leiomyosarcoma Angiosarcoma Lymphangiosarcoma Malignant hemangio pericytoma Synovial Sarcoma Malignant schwannoma

10. Paraganglionic

No.

Jaringan Asal

Bentuk Maligna Malignant schwannoma

11. Mesothelial

12. Extra skeletal cartilaginous and Extraskeletal chandirosarcoma osseous Extraskeletal osteo

13. Pluripotential mesenchymal

14. Neural 15. Miscellaneous