CORCUERA TORRES, Yolanda

Generalidades
• 5-7% en edad reproductiva.

• Condición asociada a una resistencia aumentada a la

acción de la insulina  hiperinsulinemia: secreción
anormal de andrógenos ováricos y gonadotropinas.

• Desordenes en ciclo menstrual, anovulación, exceso

de andrógenos.

• Implicaciones en la salud reproductiva, metabolismo.

• Aborto 30 – 50%
Fisiopatologia
• Factores hereditarios
• Falla mecanismos de contraregulación de
secreción de gonadotropinas.
• Secreción de GnRH:  LH
• LH/FSH: 
•  andrógenos circulantes
• Insulina:  producción de andrógenos
globulinas transp. de horm.
 testosterona libre
Presentación Clínica
• 1ras manifestaciones  menarquía
• Pubertad prematura  factor premonitor

oligomenorrea
amenorrea

• Anovulación crónica sangrados uterinos

disfuncionales

disminución
fertilidad.
Presentación Clínica

Hirsutismo
• Hiperandrogenemia Acné
Alopecia

• Acantosis nigricans

• Obesidad
Diagnóstico
• Oligo o anovulación

• Signos clínicos y/o bioquímicos de

hiperandrogenismo

• Al menos un ovario con 12 o mas folículos

entre 2-9mm y/o volumen mayor de 10ml

 Dos de los criterios presentes

 Excluir otros desordenes endocrinos
Diagnóstico
LABORATORIO:

 LH + FSH  relación > 2,5

 andrógenos ováricos
 testosterona libre , DHEA y la
androstendiona
SHBG (globulina transportadora de h.sex.)
Diagnóstico
• ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL

• ovario con 12 o
mas folículos
entre 2-9mm
Diagnóstico Diferencial
• Hipertecosis

• Tumores de ovario: arrenoblastoma, tumor de células

del hilio

• Disgenesia gonadal: ausencia de aparato folicular.

• Síndromes adrenales: hiperplasia suprarrenal

congénita de aparición tardía.

• Enfermedad de Cushing: postmenarquia

aumento de cortisol
Diagnóstico Diferencial

• Tumores adrenales: intensos signos de virilizacion.

• Hipertiroidismo-Hipotiroidismo

• Hiperprolactinemia: producción androgenica

suprarrenal.

• Hirsutismo idiopático
 Tratamiento
• Hirsutismo y acné: ACO ( LH),  globulinas
ligadoras hormonas sexuales;
Antiandrogenicos: ciproterona,
espironolactona, flutamida.

• Trastorno del ciclo menstrual: progesterona

cíclica, ACO. Insulina circulante.

• Resistencia a insulina: peso.

metformina, pioglitazona.
 Tratamiento
• Si no hay deseo de embarazo:

- ACO

- Pequeñas dosis de estrógenos y

progestágenos con poca
actividad androgenica
(Norentindrona)
 Tratamiento

• Si desea embarazo:

- Inducir ovulación:
citrato de clomifeno
Administración pulsátil de GnRH
Administración exógena de gonadotropinas
con o sin tratamiento previo con agonistas
GnRH para inhibir la función ovárica
endógena
Tratamiento

• Tratamiento quirúrgico:

- En caso que no responda a tratamiento medico.

- Electrocauterizacion laparoscopica con laser del

ovario

- Resección en cuña del ovario