habitualmente un proceso trabajoso

Arquitectura hospitalaria, arquitectura sanitaria, arquitectura de la medicina? Arquitectura para la salud, ARQUITECTURA!

an teniendo objetivos claros.

Desde este punto de vista, el diseo del edificio para la Salud de distintas envergaduras, viene desafiando desde hace mucho tiempo la imaginacin interdisciplinaria, a la vez que ha

Por Arq. Mara Teresa Egozcue

La naturaleza arquitectnica del

implicado

un

compromiso

de

importante trascendencia social, para todas las partes involucradas en su proceso de realizacin y gestin. entidad sea para de el Sin embargo, no siempre su esencia fue la misma ni tampoco sencilla de descubrir. Justamente, la mayor edificio para la salud Para poseer

ARQUITECTURA,

programa que sea, un edificio tiene que reunir algunas caractersticas

inmanentes de esencia vinculadas al significado y a la calidad del resultado que tienen relacin, a mi modo de ver, con lo tectnico y el dilogo entre el contexto donde se inserta consigo mismo (el hacia afuera) y con su espritu adentro). propio interior (el hacia

dificultad reside en su naturaleza dinmica y cambiante, exigida por demandas de transformaciones ms veloces que las que el propio edificio y su presupuesto, tanto inicial como operativo, pueden afrontar en general. Es aqu donde creo se hace

indispensable indagar para comprender profundamente algunos de los es cierto, que an

Tambin

principios esenciales que conforman la naturaleza arquitectnica del edificio para la salud, insoslayables hoy a la hora de imaginarlo, para no sucumbir ante esquemas estereotipados o

descubriendo la esencia propia en cada caso, conjugar las mltiples

variables de Contexto y carcter, Planificacin y Programa, Calidades ambientales, Organizacin,

modelos prefijados.

Tecnologa, Esttica, Construccin y Costos y otras ms que rodean al proyecto y su materialidad para lograr un resultado de buena calidad, requiere 1.- CONTEXTO Empezando por el Contexto un

aspecto muy importante es que, tanto

pertenezca al mbito pblico como al privado, este tipo de edificio se inserta en general en el contexto de la ciudad, por lo que hay que reconocer su carcter requerido pblico por y urbano. Es

2.- PLANIFICACIN Y PROGRAMA Es indudable que el edificio para la salud, necesita cuidada Planificacin previa y un Programa consistente slidamente acordado

muchos

usuarios

interdisciplinariamente entre todas las partes involucradas, sean mdicos, investigadores, administradores,

distintos a diario y a toda hora, en forma peatonal y vehicular, como en de

situaciones urgencia.

normales

financiadores, arquitectos especialistas e ingenieros diversos. El Programa debe enunciar y claramente contemplar todos su rol con los

Su relacin con la ciudad y su insercin en la trama, tienen que ofrecer una respuesta clara a esta condicin

institucional adecuada

ponderacin

necesaria de accesibilidad diferenciada franca y gil, ofreciendo con su diseo, situaciones de acceso y frentes

sectores y servicios con las superficies de sus respectivos especficas, locales, como tanto las

propias

urbanos que adems comuniquen su presencia eliminando con el fuerte identidad, y la

correspondientes a las circulaciones intrasector y extrasector o troncales, plenos tcnicos para instalaciones

desconcierto

incertidumbre. Segn sea su contexto, localizacin y escala, sus vnculos hacia la ciudad impactan siempre, no slo sobre la zona inmediata sino tambin sobre la mediata, por lo cual es imprescindible una mirada proyectual que trascienda los lmites del sitio hacia el exterior, para que existan conexiones

horizontales y/o verticales, espacios para equipos, salas de mquinas, sistemas de disposicin de residuos, etc. Debe incluir no slo los datos cuantitativos, sino definir claramente las relaciones entre sectores, la y

caracterizacin

arquitectnica

cualitativa de sus mbitos, las pautas de flexibilidad y expectativas de

adecuadas entre ciudad y edificio, que por supuesto producirn distintos

crecimiento, etc. Por la complejidad de las actividades y relaciones que integra, no siempre los desaciertos de un edificio para la salud radican en el diseo: una planificacin y programa inadecuados pueden

resultados

urbano-arquitectnicos,

segn cada lugar, cada edificio y cada relacin entre ambos.

contribuir fuertemente al desarrollo de

errores

arquitectnicos lo cual por

difcilmente supuesto, ante el

de

Le

Corbusier

con

pacientes

reversibles, tambin

horizontales mirando slo el cielo, antecedieron al difundido hospital

puede

ocurrir

incumplimiento por parte del diseador hacia un buen programa. Adecuadas planificaciones y

vertical de torre (hospitalizacin) y basamento (servicios asistenciales

centrales) de los 50. El modelo fue puesto en crisis con la creciente presencia del paciente ambulatorio, que origin la aparicin de una

programas, en el marco de propuestas de financiamiento sustentables,

constituyen el cimiento genuino ms slido para futuros edificios.

