MODELO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

INFORME DE EVOLUCION MENSUAL

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NOMBRE Y APELLIDO....................................................................................................................
BENEFICIO N...............................................
DNI.......................................................
EDAD.................
MODULO ASIGNADO........................................
MODIFICACION EN EL MODULO EN EL TRANSCURSO DEL MES SI / NO
CUAL...................................................................................................
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
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TRATAMIENTO IMPLEMENTADO
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EVOLUCION
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REQUIRIO INTERNACION DURANTE EL MES (SANTORIO - DURACION DE LA

MISMA Y DIAGNOSTICO)
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

..........................................
ENFERMERO

......................................
KINESIOLOGO

.....................................
MEDICO

S.

Av. Sarmiento 1790 - Tel: 0362 - 4411640 - 4571187 - atendersalud@atendetsalud.com.ar - www.atendersalud.com.ar

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VALORACION DE CONTENCION FAMILIAR

............................................................................................................................................................
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SE ADIESTRO A FAMILIARES? SI / NO (en caso de respuesta negativa justificar)
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

MEDIDA DE IN DEPEN DEN CIA FUN CION A L

A CTIV IDA D

ITEM

PUN TA JE

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1 A UTOCUIDA DO
2 COMIDA (im plica e l uso de ute nsilio, m asticar y tragar la com ida)
3 A SEO (im plica lavarse la cara y m anos, pe inarse , afe itarse o m aquillarse , lavarse los die nte s)
BA A RSE (im plica ase o de sde e l cue llo hacia abajo e n bae ra ducha o bao de e sponja e n
4
cam a)
V ESTIRSE PA RTE SUPERIOR (im plica ve stir de la cintura hacia arriba as com o colocar orte sis o
5
prte sis)
V ESTIRSE PA RTE IN FERIOR (ve stir de la cintura hacia abajo, incluye pone rse zapatos, abrocharse
6
orte sis o prte sis)
USO DEL BA O (im plica m ante ne r la higie ne pe rine al y ajustar sus ropas ante s y de spu s de l
7
uso de l bao o chata)
CON TROL DE ESFN TERES
CON TROLA R IN TESTIN OS (im plica e l control com ple to e inte ncional de la e vacuacin inte stinal
8
y e l uso de e quipos o age nte s ne ce sarios para la e vacuacin)
CON TROLA R V EJIGA (im plica e l control com ple to e inte ncional de la e vacuacn ve sical y e l uso
9
de e quipo o age nte s ne ce sarios para la e vacuacin, com o sondas, e tc.)
M OVILIDADA TRAN SFEREN CIA
TRA N SFEREN CIA DE PIE O DE UN A SILLA DE RUEDA S A SILLA Y/O CA MA (im plica pasarse de sde la
10
silla de rue das hasta una silla, cam a y volve r a la posicin inicial, si cam ina lo de be hace r de pie )
11 TRA N SFEREN CIA A TOILETTE (im plica se ntarse y salir de l inodoro)
12 TRA N SFEREN CIA A LA DUCHA O BA ERA (im plica e ntrar y salir de la bae ra o ducha)
LOCOM OCIN
MA RCHA / SILLA DE RUEDA S (im plica cam inar sobre una supe rficie llana una ve z que e sta e n pie
13
o propulsar su silla de rue das si no pue de cam inar)
14 ESCA LERA S (im plica subir y bajar e scalone s)
COM U N ICACIN
COMPREN SIN (im plica e l e nte ndim ie nto de la com unicacin auditiva o visual. Ej: e scritura,
15
ge stos signos e tc.)
16 EXPRESIN (im plica la e xpre sin clara de le nguaje ve rbal o no ve rbal)
CON EXIN
IN TERA CCION SOCIA L (im plica habilidade s re lacionadas con hace rse e nte nde r y participar con
17
otros e n situacione s sociale s, re spe tar lim ite s)
18 RESOLUCION DE PROBLEMA S (im plica re solve r proble m as cotidianos)
MEMORIA (im plica habilidad para e l re conocim ie nto y m e m orizacin de actividade s sim ple s
19
y/o rostros fam iliare s)
PU N TAJE FIM TOTAL

