HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR.

PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009

KARYA TULIS ILMIAH

ASTRI CATUR YANTI

0708014

AKADEMI KEBIDANAN HEL ETIA MEDAN

2010 HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN

KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Kelulusan Menjadi Ahli Madya Kebidanan

ASTRI CATUR YANTI 0708014

AKADEMI KEBIDANAN HEL ETIA MEDAN 2010

LEMBAR PERSETU!UAN

Karya Tulis Ilmiah Dengan judul

HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009

Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam sidang Karya Tulis Ilmiah tanggal 13 Juli 2010

P"#$%#$%&' I

P"#$%#$%&' II

()*. H+. R,-%, B"'.# S.*/0/1 M.S21 M.K"34 (S*%5,5% A*#,0 S%,'%,&1 SKM4

D%6"5,7.% D%*"65*%3 AKBID H"89"5%, M"),&

(H+. M"0 E8%3, S,:%5*%1 SKM4

LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009

Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji diperiksa dan dipertahankan pada tanggal 13 Juli 2010 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan !endidikan Dipl"ma III Kebidanan di Akademi Kebidanan #el$etia Medan

P"&'.+% I

P"&'.+% II

P"&'.+% III

()*. H+. R,-%, B"'.# S.*/0/1 M.S21 M.K"34 (S*%5,5% A*#,0 S%,'%,&1 SKM4

(H+. E88%-,*5%1 SST4

D%6"5,7.% D%*"65*%3 AKBID H"89"5%, M"),&

(H+. M"0 E8%3, S,:%5*%1 SKM4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. I)"&5%5,3 %ama Tempat)Tanggal *ahir Agama %ama Ayah !ekerjaan %ama Ibu !ekerjaan Alamat & Astri 'atur (anti & Air M"lek 0+ Juni 1,-& Islam & Arpendi & !%S & .israni & !%S & Jl/ Taman Murni Tj/ 0ading I%#123IA1

II. P"&)%)%6,& 1/ 1,,+22001 & SD 00- !asir !enyu 2/ 200122004 & SM! %egeri 1 !asir !enyu 3/ 200422005 & SMA %egeri 1 !asir !enyu 4/ 200522010 & Akademi Kebidanan #el$etia Medan

ABSTRAK HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009 ASTRI CATUR YANTI 0708014 Indikat"r keberhasilan pembangunan di Ind"nesia adalah penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi/ Menurut 6#7 setiap tahunnya kira2kira 38 93 : juta; dari 120 juta bayi lahir mengalami as<iksia hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal/ Tujuan dilakukan penelitian yaitu untuk mengetahui hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,/ Kehamilan le=at =aktu atau p"stterm adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 2,4 hari atau 42 minggu lengkap sejak dari pertama haid terakhir/ Sedangkan as<iksia ne"nat"rum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernapas se>ara sp"ntan dan teratur setelah lahir/ !enelitian ini bersi<at deskripti< k"relati</ 'ara pengambilan sampel yang digunakan adalah t"tal p"pulasi dengan jumlah 35 kasus/ Met"de pengumpulan data pada penelitian ini adalah dengan menggunakan data sekunder/ Kemudian data di"lah dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi <rekuensi/ #asil penelitian yang diper"leh dari kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200, terdapat + kasus 913/+8; bayi yang mengalami as<iksia dan 32 kasus 9-: +8; bayi yang tidak mengalami as<iksia/ .erdasarkan hasil penelitian bah=a tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal/ Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan pelayanan dalam penanganan kelahiran le=at =aktu/ Kata kun>i Da<tar !ustaka & Kehamilan *e=at 6aktu .ayi As<iksia !ersalinan %"rmal & 1- 9200+2200,;

ABSTRACT PREGNANCY RELATIONSHIP THROUGH TIME WITH BABY BIRTH IN NORMAL LABOR IN ASPHY;IA HOSPITALS. DR. MEDAN PIRNGADI PERIODE 2008-2009 A35*% C,5.* Y,&5% 0708014 Indi>at"rs "< su>>ess "< de$el"pment in Ind"nesia is the redu>ti"n "< maternal m"rtality and in<ant m"rtality/ A>>"rding t" 6#7 ea>h year appr"?imately 38 93/: milli"n; <r"m 120 milli"n babies b"rn thr"ugh asphy?ia nearly 1 milli"n babies later died/ The "bje>ti$e "< this study =as t" <ind "ut the relati"nship thr"ugh time "< pregnan>y =ith birth asphy?ia in in<ants "< n"rmal birth in h"spitals/ Dr/ Medan !irngadi !eri"d 200-2200,/ !re$i"us page %e?t page pregnan>y is "$erdue "r pregnan>y that lasted m"re than 2,4 days "r 42 =eeks <r"m the <irst <ull sin>e last menstruati"n/ 6hile ne"natal asphy?ia is a >"nditi"n in =hi>h the baby >an n"t breathe sp"ntane"usly and regularly a<ter the birth/ This resear>h =as des>ripti$e >"rrelati$e/ Sampling m"de used is the t"tal p"pulati"n by the number "< 35 >ases/ Meth"ds "< data >"lle>ti"n in this resear>h is t" use se>"ndary data/ Then the data is pr">essed and presented in a <re@uen>y distributi"n table/ The results "btained <r"m the >ase "< "$erdue births in h"spitals/ Dr/ Medan !irngadi 200-2200, peri"d there =ere <i$e >ases 913&+8; in<ants =ith asphy?ia and 32 >ases 9-:/+8; babies =h" did n"t ha$e asphy?ia/ The resear>h >"n>ludes that there is n" >"rrelati"n bet=een "$erdue pregnan>y =ith birth asphy?ia in in<ants "< n"rmal birth/ A?pe>ted t" <urther in>rease the health ="rkers <"r ser$i>e in the handling "< "$erdue births/ Key="rds & !regnan>y Thr"ugh Time In<ant Asphy?ia %"rmal Deli$ery .ibli"graphy & 1- 9200+2200,;

KATA PENGANTAR ii

!uji dan syukur penulis u>apkan kehadirat Allah S6T karena atas berkat rahmat2%ya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul B#ubungan Kehamilan *e=at 6aktu dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,B sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan DIII di Akademi Kebidanan #el$etia Medan/ !enulis menyadari bah=a dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna dan banyak kekurangannya/ Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan masukan arahan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak/ !enulis tidak lupa mengu>apkan terima kasih yang sebesar2 besarnya kepada & 1/ Ibu dr/ #j/ 3aCia .egum Sur"y" M/S> M/Kes selaku Ketua (ayasan !endidikan dan S"sial #el$etia Medan dan sekaligus sebagai D"sen !embimbing I yang telah banyak membimbing penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dan memberikan kesempatan bagi penulis mengikuti pendidikan D2III kebidanan/ 2/ Ibu Mey Alisa Sa<itri SKM selaku Direktris AK.ID #el$etia Medan yang telah memberikan kemudahan untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini/ 3/ Ibu Sritati Armay Siagian penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini/ 4/ Ibu #j/ AlliCarti SST selaku penguji III yang banyak memberikan masukan kepada penulis/ iii SKM selaku pembimbing II dalam

+/

Ibu dr/ De=i DauCiah Syahnan Sp T#T selaku direktur 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan yang telah memberi iCin penulis untuk melakukan penelitian/

:/

Seluruh Sta< D"sen AK.ID #el$etia Medan yang telah memberikan ilmu selama masa pendidikan untuk penulis/

5/

Terima kasih teramat dalam saya persembahkan kepada kedua "rang tua saya ter>inta Ayahanda Arpendi dan Ibunda .israni atas segala peng"rbanan perjuangan dan d"Ea yang tak henti demi ter>iptanya >ita2>ita dan impian saya serta abangku Andi Aka Dharma ST Abid 3"syadi dan Ari<ki yang kusayangi terima kasih atas supp"rt dan semangat yang kalian berikan/

-/

Seluruh teman2teman di Akademi Kebidanan #el$etia Medan angkatan FIII khususnya buat kamar sa<ir yang terus memberikan dukungan dan semangat dalam pengerjaan karya tulis ini sem"ga Allah S6T selalu memberikan berkat dan rahmat2%ya kepada kita semua dan terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis/ #arapan penulis sem"ga Karya Tulis Ilmiah ini dapat berman<aat nantinya untuk

pengembangan pengetahuan kita semua/

Medan 13 Juli 2010 !enulis

AST3I 'AT13 (A%TI DAFTAR ISI i$

LEMBAR PERSETU!UAN LEMBAR PENGESAHAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP ABSTRAK....................................................................................................... .......................................................................................................................... % KATA PENGANTAR.................................................................................... .......................................................................................................................... %%% DAFTAR ISI................................................................................................... .......................................................................................................................... 9 DAFTAR TABEL........................................................................................... .......................................................................................................................... 9%%% DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... .......................................................................................................................... %< BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1 1/1 *atar .elakang//////////////////////////////////////////////////////////////////////// //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 1 1/2 !erumusan Masalah//////////////////////////////////////////////////////////////// //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3 $

1/3

Tujuan !enelitian//////////////////////////////////////////////////////////////////// //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3 1/3/1 1/3/2 Tujuan 1mum///////////////////////////////////////////////////////////// Tujuan Khusus//////////////////////////////////////////////////////////// 3 3 4 4 = + + : : 5 5 ,

1/4 1/+ BAB II

Man<aat !enelitian////////////////////////////////////////////////////////////////// #ip"tesis/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TIN!AUAN PUSTAKA................................................................. 2/1 Kehamilan *e=at 6aktu//////////////////////////////////////////////////////// 2/1/1 Ati"l"gi//////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/1/2 Dakt"r !redisp"sisi////////////////////////////////////////////////////// 2/1/3 1sia Kehamilan !ada Kehamilan *e=at 6aktu///////// 2/1/4 Diagn"sis///////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/1/+ Masalah !ada .ayi////////////////////////////////////////////////////// 2/1/: !enanganan 1ntuk Kehamilan *e=at 6aktu///////////// 2/1/5 'iri2'iri .ayi (ang *ahir *e=at 6aktu//////////////////// 2/1/- Mera=at .ayi (ang *ahir *e=at 6aktu//////////////////// 2/1/, Dakt"r2Dakt"r (ang Mempengaruhi Kehamilan

