Retinopati Diabetika

Sri Fulina

FKK UMJ
11/17/2013 sri fulina

Retinopati Diabetik ?

RD adalah penyakit pembuluh darah retina yg disebabkan oleh Diabetes Melitus. Retina ad/ lapisan saraf yg melapisi dinding dalam bola mata yg berfungsi menerima cahaya / objek dan mengirimkan gambaran tsb ke otak.

11/17/2013

sri fulina

Kerusakan pembuluh darah retina disebabkan oleh tingginya kadar gula darah dalam waktu lama. Insidens RD bergantung pada lamanya menderita diabetes. 50% penderita diabetes yg menderita selama 10-15thn dapat menyebabkan RD.

11/17/2013

sri fulina

Penyakit ini merupakan penyebab kebutaan terbanyak di kalangan dewasa aktif di negara maju , dan di negara berkembang mulai menunjukkan trend serupa. Di Indonesia penderita RD cenderung meningkat.

11/17/2013

sri fulina

Patogenesis
-Hiperglikemia yg berlebih--- perubahan biokimia dan fisiologik ---- terjadi kerusakan endotel. -Perubahan vaskularisasi retina -- kehilangan perisit ,penebalan membran basemen lumen kapiler shg terjadi dekompensasi dari barier endotel.
11/17/2013 sri fulina

Retina

11/17/2013

sri fulina

11/17/2013

sri fulina

Retina. Ophthalmoscope image of a healthy retina (orange). The blood vessels on the retina are visible through the pupil of the eye. The retina is the light-sensitive membrane at the back of the eye. The pupil is surrounded by the iris (blue), a ring of muscle that contracts or relaxes to alter the amount of light 11/17/2013 sri fulina entering the eye. Ophthalmoscope views of the retina can be used to diagnose a range of disorders, including glaucoma, retinal detachment and retinal cancer.

Fundus normal

11/17/2013

sri fulina

11/17/2013

sri fulina

Jenis-jenis retinopati diabetik

Terdapat 2 jenis RD yaitu : - Non Proliferatif Diabetic Retinopathy - Proliferatif Diabetic Retinopathy

11/17/2013

sri fulina

11/17/2013

sri fulina

11/17/2013

sri fulina

Diabetic Retinopathy

11/17/2013

sri fulina

Non Proliferatif Diabetic Retinopathy

NPDR disebut juga background retinopathy adalah bentuk awal retinopati diabetik. Pembuluh darah retina yg halus mengalami kebocoran berupa cairan dan darah ke retina, akibatnya retina membengkak dan membentuk deposit yg disebut eksudat. Umumnya NPDR tidak menyebabkan gangguan penglihatan.
sri fulina

11/17/2013

RD tahap awal

11/17/2013

sri fulina

11/17/2013

sri fulina

Mild Diabetic Retinopathy

11/17/2013

sri fulina

Proliferatif Diabetic Retinopathy

PDR merupakan perkembangan lanjut dari NPDR. Terjadi pertumbuhan pembuluh darah baru (neovaskularisasi) yg abnormal pada permukaan retina dan saraf optik. Pembentukan p.darah baru ini terjadi sebagai respons retina untuk mensuplai darah ke daerah dimana p.darah asli sudah menutup.
sri fulina

11/17/2013

Neovaskularisasi terjadi akbt : - hipoksia dan iskemik retina - akibat kekurangan nutrisi - substansi toksik- neovaskularisasi. Neovsk yg rapuh --- - perdarahan badan kaca - ablasi retina akbt traksi.

11/17/2013

sri fulina

Komplikasi
- Ketajaman penglihatan menurun - perdarahan badan kaca - ablasi retina traksional - glaukoma neovaskuler

11/17/2013

sri fulina

Ancaman kebutaan pd pasien PDR

Perdarahan Vitreus : Pembuluh darah baru bersifat rapuh,mudah robek dan dapat menyebabkan perdarahan ke dalam vitreus ( bahan gel yg bening yg mengisi bola mata ). Apabila perdarahan sedikit,pasien melihat bercak-bercak gelap (floaters) dalam pandangannya, sedang perdarahan yg banyak dapat menyebabkan terhalangnya penglihatan secara total.
sri fulina

11/17/2013

Serious Diabetic Retinopathy

11/17/2013

sri fulina

Ablasi retina traksional

Seringkali pertumbuhan p.darah baru ini disertai pembentukan jaringan parut (scar tissue) yg bersifat mengkerut,sehingga dapat menarik retina dan dapat mengakibatkan lepasnya retina (ablasi retina traksional). Kondisi ini dapat menyebabkan kebutaan pada pasien.

11/17/2013

sri fulina

RD prolif.+ ablasio

11/17/2013

sri fulina

Glaukoma neovaskular

Pembuluh darah baru dapat terjadi di iris dan menghambat aliran keluar cairan mata,akbtnya tekanan bola mata akan meningkat keadaan ini disebut glaukoma neovaskuler dan merupakan penyakit mata yg berat. Kondisi ini dpt menyebabkan kerusakan saraf optik berakibat kebutaan.

11/17/2013

sri fulina

Advance neovasculer

11/17/2013

sri fulina

Diabetic Retinopathy

11/17/2013

sri fulina

Normal vision

Diabetic retinopathy

11/17/2013

sri fulina

Bagaimana mengetahui menderita Retinopati Diabetik ?

Pemeriksaan mata secara teratur pd pasien diabetes, walaupun belum ada gejala gangguan penglihatan. Pemeriksaan dgn : - Snellen Chart - Oftalmoskop /indirek - Foto fundus - Fundus fluorescein angiography.
sri fulina

11/17/2013

Penatalaksanaan
1.Kontrol glukose darah 2.Pemeriksaan mata secara teratur 3.Fotokoagulasi 4.Vitrektomi

11/17/2013

sri fulina

Fotokoagulasi Laser

Tindakan menggunakan berkas sinar laser berenergi ke daerah retina yg terganggu,untuk menutup pembuluh darah yg bocor dan atau ditujukan ke daerah yg kurang suplai darahnya guna mencegah pertumbuhan p.darah baru. Tujuan tindakan laser ad/ mencegah kerusakan lebih lanjut,bukan untuk menyembuhkan RD, dan penurunan penglihatan terkadang tidak dapat dicegah.
sri fulina

11/17/2013

Laser photocoagulation

11/17/2013

sri fulina

RD proliferatif + tx laser

11/17/2013

sri fulina

Scatter Laser Treatment

11/17/2013

sri fulina

Retina Immediately After Focal Laser

11/17/2013

sri fulina

Vitrektomi

Pd kasus-kasus berat mis. Perdarahan vitreus atau ablasi retina traksional perlu dilakukan tindakan bedah mikro yi vitrektomi. Perdarahan dalam vitreus dapat dievakuasi,jaringan parut dapat dibebaskan dari retina,dan retina yg terlepas di tempelkan kembali ke dinding dalam bola mata.

11/17/2013

sri fulina

Kesimpulan

Secara umum ,keberhasilan terapi retinopati diabetik sangat bergantung pada deteksi dan pengobatan dini. Penting untuk diketahui bahwa pd dasarnya pengobatan retinopati diabetik bukanlah untuk menyembuhkan,tetapi untuk mencegah perburukan penyakit. Tidak selalu terjadi perbaikan penglihatan.
sri fulina

11/17/2013

11/17/2013

sri fulina