Kehitysvammaliitto ry:n ja Kehitysvammaisten Palvelustin Tiedn mit tahdon!

projektin lausunto Sosiaali- ja terveydenhuollon jrjestmislain valmistelutyryhmn vliraportista

Kehitysvammaliitto ry ja Kehitysvammaisten Palvelusti haluavat yhdess vlitt sosiaali- ja terveydenhuollon jrjestmislain valmistelutyryhmlle kokemuksia yksilllisten palvelukokonaisuuksien rtlinnist henkilkohtaisen budjetoinnin avulla. Kehitysvammaliiton ja Kehitysvammaisten Palvelustin Tiedn mit tahdon! projektissa, 2010 2013 (www.verneri.net/hb) on saatu erittin mynteisi ja laajempiin kokeiluihin kannustavia kokemuksia yksilllisten palvelukokonaisuuksien rtlinnist vammaispalvelujen asiakkaille. Hankkeessa on rtlity Vantaan kaupungissa sek Etel-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Eksotessa yksilllisi palvelukokonaisuuksia erityisesti ty- ja pivtoimintapalvelua, asumispalvelua sek henkilkohtaista apua kyttville vammaisille henkilille. Toimintamalli on tullut osaksi molempien alueiden palveluvalikkoa. Yksilkeskeiselle suunnitelmatyskentelylle (person centred planning) perustuvaa palvelusuunnittelua on tehty henkiliden itse ilmaisemia tarpeita, toiveita ja tavoitteita aidosti kuunnellen. Rtlityj ratkaisuja on toteutettu mrittmll kokeilussa mukana oleville henkilille piv-, kuukausi- tai vuositasoisia henkilkohtaisia budjetteja kunnalle kohdistuvan keskimrisen vuorokausihinnan perusteella niist palveluista, joita kokeiluun osallistuvat palvelujen kyttjt kyttvt tai joita he olisivat avun ja tuen tarpeidensa perusteella oikeutettuja kyttmn. Henkilkohtaisten budjettien kyttkohteet ja -tavat on neuvoteltu yhteistyss asiakkaan ja sosiaalityntekijn kesken. Tmnhetkinen lainsdntmme ei mahdollista henkilkohtaisen budjetin luovuttamista asiakkaan omaan hallintaan, joten kunta on toiminut mys rtlityjen palveluratkaisujen jrjestjn tuottaen palvelun itse tai tarvittaessa hankkien sen kunnan ulkopuoliselta toimijalta. Sosiaali- ja terveydenhuollon jrjestmislain valmisteluryhm toteaa vliraportissaan, ett soteuudistukseen liittyen on perusteltua jrjest palvelujen jrjestmiseen liittyvi kokeiluja. Kokeiluilla voidaan arvioida muun muassa erilaisten palvelumallien kyttkelpoisuutta uudistuvassa palvelurakenteessa. Mahdollisista uudistuksen toteutukseen liittyvist kokeiluista ptetn erikseen. Samoin Sosiaalihuollon lainsdnnn uudistamistyryhm esitti jatkovalmistelussa selvitettvksi, miten voitaisiin kokeilla ja arvioida uudenlaisia keinoja sosiaalihuollon asiakkaan yksilllisiin tuen tarpeisiin vastaamisessa ja valinnanvapauden toteuttamisessa. Tyryhmn mukaan jatkovalmistelussa tulisi selvitt mahdollisuuksia ja lainsdnnn asettamia rajoitteita asiakkaan yksilllisiin tarpeisiin vastaavien palvelukokonaisuuksien rtlinnille, asiakkaan