*e=at 6aktuGGGGGGGGGGGGGGG// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 10 2/2 As<iksia/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/1 Ati"l"gi//////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/2/ Dakt"r !redisp"sisi////////////////////////////////////////////////////// 11 11 11

$i

2/2/3 Mekanisme 7ksigen Masuk ke !lasenta dan Sampai ke Janin/////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/4 Diagn"sis///////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/+ !enilaian As<iksia !ada .ayi .aru *ahir//////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/: Tingkat As<iksia////////////////////////////////////////////////////////// 2/2/5 Manajemen As<iksia !ada .ayi .aru *ahir//////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// BAB III METODE PENELITIAN.............................................................. 3/1/ Desain !enelitian//////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/2/ *"kasi dan 6aktu/////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/2/1 *"kasi////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/2/2 6aktu////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 11 13 14 1+ 15 2> 23 23 23 23

3/3/ !"pulasi dan Sampel/////////////////////////////////////////////////////////////// 3/3/1 !"pulasi/////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/3/2 Sampel///////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/4/ Kerangka K"nsep//////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/+/ De<enisi 7perasi"nal////////////////////////////////////////////////////////////// 3/+/1 Kehamilan le=at =aktu/////////////////////////////////////////////// 3/+/2 As<iksia/////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/+/3 1sia Kehamilan/////////////////////////////////////////////////////////// 3/+/4 Jumlah Kehamilan////////////////////////////////////////////////////// $ii

24 24 24 24 24 24 24 2+ 2+

3/+/+ 1sia Ibu ////////////////////////////////////////////////////////////////////// 3/:/ Tehnik !engumpulan Data///////////////////////////////////////////////////// 3/5/ Tehnik !eng"lahan Data///////////////////////////////////////////////////////// 3/5/1 !eng"lahan Data///////////////////////////////////////////////////////// 3/5/2 Analisa Data//////////////////////////////////////////////////////////////// BAB I HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................ 4/1/ #asil !enelitianGGGGGGGGGGGGGGGGG/// 4/3/ !embahasanGGGGGGGGGGGGGGGGGGG BAB KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... +/1/ Kesimpulan///////////////////////////////////////////////////////////////////////////// +/2/ Saran/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

2+ 2+ 2: 2: 2: 27 25 32 >? 3: 3:

DAFTAR TABEL

Tabel 4/1/1

Distribusi Drekuensi Kasus Kelahiran *e=at 6aktu !ada !ersalinan %"rmal .erdasarkan 1sia Kehamilan di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200, GGGGGGGG// 25

Tabel 4/1/2

Distribusi Drekuensi Kasus Kelahiran *e=at 6aktu !ada !ersalinan %"rmal .erdasarkan Jumlah Kehamilan di 3S1D/

$iii

Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,GGGGGGGG// 2Tabel 4/1/3 Distribusi Drekuensi Kasus Kelahiran *e=at 6aktu !ada !ersalinan %"rmal .erdasarkan 1mur Ibu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,GGGGGGGGGG 2Tabel 4/2/1 Tabulasi Silang Antara 1sia Kehamilan *e=at 6aktu Dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,GGGGG 2, Tabel 4/2/2 Tabulasi Silang Antara Jumlah Kehamilan *e=at 6aktu Dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,GGGGG// 30 Tabel 4/2/3 Tabulasi Silang Antara 1mur Ibu Kehamilan *e=at 6aktu Dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,GGGGG// 31

DAFTAR LAMPIRAN

i?

*ampiran 1

& Surat !ernyataan Kesediaan Membimbing Karya Tulis Ilmiah Dari !embimbing I

*ampiran 2

& Surat !ernyataan Kesediaan Membimbing Karya Tulis Ilmiah Dari !embimbing II

*ampiran 3 *ampiran 4

& *embar !ersetujuan Judul Karya Tulis Ilmiah & Surat ICin !enelitian Dari !endidikan Akademi Kebidanan #el$etia Medan

*ampiran + *ampiran : *ampiran 5 *ampiran *ampiran , *ampiran 10

& Surat ICin !enelitian Dari 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan & Surat Selesai !enelitian Dari 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan & Master Tabel & *embar K"nsultasi !ada !embimbing I & *embar K"nsultasi !ada !embimbing II & #asil !erhitungan Statistik

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

L,5,* B"8,6,&' Indikat"r keberhasilan pembangunan di Ind"nesia adalah penurunan angka

kematian ibu dan angka kematian bayi/ .erdasarkan penelitian 6#7 9 World Health Organization; di seluruh dunia khususnya negara2negara maju angka kematian ibu berkisar antara +210 per 100/000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi 10/000/000 ji=a pertahun 9!ra=ir"hardj" 200+;/ Menurut Sur$ei Dem"gra<i dan Kesehatan Ind"nesia tahun 1,,4 angka kematian ibu adalah 3,0)100/000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi adalah 40)1000 kelahiran hidup 9!ra=ir"hardj" 200:;/ Menurut 6#7 setiap tahunnya kira2kira 38 93 : juta; dari 120 juta bayi lahir mengalami as<iksia hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal/ Di Ind"nesia dari seluruh kematian bayi sebanyak +58 meninggal pada masa bayi baru lahir 9usia di ba=ah 1 bulan;/ Setiap : menit terdapat satu bayi baru lahir meninggal 96iknj"sastr" 200-;/ Saat dilahirkan bayi biasanya akti< dan segera sesudah tali pusat dijepit bayi menangis yang merangsang pernapasan/ Akan tetapi beberapa bayi mengalami depresi saat dilahirkan dengan menunjukkan gejala t"nus "t"t yang menurun dan mengalami kesulitan mempertahankan pernapasan yang =ajar yang menyebabkan as<iksia/ .ila pr"ses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan "tak atau kematian 9!ra=ir"hardj" 200:;/ 1

Adapun <akt"r yang dapat mengakibatkan as<iksia pertama keadaan ibu seperti kehamilan p"stmatur partus lama atau partus ma>et/ Kedua keadaan tali pusat seperti lilitan tali pusat tali pusat pendek/ Ketiga keadaan bayi seperti bayi prematur persalinan sulit air ketuban ber>ampur mek"nium 96iknj"sastr" 200-;/ Kehamilan le=at =aktu atau p"stmatur adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 2,4 atau 42 minggu lengkap sejak dari pertama haid terakhir 9#utahaean 200,;/ Kira2kira 108 kehamilan berlangsung terus sampai 42 minggu 48 berlanjut sampai usia 43 minggu 9Martaadis"ebrata 200+;/ !enyebab pasti pada kehamilan le=at =aktu belum diketahui/ Dakt"r yang dikemukakan adalah h"rm"nal yaitu kadar pr"gester"n tidak >epat turun =alaupun kehamilan telah >ukup bulan sehingga kepekaan uterus akan "ksit"sin berkurang/ Dakt"r lain adalah <akt"r herediter 9#utahaean 200,;/ Suplai plasenta men>apai pun>aknya pada usia kehamilan 3-242 minggu menurun setelah usia 42 minggu dan menurunnya kadar estr"gen dan lakt"gen plasenta kemudian terjadi spasme arteri yang mengakibatkan gangguan suplai "ksigen dan nutrisi ke janin kemudian $"lume air ketuban juga berkurang karena mulai terjadi abs"rbsi/ Kematian janin akibat kehamilan le=at =aktu ialah terjadi pada 308 sebelum persalinan ++8 dalam persalinan dan 1+8 setelah persalinan 9#utahaean 200,;/ .erdasarkan data di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang H#ubungan Kehamilan *e=at 6aktu dengan Kelahiran .ayi As<iksia pada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,B/

1.2.

P"*.#.3,& M,3,8,7 Apakah ada hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi

as<iksia pada persalinan n"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2 200,I/

1.>.

T.+.,& P"&"8%5%,&

1.>.1. T.+.,& U#.# 1ntuk mengetahui hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,/ 1.>.2. T.+.,& K7.3.3 1/ 1ntuk mengetahui hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal berdasarkan usia kehamilan/ 2/ 1ntuk mengetahui hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal berdasarkan jumlah kehamilan/ 3/ 1ntuk mengetahui hubungan kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal berdasarkan umur ibu/

1.4.

M,&:,,5 P"&"8%5%,& 1/ Sebagai bahan masukan bagi 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan dalam meningkatkan upaya pen>egahan kematian ibu dan bayi dalam praktek pelayanan kebidanan/

2/ Sebagai bahan masukan bagi perpustakaan untuk lebih meningkatkan mutu pendidikan/ 3/ Menambah pengetahuan bagi penulis tentang akibat kehamilan le=at =aktu terhadap bayi yang dilahirkan/

1.=.

H%@/5"3%3 #" & Tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal/ #a & Ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal/

BAB II TIN!AUAN PUSTAKA

2.1.

