PLEXO NERVIOSO Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una caja de distribucin elctrica de una vivienda.

En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos. 1. 2. 3. 4. El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y hombro. El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano. El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna. El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, rganos genitales, muslo, pierna y pie.

Debido a la interconexin de los plexos lumbar y sacro, a veces se les denomina como plexo lumbosacro. Los nervios intercostales estn localizados entre las costillas.

PLEXOS NERVIOSOS A nivel de las extremidades, las ramas anteriores de los nervios raquideos (espinales) forman redes (plexos), en el que las fibras se intercambian. El resultado de los troncos nerviosos, que luego se extienden a la periferia, posee un bien organizado suministro de fibras obtenidas de los nervios raquideos (espinales). PLEXO CERVICAL Formado por los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios raqudeos (nervios espinales). Inervan algunos msculos de la nuca, el msculo diafragma y zonas de la piel de la cabeza, el cuello y el trax. A la altura de las 04 primeras vertebras cervicales, esta por dentro de la vena yugular interna y el esternocleidomastoideo y por fuera del msculo escaleno anterior y el msculo angular de la escpula.

PLEXO BRAQUIAL El plexo del miembro superior est formado por las ramas anteriores de los nervios raquideos (nervios espinales), de C5 a C8 adems de T1. Las ramas anteriores de los nervios raqudeos, pasan a travs del hiato de los escalenos (en el tringulo posterior del cuello), donde se unen para forman los tres troncos (troncos primarios), por encima de la clavcula. Hay que distinguir entre una seccin, donde los nervios que emergen por encima de la clavcula, la parte supraclavicular y otra seccin situada por debajo de la clavcula, la parte infraclavicular. Parte supraclavicular En la parte supraclavicular emergen los nervios motores que inervan los msculos de la de la cintura escapular. Los nervios despus de correr a la parte posterior y las superficies laterales de trax: El nervio Dorsal de la escapula (C5) para los msculos romboides mayor y menor. El nervio Torcico largo (C5 - C7), las ramas de que terminan en la pared torcica lateral inervando el msculo serrato anterior. El nervio supraescapular (C5-C6), inerva los msculos supraespinoso e infraespinoso. El nervio subescapular superior (C6-C7), inerva la porcin superior del msculo subescapular. El nervio Toracodorsal (C6, C8), que inerva el msculo dorsal ancho. El nervio subescapular inferior (C5-C6), inerva la porcin inferior del msculo subescapular y el redondo mayor. Los nervios despus de llegar a la superficie anterior del trax son: El nervio para el msculo subclavio (C5-C6). El nervio pectoral lateral (C5-C7), para el msculo pectoral mayor. El nervio pectoral medial (C8-T1), para el msculo pectoral menor. Parte infraclavicular A este nivel los 03 troncos principales de las ramas anteriores (troncos superior, medio e inferior), dan lugar a tres cordones: lateral, medio y posterior; que se nombran de acuerdo a su posicin en relacin con la arteria axilar. PLEXO LUMBAR El plexo lumbar emite ramas musculares cortas para los msculos de la cadera, llamados msculos psoas mayor y menor (L1-L5), el msculo cuadrado lumbar (T12-L3), y los msculos intercostales lumbares. Los nervios de la parte superior del plexo siguen siendo ms o menos organizado de la misma manera que los nervios intercostales. Juntos con el nervio subcostal, representan los nervios de transicin entre los nervios intercostales y los nervios lumbares.

