You are on page 1of 2

Contoh Format Surat Lamaran

Kepada Yth. Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan Jln. Medan Merdeka Barat No. 15 Jakarta Pusat 10110 Dengan hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Tempat/ Tanggal lahir : Alamat : Pendidikan Terakhir :
Sehubungan dengan pengumuman Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan tahun 2009, bersama ini menyampaikan permohonan untuk bekerja di Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan dengan menyatakan sesungguhnya bahwa saya:

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang 2. 3. 4.
berkekuatan hukum tetap karena telah melakukan suatu tindakan kejahatan. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri dan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. Tidak atau sedang berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri dan tidak pernah diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri. Tidak akan mengundurkan diri jika dinyatakan diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan dan bersedia mengganti kerugian Negara jika saya mengundurkan diri.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan surat keterangan meliputi :

1. 2. 3. 4. 5.

Fotocopy Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai; Fotocopu Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK); Fotocopy surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter Puskesmas/RS Pemerintah; Fotocopy KTP yang masih berlaku; Pas Foto Ukuran 3 x4 cm sebanyak 2 lembar.

Demikian lamaran dan pernyataan yang saya buat di atas adalah benar dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala konsekuensi berdasarkan hukum yang berlaku, jika dikemudian hari terbukti keterangan saya ini tidak benar.

Tempat : Tanggal : Yang membuat Pernyataan


(meterai Rp. 6000)

(nama lengkap)

Jakarta, 4 November 2008 Kepada yth : Bapak/Ibu Menteri Keuangan Up. Kepala Badan Kepegawaian Departemen Keuangan di Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : .. Tempat, tanggal lahir : Usia pada tanggal 01/01/2008 : XX Tahun, XX bulan Jenis kelamin : XX Agama : XX Pendidikan/Jurusan : S-1 XXXXX Alamat : XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX Nomor telepon/HP : 08123456789 Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu, agar kiranya dapat diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Departemen Keuangan, dengan jabatan (kode jabatan : .). Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu, bersama ini Saya lampirkan : 1. Foto copy Ijazah terakhir beserta transkripnya yang telah dilegalisir masing-masing 1 (satu) lembar, 2. Pas photo ukuran 34 cm sebanyak 4 (empat) lembar, 3. Foto copy Kartu Pencari Kerja (AK. I) yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar. Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan Saya kiranya Bapak/Ibu dapat mempertimbangkannya, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih. Hormat Saya, Ttd XXXXXXXXXXXXXXX

You might also like