K"7,#%8,& L"A,5 W,65. De<enisi standar yang direk"mendasikan se>ara internasi"nal untuk

kehamilan memanjang didukung "leh American College of Obstetricians and Gynecologist tahun 1,,5 adalah 42 minggu lengkap 92,4 hari; atau lebih sejak hari pertama haid terakhir 96illiams 200:;/ Kehamilan le=at =aktu atau p"stterm adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 2,4 hari atau 42 minggu lengkap sejak dari pertama haid terakhir 9#utahaean 200,;/ (ang disebut kehamilan le=at =aktu adalah kehamilan yang umur kehamilannya lebih dari 42 minggu/ Masalah penentuan usia kehamilan tidak selalu mudah 9!ra=ir"hardj" 200:;/ 2.1.1. E5%/8/'% Ati"l"gi pasti belum diketahui/ Dakt"r yang dikemukakan adalah h"rm"nal yaitu kadar pr"gester"n tidak >epat turun =alaupun kehamilan telah >ukup bulan sehingga kepekaan uterus terhadap "ksit"sin berkurang/ Diduga adanya kadar k"rtis"l yang rendah pada darah janin/ Selain itu kurangnya air ketuban dan insu<isiensi plasenta juga diduga berhubungan dengan kehamilan le=at =aktu 9#idayat 200,;/

2.1.2. U3%, 6"7,#%8,& @,), 6"7,#%8,& 8"A,5 A,65. Masalah penentuan usia kehamilan tidak selalu mudah namun usia kehamilan dapat diper"leh dari perhitungan usia kehamilan dengan menggunakan rumus naegele atau dengan tinggi <undus uteri/ Kehamilan umumnya berlangsung 42 minggu atau 2-0 hari dari hari pertama haid terakhir/ Kehamilan aterm adalah usia kehamilan antara 3-242 minggu/ !ada kehamilan le=at =aktu usia kehamilannya mele=ati 2,4 hari atau lebih dari 42 minggu 9!ra=ir"hardj" 200+;/ 2.1.>. D%,'&/3%3 a/ b/ #!#T diketahui/ Jika #!#T tidak diketahui melalui pemeriksaan TD1 mulainya gerakan janin besarnya janin/ >/ 1S0 & dengan melihat air ketuban ditemukan air ketuban sedikit dan mengandung mek"nium maka janin akan mengalami 338 resik" bayi tidak dapat segera bernapas se>ara sp"ntan dan teratur setelah lahir 9Ashari 200,;/ 2.1.4. M,3,8,7 P,), B,0% Tumbuh dan berkembangnya janin di dalam rahim tergantung pada dua <ungsi penting plasenta/ Dungsi tersebut adalah pernapasan dan giCi/ Jika kehamilan telah le=at =aktu plasenta akan mengalami pr"ses penuaan sehingga <ungsinya akan menurun atau berkurang/ Menurunnya <ungsi plasenta ini akan berakibat pada pertumbuhan dan perkembangan bayi/ .ayi mulai kekurangan asupan giCi dan "ksigen dari ibunya sehingga bayi akan mengalami pertumbuhan terhambat dan as<iksia 9An"nim 2005;/

!ada kehamilan le=at =aktu juga terjadi pe=arnaan air ketuban ber>ampur mek"nium akibat janin tidak memper"leh "ksigen yang >ukup sehingga

meningkatkan gerakan usus dan membuat relaksasi "t"t anus/ Dengan demikian janin akan mengeluarkan mek"nium/ Se"rang bayi dapat kemasukan mek"nium dalam paru2parunya selama di dalam rahim atau mek"nium masuk ke paru2paru se=aktu bayi memulai bernapas begitu lahir/ Tersedak mek"nium dapat menyebabkan kematian pada bayi 9Manuaba 200,;/ 2.1.=. P"&,&',&,& U&5.6 K"7,#%8,& L"A,5 W,65. 1/ Kehamilan dapat dipertahankan persalinan ditunda satu minggu lagi dengan "bser$asi terus menerus terhadap gerakan janin dan

pemeriksaan denyut jantung janin/ 2/ Kehamilan tidak dipertahankan lebih lama lagi dilanjutkan dengan induksi persalinan dengan pertimbangan k"ndisi janin yang >ukup baik 96indadari 200,;/ 2.1.?. K,*,65"*%35%6 K"7,#%8,& L"A,5 W,65.

2/1/:/1/ Karakteristik kehamilan le=at =aktu pada pemeriksaan antenatal & 1/ !erhitungan usia kehamilan 9rumus naegle; yang sudah mele=ati =aktu persalinan 2/ !emeriksaan tinggi <undus uteri yang menunjukkan penurunan karena janin tidak tumbuh lebih besar lagi dan air ketuban mulai berkurang 3/ Adanya perasaan ibu bah=a gerakan janin berkurang/

2/1/:/2/ Karakteristik bayi p"stmatur 1/ Stadium I & Kulit tampak kering rapuh dan mudah mengelupas $ernik 2/ Stadium II kase"sa sedikit bahkan sampai tidak ada/

& Keadaan kulit kering rapuh dan mudah mengelupas dan ber=arna kehijauan kadang adanya mek"nium

3/ Stadium III

& Terdapat =arna kekuningan pada kulit janin serta jaringan tali pusat

4/ !enting dinilai =arna >airan ketuban jika sudah kehijauan begitu bayi lahir harus segera dilakukan resusitasi akti< +/ K"mplikasi bayi & #ip"ksia hip"$"lemik hip"glikemis dis<ungsi adrenal sindr"m ga=at napas 2.1.7. M"*,A,5 B,0% Y,&' L,7%* L"A,5 W,65. 1ntuk bayi yang lahir le=at =aktu jaga agar air ketuban tidak terhisap "leh bayi maka >airan ketuban harus dihisap keluar dari saluran napas bayi/ Jaga lingkungan bayi agar tetap hangat/ .erikan minuman yang >ukup dengan ASI dapat membantu kebutuhan giCi bayi/ !ada kulitnya yang keriput rajinlah untuk mengusapnya dengan >ream bayi/ .erilah sarung tangan agar kuku2kukunya yang panjang tidak menggaruk dan melukai bagian tubuhnya yang lain terutama muka/ !"t"nglah kukunya jika anda sudah yakin benar jari2jarinya telah kuat 93iCkiyana 2005;/

2.1.8. F,65/*-F,65/* Y,&' M"#@"&',*.7% K"7,#%8,& L"A,5 W,65. ,. U3%, 6"7,#%8,& 1sia kehamilan sangat mempengaruhi pr"ses persalinan/ Kehamilan umumnya berlangsung 42 minggu)2,4 hari dari hari pertama haid terakhir/ Kehamilan aterm adalah usia kehamilan antara 3-242 minggu dan ini merupakan peri"de dimana terjadi persalinan n"rmal/ Kehamilan yang melebihi 2,4 hari)lebih dari 42 minggu lengkap disebut sebagai p"stterm)kehamilan le=at =aktu 9!ra=ir"hardj" 200+;/ Salah satu penyebab kehamilan le=at =aktu adalah <akt"r h"rm"nal/ Menjelang persalinan terdapat penurunan pr"gester"n peningkatan "ksit"sin tubuh dan resept"r terhadap "ksit"sin sehingga "t"t rahim semakin sensiti< terhadap rangsangan/ Tetapi jika kadar pr"gester"n tidak >epat turun maka kepekaan uterus terhadap "ksit"sin berkurang sehingga "t"t rahim tidak sensiti<)tidak berk"ntraksi dan terjadilah pemanjangan kehamilan yang disebut kehamilan le=at =aktu 9#idayat 200,;/ !lasenta akan mengalami degenerasi bila kehamilan telah men>apai usia 35 minggu ke atas dan $"lum >airan ketuban berkurang dari 5+0 ml menjadi 2+0 ml pada kehamilan 42 minggu/ .erkurangnya air ketuban menyebabkan tidak timbulnya his dan "t"t rahim tidak berk"ntraksi sehingga terjadi kehamilan le=at =aktu/ $. !.#8,7 K"7,#%8,& 0ra$ida 223 merupakan gra$ida paling aman/ Kehamilan atau persalinan gra$ida tinggi akan sering terjadi penyulit seperti plasenta pre$ia perdarahan dan

10

letak janin tidak n"rmal/ Kehamilan le=at =aktu sering terjadi pada primigra$ida/ !ada primigra$ida ketidaksiapan ibu dalam menghadapi persalinan yang pertama merupakan <akt"r penyebab ketidakmampuan ibu hamil dalam menangani k"mplikasi yang terjadi selama kehamilan persalinan dan ni<as 9Daisal 200-;/ 2. U#.* %$. Dalam kurun repr"duksi sehat dikenal bah=a umur yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20230 tahun 9Sar="n" 200+;/ Menurut .KK.% hamil lebih atau kurang dari usia tersebut adalah resik"/ !ada usia yang terlalu muda "rgan repr"duksi ibu belum men>apai pertumbuhan yang "ptimal untuk hamil maupun melahirkan/ Selain itu ibu muda juga kurang memperhatikan kehamilannya termasuk k"ntr"l kehamilan/ Ini berdampak pada meningkatnya berbagai resik" kehamilan yang salah satunya biasa terjadi kehamilan le=at =aktu 9Daisal 200-;/ Sedangkan pada usia di atas 3+ tahun terjadi kemunduran sel2sel atau <ungsi h"rm"nal mulai berkurang sehingga menyebabkan "t"t rahim menjadi lemah 9Daisal 200-;/

2.2.