compleja malla de relaciones y flujos mltiples entre nuevas unidades de

3.- CALIDADES AMBIENTALES TIPOLOGIA ESPACIAL En cuanto a las

atencin especializadas, dando lugar al surgimiento de esquemas matriciales

Calidades

favorables a la nueva red de relaciones interiores con predomino horizontal de mdulos rodeados por patios y

ambientales y la tipologa espacial, desde los asilos de enfermos sin asepsia de antao a los modernos establecimientos altamente tecnificados de hoy, la calidad de los espacios para la salud atraves diversas

vinculados por calles bidireccionales de los 70, o el contenedor sanitario posterior, de formas annimas ms prximo a los principios de un edificio comercial. No obstante el camino recorrido es prolfico y las variaciones tipolgicas no hacen ms que certificar la naturaleza cambiante de los mbitos, con mayores o menores aciertos. Lo importante es que despus de lo andado, por fin parece imponerse una visin humanizada del espacio

experimentaciones tipolgicas, siendo concebida desde muy diferentes

visiones, las cuales no necesariamente tomaron como protagonistas del

espacio asistencial a sus principales destinatarios: los pacientes. As, desde la visin del hospital-palacio del Renacimiento o la de los higienistas promoviendo mbitos adecuados para la helioterapia, como tambin la del movimiento composiciones moderno con

asistencial, que valora especialmente la luz natural, las vistas y la naturaleza de ser posible, tanto para el paciente interno como al para el externo, como

racionalistas

paradigmticas de bloques articulados segn funciones, a ejemplos frustrados como la indita ciudadadela veneciana

posicionando

paciente

protagonista del espacio, buscando

brindarle

las

mejores

calidades

debe poder ser absorbido, no una, sino varias veces (perodos de 5 aos), durante el ciclo de vida til del edificio.

ambientales y confort para mitigar al mximo el impacto de la tecnologa mdica sobre su persona, an cuando quizs sta sea ahora la mayor de toda la historia precedente.

5.- TECNOLOGIA Por supuesto la Tecnologa juega un rol preponderante. No slo por la

4.- ORGANIZACION En lo referente a la Organizacin, es evidente que esta naturaleza dinmica desactualiza rpidamente las

incorporacin de modernos equipos mdicos de Diagnstico y Tratamiento que posibilitan prestaciones que

hubieran sido impensables en tiempos anteriores, sino especialmente, como esqueleto soporte de fluidos mltiples que circulan por todas las

inversiones iniciales si los espacios y sus relaciones no fueron estructurados con capacidad para soportar el cambio, esto es: proveer el rigor de geometras aptas para espacios flexibles

instalaciones, que hacen posible que dichos equipos funcionen: centros de potencia, redes de corrientes fuertes, de baja tensin, detectores de incendio, controles de accesos, controles

continuos de mxima contigidad, interconexiones intrasector y

troncales, lineales claras y directas que aseguren ptima fluidez a los movimientos diferenciados, ncleos horizontales verticales

inteligentes, redes informticas para trasmisin de voz, datos e imgenes, instalaciones tratado y de aire climatizado, positiva o

baricntricamente distribuidos para evitar congestionamientos faltos de confort para el paciente y prdidas de tiempo para el personal. Queda ampliamente demostrado, que la actividad asistencial en demanda casi de

presurizado

negativamente, medicinales, combustibles energa,

calefaccin, agua u otras y

gases

desages, fuentes de

disposicin

de

residuos

orgnicos, inorgnicos y patognicos, sistemas de comunicacin cada vez ms complejos con que las crecen reas de

transformaciones permanente, por

forma

incorporacin

nuevas tecnologas, diferencias en las modalidades de atencin, nuevas

conjuntamente

administracin y gestin. El edificio para la salud es hoy uno de los mayores consumidores de

patologas, cambios en la edad y tipo de la poblacin a atender, aumento de superficie y muchas otras, todo lo cual

tecnologa de todo tipo, con tendencias claramente crecientes en este sentido.

inversin

inicial,

con

soluciones

estructurales que aseguren adecuada flexibilidad, materiales que no

6.- ESTETICA Y qu decir de la Esttica? No pasar desapercibido el desafo esttico que presentan complejidad. edificios con que tanta se

comprometan la durabilidad y buena resistencia al desgaste. Implica

tambin facilitar el mantenimiento tanto constructivo como de las instalaciones, hacindolas sencillamente accesibles por plenos, espacios tcnicos,

Superficies

agregan en el tiempo, mquinas y equipos que tienden a aflorar por todas partes, interconexiones de sectores, hacen sumamente difcil encontrar un justo equilibrio. No obstante y por ello mismo, es especialmente importante buscar el logro de volumetras con sintticas tratamientos

cielorrasos y tabiqueras canalizadas. En este sentido es indispensable la gestin permanente de control de los Costos, tanto iniciales como

operativos, dado que estos ltimos superan la inversin inicial al poco tiempo de estar en funcionamiento.

integradas,

unificadores o articuladores de piezas edilicias (a veces preexistentes)

8.- SNTESIS En sntesis, un verdadero desafo arquitectnico, urbano, tecnolgico,

homogeneizando tratamientos, en la bsqueda de una entidad

que por su complejidad merece el mayor cuidado por de parte muy de los

arquitectnica integral que no resulte de la yuxtaposicin fragmentaria de trozos arquitectnicos emergentes de la falta de una visin totalizadora.

profesionales

diversas

disciplinas que deben llevarlo adelante y por su destino, la mxima

humanizacin para confort y calidad 7.- CONSTRUCCIN Y COSTOS En cuanto a los aspectos de la Construccin en un pas de vida de sus usuarios

protagonistas, los pacientes.

desfinanciado como el nuestro, donde imaginar y construir estos edificios lleva largos aos de gestin y presupuestos en general costosos y difciles de afrontar, resulta indispensable aplicar criterios altamente razonables en la