CADA ITEM PU EDE EVALU ARSE EN SIETE N IVELES DE 1 A 7 DE ACU ERDO CON EL N IVEL DE AYU DA,
DE TAL FORM A QU E EL RESU LTADO FIN AL TOTAL PU EDE REG ISTRARSE EN TRE 18 A 126 PU N TOS

S.

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PUN TA JE
IN DEPEN DIEN TE
7 IN DEPEN DIEN TE
6 IN DEPEN DIEN TE CON A DA PTA CION ES
DEPEN DIEN TE
5 SOLO REQUIERE SUPERV ISIN (N O TOCA A L SUJETO)
4 SOLO REQUIERE MIN IMA A SISTEN CIA (SUJETO A PORTA 75 % O MA S)
3 REQUIERE A SISTEN CIA MODERA DA (SUJETO A PORTA 50 % O MA S)
2 REQUIERE A SISTEN CIA MA XIMA (SUJETO A PORTA 25 % O MA S)
1 REQUIERE A SISTEN CIA TOTA L (SUJETO A PORTA MEN OS 25 % )

INDICEDEBARTHEL:

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NOMBREYAPELLIDODELPACIENTE:
EDAD:
SEXO:

DIAGNOSTICO:

TIEMPODEEVOLUCION:

NOMBREYAPELLIDODELEXAMINADOR:
FECHADELEXAMEN:

N ACTIVIDAD

NOPUEDE

1 COMER (si la comida tiene que ser cortada =ayuda)

CON INDEPENDIE
AYUDA
NTE

10

5- 10

15

4 SENTARSEYSALIR DELTOILETTE

10

5 BAARSE

0
0*

10
0*

15
5*

10

8 VESTIRSE(incluye ponerse zapatos, abrocharse)

10

9 CONTROLAR INTESTINOS

10

10

MOVERSEDESDELASILLADERUEDAS HASTALACAMAYVOLVER
(incluso sentarse en la cama)
ASEOPERSONAL(lavarse la cara, peinarse, afeitarse, lavarse los
3
dientes)
2

CAMINAR SOBREUNASUPERFICIELLANA(o empujar su silla de

6 ruedas si no puede caminar) *calificar solamente si no puede
caminar
7 SUBIR YBAJAR ESCALERAS

10 CONTROLAR VEJIGA

S.

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TOTALIB=

INSTRUCTIVO PARA ASIGNAR PUNTAJE

1

ALIMENTACION

10 = Independiente. El paciente puede servirse slo una comida de una bandeja o de una mesa. Debe cortar la carne, usar salero, untar mante
5 = necesita alguna ayuda de otra persona

MOV IMIENTO DE SILLA DE RUEDA S HA STA LA CA MA Y V OLV ER

15 = Independiente en todas las f ases de esta actividad. El paciente puede sin peligro arrimarse a la cama en su silla de
ruedas, trabar los f renos, levantar los apoya pies, moverse sin riesgo hacia la cama, recostarse. Para el paciente que se
moviliza sin silla de ruedas, la actividad de sentarse y acostarse en la cama, as como la de levantarse de ella debe ser
independiente.
10 = Necesita una mnima ayuda en alguna etapa de esta actividad, o necesita que le recuerden o que lo supervisen en una o
mas etapas de esta actividad por razones de seguridad.
5 = Puede sentarse sin la ayuda de una segunda persona, pero necesita que lo saquen de la cama.

A SEO PERSONA L
5 = El paciente puede lavarse las manos y la cara, peinarse, lavarse los dientes y af eitarse. Puede usar cualquier maquina
pero debe ser capaz de cambiar el repuesto o enchuf arla si es elctrica, tambin sacarla de un cajn. Las mujeres deben
poder maquillarse, si lo usan.