A3:%63%, As<iksia ne"nat"rum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernapas

se>ara sp"ntan dan teratur setelah lahir 9!ra=ir"hardj" 200+;/ As<iksia adalah kegagalan bayi baru lahir untuk bernapas se>ara sp"ntan dan teratur sehingga menimbulkan gangguan lebih lanjut yang mempengaruhi seluruh metab"lisme tubuhnya 9Manuaba 200,;/

11

2.2.1. E5%/8/'% As<iksia terjadi karena gangguan pertukaran gas serta trans<er 72 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan 72 dan menghilangkan '72/ pada keadaan terakhir ini pengaruh pada Cat2Cat makanan berhubungan dengan gangguan <ungsi plasenta 9!ra=ir"hardj" 200+;/ 2.2.2. F,65/* P*")%3@/3%3% Adapun <akt"r predisp"sisi yang mengakibatkan bayi as<iksia adalah & a/ Dakt"r janin 1/ 0angguan aliran darah dalam tali pusat 2/ 3/ b/ Dakt"r ibu 1/ 0angguan his misalnya hipert"ni dan tetani 2/ #ip"tensi mendadak pada ibu karena perdarahan misalnya plasenta pre$ia 3/ #ipertensi pada eklampsia 4/ 0angguan mendadak pada plasenta seperti s"luti"n plasenta 2.2.> M"6,&%3#" O63%'"& M,3.6 6" P8,3"&5, ),& S,#@,% 6" +,&%& 1ntuk melakukan <"t"sintesis tumbuhan memerlukan air dan Depresi pernapasan karena "bat2"bat anastesi Ketuban keruh)mek"nium

karb"ndi"ksida/ Air diambil dari tanah yang dihisap "leh akar sedangkan karb"ndi"ksida masuk ke tumbuhan melalui st"mata dan lentisel/ Tumbuhan juga memerlukan >ahaya matahari dan kl"r"<il/ D"t"sintesis akan menghasilkan karb"hidrat dan "ksigen/ Karb"hidrat disebar keseluruh bagian tumbuhan sebagai

12

makanan dan bahan makanan >adangan sedangkan "ksigen dikeluarkan ke udara melalui st"mata 9Suradi 200+;/ 3umus reaksi <"t"sintesis & :'72 J :#27 K ':#127: J :72

7ksigen dari udara dihirup "leh hidung dan dihidung banyak terdapat pembuluh darah kapiler2kapiler ke>il yang memba=a "ksigen/ Kemudian "ksigen bergabung dengan #b menjadi #b72 lalu masuk ke $estibulum nasi yang mempunyai banyak silia/ Setelah itu ke trakea yang dilapisi pseudo stratified columna epithelium dan menuju ke laring br"nkus br"nki"lus serta al$e"lus/ Kemudian 72 yang ada disebar keseluruh jaringan dan '72 yang tidak dipakai dikeluarkan 9Irma 2005;/ Darah masuk ke atrium dekstra melalui $ena >a$a kemudian ke $entrikel dekstra melalui katup trikuspidalis lalu ke paru2paru melalui arteri pulm"nalis di paru2paru terjadi "ksigenasi/ Setelah itu masuk ke atrium sinistra melalui $ena pulm"nalis/ *alu masuk lagi ke $entrikel sinistra melalui katup bikuspidalis/ Setelah itu darah keluar melalui a"rta keseluruh tubuh/ Melalui arteri uterina darah masuk ke uterus sampai memasuki plasenta 9Irma 2005;/ Darah ter"ksigenasi di plasenta men>apai janin melalui $ena umbilikal/ Sebagian darah ini akan memper<usi hati dan separuhnya lagi memasuki $ena ka$a in<eri"r melalui duktus $en"sus/ Kemudian darah mengalir ke atrium dekstra melalui $ena ka$a in<eri"r/ Dari atrium dekstra masuk ke atrium sinistra melalui <"ramen "$al/ Setelah masuk ke atrium sinistra lalu ke $entrikel sinistra melalui katub mitralis/ Dan darah kembali ke jantung melalui $ena ka$a superi"r masuk ke atrium dekstra/ Setelah di atrium dekstra darah mengalir ke $entrikel dekstra

13

melalui lubang trikuspidalis/ Darah dari $entrikel sinistra diedarkan keseluruh tubuh dan dari $entrikel dekstra melalui arteri pulm"nalis ke paru2paru melalui duktus b"tali masuk ke a"rta dan keseluruh tubuh 9Da$id 200,;/ 2.2.4 D%,'&/3%3 Diagn"sis dapat dibuat dengan ditemukannya tanda2tanda ga=at janin ada tiga hal yang perlu mendapat perhatian & a/ Denyut jantung janin Drekuensi n"rmal adalah antara 12021:0 permenit/ Selama his <rekuensi ini bisa turun tetapi di luar his kembali lagi pada keadaan semula/ !eningkatan ke>epatan denyut jantung umumnya tidak banyak artinya akan tetapi apabila <rekuensi turun sampai di ba=ah 100 permenit di luar his dan apabila tidak teratur maka hal itu merupakan tanda bahaya 9!ra=ir"hardj" 200+;/ b/ Mek"nium dalam air ketuban Mek"nium pada presentase kepala mungkin menunjukan gangguan

"ksigenisasi dan harus menimbulkan ke=aspadaan/ Adanya mek"nium dalam air ketuban pada presentase kepala dapat merupakan indikasi untuk mengakhiri persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah 9!ra=ir"hardj" 200+;/ >/ !emeriksaan p# darah janin Dengan menggunakan amni"sk"p yang dimasukkan le=at ser$iks dibuat sayatan ke>il pada kulit kepala janin dan diambil >"nt"h darah janin/ Darah ini diperiksa p#nya/ Apabila p# itu turun sampai di ba=ah 5 2 hal itu dianggap sebagai tanda bahaya "leh beberapa penulis 9!ra=ir"hardj" 200+;/

14

Diagn"sis ga=at janin sangat penting untuk dapat menyelamatkan dan dengan demikian membatasi kematian perinatal/ Selain itu kelahiran bayi yang telah menunjukan tanda2tanda ga=at janin mungkin disertai dengan as<iksia sehingga perlu diadakan persiapan untuk menghadapi keadaan tersebut/ Jika terhadap as<iksia tingkatnya perlu dikenal untuk dapat melakukan resusitasi yang sempurna/ 1ntuk hal ini diperlukan >ara penilaian menurut A!0A3/ %ilai A!0A3 mempunyai hubungan erat dengan beratnya as<iksia dan biasanya dinilai satu menit dengan dapat dipergunakan sebagai ped"man untuk menentukan >ara resusitasi yang akan dikerjakan 9!ra=ir"hardj" 200+;/ 2.2.= P"&%8,%,& A3:%63%, P,), B,0% B,*. L,7%* Aspek yang sangat penting dari resusitasi bayi baru lahir adalah menilai bayi menentukan tindakan yang akan dilakukan dan akhirnya melaksanakan tindakan tadi/ 1paya resusitasi yang e<isien dan e<ekti< berlangsung melalui rangkaian tindakan yaitu penilaian pengambilan keputusan dan tindakan

lanjutan/ !enilaian untuk melakukan resusitasi ditentukan "leh pernapasan denyut jantung dan =arna 9!ra=ir"hardj" 200:;/ %ilai A!0A3 tidak dipakai untuk menentukan kapan kita memulai resusitasi atau untuk membuat keputusan mengenai jalannya resusitasi tetapi dapat men"l"ng dalam upaya penilaian keadaan bayi dan penilaian e<ekti<itas upaya resusitasi/ Jadi nilai A!0A3 perlu dinilai pada 1 menit dan + menit/ Apabila nilai A!0A3 kurang dari 5 penilaian nilai tambahan masih diperlukan yaitu tiap + menit sampai 20 menit atau sampai dua kali penilaian menunjukkan nilai - dan lebih 9!ra=ir"hardj" 200:;/

1+

2.2.?

T%&'6,5 A3:%63%, Tingkat as<iksia dapat dinyatakan "leh tinggi rendahnya nilai A!0A3 &

Tabel !enilaian A!0A3 T,&), %5,8 0 A & Appearan>e .iru atau pu>at 9=arna kulit; ! & !ulse 9denyut Tidak terdengar jantung; 0 & 0riman>e Tidak ada reaksi A 9re<leks; & Ati$ity 9t"nus *emah 1 2 .adan merah muda Seluruhnya merah ekstremitas biru Diba=ah 100)menit 3eaksi berkurang Sedang *ambat)tak teratur)lemah muda Diatas 100)menit 3eaksi n"rmal .aik gerakan akti< %"rmal bayi menangis

"t"t; 3 & 3espirati"n #ilang 9pernapasan; Klasi<ikasi nilai A!0A3 & 1/ As<iksia berat 9nilai A!0A3 023;

3esusitasi akti< dalam keadaan ini harus segera dilakukan/ *angkah utama ialah memperbaiki $entilasi paru2paru dengan memberikan 72 se>ara tekanan langsung dan berulang2ulang/ 72 diberikan dengan tekanan tidak lebih dari 30 ml air/ Tekanan p"siti< dikerjakan dengan meniupkan udara yang telah diperkaya dengan 72 melalui kateter tadi/ 1ntuk men>apai tekanan 30 ml air peniupan dapat dilakukan dengan kekuatan L2M dari tiupan maksimal yang dapat dikerjakan 9!ra=ir"hardj" 200+;/ .ila setelah beberapa =aktu pernapasan sp"ntan tidak timbul dan <rekuensi jantung menurun maka pemberian "bat2"batan lain serta massage

1:

jantung sebaiknya segera dilakukan/ Massage jantung dikerjakan dengan melakukan penekanan di atas tulang dada se>ara teratur -02100 kali per menit/ Tindakan ini dilakukan berselingan dengan pemberian napas buatan yaitu setiap + kali massage jantung diikuti dengan 1 kali pemberian napas buatan 9!ra=ir"hardj" 200+;/ 2/ As<iksia ringan sedang 9nilai A!0A3 42:; Melakukan rangsangan untuk menimbulkan re<leks pernapasan/ #al ini dilakukan selama 302:0 detik setelah penilaian menurut A!0A3 1 menit/ .ila dalam =aktu tersebut pernapasan tidak timbul pernapasan buatan harus segera dimulai/ !ada pernapasan buatan mulut pen"l"ng diisi terlebih dahulu dengan 72 sebelum peniupan/ !eniupan dilakukan se>ara teratur dengan <rekuensi 20230 kali semenit dan diperhatikan gerakan pernapasan yang mungkin timbul/ Apabila tindakan ini tidak berhasil bayi diperlakukan sebagai penderita as<iksia berat 9!ra=ir"hardj" 200+;/