henkilkohtaisempaan palvelujen suunnitteluun ja valintaan sek mahdollisuuteen vaikuttaa siihen, miten palvelut toteutetaan. Kehitysvammaliitto ja Kehitysvammaisten Palvelusti esittvt, ett henkilkohtaisen budjetoinnin kaltaisten, asiakkaiden valinnanvapautta edistvien menettelyjen levimist tulee lainsdnnll edesauttaa. Yksilllisten palvelukokonaisuuksien rtlinti henkilkohtaisten budjettien avulla on trke nostaa yhdeksi mahdolliseksi palveluiden jrjestmistavaksi. Sosiaali- ja terveydenhuollon jrjestmislain vliraportista puuttuu kokonaan asiakasnkkulma, josta olemme huolissamme. Mit enemmn ja pitkaikaisemmin henkilll on tarvetta sosiaalihuollon tuelle ja palveluille, sit enemmn henkilll tulee olla vaikutus- ja valinnanmahdollisuuksia siihen, miten henkiln omannkist ja itse mrittelem elm parhaiten tukeva apu, tuki ja palvelu toteutetaan. Kyse on mit suurimmassa mrin itsemrmisoikeuden kunnioittamisesta sek ihmisten omien voimavarojen tunnustamisesta, mihin mys YK:n vammaisten henkiliden oikeuksia koskeva yleissopimus (mm. 19 artikla) lainsdntmme ja palveluitamme velvoittaa. Mahdollisessa valinnanvapautta edistvien menettelyjen jatkovalmistelussa on huomioitava riittvn tuen jrjestminen niille henkilille, jotka tarvitsevat tukea valintojen ja ptsten tekemiseen sek tuen ja palvelujen jrjestmiseen. YK:n vammaisten henkiliden oikeuksia koskevan yleissopimuksen osallisuutta korostava 19 artikla ei voi toteutua kytnnss, ellei henkilll ole 12 artiklan edellyttmll tavalla mahdollisuutta tehd ptksi tarvittaessa tuettuna. Kuten sosiaalihuoltolain uudistamistyryhm loppuraportissaan esitti, valinnanvapautta edistvien menettelyjen kokeilussa ja laajentamisessa tulee ottaa huomioon asiakkaan oikeussuojan huomioiminen, palvelujen kattavuuden varmistaminen sek se, ett kuluja ei vieritet vaivihkaa asiakkaalle. Valinnanvapauden harjoittamisenkin tulee olla vapaavalintaista. Kehitysvammaliitto ja Kehitysvammaisten Palvelusti pitvt trken kiirehti valinnanvapautta edistvi menettelyj mys siit syyst, ett palvelukokonaisuuksien yksilllinen rtlinti (tarvittaessa henkilkohtaista budjetointia hydynten) niveltyy keskeisesti kehitysvammaisten asumisohjelman toimeenpanoon. KEHAS-ohjelma edellytt luomaan laitosasumisen tilalle yksilllisi asiakkaan tarpeista lhtevi palveluita. Useissa maissa on saatu hyvi kokemuksia henkilkohtaisten budjettien kytst lhiyhteisn kiinnittymist tukevien yksilllisten asumis- ja muiden palveluratkaisujen muodostamisessa. Yksilllisiin tarpeisiin vastaavien palvelukokonaisuuksien rtlinti, henkilkohtaisempi palvelujen suunnittelu ja valinta sek asiakkaan mahdollisuus vaikuttaa palvelujen toteutukseen edellyttvt koko sosiaalihuollolta merkittv ajattelu- ja toimintatapojen muutosta asiakkaiden ja tyntekijiden vlisen dialogin, kumppanuuden ja luottamuksen kasvun suuntaan. Valinnanvapautta edistvt menettelyt haastavat sosiaalihuollon tyntekijyytt, tyn organisointia

sek organisaatioiden pts- ja toimintaprosesseja. Tyntekijt tarvitsevat koulutusta ja tukea sosiaalihuollon kulttuurinmuutoksen mahdollistamiseksi.

Helsingiss 10.10.2013

Kehitysvammaliitto ry ja Kehitysvammaisten Palvelusti

Marika Ahlstn, erityissuunnittelija Kehitysvammaliitto ry puh. 040 5830 551 marika.ahlsten@kvl.fi

Aarne Rajalahti, kehittmispllikk Kehitysvammaisten Palvelusti puh. 0207 713 516 aarne.rajalahti@kvps.fi