Ramas: El nervio Iliohipogstrico (L1) inicialmente transita en el interior del msculo cuadrado lumbar a lo largo de la cara dorsal de los riones y luego entre el musculo transverso del abdomen y el msculo oblicuo interno del abdomen. Participa en la inervacin de los msculos oblicuo menor interno y el transverso abdominal. Emite dos ramas principales: La rama cutnea lateral que proporciona la regin lateral de la cadera. La rama cutnea anterior que penetra en la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen craneal al anillo inguinal externo inervando la piel de esta regin as como la regin del pubis. El nervio ilioinguinal (L1). Corre a lo largo del conducto inguinal del ligamento inguinal con el cordn espermtico hasta el escroto (en el varn) , o con el ligamento redondo del tero hasta los labios mayores (en la mujer). Participa en la inervacin de los msculos abdominales y emite las fibras sensitivosensoriales para la piel del pubis y la parte superior del escroto (en el varn), o los labios mayores en la mujer. Nervio Genitofemoral Genitocrural (L1, L2) Se divide ya sea en o sobre el msculo psoas en dos ramas, la rama genital y la rama femoral. La rama genital corre en el de la pared abdominal a lo largo del ligamento inguinal a travs del canal inguinal y llega al escroto con el cordn espermtico o, en las mujeres, los labios mayores con el ligamento redondo del tero. Inerva el msculo Cremster y suministra las fibras sensitivo-sensoriales de la piel del escroto o los labios mayores, respectivamente, y la piel adyacente al rea de los muslos. La rama femoral contina por debajo del ligamento inguinal y del tejido subcutneo en el hiato safeno. Inerva la piel de la parte lateral del muslo (de la regin de la rama genital). Nervio cutneo lateral del muslo (L2-L3) El nervio pasa sobre el msculo ilaco por debajo de la espina ilaca antero-superior. Luego se extiende por debajo del ligamento inguinal a travs de la parte lateral del muslo y pasa a travs de la fascia lata a la piel. El nervio es exclusivamente sensitivo-sensorial e inerva la piel de la cara lateral del muslo hasta el nivel de la rodilla. Nervio Femoral nervio Crural (L1-L4). Se origina de las divisiones posteriores de los ramos ventrales de los nervios lumbares de L1L4. El nervio discurre por la margen del msculo psoas mayor hasta el ligamento inguinal y debajo de ella a travs de la masa muscular de la parte anterior del muslo. el tronco nervioso se divide por debajo del ligamento inguinal en varias ramas, a saber, en su mayora del grupo sensitivo-sensorial, la rama cutnea anterior, un grupo de ramas motoras lateral y medial para los msculos extensores del muslo y el nervio safeno (nervio safeno interno)

El nervio safeno se dirige hacia el canal de los aductores y entra en ella. Luego atraviesa la membrana entre los msculos vasto medial y aductor mayor y se extiende a lo largo de la piel de la cara medial de la articulacin de la rodilla y la pierna, junto con la vena safena mayor, hasta llegar a la piel de la cabeza del primer metatarsiano (muchas veces hasta la primera articulacin metatarso-falngica). En la pelvis menor, el nervio femoral da las ramas finas para el msculo psoas mayor y el msculo ilaco. Por debajo del ligamento inguinal, una rama se extiende hasta el msculo pectneo. Las ramas cutneas anteriores se originan un poco ms distantes, y se continan por el centro del muslo hasta la rodilla. Proporcionan las fibras sensitivo-sensoriales de la piel de la cara anterior y cara medial del muslo. El grupo lateral de las ramas consiste en ramas musculares para el msculo sartorio, el msculo recto anterior del muslo, el msculo vasto lateral y el intermedio. La rama muscular para el msculo vasto medial corre a lo largo del borde medial del msculo sartorio. Las ramas musculares siempre se ramifican en varias ramas para las porciones proximal y distal de los msculos. Las ramas musculares tambin emiten ramas sensitivas a la cpsula de la rodilla y el periostio de la tibia. Fibras de la rama para el msculo vasto medial se extienden hacia la arteria femoral y la vena femoral. El nervio safeno.- es exclusivamente sensitivo-sensorial. Es el mayor ramo cutneo del nervio femoral, desciende lateralmente a laarteria femoral por el conducto de hunter donde cruza anteriormente para hacer medial a la arteria. En el extremo distal del conducto deja la arteria, atravesando la cubierta aponeurtica con la rama safena de la arteria anastomtica magna (que a su vez es rama de la Femoral) Desciende verticalmente por la cara medial de la rodilla detrs del sartorio, perfora la fascia lata entre los tendones del sartorio y recto interno y se hace subcutneo. Desciende por la cara medial de la rodilla y la pierna, junto con la vena safena interna (safena mayor), siguiendo el borde medial de la tibia y dividindose en dos ramas: Ramo que se continua por la tibia hasta el tobillo Ramo que continua anterior al tobillo para inervar la cara medial del pie en la cabeza del primer metatarsiano (muchas veces hasta la primera articulacin metatarsofalngica). Nervio Obturador (L2-L4). Se origina de las divisiones anteriores de los ramos ventrales de los nervios lumbares de L1-L4. El nervio proporciona inervacin motora a los msculos aductores del muslo. Por dentro del msculo psoas mayor, se extiende a lo largo de la pared lateral de la pelvis menor hasta el canal obturador a travs del cual pasa para llegar al muslo. Emite una rama muscular hacia el msculo obturador externo y luego se divide en una rama superficial y una rama profunda.