2.2.7

M,&,+"#"& A3:%63%, P,), B,0% B,*. L,7%* .ila bayi tidak >ukup bulan dan atau tidak bernapas atau bernapas megap2

megap dan atau t"nus "t"t tidak baik & Tahap I & 3esusitasi

15

*angkah a=al diselesaikan dalam =aktu 30 detik/ 1/ Jaga bayi tetap hangat a/ *etakkan bayi di atas kain yang ada di atas perut ibu

b/ Selimuti bayi dengan kain tersebut dada dan perut tetap terbuka p"t"ng tali pusat/ >/ !indahkan bayi ke atas kain di tempat resusitasi yang datar rata keras bersih kering dan hangat/ d/ Jaga bayi tetap diselimuti dan di ba=ah peman>ar panas/

2/ Atur p"sisi bayi a/ .aringkan bayi terlentang dengan kepala di dekat pen"l"ng/ b/ !"sisikan kepala bayi pada p"sisi menghidu dengan menempatkan ganjal bahu sehingga kapala sedikit ekstensi/ 3/ Isap lender 0unakan alat penghisap lender De*ee dengan >ara sebagai berikut & a/Isap lender mulai dari mulut dulu kemudian dari hidung/ b/ *akukan pengisapan saat alat pengisap ditarik keluar tidak pada =aktu memasukkan/ >/Jangan lakukan pengisapan terlalu dalam9jangan lebih dari + >m ke dalam mulut atau lebih dari 3 >m ke dalam hidung; hal ini dapat menyebabkan denyut jantung bayi menjadi lambat atau bayi tiba2tiba berhenti napas/ .ila dengan bal"n karet lakukan dengan >ara sebagai berikut & a/ Tekan b"la di luar mulut

1-

b/ Masukkan ujung penghisap di r"ngga mulut dan lepaskan 9lender akan terhisap; >/ 1ntuk hidung masukkan di lubang hidung/ 4/ Keringkan dan rangsang bayi a/ Keringkan bayi mulai dari muka kepala dan bagian tubuh lainnya dengan sedikit tekanan/ b/ *akukan rangsangan taktil dengan beberapa >ara & 1; Menepuk)menyentil telapak kaki 2; Mengg"s"k punggung)perut)dada)tungkai bayi dengan telapak tangan +/ Atur kembali p"sisi kepala bayi dan selimuti bayi a/ 0anti kain yang telah basah dengan kain kering di ba=ahnya/ b/ Selimuti bayi dengan kain kering tersebut jangan menutupi muka dan dada agar bisa memantau pernapasan bayi/ >/ Atur kembali p"sisi kepala bayi sehingga kepala sedikit ekstensi/ :/ %ilai bayi *akukan penilaian apakah bayi bernapas n"rmal tidak bernapas atau megap2megap & a/ .ila bayi bernapas n"rmal & lakukan asuhan pas>a resusitasi b/ .ila bayi megap2megap atau tidak bernapas & mulai lakukan $entilasi bayi Tahap II & Fentilasi Fentilasi adalah tahapan tindakan resusitasi untuk memasukkan sejumlah $"lum udara ke dalam paru dengan tekanan p"siti< untuk membuka al$e"li paru agar bayi bisa bernapas sp"ntan dan teratur/ *angkah2langkah &

1,

1/ 2/

!asang dan pegang sungkup agar menutupi dagu mulut dan hidung/ Fentilasi 2 kali a/ *akukan tiupan)pem"mpaan dengan tekanan 30 >m air Tiupan a=al tabung2sungkup)pem"mpaan a=al bal"n2sungkup sangat penting untuk membuka al$e"li paru agar bayi bisa mulai bernapas dan menguji apakah jalan napas bayi terbuka/ b/ *ihat apakah dada bayi mengembang Saat melakukan tiupan)pem"mpaan perhatikan apakah dada bayi mengembang/ .ila tidak mengembang & 1; !eriksa p"sisi sungkup dan pastikan tidak ada udara yang b">"r/ 2; !eriksa p"sisi kepala pastikan p"sisi sudah menghidu/ 3; !eriksa >airan atau lendir di mulut/ .ila ada lendir atau >airan lakukan pengisapan/ 4; *akukan tiupan 2 kali dengan tekanan 30 >m air 9ulangan; bila ada mengembang lakukan tahap berikutnya/

3/ Fentilasi 20 kali dalam 30 detik a/ *akukan tiupan dengan tabung dan sungkup atau pem"mpaan dengan bal"n dan sungkup sebanyak 20 kali dalam 30 detik dengan tekanan 20 >m air sampai bayi mulai menangis dan bernapas sp"ntan/

20

b/

!astikan

dada

mengembang

saat

dilakukan

tiupan

atau

pem"mpaan setelah 30 detik lakukan penilaian ulang napas/ Jika bayi mulai bernapas sp"ntan atau menangis hentikan $entilasi bertahap/ 1; *ihat dada apakah ada retraksi dinding dada ba=ah 2; #itung <rekuensi napas permenit Jika bernapas N40 per menit dan tidak ada retraksi berat & 1; Jangan $entilasi lagi 2; *etakkan bayi dengan k"ntak kulit ke kulit pada dada ibu dan lanjutkan asuhan bayi baru lahir 3; !antau setiap 1+ menit untuk pernapasan dan kehangatan 4; Katakan kepada ibu bah=a bayinya kemungkinan besar akan membaik/ Jangan tinggalkan bayi sendiri Jika bayi megap2megap atau tidak bernapas lanjutkan $entilasi 4/ Fentilasi setiap 30 detik hentikan dan lakukan penilaian ulang napas a/ *anjutkan $entilasi 20 kali dalam 30 detik dengan tekanan 20 >m air/ b/ #entikan $entilasi setiap 30 detik lakukan penilaian bayi apakah bernapas tidak bernapas atau megap2megap & 1; Jika bayi sudah mulai bernapas sp"ntan hentikan $entilasi bertahap dan lakukan asuhan pas>a resusitasi/ 2; Jika bayi megap2megap atau tidak bernapas teruskan $entilasi 20 kali dalam 30 detik kemudian lakukan penelitian ulang napas setiap 30 detik/ +/ Siapkan rujukan jika bayi belum bernapas sp"ntan sesudah 2 menit resusitasi

21

a/ Jelaskan kepada ibu apa yang terjadi apa yang anda lakukan dan mengapa b/ Mintalah keluarga untuk mempersiapkan rujukan >/ Teruskan $entilasi selama mempersiapkan rujukan d/ 'atat keadaan bayi pada <"rmulir rujukan dan rekam medik persalinan :/ *anjutkan $entilasi sambil memeriksa denyut jantung bayi .ila dipastikan denyut jantung bayi tidak terdengar dan pulsasi tali pusat tidak teraba lanjutkan $entilasi selama 10 menit/ #entikan resusitasi jika denyut jantung tetap tidak terdengar dan pulsasi tali pusat tidak teraba jelaskan kepada ibu dan berilah dukungan kepadanya serta lakukan pen>atatan/ .ayi yang mengalami asist"l 9tidak ada denyut jantung; selama 10 menit kemungkinan besar mengalami kerusakan "tak yang permanen/ Tahap III & Asuhan !as>a 3esusitasi Setelah tindakan resusitasi diperlukan asuhan pas>a resusitasi yang merupakan pera=atan intensi< selama 2 jam pertama/ !enting sekali pada tahap ini dilakukan k"nseling asuhan bayi baru lahir dan pemantauan intensi< serta pen>atatan 96iknj"sastr" 200-;/

R"3.3%5,3% $,0% )"&',& ,%* 6"5.$,& $"*2,#@.* #"6/&%.# *angkah2 langkah tindakan resusitasi pada bayi baru lahir jika air ketuban ber>ampur mek"nium sama dengan pada bayi yang air ketubannya tidak ber>ampur mek"nium hanya berbeda pada &

22

1/

Setelah seluruh badan bayi lahir & penilaian apakah bayi menangis bernapas n"rmal megap2megap atau tidak bernapasI 1; Jika menangis atau bernapas n"rmal p"t"ng tali pusat dengan >epat tidak diikat dan tidak dibubuhi apapun dilanjutkan dengan langkah a=al/ 2; Jika megap2megap atau tidak bernapas buka mulut lebar usap mulut dan isap lendir p"t"ng tali pusat dengan >epat tidak diikat dan tidak dibubuhi apapun dilanjutkan dengan langkah a=al 96iknj"sastr" 200-;/

BAB III METODE PENELITIAN

>.1.

D"3,%& P"&"8%5%,& !enelitian ini bersi<at deskripti< k"relati</ (ang dimaksud dengan

deskripti< k"relati< adalah suatu met"de penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan se>ara "bjekti< dengan penelaahan hubungan antara 2 $ariabel pada suatu situasi atau sekel"mp"k "bjek 9%"t"atm"dj" 200+;/

>.2.

L/6,3% ),& W,65.

>.2.1. L/6,3% !enelitian ini dilakukan di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan dengan pertimbangan 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan merupakan rumah sakit rujukan yang mempunyai tenaga pr"<essi"nal dan <asilitas yang lebih memadai dan merupakan rumah sakit pendidikan/ >.2.2 W,65. 6aktu penelitian dilakukan pada bulan Mei sampai dengan Juni 2010/

23

24

>.>. >.>.1

P/@.8,3% ),& S,#@"8 P/@.8,3% !"pulasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi dengan kehamilan

p"stterm yang lahir n"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan Tahun 200, yaitu sebanyak 35 kasus/ >.>.2 S,#@"8 Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh t"tal p"pulasi sebanyak 35 kasus/

>.4.

K"*,&'6, K/&3"@ Fariabel Independen Kehamilan *e=at 6aktu berdasarkan & 1sia Kehamilan Jumlah kehamilan 1mur Ibu .ayi As<iksia Fariabel Dependen

>.=.

