Como Accesar a las prestaciones en la

administradora de riesgos laborales

Company
Santo Domingo, D.N.
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24 de noviembre 2005

Dr. Elisaben Matos Díaz

Director Ejecutivo de la ARL
 MARCO LEGAL SOBRE RIESGOS
LABORALES

El 24 de Abril del año 2001, el Congreso

Nacional de la República Dominicana,
aprueba la Ley 87-01, que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social.

EL 09 de mayo del 2001 es promulgada.

 SEGURO DE RIESGOS LABORALES:

 El Seguro de Riesgos Laborales (SRL) tiene

como finalidad prevenir y cubrir los daños
ocasionados por accidentes de trabajo y/o
enfermedades profesionales
 SEGURO DE RIESGOS LABORALES:

Comprende a servidores tanto del sector

privado como del sector público.

Los empleadores son los responsables de

implementar y cubrir el costo de las
medidas de prevención de riesgos
laborales y promoción de la salud en las
empresas.
 Financiamiento

El seguro de riesgos laborales es financiado con

contribuciones a cargo exclusivo de los
empleadores.

La cuota tiene dos componentes:

A) Una cuota básica fija del 1%, de aplicación

uniforme a todos los empleadores.

B) Una cuota adicional variable de 0.2% hasta 0.6 %,

establecida en función de la rama de actividad y del
riesgo de cada empresa.
 Calificacion y Aporte de las Empresas

IV
1.6
Tipo de Riesgos
III
1.4
II
1.3
I
1.2
 FINANCIAMIENTO (Cont)

 El régimen financiero del seguro de riesgos

laborales es de reparto.

 Establece un salario cotizable máximo

equivalente a diez (10) smn, pero se inició con
seis (6) smn, por resolución del Consejo
Nacional de la Seguridad Social
 ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES SALUD SEGURA (ARLSS)

Es una entidad estatal que tiene a su

cargo la gestión y administración del
Seguro de Riesgos Laborales bajo las
condiciones establecidas en la Ley 87-01
y sus normas complementarias.
 VISION DE LA ARLSS

Consolidarnos como una

empresa única en la
administración del Seguro de
Riesgos Laborales con
afiliados satisfechos
 MISION DE LA ARLSS

Garantizamos un sistema de
prevención, prestaciones
económicas y de salud a todos
los afiliados del Seguro de
Riesgos Laborales.
 PRINCIPIOS Y VALORES

TRANSPARENCIA
SOLIDARIDAD
COMPROMISO
EQUIDAD
CALIDEZ
 ADMINISTARDORA DE RIESGOS LABORALES
(ARLSS)

 Le corresponde a la ARL cubrir los daños

ocasionados por accidentes de trabajo, en
trayecto y/o enfermedades profesionales; así
como asistir y recomendar las medidas correctas
que deben aplicar las empresas para prevenir,
eliminar o controlar los riesgos que generan
accidentes o enfermedades profesionales
 DINAMICA DE LA ARL
SISALRIL
SUPERVISION Y
MONITOREO

TESORERIA SEGURIDAD
SOCIAL
UNIPAGO

DEMANDA Y
ATENCION DE
AFILIADOS AR PAGO POR
DEMANDAS DE ATENCION
EN SALUD L ATENCION

DEMANDA DE
PRESTACIONES PROVEEDORES
ECONOMICAS
 USUARIOS DE LA ARLSS A OCTUBRE 2005

TOTAL DE No. DE
EMPRESAS AFILIADOS

AFILIADOS DE
LA ARL-SALUD 31,872 1,151,149
SEGURA
 PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A
LOS SERVICIOS DE LA ARL

 El trabajador será conducido al centro de

salud mas cercano para recibir las atenciones
de emergencia

 El empleador reporta el accidente por medio

del ATR-1 en un periodo no mayor de 72 horas
hábiles.

 El centro de salud deberá informar a la ARL

del caso en un plazo no mayor de 24 horas
 PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A LOS
SERVICIOS DE LA ARL

 Para las prestaciones económicas, en caso de

subsidio por incapacidad temporal, el accidentado
deberá enviar o llevar la incapacidad médica a la
oficina de la ARL en su localidad.

 En el caso de prestaciones económicas por

indemnización Y pensión es necesario esperar las
certificación médica de la Comisión de Evaluación al
Daño.
 FLUJO DEL EXPEDIENTE DE
RECLAMACION POR AT

 Las ARS, PSS y/o empleadores remiten

los expedientes por ante la Gerencia de
Reclamaciones y Otorgamiento de
Derechos de la ARL, donde proceden a
dar entrada, registro y numeración.
 FLUJO DEL EXPEDIENTE DE
RECLAMACION POR AT

 La Gerencia de Prevención y la Coordinación

Regional realiza la investigación de lugar y
determina si real y efectivamente constituye un
AT o una EP y si ocurrió dentro de los
parámetros establecidos en la ley, rinde un
informe técnico y tramita el expediente a la
Gerencia de Reclamaciones y Otorgamiento de
Derechos,
 Procedimientos para el acceso a las
prestaciones

 Es a partir del cuarto día de incapacidad que

el accidentado comienza a recibir prestaciones
económicas por concepto de subsidio por
incapacidad temporal.
 REQUISITOS PARA AVISO DE ACCIDENTES
DE TRABAJO

Llenar correctamente el formulario

ATR-1, firmado y sellado por recursos
humanos de la empresa y/o el jefe
inmediato

Certificado medico Original

 REQUISITOS PARA AVISO DE ACCIDENTES EN
TRAYECTO

Llenar correctamente el formulario ATR-1

Cerificado Medico Original

Acta Policial cerificada, legalizada y sellada

 REQUISITOS PARA REEMBOLSO DE GASTOS
MEDICOS.

 Carta dirigida al Director Ejecutivo de la ARLSS, con

la suma total de los gastos incurridos y a favor de
quien será emitido el cheque
 Copia del formulario ATR-1

 Copia del Certificado Medico

 Facturas Originales, selladas y firmadas por las

compras de las indicaciones medicas
 Indicaciones/recetas medicas con el timbrado de la
clínica, hospital o centro en el que fue atendido,
adjunto a dichas facturas.
 Nuestra Oficina Principal está ubicada en la Calle
43 - Edificio No. 18, Ensanche La Fe del Distrito
Nacional.

Nuestros Teléfonos: 809-565 – 9666 Ext.. 2545, 2546, 2547

Desde el Interior sin cargos: (1) 809- 200 – 2175
Fax : 809-541-2062

Correo Electrónico: arl@verizon.net.do

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San Cristóbal : 809-753-5365 /
San Pedro de Macorís: 809-304-4992
La Romana: 809-842-6849 y 809-774-3362