PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KECAMATAN DELIMA

Jl. T. Raja Husen No. 1 Reubee Kode Pos 24162

Berita Acara Musyawarah Dan Mufakat Tuha Peut Gampong Mesjid Bambong Pada hari ini tanggal enam bulan Juli tahun Dua Ribu Tiga Belas jam Dua Puluh Wib Bertempat di Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie, Musyawarah mufakat tentang penunjakan Pejabat Keuchik Sementara Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima. Kami Tuha Peut Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima telah sepakat dan menyetujui untuk menunjukkan Pejabat Keuchik Sementara kepada saudara:

Nama Tempat/Tgl lahir Agama Pekerjaan Alamat

: M. ZAINI : Desa Mesjid, 08 Oktober 1973 : Islam : Perdagangan : Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie

1. Turut kami tanda tangan atas persetujuan tersebut:

NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Abdul Hamid Arasyid Tgk. M. Ali Asnawi Ahmad Husen Tgk. Fauzi M. Jamil Faisal, S.PdI

Ketua Tuha Peut Anggota Anggota Anggota Anggota Imum Meunasah Ketua Pemuda

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Demikian penyampaian ini kami buat untuk dapat dipertimbangkan selanjutnya. Gp. MesjidBambong, 06 Juli 2013 Ketua Tuha Peut Gampong Mesjid Bambong

(Abdul Hamid)