D":%&%3% O@"*,3%/&,8

>.=.1. K"7,#%8,& L"A,5 W,65. Kehamilan le=at =aktu adalah kehamilan yang mele=ati 2,4 hari atau lebih dari 42 minggu lengkap/

2+

>.=.2. A3:%63%, As<iksia adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernapas se>ara sp"ntan dan teratur setelah lahir/ >.=.>. U3%, 6"7,#%8,& Dimulai dari hari pertama haid terakhir sampai bayi lahir dengan kateg"ri& a/ O 5 hari b/ 5214 hari >/ N 14 hari >.=.4. !.#8,7 6"7,#%8,& a/ !rimigra$ida b/ Multigra$ida >/ 0rande multigra$ida >.=.=. U3%, I$. 1sia ibu adalah indeks yang menempatkan indi$idu dalam urutan perkembangan dengan kateg"ri & a/ O 20 tahun b/ 2023+ tahun >/ N 3+ tahun

>.?.

T"6&%6 P"&'.#@.8,& D,5, Data yang diperlukan dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu

diambil dari rekam medik di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200,/

2:

>.7.

T"6&%6 P"&'/8,7,& ),& A&,8%3, D,5,

>.7.1. P"&'/8,7,& D,5, 1. Editing Dengan melakukan penge>ekan kelengkapan data2data yang telah terkumpul bila terdapat kesalahan atau kekurangan dalam

pengumpulan data akan diperbarui dengan memeriksa dan dilakukan pendataan ulang/ 2. Coding Dengan mengubah data yang sudah diedit ke dalam bentuk angka sebelum di"lah dengan k"mputer/ . !abulating Data yang ditabulasikan ke dalam bentuk tabel distribusi <rekuensi/ >.7.2. A&,8%3, D,5, Analisa data dilakukan se>ara deskripti< dengan melihat presentase data yang terkumpul dan disajikan dalam tabel distribusi <rekuensi dan dibahas dengan menggunakan te"ri dan hasil penelitian yang ada untuk mengetahui hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia uji se>ara statistik menggunakan perangkat lunak S!SS21: dengan uji 'hi S@uare/

BAB I HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1

H,3%8 P"&"8%5%,& Setelah dilakukan penelitian peri"de 200-2200, di 3S1D/ Dr/ !irngadi

Medan dijumpai 35 kasus kelahiran le=at =aktu dengan partus n"rmal dimana didapati bayi yang mengalami as<iksia sebanyak + kasus 913/+8; dan yang tidak mengalami as<iksia sebanyak 32 kasus 9-:/+8;/ 4.1.1 U3%, K"7,#%8,&

T,$"8 4.1.1 D%35*%$.3% F*"6."&3% K,3.3 K"8,7%*,& L"A,5 W,65. P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& U3%, K"7,#%8,& )% RSUD. D*. P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 3 U3%, K"7,#%8,& (P/35 D,5"4 O 5 hari 5214 hari N 14 hari T/5,8 !.#8,7 F 24 10 3 >7 B :4 , 25 0 -1 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu 9p"st date; di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, adalah p"st date O 5 hari sebanyak 24 kasus 9:4 ,8; dan p"st date 5214 hari sebanyak 10 kasus 925 08; sedangkan min"ritas adalah pada p"st date N 14 hari yaitu sebanyak 3 kasus 9- 18;/

25

2-

4.1.2

!.#8,7 K"7,#%8,&

T,$"8 4.1.2 D%35*%$.3% F*"6."&3% K,3.3 K"8,7%*,& L"A,5 W,65. P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& !.#8,7 K"7,#%8,& I$. )% RSUD. D*. P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 3 !.#8,7 6"7,#%8,& !rimigra$ida Multigra$ida 0randemultigra$ida T/5,8 F 22 13 2 >7 !.#8,7 B +, + 3+ 1 +4 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas adalah primigra$ida sebanyak 22 kasus 9+, +8; dan multigra$ida sebanyak 13 kasus 93+ 18; sedangkan min"ritas pada grandemultigra$ida yaitu sebanyak 2 kasus 9+ 48;/ 4.1.> U#.* I$.

T,$"8 4.1.> D%35*%$.3% F*"6."&3% K,3.3 K"8,7%*,& L"A,5 W,65. P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& U#.* I$. )% RSUD. D*. P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 U#.* I$. 2023+ N 3+ T/5,8 F 2: 11 >7 !.#8,7 B 50 3 2, 5 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas adalah pada

2,

umur 2023+ tahun sebanyak 2: kasus 950 38; sedangkan min"ritas pada umur O 3+ tahun yaitu 11 kasus 92, 58;/ 4.2 4.2.1 T,$.8,3% S%8,&' H.$.&',& K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& U3%, K"7,#%8,& T,$"8 4.2.1 T,$.8,3% S%8,&' A&5,*, U3%, K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 )% RSUD. D*. P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 3 U3%, K"7,#%8,& O 5 hari 5214 hari N 14 hari T/5,8 K",),,& B,0% A3:%63%, N/*#,8 : B : B 3 -1 21 +: 1 25 , 24 3 1 25 2 +4 = 1>1= >2 8?1= !.#8,7 F 24 10 3 >7 B :4 , 25 0 -1 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/!irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas bayi yang tidak mengalami as<iksia pada usia kehamilan O 5 hari sebanyak 21 kasus 9+: -8; usia kehamilan 5214 hari sebanyak , kasus 924 38; dan min"ritas pada usia kehamilan N 14 hari sebanyak 2 kasus 9+ 48; sedangkan yang mengalami as<iksia may"ritas pada usia kehamilan O 5 hari sebanyak 3 kasus 9- 18; dan min"ritas pada usia kehamilan 5214 hari dan N 14 hari masing2masing sebanyak 1 kasus 92 58;/ Kriteria !engujian & #" diterima jika pr"babilitas 9Asymp Sig N +8; #" dit"lak jika !r"babilitas 9Asymp Sig O +8; Kesimpulan &

30

.erdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji >hi2s@uare diper"leh nilai pr"babilitas 9Asymp Sig; yaitu 0 +:5 lebih besar dari tingkat kesalahan +8 maka #" diterima jadi dapat disimpulkan bah=a tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada partus n"rmal berdasarkan usia kehamilan di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200,/ 4.2.2 H.$.&',& K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& !.#8,7 K"7,#%8,& T,$"8 4.2.2 T,$.8,3% S%8,&' A&5,*, !.#8,7 K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 )% RSUD. D*.P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 3 !.#8,7 K"7,#%8,& !rimigra$ida Multigra$ida 0randemultigra$ida T/5,8 K",),,& B,0% A3:%63%, N/*#,8 : B : B 4 10 14- 5 0 0 13 3+ 1 1 25 1 25 = 1>1= >2 8?1= !.#8,7 F 22 13 2 >7 B +, + 3+ 1 +4 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/!irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas bayi yang tidak mengalami as<iksia pada primigra$ida sebanyak 1- kasus 94- 58; multigra$ida 13 kasus 93+ 18; dan min"ritas pada grandemultigra$ida sebanyak 1 kasus 92 58; sedangkan yang mengalami as<iksia may"ritas pada primigra$ida

sebanyak 4 kasus 910 -8; dan min"ritas pada grandemultigra$ida sebanyak 1 kasus 92 58;/ Kriteria !engujian & #" diterima jika pr"babilitas 9Asymp Sig N +8;

31

#" dit"lak jika pr"babilitas 9Asymp Sig O +8;

Kesimpulan & .erdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji >hi2s@uare diper"leh nilai pr"babilitas 9Asymp Sig; yaitu 0 0,4 lebih besar dari tingkat kesalahan +8 maka #" diterima jadi dapat disimpulkan bah=a tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada partus n"rmal berdasarkan jumlah kehamilan di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200,/ 4.2.> H.$.&',& K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 B"*),3,*6,& U#.* I$. T,$"8 4.2.> T,$.8,3% S%8,&' A&5,*, U#.* I$. K"7,#%8,& L"A,5 W,65. D"&',& K"8,7%*,& B,0% A3:%63%, P,), P"*3,8%&,& N/*#,8 )% RSUD. D*. P%*&',)% M"),& P"*%/)" 2008-2009 N/ 1 2 U#.* I$. 2023+ tahun N3+ tahun T/5,8 K",),,& B,0% A3:%63%, N/*#,8 : B : B 4 10 22 +, + 1 25 10 25 0 = 1>1= >2 8?1= !.#8,7 F 2: 11 >7 B 50 3 2, 5 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bah=a dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas bayi yang tidak mengalami as<iksia pada umur 2023+ tahun sebanyak 22 kasus 9+, +8; dan min"ritas pada umur N 3+ tahun sebanyak 10 kasus 925 08; sedangkan yang mengalami as<iksia may"ritas pada umur 2023+ tahun sebanyak 4 kasus 910 -8; dan min"ritas pada umur N 3+ tahun sebanyak 1 kasus 92 58;

32

/ Kriteria !engujian & #" diterima jika pr"babilitas 9Asymp Sig N +8; #" dit"lak jika pr"babilitas 9Asymp Sig O +8; Kesimpulan & .erdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji >hi2s@uare diper"leh nilai pr"babilitas 9Asymp Sig; yaitu 0 :0, lebih besar dari tingkat kesalahan +8 maka #" diterima jadi dapat disimpulkan bah=a tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada partus n"rmal berdasarkan umur ibu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200,/

4.>

P"#$,7,3,& Dari hasil penelitian menunjukkan bah=a may"ritas bayi yang lahir le=at