 La rama superficial se extiende entre el msculo aductor largo (aductor mediano) y el msculo aductor corto (aductor menor) e inerva a los dos. El nervio tambin da ramas para el msculo pectneo y el msculo recto interno (delgado grcilis) y, finalmente, terminan una rama cutnea que inerva la regin distal de la cara medial del muslo. La rama profunda corre a lo largo del msculo obturador externo y luego hacia abajo al msculo aductor mayor inervndolo. PLEXO SACRO El tronco lumbosacro (parte de L4 y L5) y las ramas anteriores de S1 - S3 se unen en la superficie anterior del msculo piriforme (piramidal de la pelvis), para formar el plexo sacro. Las ramas directas se extienden desde el plexo de los msculos de la regin plvica, es decir, hacia el msculo piriforme, los msculos gemelos pelvianos, el msculo obturador interno, y el cuadrado crural. Ramas: Nervio glteo superior (L4-S1), se extiende por el margen superior del msculo piriforme en direccin dorsal a travs del agujero supra-piriforme para inervar a los msculos glteo mediano y menor. El nervio contina entre los dos msculos hacia el msculo tensor de la fascia lata. Nervio glteo inferior (L5-S2) El nervio sale de la pelvis a travs del agujero infra-piriforme y emite varios ramas para el msculo glteo mayor. Nervio cutneo posterior del muslo (S1-S3) El nervio sale de la pelvis, junto con nervio citico y del nervio glteo inferior a travs del agujero infra-piriforme llega por debajo del msculo glteo mayor de la cara posterior del muslo. Ubicado directamente debajo de la fascia lata, que se extiende a lo largo de la mitad del muslo hasta el hueco fosa popltea. Este nervio es sensitivo-sensorial exclusivamente, da ramas en la parte inferior de las nalgas, y a la regin perineal, las ramas perineales. Proporciona inervacin sensitiva a la cara posterior de la regin del muslo y en la fosa popltea y llega a a la parte proximal de la pierna. PLEXO COCCIGEO Formado por un pequeo ramo descendente de S4, adems de los ramos anteriores de los nervios coccgeos y S5. El ramo ventral de S5 sale del hiato sacro curvndose alrededor del borde lateral del sacro por debajo de su asta y perforando el msculo isquiococcgeo para llegar a su superficie plvica, donde se une con el ramo descendente de S4 El pequeo tronco as formado desciende por la cara plvica del msculo isquiococcgeo para llegar a un ramo ventral del nervio coccgeo que sale del hiato sacro y se incurva alrededor del

borde lateral del cccix para perforar el msculo isquiococcgeo y llegar a la pelvis. Este pequeo tronco es el plexo coccgeo. Los nervios anococcgeos nacen de l como finos filetes que perforan el ligamento sacrocitico mayor para inervar la piel adyacente.