SENTA RSE Y SA LIR DEL TOILETTE

10 = El paciente es capaz de sentarse y levantarse del Toilette, abrocharse y desabrocharse la ropa, evitar ensuciarse la
ropa y usar el toilette sin ayuda. Podra usar una barra en la pared u otro objeto f irme para sostenerse si lo necesitara. Si es
necesario usa una chata en lugar del toilette, debe ser capaz de ubicarla sobre una silla y limpiarla.
5 = El paciente necesita ayuda por f alta de equilibrio al sostenerse la ropa o al usar el papel higinico.

BA A RSE
5 = El paciente puede baarse en baera, ducha o con esponja. Debe ser capaz de realizar todos los pasos
correspondientes en cualquiera de los mtodos que use, sin que otra persona est presente.

CA MINA R SOBRE UNA SUPERFICIE LLA NA

15 = El paciente es capaz de caminar por lo menos 45 metros aproximadamente, sin ayuda o supervisin. Puede usar ortesis,
prtesis o muletas, bastones o andador plegable (ponerse y sacarse las ortesis o prtesis, se calif ica bajo el tem vestirse).
10 = Necesita ayuda o supervisin en cualquiera de los pasos arriba mencionados, pero es capaz de caminar por lo menos
45 metros con un poquito de ayuda.
5 = (Este puntaje es slo para pacientes que se desplazan en silla de ruedas, no calif ica este tem si el paciente obtiene
calif icacin bajo el tem caminar) el paciente no puede caminar pero puede propulsar slo su silla de ruedas. Debe ser capaz
de propulsar su silla por lo menos 45 metros aproximadamente.

SUBIR Y BAJAR LAS ESCALERAS

10 = El pa ciente es ca pa z de s ubir y ba ja r un pis o de es ca lera s s in peligro, s in a yuda o s upervis in. Puede y debe us a r el
pa s a ma nos , ba s tones o muleta s cua ndo s ea neces a rio. Debe s er ca pa z de lleva r cons igo ba s tones o muleta s cua ndo s ube o ba ja
es ca lera s .
5 = El pa ciente neces ita a yuda o s upervis in en cua lquiera de los pa s os a rriba menciona dos .

VESTIRSE Y DESVESTIRSE
10 = El pa ciente es ca pa z de poners e y s a ca rs e, a s como a brocha rs e toda la ropa , y a ta rs e los cordones de za pa tos (a unque
neces ite us a r a da pta ciones pa ra es to). Incluye poners e y s a ca rs e cors s , ortes is y prtes is cua ndo s e los pres cripto.
5 = El pa ciente neces ita a yuda pa ra poners e, s a ca rs e y a brocha rs e cua lquier ropa . Debe rea liza r por lo menos la mita d del tra ba jo
s olo. Debe rea liza r es to en un tiempo ra zona ble.

CONTINENCIA DE INTESTINO
10 = El pa ciente es ca pa z de controla r s u intes tino y no tiene a ccidentes . Puede us a r un s upos itorio o ha cers e enema cua ndo s ea
neces a rio.
5 = Neces ita a yuda pa ra us a r un s upos itorio o pa ra el enema o tiene a ccidentes oca s iona les .

10

CONTROL DE VEJIGA
10 = El pa ciente tiene a ccidentes oca s iona les o no puede es pera r, llega r a l toilette a tiempo o neces ita a lguna a yuda pa ra el us o
de deriva cin de bols a a pierna .

OBSERVACIONES:

PUNTUACIN DEL IBE:

0 - 20: DEPENDENCIA TOTAL.
21 - 60: DEPENDENCIA SEVERA.
61 - 90: DEPENDENCIA MODERADA.
91 - 99: DEPENDENCIA ESCASA.
100: INDEPENDENCIA.