=aktu tidak mengalami as<iksia yaitu sebanyak 32 kasus 9-: +8; dan yang mengalami as<iksia hanya + kasus 913 +8;/ 4.>.1 U3%, K"7,#%8,& !ada tabel 4/1/1 menunjukkan dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas terjadi pada p"st date O 5 hari sebanyak 24 kasus 9:4 ,8; dan 10 kasus terjadi pada p"st date 5214 hari 925 08; sedangkan min"ritas pada p"st date N 14 hari yaitu sebanyak 3 kasus 9- 18;/

33

Te"ri menyatakan bah=a plasenta akan mengalami degenerasi bila kehamilan telah men>apai usia 35 minggu ke atas dan $"lum >airan ketuban berkurang dari 5+0 ml menjadi 2+0 ml pada kehamilan 42 minggu/ .erkurangnya air ketuban menyebabkan tidak timbulnya his dan "t"t rahim tidak berk"ntraksi sehingga terjadi kehamilan le=at =aktu/ Di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan kejadian kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia dari hasil penelitian yang telah dilakukan dengan uji >hi2 s@uare yang dilihat berdasarkan usia kehamilan ibu didapati Asymp Sig N +8 berarti #" diterima maka tidak ada hubungan antara usia kehamilan dengan kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia/ Menurut asumsi peneliti bah=a tidak selamanya kehamilan yang melebihi 40 minggu 9kehamilan le=at =aktu; bayinya akan mengalami as<iksia mungkin karena pelayanan dan <asilitas kesehatan yang memadai di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan sehingga k"mplikasi yang mungkin terjadi pada bayi dapat di>egah/ 6alaupun ada bayi yang mengalami as<iksia mungkin karena kelamaan diperjalanan saat merujuk dari klinik bidan/ 1ntuk itu diharapkan kepada ibu hamil agar tidak lupa haid terakhirnya sehingga petugas kesehatan bisa memprediksikan tanggal persalinannya dengan tepat dan bisa mengurangi k"mplikasi yang terjadi/ 4.>.2 !.#8,7 K"7,#%8,& !ada tabel 4/1/2 menunjukkan dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas pada primigra$ida

34

sebanyak 22 kasus 9+, +8; dan sebanyak 13 kasus pada multigra$ida 93+ 18; sedangkan min"ritas pada grandemultigra$ida yaitu sebanyak 2 kasus 9+ 48;/ 0ra$ida 223 merupakan gra$ida paling aman/ Kehamilan atau persalinan gra$ida tinggi akan sering terjadi penyulit seperti plasenta pre$ia perdarahan dan letak janin tidak n"rmal/ Kehamilan le=at =aktu sering terjadi pada primigra$ida/ !ada primigra$ida ketidaksiapan ibu dalam menghadapi persalinan yang pertama merupakan <akt"r penyebab ketidakmampuan ibu hamil dalam menangani k"mplikasi yang terjadi selama kehamilan persalinan dan ni<as 9Daisal 200-;/ Di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan kejadian kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia dari hasil penelitian yang telah dilakukan dengan uji >hi2 s@uare yang dilihat berdasarkan jumlah kehamilan ibu didapati Asymp Sig N +8 berarti #" diterima maka tidak ada hubungan antara jumlah kehamilan dengan kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia/ Menurut asumsi peneliti sekalipun pada multigra$ida dapat terjadi kehamilan le=at =aktu mungkin karena pada kehamilan sebelumnya ibu pernah mengalami kehamilan le=at =aktu dan timbul kembali pada kehamilan berikutnya/ 1ntuk itu tenaga kesehatan yang melakukan asuhan antenatal terhadap ibu hamil perlu mengkaji ri=ayat kehamilan sebelumnya apakah pernah mengalami kehamilan le=at =aktu sehingga dapat mengurangi resik" kehamilan maupun persalinan/ 4.>.> U#.* I$. !ada tabel 4/1/1 menunjukkan dari 35 kasus kelahiran le=at =aktu di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, may"ritas pada umur 2023+ tahun

3+

sebanyak 2: kasus 950 38; sedangkan min"ritas pada umur N3+ tahun yaitu sebanyak 11 kasus 92, 58;/ Melahirkan anak pada usia N 3+ tahun mengandung resik" yang tidak sedikit/ !ada usia tersebut h"rm"n perempuan mengalami penurunan <ungsi"nal karena sudah mele=ati masa pun>aknya yaitu 20230 tahun sehingga terjadi kelainan h"rm"nal yang menyebabkan lemahnya k"ntraksi rahim 9Daisal 200-;/ Di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan kejadian kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia dari hasil penelitian yang telah dilakukan dengan uji >hi2 s@uare yang dilihat berdasarkan umur ibu didapati Asymp Sig N +8 berarti #" diterima maka tidak ada hubungan antara umur ibu dengan kehamilan le=at =aktu terhadap kelahiran bayi as<iksia/ Menurut asumsi peneliti tingginya angka kejadian kehamilan le=at =aktu pada umur 2023+ tahun disebabkan "leh <akt"r herediter karena kehamilan le=at =aktu sering dijumpai pada suatu keluarga tertentu/ 1ntuk itu tenaga kesehatan yang melakukan asuhan antenatal terhadap ibu hamil perlu mengkaji ri=ayat keturunan apakah ada dari keluarga yang mengalami kehamilan le=at =aktu sehingga dapat mengurangi resik" kehamilan maupun persalinan/

BAB KESIMPULAN DAN SARAN

=.1

K"3%#@.8,& Setelah dilakukan penelitian mengenai hubungan kehamilan le=at =aktu

dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal di 3S1D/ D3/ !irngadi Medan peri"de 200-2200, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut & +/1/1 Jumlah kelahiran le=at =aktu pada peri"de 200-2200, sebanyak 35 kasus dengan kelahiran as<iksia sebanyak + kasus 913 +8; dan kelahiran n"rmal)tidak as<iksia sebanyak 32 kasus 9-: +8;/ +/1/2 .erdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji >hi2s@uare maka diper"leh nilai pr"babilitas 9Asymp Sig; lebih besar dari tingkat kesalahan +8 sehingga #" diterima yang berarti tidak ada hubungan antara kehamilan le=at =aktu dengan kelahiran bayi as<iksia pada persalinan n"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan pada peri"de 200-2200,/

=.2 +/2/1

S,*,& .agi peneliti selanjutnya agar dapat meneliti <akt"r2<akt"r lain yang berhubungan dengan terjadinya kelahiran le=at =aktu/

+/2/2

.agi 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan agar dapat lebih meningkatkan pelayanan dalam menangani kasus kelahiran le=at =aktu/

+/2/3

.agi bidan diharapkan agar lebih teliti dalam melakukan manajemen asuhan kebidanan sehingga adanya ri=ayat kehamilan le=at =aktu pada 3:

35

ibu hamil dapat dideteksi dan ditangani tepat =aktu untuk mengurangi resik" k"mlikasi terhadap ibu maupun janin/ +/2/4 .agi institusi pendidikan agar dapat lebih menekankan materi2materi mengenai <akt"r2<akt"r yang mengakibatkan kelahiran le=at =aktu dan kelahiran bayi as<iksia/ +/2/+ .agi setiap ibu hamil agar selalu ingat kapan haid terakhirnya dan selalu memeriksakan kandungan selama kehamilan se>ara rutin ke tenaga kesehatan agar dapat mendeteksi resik" yang terjadi/

DAFTAR PUSTAKA Ashari Ani/ 200,/ Asuhan "ebidanan #athologi. ("gyakarta & !ustaka 3ihama 'unningham 0ary/ 200:/ Obstetri Williams. Jakarta & A0' Da$id/ 200,/ $esusitasi %ayi %aru &ahir 'eri #ra(ti( "ebidanan. Jakarta & A0' Depkes 3I/ 200+/ )ana*emen )asalah %ayi %aru &ahir +ntu( ,o(ter- %idandan #era.at di $umah 'a(it. Jakarta & M%#2J#!IA07 Depkes 3I/ 200-/ Asuhan Esensial- #encegahan- dan #enanggulangan 'egera "ompli(asi #ersalinan dan %ayi %aru &ahir. Jakarta & J%!K2K3 #utahean Serri %S/ 200,/ Asuhan "epera.atan ,alam )aternitas /Gine(ologi. Jakarta & Trans In<" Media Martaadis"ebrata Djamh"er/ 2005/ Obstetri $eprodu(si- Adisi Kedua. Jakarta & A0' #atologi 0lmu "esehatan

Manuaba I.0/ 200-/ Ga.at ,arurat Obstetri Gine(ologi / Obstetri Gine(ologi 'osial +ntu( #rofesi %idan. Jakarta & A0' Manuaba I.0/ 200,/ %u(u A*ar #athologi Obstetri +ntu( )ahasis.a "ebidanan. Jakarta & A0' Ma>h<"edC Ir>ham/ 200,/ )etodologi #enelitian %idang "esehatan"epera.atan- "ebidanan- "edo(teran. ("gyakarta & Ditramaya Murni 6indadari/ 200,/ "iat )engatasi )asalah "ehamilan dan 1anin. ("gyakarta & Almatera !ublishing %"t"adm"dj" S/ 200+/ )etode #enelitian "esehatan. Jakarta & 3ineka 'ipta !ra=ir"hardj" S/ 200+/ 0lmu "ebidanan- Adisi Ketiga/ Jakarta & (.!2S! Sai<uddin A/ ./ 200:/ %u(u Acuan 2asional #elayanan "esehatan )aternal dan 2eonatal. Jakarta & (.!2S! An"nim/ 2005/ "ehamilan &e.at Wa(tu. 9http&))===/parentsguide/>"/id diakses "leh & Astri 'atur (anti 0+20:22010 0+/3+ =ib;/ Daisal/ 200-/ #erdarahan #asca #ersalinan. 9http&))===/s>ribd/>"m diakses "leh & Astri 'atur (anti 1520+22010 11/42 =ib;/

