Anestesi Pada Kelainan Jantung

Kelainan Jantung Ahli bedah Anestesi Ahli jantung Gagal Jantung Prinsip Anestesi : Rasio Ventilasi-Perfusi Perfusi jaringan o.k. vasodilator Kurangi tonus simpatik Fungsi miokard karena miokard afterload Oksigenasi dengan ara oksigen inspirasi !ekanan intra thora i karena spontan respirasi edema paru Resiko : Kematian post operasi !hromboemboli "nfeksi paru #ati-hati menggunakan glikosida !erapi diurerik jika fungsi ginjal $onitor pemberian airan % elektrolit

Gangguan Irama Jantung !akikardi &radikardi 'isritmia : (. berasal dari supraventrikular) tdd. : fibrilasi atrial kontraksi atrium *ang prematur +. berasal dari ventrikular-ventrikular e,trasistol) tdd. : bigemini ( grafik -K. / diketahui grafik -K. abnormal $ultifokal gambaran berma am-ma am karena sumber-sumber *ang berbeda 0alto R on ! pun ak R berhimpit dengan !. &isa terjadi fibrilasi ventrikel henti jantung 1 nafas penanganan untuk '2 sho k 3beri lido ain +4 dengan dosis ( mg%kg%bb se ara bolus "V5 Anestesi pengaruh disritmia dengan obat anestesi pada ardia output "nteraksi anti

2egah : #ipoksia dengan oksigen rendah iperkarbia dengan 2O+ tinggi

Note : Disritmia timbul karena otot jantung mengalami hipoksia Terapi simptomatisnya adalah Lido aine !ntuk menghilangkan penyebabnya harus diberikan "#$ sebab jika penyebabnya adalah sklerosis a% &oronia$ setelah lido aine habis bisa timbul lagi disritmia Terapi yang paling baik adalah dengan operasi bypass Gangguan Konduksi &lok left &undle &ran h &lo k berbaha*a o.k. terjadi hambatan hantaran ke ventrikel kiri Gangguan Klep dan 'hunt KAN()*# +ira ,ulianti -.)()./0

!erjadi gagal jantung dan irama jantung Prinsip 2egah : Penurunan 2O) thromboemboli) hemolisis) insufisiensi koroner) endokarditis Pada 0hunt : 'osis obat mengalami pengen eran dosis dinaikkan Aliran paru meningkat sehingga 6at anestesi ban*ak diambil 3pengambilan obat-obat inhalasi5 o.k.i. dosisn*a harus diturunkan untuk men egah kedalaman anestesi *ang berlebihan Pemberian antibiotika profilaksis Antikoagulan 3seumur hidup5 pada klep buatan) sebelum dibedah harus diperhatikan faal hemostasis 7 ()8 , / : bisa dioperasi ()8 , / : operasi ditunda karena bisa terjadi perdarahan *ang sulit diatasi Kemungkinan infark berulang 2egah : takikardi dan hipertensi

In1ark

Note : Pada in1ark$ serangan I jarang menimbulkan kematian% Jika in1ark terjadi 2 3 bulan karena bisamudah timbul in1ark berikutnya Jika in1ark 4 3 bulan yang lalu$ boleh dioperasi karena jarang mengakibatkan serangan in1ark baru +engedan menyebabkan tekanan intra thora i sehingga darah yang mengalir ke jantung serangan in1ark Takikardi kebutuhan oksigen otot jantung

KAN()*#

+ira ,ulianti -.)()./0