#idayat/ 200,/ As(ep #rematur dan #ostmatur "ehamilan. 9http&))hidayat/>"m diakses "leh & Astri 'atur (anti 1-20+22010 15/00 =ib;/ 3iCkiyana/ 2005/ "ehamilan &e.at %ulan. 9http&))riCkiyana/>"m diakses "leh & Astri 'atur (anti 1-20+22010 12/00 =ib;/

*ampiran 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBIMBING KARYA TULIS ILMIAH

Saya yang bertandatangan di ba=ah ini & %ama & dr/ #j/ 3aCia .egum Sur"y" M/S> M /Kes

Dengan ini menyatakan kesediaan saya untuk memberikan bimbingan penulisan Karya Tulis Ilmiah dari mahasis=i & %ama & Astri 'atur (anti %IM & 050-014

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat untuk dapat digunakan seperlunya

Medan 13 Mei 2010 !embimbing I

()*. H+. R,-%, B"'.# S.*/0/1 M.S21 M.K"34

*ampiran 2

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBIMBING KARYA TULIS ILMIAH

Saya yang bertandatangan di ba=ah ini & %ama & Sritati Armay Siagian SKM

Dengan ini menyatakan kesediaan saya untuk memberikan bimbingan penulisan Karya Tulis Ilmiah dari mahasis=i & %ama & Astri 'atur (anti %IM & 050-014

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat untuk dapat digunakan seperlunya

Medan 13 Mei 2010 !embimbing II

(S*%5,5% A*#,0 S%,'%,&1 SKM4

L"#$,* K/&3.85,3% KTI M,7,3%3A, A6,)"#% K"$%),&,& H"89"5%, M"),& T,7.& 2010 %ama %im Judul & & & Astri 'atur (anti 050-014 #ubungan Kehamilan *e=at 6aktu dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,

D/3"& P"#$%#$%&' IC )*. H+. R,-%, B"'.# S.*/0/1 M.S21 M.K"3 T,&'',8 11 Mei 2010 1- Mei 2010 2+ Mei 2010 25 Mei 2010 2- Juni 2010 2, Juni 2010 0- Juli 2010 0, Juli 2010 Kegiatan K"nsul Judul K"nsul Judul K"nsul .A. I II III K"nsul .A. I II III K"nsul .A. IF F K"nsul .A. IF F K"nsul Abstrak K"nsul Abstrak Saran !erbaikan A'' !erbaikan A'' !erbaikan A'' !erbaikan A'' P,*,: P"#$%#$%&'

L"#$,* K/&3.8,5,3% KTI M,7,3%3A, A6,)"#% K"$%),&,& H"89"5%, M"),& T,7.& 2010 %ama %im Judul & & & Astri >atur (anti 050-014 #ubungan Kehamilan *e=at 6aktu dengan Kelahiran .ayi As<iksia !ada !ersalinan %"rmal di 3S1D/ Dr/ !irngadi Medan !eri"de 200-2200,

D/3"& P"#$%#$%&' IIC S*%5,5% A*#,0 S%,'%,&1 SKM T,&'',8 11 Mei 2010 12 Mei 2010 1: Mei 2010 15 Mei 2010 1, Mei 2010 22 Mei 2010 03 Juli 2010 05 Juli 2010 0- Juli 2010 0, Juli 2010 K"'%,5,& K"nsul Judul K"nsul Judul K"nsul .A. I K"nsul .A. I K"nsul .A. II III K"nsul .A. II III K"nsul .A. IF F K"nsul .A. IF F K"nsul Abstrak K"nsul Abstrak S,*,& !erbaikan A'' !erbaikan A'' !erbaikan A'' !erbaikan A'' !erbaikan A'' P,*,: P"#$%#$%&'

MASTER TABEL TABEL HUBUNGAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU DENGAN KELAHIRAN BAYI ASFIKSIA PADA PERSALINAN NORMAL DI RSUD. DR .PIRNGADI MEDAN PERIODE 2008-2009 N/. R"6,# M")%6 +-/:-/+:1/5+/-: :1/::/15 +,/1:/4, :1/4:/0, +5/,+/53 :0/04/44 :4/0-/,4 :0/41/,3 +,/,5/22 30/+2/42 12/,0/-0 +5/-1/,, 10/12/+:+/:3/14 :,/5,/53 :+/25/:1 ::/51/::-/,2/3:-/:,/45 :-/5:/0, ::/4,/2, U3%, K"7,#%8,& D 7 7-14 E 14 7,*% 7,*% 7,*% P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P !.#8,7 K"7,#%8,& P*%#%'*,9%), P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P M.85%'*,9%), P G*,&)"#.85%'*,9%), D 20 5,7.& U#.* I$. 20->= E >= 5,7.& 5,7.& P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P K",),,& B,0% A3:%63%, N/*#,8 P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

N/ 1 2 3 4 + : 5 , 10 11 12 13 14 1+ 1: 15 11, 20 21 22

23 24 2+ 2: 25 22, 30 31 32 33 34 3+ 3: 35

:5/5,/3+1/12/2::/23/,0 50/02/2, :,/,4/+4 :-/:5/,+ :4/40/-4 :-/,+/53 :5/1-/33 :-/55/02 :5/+,/:0 :,/,+/:: :4/+1/-: :3/,2/45 :5/55/-:

P P P P P P P P P P P P P P P

P P P P P P P P P P P P P P P

P P P P P P P P P P P P P P P P P P

P P P

P P P P P P P P P

FREQUENCIES VARIABLES=X1 X2 X3 /ORDER=ANALYSIS.

Frequencies
[DataSet0]

Statistics Usia kehamilan N Valid Missing 37 0 Jumlah kehamilan 37 0 Umur ibu 37 0

Frequency Table
Usia kehamilan Frequency Valid 7 hari 7&'" hari ('" hari *+tal !" '0 3 37 Percent #"$% !7$0 )$' '00$0 Valid Percent #"$% !7$0 )$' '00$0 Cumulative Percent #"$% %'$% '00$0

Jumlah kehamilan Frequency Valid Primigravida Multigravida -randemultigravida *+tal !! '3 ! 37 Percent ,%$, 3,$' ,$" '00$0 Valid Percent ,%$, 3,$' ,$" '00$0 Cumulative Percent ,%$, %"$# '00$0

Umur ibu Frequency Valid !0&3, tahun (3, tahun *+tal !# '' 37 Percent 70$3 !%$7 '00$0 Valid Percent 70$3 !%$7 '00$0 Cumulative Percent 70$3 '00$0

/TABLES=X1 X2 X3 BY Y /FOR AT=AVALUE TABLES /STATISTICS=C!ISQ CC /CELLS=COUNT /COUNT ROUND CELL.

C*/335,$3
[DataSet0]

Case Processing Summary Cases Valid N Usia kehamilan . /elahiran bayi as0iksia Jumlah kehamilan . /elahiran bayi as0iksia Umur ibu . /elahiran bayi as0iksia 37 Percent '00$01 N 0 Missing Percent $01 N 37 *+tal Percent '00$01

37

'00$01

$01

37

'00$01

37

'00$01

$01

37

'00$01

Usia kehamilan * Kelahiran bayi asfiksia

Crosstab C+unt /elahiran bayi as0iksia 2s0iksia Usia kehamilan 7 hari 7&'" hari ('" hari *+tal 3 ' ' , N+rmal !' % ! 3! *+tal !" '0 3 37

Chi-Square Tests 2sym3$ 4ig$ 5!& Value Pears+n Chi&4quare 7ikelih++d 8ati+ 7inear&by&7inear 2ss+ciati+n N +0 Valid Cases '$'3,a $%0' $3)) 37 d0 ! ! ' sided6 $,#7 $#37 $,3"

a$ " cells 5##$716 have e93ected c+unt less than ,$ *he minimum e93ected c+unt is $"'$

Symmetric Measures Value N+minal by N+minal N +0 Valid Cases C+ntingency C+e00icient $'73 37 233r+9$ 4ig$ $,#7

Jumlah kehamilan * Kelahiran bayi asfiksia

Crosstab C+unt /elahiran bayi as0iksia 2s0iksia Jumlah kehamilan Primigravida Multigravida -randemultigravida *+tal " 0 ' , N+rmal ') '3 ' 3! *+tal !! '3 ! 37

Chi-Square Tests 2sym3$ 4ig$ 5!& Value Pears+n Chi&4quare 7ikelih++d 8ati+ 7inear&by&7inear 2ss+ciati+n N +0 Valid Cases "$7!0a ,$#7! $0,# 37 d0 ! ! ' sided6 $0%" $0,% $)'3

a$ " cells 5##$716 have e93ected c+unt less than ,$ *he minimum e93ected c+unt is $!7$

Symmetric Measures Value N+minal by N+minal N +0 Valid Cases C+ntingency C+e00icient $33# 37 233r+9$ 4ig$ $0%"

Umur ibu * Kelahiran bayi asfiksia

Crosstab C+unt /elahiran bayi as0iksia 2s0iksia Umur ibu !0&3, tahun (3, tahun *+tal " ' , N+rmal !! '0 3! *+tal !# '' 37

Chi-Square Tests 2sym3$ 4ig$ 5!& Value Pears+n Chi&4quare C+ntinuity C+rrecti+nb 7ikelih++d 8ati+ Fisher;s :9act *est 7inear&by&7inear 2ss+ciati+n N +0 Valid Casesb $!,, 37 ' $#'" $!#!a $000 $!)0 d0 ' ' ' sided6 $#0% '$000 $,%7 '$000 $,!) :9act 4ig$ 5!& sided6 :9act 4ig$ 5'&sided6

a$ ! cells 5,0$016 have e93ected c+unt less than ,$ *he minimum e93ected c+unt is '$"%$ b$ C+m3uted +nly 0+r a !9! table

Symmetric Measures Value N+minal by N+minal N +0 Valid Cases C+ntingency C+e00icient $0)" 37 233r+9$ 4ig$ $#0%